Riesenzellarteriitis: Was es ist, Symptome und Behandlung

Was ist eine Riesenzellarteriitis?

Riesenzellarteriitis (auch genannt Arteriitis temporalis oder Morbus Horton) ist eine Krankheit, die Schmerzen und Schwellungen in den Blutgefäßen verursacht.

Blutgefäße sind Röhren, die Blut durch den Körper transportieren. Die Riesenzellarteriitis betrifft die Arterien, die die größte der drei Arten von Blutgefäßen sind. Die Arterien transportieren Blut und Sauerstoff vom Herzen zu verschiedenen Teilen des Körpers.

Morbus Horton betrifft in der Regel die Arterien im Kopf-Hals-Bereich.

Der Zustand kann Schmerzen und Druckempfindlichkeit im weichen Teil an den Seiten des Kopfes zwischen den Augen und Ohren verursachen, den sogenannten Schläfen. Wenn der Zustand diesen Teil des Kopfes betrifft, kann er als Arteriitis temporalis bezeichnet werden.

Die Krankheit kann auch andere große Arterien und deren Äste betreffen, die Blut in andere Körperteile ziehen.

Der Zustand ist behandelbar, normalerweise mit Steroidpillen. Unbehandelt kann der Zustand sehr ernst sein und verursachen Schlaganfall oder Blindheit.

Die Riesenzellarteriitis gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als bezeichnet werden Vaskulitis. Das Wort Vaskulitis bedeutet eine Entzündung der Blutgefäße. Es gibt verschiedene Arten von Vaskulitis, die verschiedene Blutgefäße betreffen.

Wer hat Riesenzellarteriitis?

Die Krankheit ist bei Menschen unter 50 Jahren sehr selten. Bei Frauen häufiger als bei Männern und häufiger bei Menschen nordeuropäischer Abstammung als bei Menschen anderer Rassen.

Die Riesenzellarteriitis wird oft mit einer Erkrankung namens Polymyalgia rheumatica in Verbindung gebracht, die Schmerzen und Muskelsteifheit verursacht, insbesondere in den Schultern, im Nacken und in den Oberschenkeln. Die Symptome der Polymyalgia rheumatica können morgens besonders stark sein. Menschen haben oft sowohl Polymyalgia rheumatica als auch Riesenzellarteriitis.

Symptome einer Riesenzellarteriitis

Menschen mit Arteriitis können eine Vielzahl von Symptomen haben. Die meisten Menschen haben einige, aber nicht alle. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Kopfschmerzen, oft mit starken Schmerzen und Druckempfindlichkeit in den Schläfen des Kopfes - es kann schmerzhaft sein, Ihre Haare zu kämmen oder sich zu rasieren. Kopfschmerzen können an anderer Stelle im Kopf auftreten.
• Verdickung der Blutgefäße in den Schläfen
• Schmerzen im Kiefer oder der Zunge beim Kauen
• starke Müdigkeit, die die Lebensqualität beeinträchtigt
• Grippesymptomewie leichtes Fieber
• Tag und Nacht schwitzen
• Gewichtsverlust
• Doppelbilder (Doppelbilder)
• selten - Sehverlust, der plötzlich auftreten kann. Der Verlust kann teilweise, aber manchmal vollständig sein. Dies ist in der Regel im Anfangsstadium vorübergehend.

Bei Veränderungen oder Sehstörungen oder Schmerzen im Kiefer beim Essen sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Wenn Sie keine sofortige Hilfe von Ihrem Arzt erhalten, suchen Sie einen bezahlten Arzt außerhalb der Sprechzeiten auf oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Unbehandelt können die Symptome zu Sehverlust oder Schlaganfall führen..

Ernsthafte Probleme können in der Regel durch eine chirurgische Steroidbehandlung vermieden werden.

Seltener kann die Krankheit auch andere große Blutgefäße betreffen, was zu Schmerzen führen kann, wenn die Muskeln in Armen oder Beinen beim Gehen beansprucht werden.

