Takayasu-Syndrom (unspezifische Aortoarteriitis): Symptome, Behandlung

Kurzinformation

• Die Takayasu-Arteriitis (Takayasu-Syndrom, unspezifische Aortoarteriitis) tritt bei Frauen viel häufiger auf als bei Männern. Die Krankheit beginnt am häufigsten bei jungen Menschen, aber auch Kinder und Menschen mittleren Alters können erkranken.
• Ärzte erkennen eine unspezifische Aortoarteriitis durch Angiogramme. Angiogramme sind Röntgenbilder, die Arterien zeigen. Bei der Takayasu-Arteriitis zeigen Angiogramme eine Verengung der großen Arterien.
• Enge oder verstopfte Arterien verursachen leichte bis schwere Probleme.
• Die Behandlung der unspezifischen Aortoarteriitis umfasst fast immer die Einnahme von Glukokortikoiden (Prednison usw.), die zur Verringerung der Entzündung beitragen. Den Patienten können auch andere Medikamente verschrieben werden, die das Immunsystem unterdrücken.
• Die Symptome des Takayasu-Syndroms äußern sich in einer schlechten Blutversorgung von Geweben und Organen.

Takayasus Arteriitis, auch genannt Takayasu-Syndrom oder unspezifische Aortenarterienentzündung, ist eine seltene Form Vaskulitis, die Entzündungen in den Wänden der größten Arterien des Körpers umfasst: der Aorta und ihrer Hauptäste.

Die Krankheit entsteht durch einen Angriff des körpereigenen Immunsystems, das eine Entzündung der Arterienwände verursacht. Die Entzündung führt zu einer Verengung der Arterien und dies kann die Durchblutung vieler Körperteile beeinträchtigen.

Das Takayasu-Syndrom kann zu einem schwachen Puls oder Pulsverlust in Armen, Beinen und Organen führen. Aus diesem Grund sind die Menschen es gewohnt, die Krankheit "pulslose Krankheit" zu nennen.

Manchmal haben Patienten mit unspezifischer Aortoarteriitis möglicherweise keine Symptome, und die Welskrankheit ist so selten, dass Ärzte sie nicht leicht erkennen und einer Person rechtzeitig diagnostizieren können.

Was ist das Takayasu-Syndrom?

Das Takayasu-Syndrom ist eine der vielen Arten von Vaskulitis. Vaskulitis ist durch eine Entzündung der Blutgefäße gekennzeichnet, und Arterien sind eine Art von Blutgefäßen. Bei der Takayasu-Arteriitis tritt diese Entzündung in den Wänden großer Arterien auf: der Aorta und ihren Hauptästen. Diese Blutgefäße versorgen Kopf, Arme, Beine und innere Organe wie die Nieren mit Blut.

Entzündungen können zu einer Verdickung der Gefäßwände führen. Im Laufe der Zeit führt diese Verdickung zu einer Verengung innerhalb der Arterie, die als "Stenose" bezeichnet wird. Wenn sie stark genug ist, kann diese Verengung den Blutfluss reduzieren und dazu führen, dass weniger Sauerstoff an Körperteile oder Organe gesendet wird, die die Arterie versorgt.

Stenose kann Symptome (wie Sie sich fühlen) und Probleme verursachen, die von lästig bis gefährlich reichen:

• Schmerzen bei der Verwendung eines Arms oder Beins;
• Schwindel, Kopfschmerzen oder Ohnmacht;
• Schwäche und Müdigkeit;
• hoher Blutdruck (arterieller Hypertonie);
• Brustschmerzen;
• Herzinfarkt;
• Schlaganfall.

Andere Symptomedie bei Patienten mit Takayasu-Syndrom auftreten können, sind Gewichtsverlust, Fieber, Blutdruck zwischen den beiden Armen (durch Stenose), Verfärbungen der Arme oder Beine aufgrund mangelnder ausreichender Blutfluss. Da diese Anzeichen jedoch unspezifisch sind und sich normalerweise langsam entwickeln, können sie bei einigen Patienten die Diagnose verzögern.

