Myokardinfarkt: die Symptome, Diagnose, Behandlung und Notfallversorgung für Herzinfarkt

ungesunde Ernährung, schädliche Gewohnheiten und Dauerstress - die drei wichtigsten Faktoren, die das Herz selbst die gesunden Menschen beeinflussen könnten.Koronare Herzkrankheit - ist die Krankheit, die jedes Jahr auf der ganzen Welt sind die meisten Menschen getötet( in 2012-7400000) und Myokardinfarkt - ist die schwerste seiner Komplikationen.

Inhalt: Ursachen des Herzinfarktes Die Rolle der Atherosklerose bei der Entwicklung von Herzinfarkt Symptome und Anzeichen von Herzinfarkt Diagnose von Herzinfarkt-Behandlung

Ursachen des Herzinfarktes

Myokardinfarkt entwickelt sich als Folge der komplette Abheilung Schließen der Herzmuskel versorgenden Arterien:

• atherosklerotischenPlaque;
• Thrombus( die häufigste Ursache);

• Embolus( Fett oder Gasblase);
• spastische Muskelkontraktion des Gefäßwände( in der Regel durch Medikamente oder Medikamente),

und auch, weil:

• Herzarrhythmien;
• angeborene Herzkrankheit;
• bronchopulmonalen Erkrankungen( Asthma bronchiale, Lungenentzündung, Lungenkrankheit);
• Anämie und so weiter. D.

wie möglich und die Entwicklung von iatrogenic Herzinfarkt aufgrund falscher Ligatur oder Überschreiten der Koronararterie während der Herzchirurgie.Myocardial entwickelt sich nur, wenn das Schiff lange genug verschlossen ist.Der Mangel an Blutversorgung verursacht einen Mangel an Sauerstoff in den Herzmuskelzellen, so dass sie beginnen zu sterben.Wenn die Blockade vor dem Beginn der Massen Absterben von Zellen korrigiert wird, kann ein Herzinfarkt vermieden werden.

Rolle bei der Entwicklung von Atherosklerose, myokardiale

Atherosclerosis - eine Krankheit, die mit Fettstoffwechsel im Körper stört.Das Hauptsubstrat wird an atherosklerotischen Plaque-Pathologie angesehen, die in der Arterienwand auftritt, allmählich in der Größe erhöht und verhindert, dass der normalen Blutfluss.Unter bestimmten Umständen kann es nekrotischen, und eine Art „Stiftung“ für die Bildung eines Blutgerinnsels werden.Dies ist - der häufigste Mechanismus der Verstopfung von Blutgefäßen. zweiter Weg, den Infarkt fließt - Ablösen von Plaque von der Gefäßwand und mit dem Blutfluss in den schmaleren Zweigarterien bewegen, die es und verstopfungs, Nekrose verursacht.

Symptome und Zeichen einer myokardialen

Nicht jeder Fall von myokardiale Ischämie( so genannte Sauerstoffmangel von Herzmuskelzellen in einer wissenschaftlichen Art und Weise) zu seinem Herzinfarkt. hat Zwischen Diagnose „akutes Koronarsyndrom“ entwickelt, die an jeden Patienten mit ischämischer Herzerkrankung ausgesetzt ist, wenn eine bestimmte objektive und subjektive Symptome:

• substernal Schmerzen, die nicht auf ihre eigenen nicht besteht oder nach 3 Nitroglyzerintabletten innerhalb von 20 Minuten unter;
• charakteristische Bestrahlungs Schmerzen sind wahrscheinlich in dem linken Arm haben, Schulter-, interskapuläre Region, Hals, Unterkiefer;
• Blässe, kalter Schweiß, Schwäche( diese Symptome signalisieren den bedrohlichen kardiogener Schock);
• Angst vor bevorstehenden Tod;
• Apnoe in Ruhe auftreten;
• Veränderungen im Blutdruck;
• die Entstehung von verschiedenen Arten von Arrhythmien und so weiter. D.

