Rheuma: Ursachen, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen und Kindern

Was ist Rheuma?

Diese Frage stellen sich viele. Rheuma (Sokolsky-Buyo-Krankheit) - Dies ist eine wiederkehrende Entzündung des Bindegewebes, die häufig aufgrund des Vorhandenseins von beta-hämolytischen Streptokokken (pyogenen Streptokokken) im Körper auftritt.

Die Ätiologie des Rheumatismus umfasst verschiedene Infektionskrankheiten, die von schweren Komplikationen und Läsionen des Bindegewebes der meisten Körpersysteme begleitet werden.

Der Entzündungsprozess des Bindegewebes, das verschiedene Arten von Sehnen bildet, Herz Klappen und Bänder werden nicht durch pyogene Streptokokken verursacht, sondern durch pathologische Reaktionen des Immunsystems Systeme. Anschließend entwickelt sich eine aseptische Immunentzündung.

Ursachen von Rheuma

Die Entwicklung von Rheuma beginnt einige Wochen nach dem Eintritt einer Infektion in den Körper, die durch beta-hämolytische Streptokokken des zweiten Typs verursacht wird. Zu den Ursachen von Rheuma gehören:

• junges Alter des Patienten. Jugendliche sind häufiger anfällig für Rheuma, und diese Krankheit ist bei Erwachsenen und kleinen Kindern seltener;
• ungünstige soziale Bedingungen (unhygienische Bedingungen usw.);
• schwere Hypothermie;
• falsche Ernährung (Mangel an nützlichen Vitaminen und Mineralstoffen in der Ernährung);
• verschiedene allergische Reaktionen;
• Vererbung;
• schwache Immunität.

Provozierende Faktoren für die Entstehung von Rheuma

Neben den Ursachen von Rheuma gibt es bestimmte Faktoren, die die Entwicklung von Entzündungen auslösen. Einige Infektionskrankheiten können Entzündungen verursachen:

• akute Otitis media - Entzündung der Gewebe des Warzenfortsatzes, des Gehörgangs und der Paukenhöhle;
• Angina oder chronische Mandelentzündung - eine akute Infektionskrankheit, die die Mandeln befällt. Die Erreger der Krankheit sind Viren, Pilze, Bakterien usw .;
• Scharlach - eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Streptococcus pyogenes (hämolytische Streptokokken der Gruppe A) verursacht wird. Es äußert sich als Hautausschlag, schwere Vergiftung, Fieber, Rötung des Rachens, der Zunge usw.;
• Geburtsfieber ist ein gebräuchlicher Name für mehrere Krankheiten, die durch eine Infektion während der Geburt verursacht werden;
• beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A;
• Erysipel - chronische, ansteckende und oft rezidivierende Krankheit. Die Ursache sind beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A. Es äußert sich durch Rötungen der Haut, häufiger im Gesicht oder am Unterschenkel.

Laut Statistik entwickeln 97% der Patienten, die eine Streptokokkeninfektion hatten, eine Immunität, aber andere Menschen eine Schutzreaktion kann sich nicht ausbilden und in der Folge tritt eine Infektion als Komplikation in Form von Rheuma auf Anschläge.

Symptome von Rheuma

Die Symptomatologie der Krankheit ist polymorph und hängt von der Entzündungsaktivität, dem Schweregrad und der Beteiligung an der Arbeit der inneren Organe ab. Die Symptome von Rheuma stehen in direktem Zusammenhang mit einer Streptokokkeninfektion. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses dauert zwei Wochen.

Die Hauptsymptome von Rheuma sind wie folgt:

• leichtes Fieber (bis 39 ° C) tritt häufig bei akutem rheumatischem Fieber bei Kindern auf;
• Müdigkeit, Schwäche;
• Kopfschmerzen, die zu Migräne werden;
• starkes Schwitzen.

Neben den klassischen Rheumasymptomen können auch einige Manifestationen auftreten. Diese schließen ein:

• Arthralgie - schmerzhafte Empfindungen in großen oder mittleren Gelenken. Arthralgie tritt auf:
  • mehrere;
  • symmetrisch;
  • flüchtig.

Die Symptome der Arthralgie sind wie folgt:

• Schwellung;
• Rötung der Haut (siehe Foto oben);
• hohe Körpertemperatur;
• starke Bewegungseinschränkung der betroffenen Gelenke.

