Symptomer på slagtilfælde og førstehjælp

Stroke - udvikler akut cerebral kredsløbssygdomme afvigelse, som er forårsaget af spasmer, pludseligt brud, okklusion af thromber eller emboli af cerebrale kar, der fører til afbrydelse af integriteten eller cerebrale kar, en væsentlig forstyrrelse af funktionen af ​​hjernevæv eller blødning i dem. Som følge af disse overtrædelser af hjernen ramte område lider ilt sult og væv blev udsat for ødelæggelse og død.

I fremtiden vil sådanne ændringer føre til handicap, og i alvorlige tilfælde kan døden forekomme. Derfor bør vi hver især kunne genkende de første tegn på slagtilfælde og give førstehjælp til en sådan patient.

Fig.1 - facial asymmetri, når et smil er en af ​​de tydelige tegn på slagtilfælde. Da det er mænd

statistik er mere modtagelige for slagtilfælde - han kommer på dem i en tidligere alder( efter 40 år).Generelt før de 45 år, er risikoen for dens udvikling i den stærke køn er 30% højere end hos kvinder, men i en alder af 65 sandsynligheden for slagtilfælde bliver det samme. Dens symptomer hos mænd er ikke udtrykt så klart som hos kvinder, og påbegyndelsen af ​​sygdommen kan forekomme mindre mærkbar.

hovedårsagen til slagtilfælde i den stærke sex er cerebral vaskulær skade, der er forårsaget af progressive svækkelser ved aktivt at fungere af koronarkar i hypertension, myokardieinfarkt og andre kardiale patologier der involverer endokrine, infektioner og beslægtede medicinske tilstande. Ifølge statistikker hos mænd forekommer det dødelige udfald af et slag mindre hyppigt end hos kvinder.

slagtilfælde risikofaktorer

I de fleste tilfælde, slagtilfælde hos mænd opstår i en alder af 40-60 år. Trigger mekanismer for dens udvikling er ofte medvirkende faktorer:

• alder over 40 år;
• genetisk prædisposition;
• hyppige belastninger, ambitiøsitet og impulsivitet;
• irrationel mad;
• stillesiddende livsstil;
• aterosklerose;
• modtagelighed for thrombose;
• hypertension;
• iskæmiske angreb og vegetovaskulær dystoni;
• ryger og drikker;
• mangel på tilstrækkelig behandling af sygdomme i det kardiovaskulære eller endokrine system.

første tegn på slagtilfælde og dens videre manifestation

Forerunners slagtilfælde

udviklingen af ​​mange sygdomme kan mistænkes ved fremkomsten af ​​de fleste af de tidlige tegn - forstadier. Når de udvikler et slagtilfælde, kan de forekomme flere timer eller dage før angrebet.

De første alarmerende forstadier til slagtilfælde hos mænd kan blive:

• hyppige og pludselige hovedpine;
• kvalme;
• svimmelhed;
• er ikke begrundet svaghed;
• skarpe humørsvingninger.

Følgende symptomer kan forekomme udover disse de mest almindelige forløbere for slagtilfælde:

• langsom hjerterytme;
• følelsesløshed i ekstremiteterne( normalt på den ene side);
• rødhed i ansigtet på grund af pludselige blodgennemstrømninger;
• sved;
• høretab;
• synsforstyrrelse i et øje eller begge dele
• tale- og bevægelsesforstyrrelser;
• sløret syn.

De ovennævnte forstadier til et slagtilfælde er korte og overleveres efter en vis tidsperiode. Ved forekomst af sådanne tilfælde af forringelse af sundhedstilstanden for manden er det nødvendigt at henvende sig til lægen og til at videregive yderligere inspektioner. Dette trin kan i mange tilfælde forhindre den videre udvikling af sygdommen og begyndelsen af ​​cerebral blødning. Symptomer på slagtilfælde

første tegn på udbrud af slagtilfælde hos mænd er sådanne symptomer:

• pludselig og intens hovedpine;
• forvirring;
• svimmelhed;
• skarp svaghed.

Lidt senere kan han have sådanne symptomer:

• kvalme og flere opkastninger;
• følelsesløshed i ansigt, hænder eller fødder;
• skarp forringelse af synsstyrken;
• bradykardi;
• krænkelse af orientering i rummet og koordinering af bevægelser;
• reduceret følsomhed;
• overtrædelse eller tab af tale
• ufrivillig vandladning eller afføring
• krampeanfald;
• øgedes svedtendens
• blodgennemstrømning til ansigtet;
• temperaturforøgelse.