Hauptsymptom des akuten Koronarsyndroms betrachtet immer noch Schmerzen in der Brust.Angaben über die Art und den genauen Standort können eine Gelegenheit sein, die Diagnose von ACS zu bestätigen oder zu widerlegen ist immer noch der erste Diagnoseschritt.Allerdings modernen medizinischen Regeln erlauben es nicht, den Arzt nur auf der Grundlage dieses Symptoms die Wahrscheinlichkeit eines solchen schweren Krankheit ablehnen.Deshalb ist ein Spezialist in der vollständig Patienten untersucht, herauszufinden:

1. Merkmale dieser schmerzlichen Episode:
   • ob er zum ersten Mal erschien;
   • genau, wenn der Schmerz beginnt;
   • , ob der Patient nahm keine Drogen und was war die Wirkung.
2. ob Patienten vor untersucht wurden, wurden nicht in seiner früheren Krankheit gefunden, die myokardiale Ischämie verursachen können.
3. Haben Sie einen Patient schlechten Gewohnheiten - Rauchen, Alkoholkonsum, über fetthaltige Lebensmittel in der Ernährung.
4. Was Faktoren auslösen oder Schmerzen verschlimmern - körperliche Aktivität, Stress, Einnahme bestimmter Medikamente.
5. Hat der Patient plötzlich das Bewusstsein zum letzten Mal verloren, nicht, ob die ungeklärten plötzlichen Anfälle von ausgeprägter Schwäche testen hat.

Nach einem schnellen Umfrage Arzt muss den Blutdruck messen zu Herzton( in myokardiale Ischämie markiert Rhythmus „Canter», III und IV Töne) zu hören.

Diagnostics

Vielzahl von klinischen Manifestationen von Herzinfarkt, seine Existenz schmerzlos oder abnormal( zum Beispiel Bauch, wobei die Krankheit, die durch Bauchschmerzen manifestiert, Erbrechen und beeinträchtigte Stuhl) Formen macht es besonders wichtig, Labortests.Die einfachste von ihnen - Elektrokardiographie, mindestens 12 Blei durchgeführt.Diese Studie zeigt die Tatsache der Ischämie und die Region von Nekrose betroffen zu identifizieren. zweite Studie - Laboranalyse für Marker einer myokardialen Schädigung.Nach Angaben der WHO Grad der kardialen Troponine, Creatinkinase und( separat) seine Herz Isoenzym sollten in den ersten 60 Minuten nach Beginn der Schmerzangriff festgestellt werden.Nach 6 Stunden neu zu bewerten.Anhebung des Niveaus des kardialen Troponin vorausgesetzt, dass Schmerzen in der Brust - eine ausreichende Grundlage für die Diagnose eines Myokardinfarkts Einstellung.Zusätzlich können Untersuchungen an brain natriuretic peptide( Marker erlaubt die Wahrscheinlichkeit einer schweren Erkrankung vorherzusagen) durchgeführt, Entzündungsmarker, und die Konzentration von Kreatinin-Clearance, die Anwesenheit in Urin alyubuminov.Allgemeine und biochemische Analyse von Blut für die Diagnose und Erkennung möglicher Begleiterkrankungen getroffen, die den Verlauf eines Herzinfarkt beeinflussen kann. neben EKG-diagnostischen Wert Instrumentalstudien umfassen haben:

• Echokardiographie hilft, das Risiko von Herzinsuffizienz zu klären;
• Radiographie das Herz, für den gleichen Zweck hergestellt( weniger informativ als Echokardiographie);
• Szintigraphie des Herzmuskels, die gerade verwendet werden kann, um den beschädigten Bereich des Herzmuskels ausfindig zu machen;
• Koronarangiographie - die Studie strahlenundurchlässigen, so dass Sie den Punkt Arterienverschluss erkennen;es ist - der „Goldstandard“ Diagnose aller Formen der ischämischen Herzkrankheit.

Diese Studien entwickelt, um die vollständigste Bild der Krankheit zu geben, wohl wissend, dass ein Arzt den Grad der Gefahr für das Leben des Patienten bestimmen kann, und die Taktik seiner Behandlung.