In seltenen Fällen, wenn jemand über längere Zeit an einer Riesenzellarteriitis und Polymyalgia rheumatica leidet, kann es zu Aneurysmen kommen. Dies ist, wenn die Wände der Arterien an Größe zunehmen und sich ausbeulen und schwach werden können.

Ursachen der Riesenzellarteriitis

Wissenschaftler wissen noch nicht genau, warum Menschen eine Riesenzellarteriitis bekommen.

Das Autoimmunerkrankung. Jene. ein Zustand, bei dem das Immunsystem, das Abwehrsystem des Körpers, das Infektionen bekämpft, verwirrt wird und gesundes Gewebe im Körper angreift.

Bei Menschen mit dieser Krankheit greift das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Arterien an.

Es ist möglich, dass die Gene, die das Kind von seinen Eltern geerbt hat, die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an der Krankheit zu erkranken. Wenn jemand jedoch eine Krankheit hat, bedeutet dies nicht, dass seine Kinder sie unbedingt bekommen.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit basiert auf:

• Untersuchung durch Arzt oder Facharzt und Symptombesprechung;
• Bluttestergebnisse;
• Röntgen und Scannen (CT, Ultraschall);
• Gewebebiopsie, die zeigt, ob eine Entzündung in den Wänden der Schläfenarterie vorliegt.

Bluttests

Bluttests können durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Entzündung zu suchen. Diese Tests können verwendet werden, um eine Krankheit zu diagnostizieren.

Sie werden auch im Laufe der Zeit wiederholt, um zu überprüfen, ob die Entzündung unter Kontrolle ist. Bluttests können auch verwendet werden, um nach anderen möglichen Ursachen von Symptomen zu suchen.

Röntgen und Scan

Der Patient kann aufgefordert werden, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu machen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Eine weitere Studie, die angeboten werden könnte, ist die Computertomographie (CT). Es kann helfen, Riesenzellarteriitis zu diagnostizieren und zu sehen, ob Komplikationen auftreten. CT-Scans erstellen mit vielen Röntgenstrahlen detaillierte Bilder von dem, was im Körper passiert.

Der Arzt kann auch eine Ultraschalluntersuchung der Arterien um die Schläfen und Achselhöhlen anfordern, um die Diagnose zu bestätigen.

Ultraschallscans verwenden Schallwellen, um den Körper zu untersuchen und Bilder zu erstellen. Sie können zeigen, was in Sehnen, Blutgefäßen, Gelenken und sogar Organen vor sich geht. Im Krankheitsfall können diese Scan-Tools hilfreich sein, da sie Schwellungen in Blutgefäßen erkennen können.

Temporalarterienbiopsie

Manchmal kann eine Temporalarterienbiopsie durchgeführt werden.

Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück Haut oder Gewebe aus einem Körperteil entnommen und unter einem Mikroskop untersucht. In diesem Fall wird Gewebe aus der Schläfenarterie des Kopfes entnommen.

Die Biopsie wird von einem Chirurgen durchgeführt, aber dies ist eine Untersuchung, keine Behandlung. Vor dem Eingriff wird der Arzt alle Risiken und Vorteile erklären und eine Anästhesie durchführen.

Diese Biopsie kann durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, auch wenn die Behandlung begonnen wird. Die Biopsie wird zeigen, wie ernst der Zustand des Patienten ist.

Nach der Biopsie gibt es Wunde ca. 3-4 cm langdicht am Haaransatz. Die Wunde wird bis zu Ihrem nächsten Arzttermin in etwa einer Woche mit einem Verband abgedeckt, aber Sie sollten Ihre Haare gründlich waschen können. Wenn die Anästhesie nachlässt, können Schmerzmittel wie Paracetamol erforderlich sein.

Achten Sie wie bei jedem chirurgischen Eingriff auf Anzeichen von Blutungen und Infektionen (ausbreitende Rötung, anhaltender Ausfluss).