Test SPD

Sværhedsgraden og variabilitet af disse eller andre symptomer kan være anderledes, men vær opmærksom på de vigtigste elementer i denne farlige sygdom bør hver. For at bestemme slagtilfælde skilte, som ligger ved siden af ​​en syg person kan holde en lys test SPD ( smil, tale med patienten, et forsøg på at hæve den venstre og højre hånd):

1. har - for at bede offeret til at smile og analysere symmetrien i et smil. Slagtilfælde vil det være asymmetriske( et af hjørnerne af læber ville være forhøjet i et Smil, og den anden - sænkes ned( se figur 1). .).Z - prøv at tale med offeret. Med slagtilfælde er der svært ved at forstå eller reproducere tale. Når du forsøger at vise sproget, er det skævt på en måde.
2. P - spørg patienten om samtidig at hæve sin venstre og højre arm og holde dem i denne position i 10 sekunder. I slagtilfælde vil en arm stige langt langsommere end den anden, og patienten vil ikke være i stand til at holde hænderne i denne stilling.

I nogle tilfælde kan et slagtilfælde ledsages af anfald, besvimelse eller koma.

Fig.2 - En simpel test for tegn på slagtilfælde.

alvorligheden af ​​slagtilfælde

Ved sværhedsgrad kan slagtilfælde være:

• lunge;
• af medium tyngdekraft;
• tung.

For mildt slagtilfælde består behandlingen af ​​intensivpleje i 20 dage, og i de fleste tilfælde genoprettes hjernevævens tabte funktioner. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden har patienten som regel ikke lammelse eller verbale lidelser. I

angreb i moderat eller svær slagtilfælde udfald prognose ugunstig - omkring 80% af patienterne bliver deaktiveret, og 20% ​​dør.

Sorter af slagtilfælde læsion lokalisering slagtilfælde kan være:

• højre - højre hemisfære læsion fører til smerte i venstre side af kroppen;
• kører i venstre - venstre hjernehalvdel læsion fører til smerte i højre side af kroppen.

Ved beskaffenheden af ​​nederlag af et slag kan være:

1. iskæmisk - skyldes blokering eller pludselig indsnævring af cerebrale kar. Symptomer vokser langsomt og foregår af forstadier. Ved forekomsten af ​​slagtilfælde forstadier symptomer bliver mere udtalt, og der kommer et tab af bevægelse i benet og armen. Med iskæmisk slagtilfælde ses i de fleste tilfælde ikke bevidsthedstab. Patienten har forvirring og opkastning. I nogle tilfælde, det ramte område af hjernen ophører med at anvende og patienten kan modtage en midlertidig forbedring af sundhed.
2. hæmoragisk - opstår på grund af brud på fartøjet, der forekommer i en kraftig stigning i blodtryk og blødning i hjernen, hvilket resulterer i at patienten kommer handicap eller død. Hæmoragisk slag begynder altid pludselig. Mange patienter beskriver deres tilstand som føler en pludselig slag i hovedet - der er svimmelhed, fornemmelser af smerte og tunghed i hovedet. Derefter offeret bliver bevidstløs, hans øjne tilbagetrukket mod det berørte område( eller i sjældne tilfælde, i den modsatte retning), ansigtshuden bliver rød, og vejrtrækning - hæs og støjende. Mange patienter oplever ufrivillig tarmbevægelse eller vandladning og kramper. Når offeret kommer til bevidsthed observerede han kvalme, opkastning, svær hovedpine, og tilstanden af ​​hæmning.

Fig.3 - Typer af slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk.

Forudsat førstehjælp

Ved de første tegn på slagtilfælde eller mistanke om hans offensiv bør straks tilkalde en ambulance og giv afsenderen oplysninger om den formodede diagnose. Indtil ankomsten af ​​lægen er nødvendigt at gennemføre sådanne aktiviteter i førstehjælp:

1. Sørg patienten i hvile, for at berolige ham og sat på en flad overflade på ryggen, løfte hovedet, så det var over niveauet af fødderne. Offret bør ikke rejse sig eller foretage skarpe bevægelser, da disse handlinger vil føre til en kraftig forringelse af hans tilstand. Indtil ankomsten af ​​medicinske patienter ikke anbefales at spise og drikke, t. Til. Det kan forværre opkastning og generelle tilstand.
2. Fjern fra patientbeklædningen, der gør vejrtrækningen vanskelig, og sørg for frisk luft.
3. For at vedhæfte halsen boble med is, og fødderne - varmer med varmt vand.
4. Hvis patienten kan tage pillen, derefter give det under tungen 10 piller glycin.
5. Mål puls og blodtryk, husk disse foranstaltninger for at informere deres læge. Ved højt tryk giver patienten et antihypertensivt lægemiddel, som han normalt tager. Spasmolytiske lægemidler eller hjerte- lægemidler kan ikke anvendes til dette formål. Ved højt tryk, bør den ikke reduceres drastisk, give patienten re-dosis antihypertensiv. Indikatorerne for blodtryk kan kun reduceres med 15-20% afhængigt af initialen.
6. i lammelse af arme og ben til ankomsten af ​​en læge skal gnides med en blanding af alkohol og vegetabilsk olie( 1: 2).Med tabet af bevidsthed
7. overkroppen skal løftes med 30 grader og fjernes fra munden tandproteser med dem.patientens hoved skal drejes til siden og se hele tiden, så når han kvalte opkastning opkast. Når emesis rense mundhulen med rester resterende deri af opkast under anvendelse af en bomuldsklud.
8. Ved indånding stoppes, kræves kunstig åndedræt. Ved ankomsten

lægehold, skal du sørge for at give dem oplysninger om, hvordan tegnene på et slagtilfælde hurtigt udviklet og hvilke forberedelser tog offeret.

Yderligere behandling for slagtilfælde

En ambulancelæge vurderer patientens generelle tilstand og beslutter at transportere ham til intensivafdelingen. Under transport til intensivafdelingen måles patienten konstant blodtryk og injicerede lægemidler for at korrigere respiratorisk og hjerteaktivitet. Hospitalisering er ikke kun tilgængelig for de patienter, der blev fundet på stedet for et angreb i koma eller når alvorlige komplikationer af indre organer opdages. Sådanne patienter modtager akutbehandling og overfører oplysninger om en sådan patient til polyklinikken til videre behandling.

Efter at have modtaget patienten i intensivafdelingen, undersøges han af en neurolog og om nødvendigt en neurokirurg. Den videre behandlingstakt afhænger af slagtilfælde og sværhedsgrad.

Sengeleje

forlænget sengeleje slagtilfælde er bestemt af den generelle tilstand af patienten - visninger af slagtilfælde, stabile vitale tegn og neurologiske lidelser. Langvarig sengeleje i hæmoragisk apopleksi kan være fra 1-2 uger til 4-6 uger, og i iskæmisk slagtilfælde, som ikke er ledsaget af progression af neurologiske symptomer - kun 3-5 dage. I andre tilfælde med iskæmisk slagtilfælde er varigheden af ​​patientens bevægelsesbegrænsning ikke mere end 2 uger.

Til forebyggelse af dyb venetrombose, der kan forekomme i overensstemmelse med forlænget sengeleje, opfordres patienter til at bære en stram kompressionsstrømper eller bandagering ben elastiske bandager og hæveben 6-10 grader. Ved udvikling af trombose administreres heparin - først intravenøst ​​og derefter subkutant. Antikoagulant terapi udføres i 7-10 dage.

Efter aktivering af patienten skal hans fysiske aktivitet udvides gradvist.

Behandling af hæmoragisk apopleksi

vigtigste mål for behandling af hæmoragisk apopleksi rettet mod:

• fjernelse af hjernevæv ødem;
• stigning i tætheden af ​​væggene i blodkar og blodkoagulering;
• reducerede intrakranielt tryk.

Patienten er anbragt på funktionssengen og hævet hovedenden. En boble med is påføres på hovedet, opvarmer til fødderne. For at slappe af musklerne under knæene, indsættes rullerne eller en nødvendig popliteal bøjning laves ved hjælp af en funktionel seng.

Med øget tryk ordineres patienten antihypertensive stoffer( Dibazol, Etamsilat, Magnesia, Labetalol, Pentamin, Aminazin).For at aktivere trombose af beskadigede cerebrale fartøjer tilsættes lægemidler for at øge blodkoagulationen( Vikasol, Calcium Chloride, Aminocapronic acid Solution).