Myokardinfarkt-Behandlung

Myokardinfarkt - das ist vielleicht die einzige Krankheit, bei der Selbstmedikation nicht nur zulässig, sondern auch von entscheidenden Bedeutung.Statistiken zeigen, dass 80% der Menschen, die an einem Herzinfarkt gestorben waren, gerettet werden könnte, wenn der Kampf mit der Krankheit sofort gestartet.

In der Praxis des Autors war ein Fall, wo eine ältere männliche Brustschmerzen 7 Stunden beibehalten, wonach seine Frau „Krankenwagen“ genannt.In Anwesenheit eines Arztes in den Patienten Herzstillstand eingetreten ist, laufen die, trotz aller Bemühungen der Ärzte, es ist fehlgeschlagen.Es ist möglich, dass ein Mann ein paar Jahre gelebt hätte, wenn er nicht seinen Zustand abweisend und würde sofort gesagt, seine Frau über seine sich verschlechternde reagiert hatte.

Notfallversorgung in Myokardinfarkt

Daher sollte die Behandlung in den ersten Minuten nach dem Beginn der Schmerzen beginnen. Patient sollte auf dem Rücken gelegt werden, geben Sie ihm eine vollständige körperliche und emotionale Ruhe, Luft.Empfangen von Nitroglyzerin Dosis( Tablette, Kapsel oder Spray) eliminiert oft Schmerzsyndrom.Manchmal müssen Sie die Medikamente wiederholen( alle fünf Minuten, maximal - drei Dosen). Wichtig: Wenn nach 15-20 Minuten der Schmerz verschwindet nicht vollständig( nicht nur schwächt, muss er zurücktreten vollständig!), Sollten Sie sofort anrufen „Krankenwagen.“ ACHTUNG! Nitroglyzerin gilt nicht, wenn der Patient bewusstlos oder reduziert wird, den Blutdruck( unter 90 mm Hg - systolisch). Maßnahmen, die ergriffen werden können, haben die Ärzte kommen - es ist:

• Sauerstofftherapie - der Patient geben Sauerstoff zu atmen - das reduziert den Grad des Sauerstoffmangel des Herzmuskels;
• Anästhesie - Morphin wird intravenös verabreicht;
• Abnahme der Blutviskosität - subkutan oder intravenös eine antikoagulntov( Heparin, Enoxaparin, fraksiparin) verabreicht;
• Abnahme Blutplättchen die Fähigkeit zusammenhalten - eine gerinnungshemmende Therapie mit Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor;
• verwenden Beta-Adrenozeptor-Blockern, die Herzmuskelzellen reduzieren Sauerstoff benötigen und die Herzfrequenz reduzieren.

Danach wurde die Frage der Aufnahme in ein Krankenhaus der Lage trombolizisnuyu Therapie der Durchführung - der beste Weg, Myokardnekrose zu verhindern.In großen Städten ist diese Methode der Behandlung kann auch von Ärzten „Ambulanz“, speziell geschult und ausgestattet mit den notwendigen Medikamenten und Geräten verwendet werden.Die Essenz trombolizisnoy Therapie, die dem Patienten intravenös Medikamente verabreicht, die die gebildeten Thrombus zerstören -. . Alteplase, Tenecteplase, Micardis, usw. Je früher diesen Prozess beginnen, desto größer ist die Chance voller Erfolg( nach 12 Stunden ab Beginn der Thrombolyse Krankheit aufhört, wirksam zu sein).

Die chirurgische Behandlung von myokardialen

ernsthafte Alternative Therapie ist trombolizisnoy transluminale koronare Ballonangioplastie.Dieses Verfahren besteht in der Einführung in die Koronararterie spezielle Sonde, mit der der verengte Abschnitt der Arterie expandiert wird entfernt und den Thrombus oder Plaque.Gleichzeitig wird in der Regel hergestellt ist und eine zweite Interferenz - Stenting, bei der eine Einschnürung in ein Rohr eingeführt wird Lumen auf eine geeignete Größe erstrecken. aorto-koronarer Bypass-Operation - ein kompletter Vorgang, der einen Umgehungsweg für den Blutfluss vorbei an dem verengten Abschnitt der Arterie überlappt.Diese Methode ermöglicht es, das Leben von Patienten mit koronarer Herzkrankheit erheblich zu verlängern.In der akuten Phase des Myokardinfarkts wird koronaren Bypass-Operation nicht wegen des übermäßigen Risikos von Komplikationen eingesetzt. Der chirurgische Behandlung von Patienten nach akutem myokardialen nur Phänomen vollständig abklingen und wurde vollständig klar Volumen Nekrose unterzogen.

