Rheumatoide Arthritis: Symptome, Behandlung und Diagnose

Rheumatoide Arthritis - ist eine systemische Erkrankung des Bindegewebes mit Läsionen hauptsächlich periphere Gelenke und inneren Organen.Laut Statistik betrifft rheumatoider Arthritis etwa 1% der Menschen rund um den Globus.Das durchschnittliche Alter des Ausbruchs der Krankheit - vierzig oder 50 Jahre.Häufiger bei Frauen als bei Männern.

Inhalt:

Verursacht

Natur rheumatoider Arthritis sehr komplex ist.Die Hauptursache der Krankheit ist eine Autoimmunprozess in Betracht gezogen, bei denen das Immunsystem seine eigenen Zellen und fremde Angriffe sie wahrnimmt.Es ist, dass diese abnorme Aktivität des Immunsystems angenommen aufgrund einer genetischen Veranlagung.

Die Faktoren, die die Krankheit auslösen, gehören:

• Infektionserreger( Viren, Hepatitis, Herpes, Mumps, Masern, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus);
• Hypothermie;
• Endokrine Erkrankungen;
• Stress;
• Verletzungen und Operationen;
• Allergische Reaktionen;
• Rauchen.

Rheumatoid Arthritis

rheumatoide Arthritis Erträge von Gelenkerkrankungen, sowie der inneren Organe.Intensität

klinisches Bild der Erkrankung hängt von dem Grad der Aktivität des pathologischen Prozesses:

• I - geringer Aktivität;
• I I - Moderate;
• III - hoch;
• 0 - Erlass.

Die Krankheit äußert sich zunächst in Form von allgemeinen, unspezifischen Symptomen.Der Mann sagte, er wurde schnell müde, schwach fühlen.Von Zeit zu Zeit steigt die Temperatur leicht, scheinbar ohne ersichtlichen Grund, es zu schwitzen.Dort haben Muskelschmerzen, Gliederschmerzen.Oft verläuft die Krankheit langsam und klinische Symptome erfolgt innerhalb weniger Monate und manchmal Jahre.Zu diesem Zeitpunkt beginnen Anzeichen von Gelenkschäden zu zeigen.Viel weniger wahrscheinlich, die Krankheit von akuten oder subakuten zu entwickeln.

Gelenkknorpel Symptome

Rheumatoide Arthritis hat mehrere Funktionen, die genau von anderen Krankheiten unterscheiden lassen.In den meisten Fällen manifestiert sich die Krankheit selbst Polyarthritis( mehr als drei Gelenke), selten Oligoarthritis( zwei Gelenke besiegen) oder Monarthritis( Niederlage nur ein Gelenk).

Bei rheumatoider Arthritis Gelenke sind symmetrisch betroffen, das heißt, wenn das betroffene Gelenk des Fingers an seiner linken Hand, dann seine rechte Hand und eine ähnliche Gelenkentzündung auftreten. am häufigsten betroffenen Gelenke sind die folgenden:

• metacarpophalangeal( mit Ausnahme des Großzehengrundgelenks);
• proximale Interphalangealgelenk;
• metatarsophalangeal;
• Knie;
• Handgelenk;
• Elbow;
• Knöchel.

charakteristisches Merkmal der rheumatoiden Arthritis - das Auftreten von Morgensteifigkeit .Dieses Symptom ist dadurch gekennzeichnet, dass nach dem Aufwachen man die Schwierigkeit der Mobilität und stellt fest, erhöhte Schmerzen in den Gelenken.Dieses Symptom entsteht aufgrund der Tatsache, dass in der Nacht in dem Hohlraum des betroffenen Gelenks inflammatorischen Exsudat gesammelt wird, die die Funktion des Gelenkes begrenzt.Ein solcher Zustand dauert länger als eine Stunde.Allmählich verschwindet die Steifigkeit und die Person beginnt sich wohler zu fühlen, in der die Beweglichkeit der Gelenke wiederhergestellt wird.Im allgemeinen wird für rheumatoide Arthritis ist durch ständige Schmerzen Gelenkschmerzen gekennzeichnet.

Rheumatoid Arthritis schreitet durch drei Stufen.Auf ersten Stufe entwickeln Gelenk Taschen und die Produktion von Entzündungsexsudat Schwellung, die sich nach außen Gelenkschwellung manifestiert, lokale Erhöhung der Hauttemperatur, Schmerz.Im zweiten Schritt werden Dividieren Bindegewebszellen aktiv, aufgrund dessen, was kompaktierten Synovium ist.Im dritten Schritt produzieren entzündete Zellen ein Enzym, das die Verformung der Gelenke, erhöhten Schmerzen und den Verlust der motorischen Funktion führt.Je nachdem, wo die Lokalisierung des pathologischen Prozesses, diese Art von Handdeformitäten als spindly Finger auftreten kann, Schwanenhals, von der Art des Knopfloches.