Efter tre dage til forebyggelse af tromboemboli i nærvær af markante tegn på subarachnoid blødning og aterosklerose patienter fik indgivet proteolytiske enzymer( Contrycal, Gordoks) i kombination med heparin. For at eliminere cerebralt ødem udføres hyperventilering af lungerne, og sådanne lægemidler som Mannitol, Glycerol eller Dexamethason er ordineret. Hvis denne terapi er ineffektiv, foruden disse lægemidler, ordineres diuretika( Lasix, Furosemid).Hvis disse foranstaltninger også er ineffektive, er det muligt at ordinere en kirurgisk operation til dekompression af hjernen.

at eliminere hovedpine patienter blev administreret ikke-narkotiske analgetika( paracetamol), mens ofte gentagne opkastninger - haloperidol og metoclopramid. Når psykomotorisk agitation forekommer, anbefales udnævnelsen af ​​natriumoxybutyrat, diazepam og haloperidol. Og i tilfælde af udvikling af tilbagevendende epitoper, foreskrives antikonvulsive præparater af langtidsvirkende virkning( Carbamazepin).

Når der er behov for overtrædelser af oprettelse og organisering af psykiatriske lidelser til styring af bækken organer, passende pleje for patientens krop og magt( afholdt sondeernæring om nødvendigt).

behandling for iskæmiske slagtilfælde

hovedmål for behandling af iskæmisk slagtilfælde formål:

• normalisering af blodforsyningen til hjernevæv;
• dannelse af vævsresistens mod iltmangel;
• forbedring i metaboliske processer i intakte celler.

Patienten skal indtage en behagelig stilling i sengen, men sengens hovedende skal ikke hæves som ved et hæmoragisk slagtilfælde, det er ikke nødvendigt. Medikamentterapi indbefatter administration af vasodilatorer( Papaverin, Euphyllin, Complin, Nikotinsyre, No-shpy).For at forbedre blodcirkulationen i det berørte område af hjernen og reducere blodpropper indføres reopoligyukin.

Under behandlingen udføres konstant overvågning af det injicerede volumen af ​​væske, da indførelsen af ​​for store mængder af opløsninger kan føre til øget ødem i hjernen. For at reducere det med forsigtighed, er diuretika ordineret.

den første dag efter indtræden af ​​antikoagulerende opløsninger indgives til patienten fibrinolysin og heparin, og efter 3-5 dage udpeget bishydroxycoumarin eller Fenilin.

For forbedring af blodtætheden foreskrives patienter af ung og middelalder Pentoxifylline og ældre - Xanthinal nikotinat, Parmidin. For at normalisere tonen i vaskulærvægge udpeges Cavinton og Cinnarizin.

Når en patient udvikler psykomotorisk agitation, introduceres barbiturater.

Når hjernegionen er iskæmisk, skal cellerne øge deres modstandsdygtighed mod iltstød. Til dette anvendes metabolitter( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Til forebyggelse af tilbagevendende cerebrovaskulære hændelser demonstrerede den samtidige ansættelse af klokker og antiblodplademidler( aspirin, Cardiomagnyl, Trombotisk Ass).Naloxon, Emoxipin kan bruges som antioxidanter.

Kirurgisk behandling af slagtilfælde

Tabel 1 - Kirurgisk behandling af hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde.

Type kirurgisk indgreb for slagtilfælde og tidspunktet for dets gennemførelse bestemmes individuelt.

genoptræning efter slagtilfælde

Ved omfattende slagtilfælde rehabilitering viser tildelingen af ​​sådan lægemiddelterapi:

• lægemidler til at øge blodgennemstrømningen og vasodilation - Cavinton, nikoshpan, Cinnarizine;
• præparater til forebyggelse af blodpropper og antiaggreganter - Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• forberedelser til forbedring af hjerneaktivitet - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

For rehabilitering efter slagtilfælde er patienten ordineret terapeutiske øvelser og kinesitherapy. Hvis talesenteret er beskadiget, anbefales sessioner med en taleterapeut. Sådanne patienter bør om muligt læse og lytte oftere til andres tale( kommunikation med kære, radio, tv).Efterfølgende

patient kan vises sanatorium behandling i særlige sanatorier, som kan gennemføres understøttende procedurer såsom massage, fysioterapi, fysioterapi, mudder og mudder bade.

Patienter med slagtilfælde har brug for rehabilitering i hverdagen og i samfundet, som vil blive ledsaget af konstant moralsk støtte fra familie og venner. Som regel genoprettes motorfunktionerne 6 måneder efter slagtilfælde, og for en betydelig forbedring af balancen, talefunktioner, faglige og husholdningsfærdigheder kan det tage cirka 2 år eller mere.

Kardiolog Petrova Yu.

Anbefalet til visning:

2 kommentarer