• rheumatische Arthritis- eine der häufigsten systemischen entzündlichen Manifestationen von Gelenkrheumatismus. Bezieht sich normalerweise auf die Manifestationen von Rheuma der Hände, hat aber gleichzeitig einen gutartigen Charakter. Nach einigen Tagen lassen die Schmerzen nach, leichte Beschwerden können jedoch lange anhalten;
• rheumatische Karditis - Manifestation von aktivem Rheumatismus, der zur Entwicklung einer organischen Herzkrankheit führt. Bei Erwachsenen (80%) wird eine Verletzung des Herzens beobachtet. Bei rheumatischer Karditis entwickelt sich ein entzündlicher Prozess in allen Membranen des Herzens;

Zu den Symptomen einer rheumatischen Karditis gehören

• Schmerzen in der Herzgegend;
• Herzklopfen;
• Verletzung des Herzschlags;
• stark Dyspnoe;
• allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit und Lethargie.

Häufig sind bei rheumatischen Herzerkrankungen das Endokard, Myokard und Perikard gleichzeitig betroffen.

Isolierung des betroffenen Myokards (Myokarditis). In jedem Fall ist das Myokard am Entzündungsprozess beteiligt.

Bei Rheuma ist eine Schädigung des zentralen Nervensystems möglich. In diesem Fall ist ein besonderes Symptom die rheumatische Chorea - eine seltene Störung der motorischen Funktion aufgrund von rheumatischem Fieber. Akutes rheumatisches Fieber kann bei Kindern zu Komplikationen führen. Bei rheumatischer Chorea tritt Hyperkinese auf - Muskelschwäche, geistige Instabilität, impulsives Zucken einiger Muskeln.

Viel seltener treten Hautläsionen auf:

• subkutane rheumatische Knötchen - dicht bei Berührung, schmerzlos, runde Form und inaktive Neoplasien. Sie können sowohl einzeln als auch mehrfach sein und in großen oder mittleren Gelenken mit Rheuma der Beine lokalisiert sein;
• ringförmiges Erythem ist eine infektiöse und allergische Erkrankung. Ein ringförmiges Erythem tritt bei 12% der Patienten mit Rheuma auf und äußert sich in einem ringförmigen Hautausschlag - einem hellrosa ringförmigen Hautausschlag.

Bei Rheuma sind Schäden an Lunge, Bauchhöhle, Nieren und Extremitäten (Beine und Arme) nicht ausgeschlossen. Aber Schäden an inneren Organen sind heute selten. Rheumatische Läsionen von Organen und Extremitäten haben ihr eigenes Krankheitsbild:

• Lungenschaden. Der Verlauf verläuft in Form von Rippenfellentzündung, diffuser Karditis und rheumatischer Lungenentzündung;
• Nierenschäden. Während der Analyse werden Protein und Erythrozyten im Urin des Patienten beobachtet, was auf eine Nephritis hinweist - eine Gruppe von entzündlichen Nierenerkrankungen mit unterschiedlichen klinischen und pathomorphologischen Besonderheiten mit unterschiedlichen Ätiopathogenese;
• Schäden an den Bauchorganen sind durch die Entwicklung eines Bauchschmerzsyndroms gekennzeichnet. Das Syndrom manifestiert sich:
  • akute Schmerzen im Unterleib
  • häufiges Würgen
  • akutes rheumatisches Fieber bei Kindern und starke Verspannungen der Muskulatur der Bauchhöhle.

Wiederkehrendrheumatische Anfälle treten aufgrund von Unterkühlung, verschiedenen Infektionen und körperlicher Belastung auf. Der Verlauf des Prozesses ist auf die Symptome einer Herzschädigung zurückzuführen.

• Rheuma der Beine. Es entwickelt sich aufgrund einer Streptokokken-Infektion und ist eine Komplikation, die die unteren Extremitäten betrifft. Die Gelenke sind betroffen, die Menge an intraartikulärer Flüssigkeit nimmt zu. Ein Verlust der motorischen Aktivität kann auftreten, wenn Rheuma der Beine nicht behandelt wird;
• Rheuma der Hände. Es äußert sich in Schwellungen der Finger, Rötungen und einem spürbaren Temperaturanstieg über dem schmerzenden Gelenk. Um den Rheuma der Hände zu verhindern, ist es notwendig, die Finger zu beugen und zu strecken. Wenn eine solche Übung schwer durchzuführen ist und Schmerzen auftreten, ist dies ein Zeichen von Rheuma.

Klassifikation von Rheuma

Rheuma ist eine Krankheit mit komplexer Pathogenese. Neben verschiedenen Symptomen wird Rheuma in Phasen, Stadien der Bindegewebsschädigung und den Dynamikgrad des Entzündungsprozesses eingeteilt. Rheuma wird in zwei Phasen unterteilt: aktiv und inaktiv. Sie werden nach dem Studium aller Symptome und der Ergebnisse von Labortests bestimmt.