Ursachen und Risikofaktoren für Takayasu-Arteriitis

Wie bei den meisten Vaskulitiden ist die Ursache der unspezifischen Aortoarteriitis nicht bekannt. Es ist selten, mehr als einen Fall in einer Familie zu sehen, und die Rolle der Genetik ist unklar. Der Zusammenhang zwischen dem Takayasu-Syndrom und einer Infektion ist ebenfalls nicht nachgewiesen.

Das Takayasu-Syndrom gilt als Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass der Körper vom eigenen Immunsystem angegriffen wird. Bei der Takayasu-Arteriitis greift das Immunsystem die Blutgefäße an.

Die Arteriitis von Takayasu ist selten und betrifft möglicherweise einer von 200.000 Menschen. Am häufigsten tritt es bei Menschen im Alter von 15 bis 40 Jahren auf, betrifft jedoch manchmal kleine Kinder oder Erwachsene mittleren Alters. 9 von 10 Patienten sind Frauen. Die unspezifische Aortoarteriitis scheint in Ostasien, Indien und möglicherweise Lateinamerika häufiger vorzukommen als in Regionen Russlands. Die Krankheit ist jedoch selbst in diesen Ländern sehr selten und tritt bei einer Vielzahl ethnischer Gruppen auf.

Wie wird das Takayasu-Syndrom diagnostiziert?

Ärzte finden das Takayasu-Syndrom am häufigsten bei Angiogrammdas zeigt, wie gut das Blut in den Arterien fließt. Ein Arzt wird oft ein Angiogramm anordnen, wenn ein Patient Symptome und abnormale Ergebnisse bei einer körperlichen Untersuchung hat. Anzeichen sind Pulsverlust oder niedriger Blutdruck im Arm oder ungewöhnliche Geräusche („Geräusche“), die in großen Arterien mit Stethoskop.

Es gibt verschiedene Arten von Angiogrammen, einschließlich Standardangiogrammen, bei denen während einer Röntgenaufnahme ein Farbstoff direkt in eine Arterie injiziert wird. Weniger invasive Arten der Angiographie verwenden ein anderes bildgebendes Verfahren, z. B. die Computertomographie, und werden als bezeichnet CT-Angiographie oder CT. Wann wird MRT verwendet? — Magnetresonanztomographie — das heißt Magnetresonanzangiographie oder MR-Angiographie, MRA.

Angiogramme können eine Verengung einer oder mehrerer großer Arterien zeigen. Für den Arzt ist es wichtig, zwischen einer Verengung durch Vaskulitis (Entzündung der Arterien) und einer Verengung durch Arteriosklerose („Verhärtung“ der Arterien) zu unterscheiden. Dies kann manchmal schwierig sein. Es gibt andere Ursachen für eine Arterienverengung, einschließlich der fibromuskulären Dysplasie, einer weiteren seltenen Erkrankung, die hauptsächlich Frauen betrifft.

Große Arterien können sich auch unter einigen anderen Bedingungen entzünden. Beispiele einschließlich anderer Arten von Vaskulitis: Riesenzellarteriitis (Alterkrankheit), rezidivierende Polychondritis, Kogan-Syndrom und Behcet-Krankheit. Bestimmte Infektionen können auch Entzündungen in großen Arterien verursachen.

Bluttests bei Entzündungen Messungen einschließen Blutsenkungsgeschwindigkeit (manchmal auch als "Erythrozytensedimentationsreaktion" ROE oder ESR bezeichnet) und C-reaktives Protein (oft CRP genannt). Die Ergebnisse dieser Tests sind bei Patienten mit Takayasu-Syndrom oft, aber nicht immer, hoch. Aber auch bei einer Vielzahl anderer entzündlicher Erkrankungen sind diese Tests auffällig.

Patienten mit Takayasu-Syndrom können auch Anämie aufgrund einer chronischen (langfristigen) Entzündung. Anämie auch mit einem bluttest überprüft. Keiner dieser Bluttests kann Ihnen mit Sicherheit sagen, ob Sie eine unspezifische Aortoarteriitis haben, und diese Bluttests können bei vielen anderen Erkrankungen abnormal sein.

Patienten mit Takayasu-Arteriitis können asymptomatisch sein und die Erkrankung ist so selten, dass Ärzte sie nicht leicht erkennen können. Aus diesem Grund wird die Diagnose der Krankheit oft verzögert.

