Myokarditis des Herzens: Was ist das, Symptome und Behandlung, Komplikationen, Prognose

Was ist Myokarditis?

Myokarditis Ist eine entzündliche Erkrankung, die den Herzmuskel betrifft (Myokard), am häufigsten durch Infektionen, Immunerkrankungen oder Toxine verursacht. Diese Entzündung verringert die Fähigkeit des Herzmuskels, sich normal zusammenzuziehen.

Typischerweise ist eine Entzündung die Reaktion des Körpers auf jede Wunde oder Infektion. Stellen Sie sich vor, Sie schneiden sich in den Finger: Innerhalb kurzer Zeit schwillt das Gewebe um den Schnitt an und verfärbt sich rot, was ein klassisches Zeichen einer Entzündung ist. Das körpereigene Immunsystem produziert spezielle Zellen, die an die Wundstelle eilen und sie reparieren.

Manchmal führt jedoch das Immunsystem oder eine andere Entzündungsursache zu einer Myokarditis.

In schweren Fällen kann die Erkrankung zu bleibenden Schäden am Herzen führen, insbesondere zu dilatativen

Kardiomyopathie und Herzfehler.

Prävalenz von Myokarditis unter anderen Herzerkrankungen beträgt 10 - 15 %. Diese Daten sind sehr ungefähr, da die Krankheit oft in gelöschter Form verläuft und nicht diagnostiziert wird. In 10% der Fälle die richtige Diagnose wird von einem Pathologen gestellt.

Vor allem Erwachsene leiden an Myokarditis, häufiger in 30-40 Jahren, Frauen werden häufiger krank als Männer, aber die Form ihres Verlaufs ist leichter.

Laut Statistik steigt jedes Jahr die Sterblichkeitsrate durch Herzmuskelentzündung beträgt 7% von allen Patienten.

Nach der Art der Entwicklung ist eine Entzündung des Myokards primär - als eigenständige Krankheit und sekundärals Manifestation von Krankheiten. Auch wenn die Krankheit asymptomatisch ist, kann es zu einer Herzentzündung kommen.

Myokarditis kann von Krankheiten wie z Sklerodermie, Endokarditis, systemischer Lupus erythematodes.

Symptome einer Myokarditis

Die durch Myokarditis verursachten Symptome können sehr unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Einige Menschen mit dieser Erkrankung haben subtile Symptome, während andere mehr leiden. Die Schwere der Symptome korreliert tendenziell mit der Schwere der Entzündung im Herzmuskel. Leichte Symptome sind mit leichteren Fällen von Myokarditis verbunden, während schwere Symptome normalerweise eine signifikante Entzündung widerspiegeln.

Für viele Menschen ist Myokarditis eine relativ milde und selbstlimitierende Erkrankung mit sehr wenigen Symptomen. Manchmal erlebt die Person mit der Krankheit grippeähnliche Symptomedas geht in ein bis zwei wochen weg.

Wenn eine Herzmuskelentzündung vor dem Hintergrund einer viralen oder bakteriellen Erkrankung auftritt, dann kann der Patient zusätzlich zu charakteristischen Beschwerden Erkältungssymptome, klagt über Brustschmerzen, Kurzatmigkeit. Die Schmerzen sind stechend, drückend, breiten sich auf die gesamte Brust aus, treten plötzlich auf. Zusammen damit, der Patient erlebt erhöhte Müdigkeit, vermehrtes Schwitzen.

Manchmal betrifft eine Myokarditis das Herz und verursacht schnelle, schwere und irreversible Herzfehler.

Die Folge einer Herzinsuffizienz, die häufig bei einer Myokarditis auftritt, kann erweitert sein Kardiomyopathie. Extrasystolen (Herzrhythmusstörungen) treten auf, der Patient verspürt starkes Herzzittern. Bei körperlicher Anstrengung kommt es zu Atemnot, Schwellungen der Beine, Fingerspitzen, Nase und Ohrläppchen werden blau.

Bei einer akuten Myokarditis können Herzrhythmusstörungen auftreten. Diese Arrhythmien können von fast jeder Art sein, einschließlich Bradykardie (langsame Herzfrequenz) und Tachykardie (schnelle Herzfrequenzen) wie Vorhofflimmern und ventrikuläre Tachykardie. Diese Arrhythmien verschwinden normalerweise, wenn die akute Myokarditis verschwindet.