Sehr selten kann der Eingriff vorübergehende oder dauerhafte Nervenschäden verursachen, die zu Taubheitsgefühl oder Herabhängen der Augenbrauen führen können. Bei Patienten mit einer Verengung der Halsschlagadern, der sogenannten Karotiserkrankung, kann das Schlaganfallrisiko sehr gering sein.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Risiken haben, sollten Sie diese im Voraus mit Ihrem Arzt besprechen.

Was sind die Behandlungen für Riesenzellarteriitis?

Steroid-Medikamente

Obwohl die Riesenzellarteriitis derzeit nicht heilbar ist, ist die Behandlung mit Steroiden (Kortikosteroiden) sehr effektiv und beginnt in der Regel nach einigen Tagen zu wirken. Prednisolon Ist das am häufigsten verwendete Steroidmedikament.

Steroide verlangsamen das Immunsystem und reduzieren Entzündungen in den Blutgefäßen.

Da das Risiko eines Sehverlusts oder Schlaganfalls besteht, ist es wichtig, sofort mit der Behandlung mit Kortikosteroiden zu beginnen. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Arteriitis haben, kann er eine hohe Dosis Steroide verschreiben, bis die Diagnose bestätigt ist.

Zur Behandlung der Riesenzellarteriitis werden in der Regel 40 bis 60 mg Steroidtabletten täglich verabreicht. Diese Dosis wird normalerweise drei bis vier Wochen lang fortgesetzt.

Fühlt sich der Patient danach wohl und zeigen Blutuntersuchungen eine Besserung des Zustandes, beginnt der Arzt mit der Dosisreduktion. In dieser Phase wird der Spezialist den Patienten regelmäßig besuchen, um sein allgemeines Wohlbefinden zu überprüfen.

Wenn beim Essen visuelle Symptome oder Schmerzen im Kiefer oder der Zunge auftreten, kann eine dringende Therapie mit intravenösen Steroiden erforderlich sein.

Es dauert normalerweise ein bis drei Jahre, bis Kortikosteroide vollständig abgesetzt sind. Die meiste Zeit nimmt der Patient niedrige Dosen des Medikaments ein. Es ist nicht immer möglich, die Einnahme von Steroiden vollständig abzubrechen, und manche Menschen müssen für lange Zeit oder lebenslang niedrige Dosen einnehmen.

Sie sollten die Einnahme von Steroidpillen nicht plötzlich abbrechen oder die Dosis ändern, es sei denn, Ihr Arzt hat dies empfohlen, selbst wenn die Symptome vollständig verschwunden sind. Dies liegt daran, dass der Körper aufhört, sein eigenes Steroid namens. zu produzieren Cortisol, daher wird es einige Zeit dauern, bis die normale Produktion von natürlichen Steroiden wieder aufgenommen wird.

Wenn die Entzündung in den Blutgefäßen zurückkehrt, wird dies als Rückfall bezeichnet und Sie müssen möglicherweise Ihre Steroiddosis erhöhen, um damit umzugehen. Rezidive treten am häufigsten während der ersten 18 Monate der Behandlung auf.

Was sind die Nebenwirkungen einer Steroidbehandlung?

Wie bei vielen Arzneimitteln können auch bei einer Steroidbehandlung einige Nebenwirkungen auftreten. Riesenzellarteriitis ist jedoch eine potenziell sehr ernste Erkrankung. Die Vorteile einer erfolgreichen Steroidbehandlung für kranke Menschen überwiegen bei weitem die Risiken von Nebenwirkungen des Medikaments.

Eine anfängliche hohe Dosis von Kortikosteroiden zur Kontrolle der Erkrankung, gefolgt von einer anhaltenden niedrigen Dosis, um die Krankheit unter Kontrolle zu halten, kann manchmal die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

• Veränderungen im Aussehen von Gesicht und Körper;
• Rötung des Gesichts;
• Schlafmangel;
• Magenverstimmung oder Bauchschmerzen;
• Gewichtszunahme;
• Schwindel oder Schwäche;
• Konzentrationsschwierigkeiten;
• Stimmungswechsel.