Wie wird das Takayasu-Syndrom behandelt?

Rheumatologen sind in der Regel die Experten mit dem größten Umfang und Wissen über die Krankheit. Folglich steuern sie den gesamten Behandlungsprozess für diese Patienten, insbesondere für diejenigen Patienten, die immunsuppressive Medikamente benötigen. Andere Ärzte, die Patienten möglicherweise benötigen, sind: Kardiologe und Gefäßchirurg. Ein Teamansatz kann Patienten mit dieser Erkrankung die beste Versorgung bieten.

Das Takayasu-Syndrom erfordert meistens eine Behandlung, um eine weitere Verengung der betroffenen Arterien zu verhindern. Eine bereits eingetretene Verengung bessert sich jedoch oft auch mit Medikamenten nicht. Glukokortikoide (Prednison, Prednisolon oder andere ähnliche Medikamente)oft als "Steroide" bezeichnet, sind ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Dosis und Dauer der Behandlung hängen davon ab, wie schwer die Erkrankung ist und wie lange der Patient darunter leidet. Diese Medikamente können jedoch langfristige Nebenwirkungen haben.

Manchmal verschreiben Ärzte Medikamente, die die Immunität unterdrückenda ihre Nebenwirkungen weniger schwerwiegend sein können als die von Glukokortikoiden. Dies wird als "steroidsparende" Behandlung bezeichnet. Zu diesen Arzneimitteln gehören Methotrexat, Azathioprin, Mycophenolatmofetil, Cyclophosphamid und Medikamente, die den Tumornekrosefaktor blockieren (wie Etanercept, Adalimumab oder Infliximab) und andere biologische Produktewie Tocilizumab.

Ärzte verschreiben diese Medikamente oft, um andere zu behandeln rheumatische ErkrankungenSie verwenden sie aber auch zur Behandlung des Takayasu-Syndroms. Es gibt keine ausreichenden Beweise dafür, dass diese Medikamente bei der Behandlung der unspezifischen Aortoarteriitis definitiv wirksam sind. Die Forschung geht weiter, Wissenschaftler suchen ständig nach neuen Medikamenten zur Behandlung der unspezifischen Aortoarteriitis.

Einige Experten raten zur routinemäßigen Anwendung niedriger Dosen Aspirin. Dies soll dazu beitragen, die Bildung von Blutgerinnseln in beschädigten Arterien zu verhindern. Die Therapie des Takayasu-Syndroms umfasst auch das Screening auf Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte und die Behandlung, wenn diese Probleme vorliegen.

Langzeitschäden an den Arterien erfordern manchmal einen vaskulären Eingriff oder eine Operation. Dies könnte beinhalten Angioplastie (Dilatation eines verengten oder verstopften Blutgefäßes), mit oder ohne Platzierung eines Stents, um das Gefäß zu stützen. Eine andere Behandlungsmöglichkeit— Bypass-Operation, eine Operation, um den Blutfluss um eine Blockade in einem Blutgefäß herum umzuleiten.

Prognose und Leben mit Takayasus Arteriitis

Die Arteriitis von Takayasu ist eine chronische Erkrankung und kann eine Langzeitbehandlung erfordern. Manche Patienten haben keine oder nur leichte Krankheitszeichen, andere sind behindert oder müssen mehr als einmal operiert werden. Nebenwirkungen von Medikamenten, hauptsächlich Glukokortikoiden, können beunruhigend sein. Patienten, die Immunsuppressiva einnehmen, sind anfällig für Infektionen.

Da die Arteriitis von Takayasu Herzprobleme, Bluthochdruck und Schlaganfälle verursachen kann, können Patienten mit Das Takayasu-Syndrom sollte mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten sprechen, das Risiko dieser schwerwiegenden Probleme. Es ist oft nicht richtig, den Blutdruck im Arm zu messen, da er aufgrund verstopfter Arterien falsch niedrig ist und der Arzt möglicherweise den Blutdruck im Bein messen muss.

Die Krankheit kann nach der Behandlung erneut auftreten oder sich geringfügig verschlimmern. Es ist oft sehr schwierig zu wissen, ob das Takayasu-Syndrom erneut aufgetreten ist. Daher benötigen die meisten Patienten häufige Arztbesuche und Angiogramme.

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