Das Vorhandensein aller aufgeführten Symptome bei einem Patienten tritt in der Regel nicht auf, das Überwiegen bestimmter Symptome hängt von der Art der Erkrankung ab.

Myokarditis bei Kindern

Wenn sich bei Kindern eine Myokarditis entwickelt, können die folgenden Anzeichen und Symptome auftreten:

• Ohnmacht;
• angestrengtes Atmen;
• schnelle Atmung;
• schneller oder anormaler Herzrhythmus (Arrhythmien).

Arten von Myokarditis

Entzündungen können verschiedene Bereiche des Myokards bedecken.

• Aufgrund ihrer Verbreitung wird die Krankheit unterteilt in diffus - bedeckt den gesamten Muskel und Brennpunkt. Bei einer fokalen Form entwickelt sich eine Entzündung in einem Bereich des Myokards, der Rest des Gewebes wird nicht geschädigt. Die diffuse Myokarditis ist schwerer, ihre Symptome sind ausgeprägter.
• Nach Herkunft wird die Krankheit unterteilt in rheumatisch, nicht-rheumatisch und Myokarditis, gleichzeitig mit einer anderen Krankheit:
  • rheumatische Form ist eine der Formen Rheumaverursacht durch Streptokokken;
  • nicht-rheumatische Myokardien entstehen durch Infektionen mit Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten im menschlichen Körper.

Nach dem Mechanismus der Myokardentzündung wird die Krankheit unterteilt in:

• Ansteckend. Tritt während oder nach auf Grippe, virale oder bakterielle Erkrankungen im Kindesalter, Parasiten.
• Allergisch Myokarditis oder kombiniert toxisch-allergisch, resultierend aus Thyreotoxikose, Urämie, Alkohol- oder Drogenvergiftung. Erwachsene leiden häufig an dieser Art von Krankheit aufgrund des Konsums von Kokain.
• Idiopathisch - Die Natur dieser Art von Myokarditis ist nicht geklärt. Diese seltene Form der Krankheit ist schwierig und geht mit folgenden Komplikationen einher:
  • Herzfehler;
  • Thrombose;
  • Herzinfarkt.

Die Erkrankung des idiopathischen Mechanismus entwickelt sich blitzschnell, der Blutdruck sinkt, tritt auf Dyspnoe, Brustschmerzen, Ödeme, Herzrhythmusstörungen, die Größe des Herzens nimmt in alle Richtungen zu. Diese Art von Krankheit tritt häufiger auf als andere.

Nach der Art des Krankheitsverlaufs wird unterteilt in:

• blitzschnell;
• Scharf;
• mittel (subakut);
• chronisch.

Der blitzschnelle Entwicklungsverlauf kann zu einem kardiogenen Schock führen. Diese Form endet entweder in Selbstheilung oder ist tödlich.

Ursachen von Myokarditis

Oft wird die Ursache der Myokarditis nicht identifiziert. Es gibt viele mögliche Ursachen, aber die Wahrscheinlichkeit, eine Myokarditis zu entwickeln, ist selten. Mögliche häufige Ursachen (Pathogenese) sind:

• Viren;
• Bakterien;
• Pilze (Hefeinfektionen).

Die Krankheit kann auch auftreten durch die Exposition gegenüber:

• Chemikalien oder Strahlung;
• Medikamente gegen Krebs;
• Antibiotika (insbesondere Penicilline);
• Sulfonamidpräparate.

Die Ursachen einer akuten Myokarditis, die sich in eine chronische entwickeln kann, sind:

• Autoimmunerkrankungen;
• Windpocken;
• Röteln;
• Masern;
• Herpes;
• Hepatitis A, B;
• ARI und ARVI.

Die Zeit der Epidemien viraler Infektionskrankheiten ist die gefährlichste Zeit für das Auftreten einer akuten Myokarditis. Es kann sich als Komplikation nach einer Virusinfektion entwickeln.

Am anfälligsten für eine akute Myokarditis sind junge Männer und junge Männer, schwangere Frauen, kleine Kinder und Menschen mit geschwächter Immunität.

Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, kann dazu führen, dass sich das Immunsystem gegen das Herz richtet, was zu einer Entzündung und Schädigung des Myokards führt.