Extraartikuläre Symptome

Da rheumatoide Arthritis ist eine systemische Erkrankung, entwickeln viele Patienten einen Verlust von vielen inneren Organen. oft Organe betroffen wie:

• Haut;
• Herz;
• Licht;
• Nieren;
• Sehorgan;
• Nervensystem.

in 20-50% der Patienten haben rheumatoide subkutane Knötchen .Sie sind dicht Bildung schmerzlos subkutane Durchmesser von bis zu zwei Zentimetern.Oft Knötchen im Ellbogen, Achillessehne auftreten, über die kleinen Gelenke der Hände.

rheumatoide Knötchen in den inneren Organen, wie zum Beispiel in der Lunge auftreten.Oft Patienten mit rheumatoider Arthritis betroffen Lunge Pleura Pleuritis und die Entwicklung von Zwischengewebe mit der Entwicklung von interstitieller Pneumonie.Es wird angenommen, dass die Sterblichkeitsrate von Lungenerkrankung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis höher in zweimal als in der allgemeinen Bevölkerung.

Gefäßkrankheit manifestiert sich als Vaskulitis, die Organe viele Krankheiten zugrunde liegt.Auf der Haut Vaskulitis erscheint hämorrhagischen Ausschlag.

Bei der rheumatoiden Arthritis kann es zum Verlust von einem der Herzen Schichten auftreten: Endokard, Perikard, Myokard.Am häufigsten Perikarditis zitiert - eine Entzündung des Herzbeutels, die manchmal durch Erguss begleitet.Es ist bemerkenswert, dass Patienten mit rheumatoider Arthritis sind bereits in jungen Jahren dort atherosklerotische Gefäßerkrankung ist.

ernsthafte Bedrohung für das Leben sind Nierenschäden.Wenn die Entzündung der Glomeruli entwickelt Glomerulonephritis, die anschließend Nierenversagen führen kann.Bei Patienten mit können langjährige Form der rheumatoiden Arthritis Nierenamyloidose auftreten - Ablagerung in diesen pathologischen Amyloid-Protein.

Außerdem in dieser Krankheit durch das Sehorgan in Form des trockenen Auges, das Nervensystem in Form von Neuropathie, Muskelschwund betroffen sein - in Form von Muskelschwäche und Schmerzen.

Diagnose der rheumatoiden Arthritis

Diagnose der rheumatoiden Arthritis ist sehr umfangreich.Für nicht-spezifische Erkennung der Krankheit kann, spezifische und Hilfsverfahren verwendet werden.

Unspezifische Diagnosemethoden

Zunächst einmal Gastgeber traditionelle klinische Tests.In der klinischen Analyse von Blut wird durch eine Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen, ESR Beschleunigung, Verringerung des Hämoglobins bestimmt.

Wenn die biochemische Untersuchung von Blut nachgewiesen werden kann Fibrinogen Sialinsäuren als auch C-reaktives Protein erhöhen, Haptoglobin.Allerdings ist eine solche Veränderungen sind unspezifisch und bei verschiedenen Krankheiten auftreten können.

Spezielle Verfahren zur Diagnose von

bestätigen die Diagnose der rheumatoiden Arthritis Identifizierung spezifischer Marker der rheumatoiden Prozess ermöglicht.Insbesondere in etwa 60% der Patienten zeigte, Blut Rheumafaktor.Autoantikörper gegen ihre eigenen Immunglobulin G. Hohe Titer Faktor korrelieren mit der Schwere, schnelle Progression des pathologischen Prozesses.Wenn der Patient Rheumafaktor zu erkennen in der Lage ist - die Ärzte sagen, seropositiv rheumatoider Arthritis, wenn der Faktor nicht erkannt wird - etwa seronegative.

Eines der empfindlichsten Methoden, die bei der Diagnose der Krankheit in einem frühen Stadium der Krankheit eingesetzt werden können, wird eine Bestimmung antitsitrullinovyh Antikörper( anti-CCP) .Citrullin - eine Aminosäure, die während einer Entzündung gebildet wird.Zellen Citrullin alien enthalten, die durch das Immunsystem erkannt werden, weil davon produzierten Antikörper daran.Bei der rheumatoiden Arthritis, der für die anti-CCP-Test ist in etwa 80% der Fälle positiv.

Hilfsdiagnoseverfahren

Geordnete diagnostisches Verfahren ist Studie Synovialflüssigkeit.Die Flüssigkeit kann nicht solche Veränderungen als die Abnahme der Viskosität, die Erhöhung der Leukozyten und Neutrophile, Verfärbung, Transparenz detektieren.Im Großen und Ganzen können diese Änderungen in anderen entzündlichen Erkrankungen der Gelenke zu sehen.Zuverlässig bestätigt die Detektion von rheumatoider Arthritis in der Synovialflüssigkeit von Rheumafaktor.