Medikamente, die Protonenpumpenhemmer genannt werden, können das Risiko von Verdauungsstörungen verringern. Sie tun dies, indem sie die Menge an Säure verringern, die auf natürliche Weise im Magen produziert wird.

Wenn Sie Steroide über einen längeren Zeitraum einnehmen, können andere Nebenwirkungen auftreten, einschließlich:

• Osteoporose - ein Zustand, bei dem die Knochen dünner und leichter zu brechen sind;
• kleinere blaue Flecken, Dehnungsstreifen und Ausdünnung der Haut;
• Muskelschwäche;
• Katarakt - ein Zustand, bei dem trübe Flecken auf der Linse eines oder beider Augen erscheinen;
• Glaukom - ein Zustand, bei dem der Sehnerv des Auges geschädigt ist;
• Diabetes - eine Krankheit, bei der der Blutzuckerspiegel ansteigt;
• hoher Blutdruck (arterieller Hypertonie).

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen helfen dabei, Nebenwirkungen zu erkennen, damit sie schnell behoben werden können.

Wenn Sie seit mehr als drei Monaten Steroide einnehmen, benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung, um eine Ausdünnung Ihrer Knochen zu verhindern, einschließlich:

• Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungen;
• Bisphosphonate sind Medikamente, die den Knochenabbau verlangsamen.

Da Steroide die Aktivität des Immunsystems verringern, können sich Infektionen entwickeln, die schwerwiegend sein können. Zum Beispiel Windpocken und Gürtelrose kann bei Menschen, die Steroide einnehmen, schwerwiegender sein.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie keine Windpocken hatten oder mit einer Person mit Windpocken in Kontakt gekommen sind oder Gürtelroseda eine Behandlung erforderlich sein kann antivirale Medikamente.

Gibt es andere Medikamente zur Behandlung der Riesenzellarteriitis?

Kortikosteroide sind die Medikamente der ersten Wahl, um die Riesenzellarteriitis zu kontrollieren und ernsthafte Komplikationen zu verhindern. Derzeit gibt es keine andere alternative Therapie der ersten Wahl.

Es kann vorkommen, dass Ihr Arzt zusätzliche Medikamente vorschlägt, um Ihre Steroiddosis zu reduzieren. Dies kann passieren, wenn:

• Symptome kehren zurück, andernfalls kehren sie zurück;
• Symptome verbessern sich trotz Steroidbehandlung nicht;
• benötigen eine Steroidbehandlung für eine lange Zeit.

Alternative Behandlungen können konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (BMARP), einschließlich:

• Methotrexat;
• Leflunomid;
• Azathioprin;
• Mycophenolatmofetil.

Diese Medikamente verlangsamen das Immunsystem, das bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen.

Es gibt auch mehrere andere Medikamente, die als Immunsuppressiva bezeichnet werden. Diese Medikamente wirken auf Schlüsselzellen des Immunsystems, um Entzündungen zu stoppen.

Die immunsuppressive Behandlung umfasst Medikamente wie tocilizumab. Tocilizumab wird hauptsächlich zur Behandlung von Patienten mit rezidivierender Vaskulitis der großen Gefäße angewendet. Ein Medikament kann auch verschrieben werden, wenn andere Behandlungen versagen.

Vorhersage

Bei rechtzeitiger adäquater Therapie wird eine vollständige Genesung beobachtet. Die Arteriitis-Symptome bessern sich innerhalb weniger Tage nach der Behandlung. Kortikosteroide können in der Regel innerhalb der ersten 4-6 Wochen gesenkt und schließlich abgesetzt werden. Der Rückgang neuroophthalmischer Komplikationen in den letzten Jahren spiegelt eine verbesserte Erkennung und Behandlung wider; Blindheit ist heute eine seltene Komplikation.

Obwohl der Gesamtverlauf der Krankheit eine progressive Verbesserung und eine mögliche vollständige Heilung darstellt, ist der klinische Verlauf sehr variabel. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2 Jahre; Einige Patienten benötigen jedoch eine Behandlung von 5 Jahren oder länger.