Komplikationen der Myokarditis

Myokarditis kann das Herz erheblich schädigen. Die Reaktion des körpereigenen Immunsystems auf ein Virus oder eine andere Infektion, die eine Myokarditis verursacht, kann verursachen greifbare Schäden, wie bestimmte Chemikalien oder Autoimmunerkrankungen, die verursachen können Pathologie. Dies kann schließlich zu Herzversagen und schließlich zum Tod führen. Diese Fälle sind selten, da sich die meisten Patienten mit Myokarditis erholen und eine gesunde Herzaktivität wieder aufnehmen.

Andere Komplikationen sind Probleme mit Rhythmus oder Herzfrequenz, Herzinfarkt und Schlaganfall. In seltenen Fällen kann eine dringende Herztransplantation erforderlich sein.

Myokarditis ist auch mit plötzlichem Tod verbunden: bis zu 9 Prozent Autopsien bei Erwachsenen zeigen eine Entzündung des Herzmuskels. Diese Zahl nimmt zu bis zu 12 Prozent bei der Obduktion von Jugendlichen mit Herzmuskelentzündung.

Diagnose

Aufgrund des Fehlens charakteristischer Anzeichen einer Myokarditis ist eine späte Diagnose ein häufiges Problem. Gleichzeitig ist es notwendig, die Grunderkrankung festzustellen, die zu einer Myokarditis geführt hat. Dazu wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, die Folgendes umfasst:

• Anamnese. Informationen über die Krankheitsgeschichte, die Lebensbedingungen des Patienten, die Krankheiten, die er erlitten hat;
• Patientenuntersuchung. Der Arzt hört dem Patienten zu, um Herzgeräusche und Tachykardien zu erkennen. Die Untersuchung zeigt das Vorhandensein von Ödemen, Schwellungen der Halsvenen, Zyanose der Haut. Die nach der Untersuchung festgestellten Zeichen begründen keine Diagnose, sondern sprechen nur vom Vorliegen einer Herzinsuffizienz. Der Arzt klärt die Diagnose anhand der Ergebnisse nachfolgender Studien.
• Allgemeine Blutanalyse - wird benötigt, um Entzündungen zu erkennen und Krankheiten zu erkennen.
• Bakterienblutkultur - identifiziert den Erreger der Krankheit.
• Magnetresonanztomographie (MRT) - MRT des Herzens identifiziert Bereiche der Zerstörung des Herzmuskels.
• Elektrokardiographie (EKG) - eine Technik zur Aufzeichnung und Untersuchung der während der Arbeit des Herzens erzeugten elektrischen Felder. Das EKG gibt keine genaue Diagnose, da seine Veränderungen den Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Das EKG des Patienten wird zweimal - vor Therapiebeginn und währenddessen - angefertigt und die Ergebnisse verglichen. Wenn die Therapie die Indikationen nicht beeinflusst hat, können wir über den chronischen Verlauf der Myokarditis sprechen. Manchmal beschließt der Arzt, das Herz täglich zu überwachen.
• Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) - hilft, die Arbeit des Herzens in Echtzeit zu sehen, die Dicke des Herzmuskels und die Kontraktilität des Myokards zu erfahren.
• Röntgen - Veränderungen der Herzgröße, Störungen des Myokards und das Vorhandensein von Lungenödemen zeigen. Der Herzmuskel verdickt sich aufgrund einer Entzündung, so dass Röntgenaufnahmen eine Zunahme der Herzgröße zeigen. Je schwerer der Entzündungsprozess, desto mehr werden die Dimensionen verändert. Aber auch wenn die Grenzen des Herzens im Normbereich liegen, kann die Erkrankung nicht ausgeschlossen werden.
• Biopsie - nur bei schlechter Prognose einer Myokarditis durchgeführt, um das Vorliegen einer Gewebsnekrose im Herzen nachzuweisen.

Behandlung Myokarditis

Die Behandlung von Myokarditis kann umfassen:

• Kortikosteroidtherapie (um Entzündungen zu reduzieren);
• Herzmedikamente wie Betablocker, ACE-Hemmer oder ARB;
• Verhaltensänderungen wie Ruhe, Flüssigkeitsbeschränkung und eine salzarme Ernährung;
• diuretische Therapie zur Behandlung von Flüssigkeitsüberladung;
• antibiotische Therapie.

