Chemische Pneumonitis: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose?

Was ist eine chemische Pneumonitis?

Chemische Pneumonitis Ist eine Lungenentzündung, die durch Aspiration oder Einatmen von Reizstoffen verursacht wird. Sie wird manchmal als „chemische Lungenentzündung“ bezeichnet, obwohl sie nicht ansteckend ist. Es gibt zwei Haupttypen von chemischer Pneumonitis: akute und chronische.

Reizstoffe, die eine chemische Pneumonitis verursachen können, sind Erbrochenes, Barium, das bei der Bildgebung des Magen-Darm-Trakts verwendet wird, Chlorgas (neben anderen Lungenmitteln), Benzin oder andere Erdöldestillate verschluckt, Pestizide verschluckt oder über die Haut aufgenommen, Gase aus der Galvanik, Rauch und Sonstiges. Die Krankheit kann auch durch die Verwendung von Inhalationsmitteln verursacht werden. Das Mendelssohn-Syndrom ist eine Form der chemischen Pneumonitis.

Mineralöl sollte kleinen Kindern, Haustieren oder Menschen mit Husten, Hernien nicht oral verabreicht werden hiataler oder nächtlicher Reflux, da er Komplikationen wie Lipoide verursachen kann Lungenentzündung. Aufgrund seiner geringen Dichte wird es leicht in die Lunge aufgenommen, von wo es vom Körper nicht mehr entfernt werden kann. Bei Kindern kann Öl beim Absaugen die normale Atmung beeinträchtigen, was zum Absterben der Gehirnzellen und irreversibler Lähmung und / oder Hirnschäden führt.

Anzeichen und Symptome

Würzig:

• Husten;
• angestrengtes Atmen;
• Hunger nach Luft (das Gefühl, nicht genug Luft zu haben);
• abnorme Geräusche in der Lunge (feuchtes, gurgelndes Atmen);
• Brustschmerzen, Engegefühl oder brennen.

Chronisch:

• anhaltender Husten;
• Dyspnoe (Dyspnoe);
• schnelles Atmen (Tachypnoe);
• erhöhte Anfälligkeit für Atemwegserkrankungen.

Symptome einer chronischen chemischen Pneumonitis können vorhanden sein oder nicht, und es kann Monate oder Jahre dauern, bis sie bemerkbar werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Chemische Pneumonitis tritt auf, wenn eine für die Lunge giftige Substanz eingeatmet (abgesaugt) wird. Das Problem ist das Ergebnis einer Reizung, nicht einer Infektion. Die am häufigsten aspirierte toxische Substanz ist Magensaft, und daher kann eine chemische Pneumonitis bei einer Person auftreten, wenn sie Erbrochenes absaugt. Das Einatmen von Erbrochenem kann auftreten, wenn Erbrechen bei einer Person auftritt, die das Bewusstsein noch nicht vollständig wiedererlangt hat, wie z nach einem epileptischen Anfall oder einer Überdosierung von Drogen / Drogen oder Alkohol, oder wenn eine Person nach einer Besinnung Anästhesie.

Chemische Pneumonitis kann auch durch Aspiration von öligen Abführmitteln (wie Mineralöl, Rizinusöl und Paraffinöl) und Kohlenwasserstoffen (wie Benzin, Kerosin und Erdölprodukten) verursacht werden.

Es gibt zwei Arten von Pneumonitis:

• Akute Pneumonitis tritt plötzlich nach Inhalation der Substanz auf.
• Eine langfristige (chronische) Pneumonitis tritt nach längerer Exposition gegenüber niedrigen Konzentrationen dieser Substanz auf. Dies führt zu Entzündungen und kann zu Lungensteifheit führen. Infolgedessen verliert die Lunge ihre Fähigkeit, dem Körper Sauerstoff zuzuführen. Unbehandelt kann dieser Zustand zu Atemnot und Tod führen.

Diagnose

Die Diagnose einer chemischen Pneumonitis für Ärzte ist in der Regel aus der Abfolge der Ereignisse eindeutig, wenn Informationen darüber verfügbar sind. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und die Messung des Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalts in der Blutprobe können bei der Diagnosestellung helfen.

Eine anfängliche Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann für 48 Stunden normal sein, daher sind verzögerte Röntgenaufnahmen des Brustkorbs wichtig, wenn die Exposition signifikant ist. Das häufigste Röntgenbild ist ein Lungenödem, obwohl über verschiedene Röntgentrübungen berichtet wurde.

Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung der chemischen Pneumonitis besteht aus einer Sauerstofftherapie und gegebenenfalls einer vorübergehenden künstlichen Beatmung der Lunge mit einem Atemgerät durch einen in den Rachen eingeführten Schlauch. Um Sekrete und aspirierte Speisereste aus den Atemwegen zu entfernen, ist ein Absaugen durch die Luftröhre (Trachea) möglich. Um dies zu erreichen, kann die Bronchoskopie (visuelle Inspektion der Atemwege durch einen flexiblen Schlauch mit einem optischen System) verwendet werden.

Obwohl Antibiotika bei dieser Krankheit in der Regel wirkungslos sind, werden sie oft verschrieben, weil Ärzte eine chemische Pneumonitis nicht klar von einer bakteriellen unterscheiden können Aspirations-Pneumonie, während sich oft eine bakterielle Pneumonie als Komplikation einer chemischen Pneumonitis entwickeln kann.

Um bei Risikopatienten eine chemische Pneumonitis zu verhindern, können Ärzte eine Vielzahl von Strategien empfehlen. Dazu gehören der Entzug oder die Dosisreduktion von angstlösenden Medikamenten. Sie können auch vorschlagen, das Kopfende des Bettes leicht anzuheben, um zu verhindern, dass Nahrung, Flüssigkeiten oder Säure in den Rachen und in die Lunge gelangen. Um das Aspirationsrisiko zu verringern, müssen die Patienten möglicherweise nur eine bestimmte Konsistenz der Nahrung zu sich nehmen oder kondensierte Flüssigkeiten trinken. Ein Logopäde kann Menschen spezielle Schlucktechniken beibringen (z. B. Schlucken, während das Kinn gegen die Brust gedrückt wird), um das Risiko zu verringern, dass Nahrung und Flüssigkeit in die Lunge gelangen.

Vorhersage

In einer originalen Werkreihe von Curtis Lester Mendelssohn aus dem Jahr 1946 beschrieb Mendelssohn 61 geburtshilfliche Patienten die während der Narkose Magensäure aspirierten, und alle erholten sich klinisch innerhalb von 24-36 Stunden vollständig. Nachfolgende Studien an älteren Patienten berichteten über eine chemische Lungenentzündung Mortalität von 30 bis 62 %, da chemische Lungenentzündung oft zum akuten Atemnotsyndrom führt (AKUTES LUNGENVERSAGEN). Die Sterblichkeitsrate durch schwere chemische Pneumonitis (Mendelssohn-Syndrom) kann bis zu 70 % betragen.

Komplikationen

Akute Komplikationen umfassen sekundäre Lungenentzündung. Zu den Langzeitkomplikationen gehören, akutem Atemnotsyndrom, Bronchiektasenauslöschen Bronchiolitis und Zerstörung der Lunge.