• Aktivphase. Anfangs beginnt der Patient einen rheumatischen Anfall und kann sowohl primär (erstes Auftreten) als auch sekundär (Rückfälle der Krankheit) sein. Primärer Rheuma bei Kindern ist häufiger als bei Erwachsenen. Das klassische Rheuma-Zeichen in der ersten Phase ist die Körpertemperatur, weshalb die Phase auch als rheumatisches Fieber bezeichnet wird. Die klinischen Manifestationen von Rheuma in der ersten Phase umfassen:
  • rheumatische Herzerkrankungen;
  • rheumatische Arthritis;
  • rheumatisch Chorea.

Zusätzlich zu den oben genannten Manifestationen werden in der ersten Phase Veränderungen im Laborbluttest beobachtet. Scharf der Neutrophilenspiegel steigt, viel Erythrozytensedimentationsrate steigt, hoher Gehalt an C-reaktivem Protein, Streptokokken-Antikörper und Serum-Immunglobuline.

Je nach Schwere des Entzündungsprozesses erste Phase unterteilt in 3 Dynamikgrade:

1. Minimum. Der erste Abschluss hat einen günstigen Verlauf. Die klinischen Symptome sind mild, möglicherweise die Entwicklung einer kleinen Chorea oder eine protrahierte latente rheumatische Herzerkrankung. In diesem Fall wird die motorische Funktion nicht gestört und die Körpertemperatur steigt leicht an oder bleibt im normalen Bereich. Auf dem Elektrokardiogramm sind alle Veränderungen subtil;
2. Mäßig. Der zweite Grad ist durch mäßig ausgeprägte Symptome gekennzeichnet. Meist handelt es sich um Chorea, mittelschwere Polyarthritis, leichte Symptome einer rheumatischen Karditis mit leichter Kreislaufschwäche. Hautausschläge sind möglich. Innere Organe sind nicht betroffen. Ein Labor-Bluttest zeigt ein High Sedimentationsrate der Erythrozyten (20 bis 40 mm), leichte Leukozytose, Streptokokken-Antikörper verdoppelt;
3. Maximal. Anzeichen von Rheuma im höchsten Grad gelten als schwerwiegend. Die aktive Phase 3. Grades tritt häufig während des ersten rheumatischen Anfalls auf. Die Körpertemperatur erreicht 40 ° C, begleitet von ausgeprägten Anzeichen einer rheumatischen Herzerkrankung, dem Vorhandensein von Exsudat im entzündeten Herd und einer gestörten Durchblutung. Innere Organe und Gelenke werden geschädigt, schwere Hautausschläge und rheumatische Schmerzen treten auf. Die Erythrozytensedimentationsrate beträgt mehr als 40 mm, es wird eine neutrophile Leukozytose beobachtet (die Reaktion der weißen Blutkörperchen auf verschiedene Entzündungsprozesse), werden Streptokokken-Antikörper überschritten und ein hoher C-reaktiver Eichhörnchen.

Inaktive Phase, auch Remission der Krankheit genannt. Wenn innerhalb eines Jahres keine Rheumasymptome auftreten, können wir erst dann über eine Remission sprechen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend, es treten keine Anzeichen von Gelenkrheuma auf, die Arbeit des Herzens wird nicht gestört und es werden keine Beschwerden eingegangen. Die Blutwerte sind völlig normal. Heute argumentieren viele Experten, dass ausbleibende Rückfälle innerhalb von fünf Jahren eine Chance auf eine günstige Rheuma-Prognose bieten.

Neben den Phasen der Erkrankung gibt es Stadien der Veränderungen des Bindegewebes. Es gibt 4 Phasen der Veränderung:

1. Stadium der Schleimhautschwellung. Schwellungen und Verzweigungen der Bindegewebsfasern treten auf. Die Fasern reichern saure Mucopolysaccharide an, die osmotische Eigenschaften haben, die viel Wasser anziehen. Lokal ist die Schleimhautschwellung in den Membranen des Herzens lokalisiert und gilt als reversibler Prozess;
2. Fibrinoide Schwellungsstadium. Am Ende dieses Stadiums erhalten die Veränderungen einen irreversiblen Prozess, wodurch sich eine Nekrose entwickelt (Tod von Geweben im Körper). Zuvor werden die Fasern vollständig zerstört, es folgt die Freisetzung von Fibrinogen und die Umwandlung der Läsion in einen strukturlosen Bereich mit fibrinoiden Massen. Das Ergebnis dieses pathologischen Prozesses ist eine fibrinoide Nekrose des Bindegewebes;
3. Granulomatose. Dieses Stadium ist durch die Bildung eines Granuloms mit einem nekrotischen Zentrum im Fokus gekennzeichnet. Um das Granulom herum beginnt die Ansammlung großer Zellen - Mastzellen, Fibroblasten und Lymphozyten. Der Hauptort, an dem sich Granulome bilden, ist Myokard, Herz Ventile und Gelenke;
4. Sklerosestadium. Im letzten Stadium der Bindegewebsveränderungen endet der Entzündungsprozess. Betroffene Zellen werden durch Narbengewebe mit vollständigem Funktionsverlust ersetzt.