Die Behandlung hängt von der Quelle und dem Schweregrad der Herzmuskelentzündung ab. In vielen Fällen wird sich die Krankheit mit den richtigen Maßnahmen bessern und die Person wird sich vollständig erholen.

Wenn die Myokarditis anhält, kann Ihr Arzt Kortikosteroide verschreiben, um die Entzündung zu reduzieren. Sie werden wahrscheinlich auch Ruhe, Flüssigkeitsbeschränkung und eine salzarme Diät empfehlen. Eine Antibiotikatherapie kann helfen, die Infektion zu behandeln, wenn Sie eine bakterielle Myokarditis haben. Eine harntreibende Therapie kann verschrieben werden, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, um Ihre Herzfunktion zu erleichtern.

Fast alle diese Therapien entlasten das Herz, damit es sich selbst heilen kann.

Wenn Herzkomplikationen beobachtet werden, können andere invasivere Verfahren im Krankenhaus durchgeführt werden. Eine Schrittmacherimplantation und/oder die Verwendung eines Defibrillators können erforderlich sein. Wenn das Herz stark geschädigt ist, können Ärzte eine Herztransplantation empfehlen.

Verhütung

Die Prävention von Myokarditis reduziert sich darauf, das Risiko einer Infektion oder Erkältung zu verringern, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und rechtzeitig zu impfen. Bei ungünstiger Vererbung ist es notwendig, von einem Kardiologen beobachtet und rechtzeitig untersucht zu werden.

Um eine Myokarditis bei Kindern zu verhindern, müssen Sie Infektions- und Viruserkrankungen während der Schwangerschaft vermeiden und wenn infektiöse Prozesse auftreten, greifen Sie nicht zur Selbstmedikation, sondern suchen Sie einen qualifizierten Arzt auf Hilfe.

Vorhersage

Abhängig von den Krankheitsmerkmalen werden sowohl eine vollständige Genesung als auch schwere Komplikationen bis hin zum Tod erwartet.

In 50% der Fälle von Myokarditis ist es vollständig geheilt, daher wird empfohlen, den Rat von Ärzten nicht zu vernachlässigen, um auf Ihre Gesundheit zu achten.

Bei der chronischen oder subakuten (moderaten) Form der Myokarditis ist das Virus ständig im Myokard des Patienten vorhanden, infolge der dadurch verursachten Entzündung baut sich das Herz ab. Antikörper, die das Virus abtöten sollen, zerstören Proteine ​​im Herzmuskel. Dies provoziert die Produktion neuer Antikörper, ein Teufelskreis entsteht. Bei dieser Art von Myokarditis ist die Prognose am schlechtesten.

Die Prognose einer asymptomatischen Myokarditis ist viel günstiger. In solchen Fällen ähnelt das EKG des Patienten dem EKG für einen Myokardinfarkt. Eine zusätzliche Untersuchung ist durch eine Koronarangiographie erforderlich - eine Röntgenaufnahme der Herzarterien. Wenn es eine leichte Form der Krankheit zeigt, erholt sich der Patient.

Merkmal der Myokarditis bei schwangeren Frauen

Eine Frau, die ein Kind erwartet, kann eine Myokarditis entwickeln, wenn sie eine Infektionskrankheit hatte, manchmal ist dies eine Folge einer schweren Toxikose oder Anämie.

Anzeichen erscheinen einen Monat vor der Geburt oder sechs Monate nach der Geburt des Kindes. Wenn eine Frau zuvor eine Myokarditis hatte, kann eine Schwangerschaft ihre Exazerbation hervorrufen.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten sich Frauen, bei denen eine solche Diagnose gestellt wurde, einer Untersuchung unterziehen und vorbeugende Maßnahmen ergreifen.

Bei der Diagnose einer Krankheit sollten Sie das Röntgen nicht aufgeben. Diese Untersuchung ist für den Fötus nicht so gefährlich, wie viele denken, die Folgen einer Myokarditis werden viel mehr bringen. Schaden als Röntgen, außerdem werden bei der Untersuchung des Brustkorbs die Gebärmutter und das kleine Becken zuverlässig abgedeckt Strahlung.

Die Behandlung von Schwangeren erfolgt nur in einem Krankenhaus, Bettruhe und eine salzfreie Ernährung sind angezeigt. Der Zustand der Mutter und des Fötus wird überwacht und ein Ärzterat legt den Therapieverlauf fest.