Um zu untersuchen, die betroffenen Gelenke Röntgen und Arthroskopie verwendet.Frühe Röntgen Zeichen dieser periartikulären Osteoporose, mit unscharfen Gelenkkonturen, Erosion der Gelenkflächen.

Behandlung von rheumatoider Arthritis

Empfehlungen:

Patienten mit rheumatoider Arthritis müssen in einem Krankenhaus Rheumatologie behandelt werden. In der Therapie der folgenden Gruppen von Medikamenten unter Verwendung von:

1. symptom modifizierende Mittel;
2. disease modifying( sie sind Baseline) Antirheumatika;
3. Krankheit beherrsche Drogen.

Symptom modifizierende Medikamente

Zweck dieser Gruppe von Medikamenten - schnelle Abnahme lokale Entzündungen, Schmerzen, bis nicht die grundlegenden Mittel arbeiten.Diese Gruppe von Medikamenten gehören NSAR und Glukokortikoiden.

NSAIDs haben entzündungshemmende, fiebersenkende und schmerzlindernde Wirkung.Die entzündungshemmende Wirkung durch die Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase realisiert, die bei der Synthese von Entzündungsmediatoren beteiligt ist.Es gibt zwei Isoformen von ihr: TSOG1 und TSOG2.Dementsprechend gibt es überwiegend NSAID auf TSOG1 oder TSOG2 handeln.Zu den ersteren gehören Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, auf den zweiten - Meloxicam, Celecoxib.Und beide haben eine entzündungshemmende Wirkung.Allerdings TSOG2 Blocker haben keine aggressive Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakt, im Gegensatz zu TSOG1 Blocker.

besitzen entzündungshemmende Wirkung von Glukokortikoiden ausgeprägt.Niedrige Dosen von Kortikosteroiden sind als „Brücke-Therapie“ bis zu dem Zeitpunkt verwendet, da der Start eine Effekt Basis Antirheumatika zu haben.In einigen Fällen hohe Dosen von Kortikosteroiden für mehrere Tage verabreicht, die „pulsterapiya“ genannt wird.Kortikosteroide werden auch topisch verwendet - durch in das betroffene Gelenk eingeführt wird.Doch in diesem Fall ist es möglich, eine lokale Entzündung zu unterdrücken.

Grund Antirheumatika

sind Medikamente, die die Wirkung sofort, aber aufgrund ihrer Fähigkeit, mit den Immunmechanismen der Krankheit zu stören, können sie auf langfristige Remission führen.

zu grundlegenden Medikamenten gehören:

• D-Penicillamin;
• Goldpräparate;
• Salazosoedineniya;
• Zytostatika;
• Chinolinderivate.

Prinzip Therapie DMARDs: erster hohe Dosen von Medikamenten verschrieben Entzündung zu unterdrücken.In Zukunft reduziert allmählich die Dosis des Medikaments und erzielt eine therapeutische Dosis, die für eine lange Zeit verbraucht werden soll.Wenn nach vier bis sechs Monaten nach der Behandlung in einigen DMARDs kann kein positives Ergebnis erzielen - dann müssen Sie die Medikamente ändern.

krankheits Steuerung Drogen

Wirkung dieser Medikamente( auch biologische Agenzien bezeichnet) auf die Hemmung gerichtet „entzündliche“ Cytokine der Synthetisierung - TNF-a und IL-1.Dieses moderne Medikamente Gentechnik, die Heilung Patienten mit einer Resistenz gegen andere Medikamente ermöglichen.

Zu dieser Gruppe gehören die folgenden Medikamente:

• Remicade;
• Humira;
• Rituxan;
• Kineret;
• Embrela.

Trotz seiner unbestreitbaren Wirksamkeit der Krankheit beherrschenden Medikamente haben Nachteile.Der wichtigste Nachteil sind die hohen Kosten Drogen.Da diese Medikamente für eine lange Zeit behandelt werden müssen, stellt sich heraus, dass eine solche Behandlung nicht jeder leisten kann.

Nicht-medikamentöse Therapie

Nicht-medikamentöse Therapie spielt eine geringere Rolle als die Behandlung mit Medikamenten.So Patienten mit rheumatoider Arthritis müssen die Diät halten, die im Detail in dem Artikel beschrieben wird, „Ernährung bei rheumatoider Arthritis.“Wer möchte, gut erhalten muß das Rauchen aufzuhören, weil sie die Krankheit verschlimmert.

Patienten zeigen moderate( nicht zu groß!) Turnübungen und Massage.Positiv beeinflusst den Verlauf der Krankheit und physio Kurbehandlung( Balneotherapie, Schlamm, Laser, magnetisch, UHF, Elektrophorese).Fizioprotsedury durchgeführt, nachdem der Erlass der akuten Entzündung.Bei der Verwendung kann richtig die Beweglichkeit der Gelenke verbessern und Schmerzen zu lindern.

Grigorova Valeriya, ein medizinischer Kolumnist