Diagnose von Rheuma

Die Diagnose von Rheuma basiert auf der Bestätigung des Vorhandenseins einer Streptokokkeninfektion im Körper sowie auf der Untersuchung großer und kleiner Manifestationen der Krankheit. Die wichtigsten Manifestationen sind: rheumatische Arthritis, Chorea, Karditis, rheumatische Knötchen und Erythem. Kleinere Manifestationen werden unterteilt in:

• klinisch (Arthralgie, Fieber usw.);
• Labor (C-reaktives Protein positiv, hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit, Leukozytose).

Auch instrumentelle Diagnostik wird eingesetzt (Elektrokardiographie, Röntgen, Ultraschalluntersuchung des Herzens).

Belege dafür, dass eine Streptokokkeninfektion die Ursache des Entzündungsprozesses ist, sind: hohe Titer Streptokokken-Antikörper, bakteriologische Kultur aus dem Rachen von beta-hämolytischen Streptokokken des zweiten Typs und kürzlich übertragenen infektiösen Krankheiten.

Dank der Röntgenaufnahme der Lunge ist es möglich, eine Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Myokards, eine Vergrößerung des Herzens und eine Änderung seines Schattens festzustellen. Es wird auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, mit deren Hilfe Defekte erkannt werden.

Behandlung von Rheuma

In der aktiven Phase des Rheumatismus ist eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich. Die Diagnose und Behandlung von Rheuma wird von einem Rheumatologen und einem Kardiologen durchgeführt. Um die angeblichen Infektionsherde zu beseitigen, werden antibakterielle und instrumentelle Behandlungsmethoden verwendet.

Medikamente gegen Rheuma

Zur Behandlung von Rheuma werden verschiedene Mittel verschiedener Typen, Gruppen und Klassen verwendet. Vorbereitungen zur Behandlung und Vorbeugung von Rheuma sind wie folgt:

• hyposensibilisierend (Astemizol, Peritol, Trexil, Fenistil);
• hormonelle Kortikosteroide (Cortomycetin, Prednison, Kenacort, Kenalog);
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Denebol, Diclofenac, Arthritis, Ketanol, Novigan);
• Immunsuppressiva (Apremilast, Leflunomid, Pirfenidon, Teriflunomid);
• Gammaglobuline (spezielle Injektionen, die spezielle Schutzfunktionen des Körpers stimulieren);
• entzündungshemmende Medikamente (Brufen, Indomethacin, Voltaren, Amidopyrin).

Als Hilfsmedikamente bei Gelenkrheuma werden Antibiotika aus der Penicillin-Reihe verschrieben. Um möglichen Rheumarückfällen im Herbst und Frühjahr vorzubeugen, wird ein 1-monatiger prophylaktischer Kurs mit Hilfe nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente durchgeführt.

Die Kombination von Arzneimitteln und anderen pharmakologischen Wirkstoffen hängt von der Schwere der Erkrankung und der Beteiligung innerer Organe am Entzündungsprozess ab. Bei anhaltendem Rheuma der Gelenke werden intraartikuläre Injektionen verwendet. Symptome und Behandlung hängen eng zusammen, da es ohne Untersuchung der Symptome unmöglich ist, eine wirksame Therapie zu verschreiben.

Operativer Eingriff

Für die Operation sind die Beschwerden des Patienten ein entscheidender Faktor, insbesondere im Hinblick auf verschiedene Funktionsstörungen und Schmerzempfindungen. Sehr oft liefern konservative Methoden nicht das erwartete Ergebnis, und in diesem Fall hilft nur ein chirurgischer Eingriff.

Alle entzündlich-rheumatischen Erkrankungen betreffen in erster Linie Sehnen, Gelenke und Halswirbelsäule. Vor der Planung und dem Beginn der Operation zeigt der Chirurg dem Patienten das bevorstehende Bild des chirurgischen Eingriffs, warnt vor dem möglichen Risiko und der späteren Prognose.