Komplikationen bei der myokardialen

Sogar ein kleines Herzinfarkt kann zu sehr schweren Komplikationen führen.Viel hängt von der Menge und Lage der Zonen der Nekrose.Zum Beispiel kann in myokardialen Vorhofmyokard Lungenödem entwickeln - eine lebensbedrohliche Komplikation, bei denen aufgrund des Blutflusses in der Lungenarterie Blutplasmasystem verringert die Lunge übergeht.Man „Ertrinken“ von innen, und es kann nur die zusätzliche professionelle Hilfe speichern.Leider ist die Sterblichkeitsrate von dieser Komplikation sehr hoch - 80% der Menschen sterben.Kardiogener Schock entwickelt sich in einem starken Rückgang in der Kontraktionsfähigkeit des Herzens.Es wird durch einen plötzlichen Bewusstseinsverlust, Blässe und Zyanose der Haut, reichlich kalten klebrigen Schweiß, Verletzung der Blutfüllung des Kapillarbetts und, was am wichtigsten ist, ein kritischer Abfall des Blutdruckes manifestiert.Dies ist - die gefährlichste Komplikation eines Herzinfarktes nach einem tödlichen Arrhythmien.Die Sterblichkeit erreicht 95%, auch bei der medizinischen Versorgung in vollem Umfang.Herzstillstand - es ist fast unvermeidlich im „Feld“ Bedingungen Komplikation des Myokardinfarkts.Der einzige Weg, einer Person eine Chance zu überleben zu geben -( ! In Sekunden) sofort begann Herz-Lungen-Reanimation.Und selbst in diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit des Sparens sehr gering, aber nicht Null. Für gewöhnlich Herzstillstand führen zu tödlichen Arrhythmien:

• Kammerflimmern( 90% aller Fälle von Herzinsuffizienz);
• Asystolie - das völlige Fehlen der elektrischen Aktivität des Herzens;
• elektromechanische Dissoziation, in dem die zur Verfügung stehende elektrische Aktivität des Herzens führt nicht zu dessen Reduktion;
• ventrikuläre Tachykardie ohne Puls - Herz schlägt so oft, dass es keine Zeit mit Blut zu füllen hat, und deshalb schlägt „Leerlauf“.

Abgesehen von diesen Störungen können in solchen gefährlichen entwickeln, sondern auch sehr unangenehm Arrhythmien und sonstige Veränderungen -. . Blockade fibrilloflutter, tachy und Bradyarrhythmien( Beschleunigung oder Verlangsamung des Impulses) usw. Alle diese erfordern eine sorgfältige Aufmerksamkeit auf Seiten derKardiologe und Ziel lebenslange Behandlung.Ruptur des linken Ventrikels - das ist wahrscheinlich die gefährlichste Komplikation eines Herzinfarktes.Tote Wand des Myokards der Herzkammern, nicht in der Lage, die Last zu tragen, unterbrochen ist und das Blut fließt in den Herzbeutel.Das Ergebnis ist der unvermeidliche Tod des Patienten( Mortalität ist 99-100%).Glücklicherweise ist ein Herzinfarkt relativ selten.Herzinfarkt - das ist eine der schwersten Erkrankungen, aber auch danach können die Menschen überleben und ein erfülltes Leben führen.Die Hauptsache - zu beginnen Behandlung so früh wie möglich, oder noch besser - jede Herzinfarkt oder koronare Herzkrankheit zu vermeiden.Und es reicht nur zu beenden, entfernen Sie das Gewicht und Sport treiben.

Bozbey Gennady, ein medizinischer Kolumnist, Ambulanz Arzt