Zusätzliche Behandlungen bei Rheuma

Neben der medikamentösen Therapie und Operation gibt es viele alternative Behandlungsmethoden bei Rheuma. Es sei jedoch daran erinnert, dass die Wahl der Methoden sorgfältig und sorgfältig angegangen werden muss.

Ernährung

Rheumatiker müssen ihre Ernährung ausbalancieren, um Protein zu maximieren und Kohlenhydrate zu minimieren. Es ist besser, Lebensmittel in Portionen und in kleinen Mengen sechsmal täglich zu sich zu nehmen.

Nützliche Lebensmittel bei Rheuma sind:

• Fermentierte Milchprodukte enthalten Calciumsalze, die entzündungshemmend wirken;
• Gemüse und Früchte. Diese Produkte haben einen hohen Gehalt an Vitamin P, das für die Normalisierung der Kapillaren und die allgemeine Reinigung des Körpers verantwortlich ist. Auch andere Vitamine schließen die Entwicklung eines Vitaminmangels aus, der eine der Ursachen von Rheuma ist. Magnesium- und Kaliumsalze helfen, den Stoffwechsel zu regulieren;
• Olivenöl, Nüsse und Avocados sind reich an Vitamin E, das für die Bewegung der betroffenen Gelenke verantwortlich ist;
• Hühnereier, Bierhefe und Fischöl enthalten Selen, um Schmerzen zu lindern. Eier enthalten Schwefel, der zur Integrität der Zellmembranen beiträgt;
• Fisch (hauptsächlich Makrele, Sardinen, Lachs) sind vorteilhaft, da sie Omega-3-Säure enthalten, die Entzündungen lindert;
• Flüssig. Ein Rheumatiker sollte täglich etwa 1 Liter Flüssigkeit trinken, das kann Tee, klares Wasser oder Saft sein.

Hausmittel

Verschiedene Abkochungen, Kompressen, Mischungen usw. können bei der Behandlung von Rheuma helfen. Die traditionelle Medizin umfasst:

• Zwiebelbrühe ist nützlich. 3 kleine Zwiebeln pro Liter Wasser, ca. 25 Minuten kochen. Morgens und abends auf nüchternen Magen einnehmen;
• Rohe Kartoffelkompresse. Die Kartoffeln müssen geschält, zu Brei geknetet, auf ein Tuch gelegt und über Nacht auf die wunde Stelle aufgetragen werden. Während dieser Zeit sollte der Patient warm sein;
• Frische Zwiebelkompresse. Die Zwiebel zu einem Brei mahlen, dreimal täglich 15 Minuten lang auf schmerzende Gelenke auftragen;
• Espenteer und Wodka. 5 Tropfen Teer mit 50 ml Wodka (50 %) verdünnen, einen Monat lang täglich in der Nacht einnehmen;
• Geschälter Kartoffelsaft. Nehmen Sie einen Esslöffel vor den Mahlzeiten ein. Kartoffelsaft reinigt effektiv den Körper. Der Behandlungsverlauf sollte mindestens vier Wochen betragen;
• Preiselbeerblatt-Tinktur. Einen Esslöffel gehackte Blätter mit 200 ml kochendem Wasser übergießen, 30 Minuten ziehen lassen. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Esslöffel ein.

Übungen

Um das motorische Regime zu erweitern, ist es notwendig, häufiger Rad zu fahren, zu gehen und zu schwimmen. Dies ist besonders nützlich bei Rheuma der Beine.

Die Physiotherapie muss strikt eingehalten werden, eine Reihe von Übungen hilft, die Durchblutung zu verbessern und die Bildung von Rheumaknoten zu verhindern. Bewegungen müssen mit moderater Amplitude ausgeführt werden. Auch Simulationen von Übungen, Spielen und Spielaufgaben sind sinnvoll, insbesondere bei Rheuma bei Kindern.

Vorbeugung von Rheuma

Vorbeugend wird Rheumapatienten empfohlen, rechtzeitig einen Facharzt aufzusuchen, um Komplikationen zu vermeiden. Es ist notwendig, Diät, Medikamente, Bettruhe und Bewegungskomplexe strikt einzuhalten.

Rheuma-Prognose

Rheuma. Was ist es und wie es zu behandeln ist, wird Ihnen der Arzt sagen. Bei rechtzeitiger Behandlung der Krankheit ist die Prognose günstig. Es sei jedoch daran erinnert, dass aufgrund der Nichteinhaltung der Empfehlungen Rückfälle von Rheuma möglich sind.

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