Bauchabszesse: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist ein Bauchabszess?

Ein Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Tasche, die normalerweise aus einer bakteriellen Infektion resultiert.

• Die meisten Menschen haben anhaltende Bauchschmerzen und Fieber.
• Ein Abszess kann mit Computertomographie oder anderen bildgebenden Verfahren von anderen Problemen unterschieden werden.
• Die Behandlung umfasst die Ableitung von Eiter aus dem Abszess und Antibiotika.

Bauchabszesse können unter dem Zwerchfell, im Mittelbauch, im Beckenbereich oder hinter dem Peritoneum auftreten. Abszesse können auch um beliebige Bauchorgane wie die Nieren, Milz, Pankreas oder Leber, oder in diesen Organen oder in der Prostata. Unbehandelte Abszesse können wachsen und benachbarte Blutgefäße und Organe schädigen. Manchmal gelangen Bakterien in den Blutkreislauf (Sepsis) und breitet sich auf entfernte Organe und Gewebe aus. Diese Ausbreitung kann tödlich sein.

Ursachen

Manchmal werden Bauchabszesse durch eine Darmperforation aufgrund von Krebs, Geschwüren oder Läsionen verursacht.

Häufigere Ursachen sind die Ausbreitung von Infektionen oder Entzündungen, die durch Krankheiten wie z Appendizitis, Divertikulitis, Morbus Crohn, Pankreatitis oder entzündliche Erkrankungen des Beckens.

Manchmal tritt ein Abszess nach einer Bauchverletzung oder nach einer Bauchoperation auf.

Anzeichen und Symptome

Die spezifischen Symptome von Bauchabszessen hängen von der Lage des Abszesses ab, aber die meisten Menschen unter ständigem Unbehagen oder Schmerzen leiden, einen allgemeinen schmerzhaften Zustand (Unwohlsein) haben und oft zugenommen haben Temperatur. Weitere Symptome sind Übelkeit, Verlust von Appetit und Gewichtsverlust.

Subphrenischer Abszess kann auftreten, wenn infizierte Flüssigkeit, z. B. aus einem geplatzten Blinddarm, nach oben fließt Druck der Bauchorgane und durch den Unterdruck, der entsteht, wenn sich das Zwerchfell während der Bewegung bewegt Atmung. Symptome können Husten, schmerzhaftes Atmen, Brustschmerzen und Schmerzen in einer Schulter sein. In diesem Fall ist der Schmerz in einer Schulter ein Beispiel für ausstrahlende Schmerzen (Schmerzen in einem Bereich des Körpers, die den Ort des Problems nicht korrekt widerspiegeln). Ausstrahlender Schmerz tritt auf, wenn Schulter und Zwerchfell die gleichen Nerven teilen und das Gehirn die Quelle des Schmerzes falsch identifiziert.

Quellen Abszesse in der Mitte des Bauches es kann ein Blinddarmriss, ein Darmriss, eine entzündliche Darmerkrankung, eine Divertikulose oder eine Bauchverletzung vorliegen. Schmerzen sind normalerweise im Bereich des Abszesses im Bauchbereich zu spüren.

Ein Abszess im Unterbauch kann Schmerzen in den Oberschenkel oder den Bereich um das Rektum (sogenannte perirektale Fossa) ausstrahlen.

Abszesse im Becken kann sich als Folge derselben Erkrankungen entwickeln, die Abszesse in der mittleren Bauchhöhle verursachen, oder als Folge gynäkologischer Infektionen. Symptome können Bauchschmerzen, Durchfalldurch Darmreizung verursacht, und dringender oder häufiger Harndrang durch Reizung der Blase.

Abszesse hinter dem Bauch (sogenannte retroperitoneale Abszesse) befinden sich hinter dem Peritoneum, der Membran, die den Bauch und die Organe auskleidet. Ähnliche Ursachen für Abszesse im Unterleib sind Entzündungen und Infektionen des Blinddarms (Appendizitis) und der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis). Die Schmerzen, normalerweise im unteren Rückenbereich, werden schlimmer, wenn die Person das Bein am Hüftgelenk beugt.

BauchspeicheldrüsenabszesseObwohl selten, entwickeln sie sich in der Regel nach einem Anfall einer akuten Pankreatitis. Symptome wie Fieber, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen treten oft eine Woche oder länger auf, nachdem sich eine Person von einer Pankreatitis erholt hat.

Leberabszesse kann durch Bakterien oder Amöben (einzellige Parasiten) verursacht werden. Bakterien können von einem Infizierten in die Leber gelangen Gallenblase, eine penetrierende oder blinde Wunde, eine Infektion im Abdomen (wie ein Abszess in der Nähe) oder eine Infektion aus dem Blutkreislauf aus anderen Körperteilen. Amöben (mikroskopische Parasiten) aus dem Herd der Darminfektion gelangen über die Blutgefäße in die Leber. Symptome von Leberabszessen sind Appetitlosigkeit, Übelkeit und Fieber. Der Patient kann Bauchschmerzen haben oder auch nicht.

Abszesse in der Milz werden durch eine Infektion durch den Blutkreislauf der Milz, eine Verletzung der Milz oder eine Infektion verursacht, die sich von einem nahegelegenen Abszess, wie einem subphrenischen Abszess, ausbreitet. Schmerzen können auf der linken Seite des Bauches, des Rückens oder der linken Schulter auftreten.

Diagnose

Die Diagnose umfasst:

• bildgebende Untersuchungen;
• Nadel aspiration.

Ärzte können sich bei der Diagnose eines Abszesses leicht irren, da die ersten Symptome der Krankheit Ursachen, die in der Regel vage und mild sind und mit weniger schwerwiegenden und häufigeren Ursachen verwechselt werden können Probleme.

Wenn Ärzte vermuten, dass ein Patient einen Abszess hat, führen sie normalerweise eine Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens durch oder manchmal Ultraschall (Ultraschall), Röntgenaufnahmen von Bauch und Brust oder Magnetresonanztomographie Tomographie (MRT). Diese Tests können helfen, einen Abszess von anderen Problemen zu unterscheiden und die Ursache, Größe und Lage des Abszesses zu bestimmen.

Um eine genaue Diagnose zu stellen und einen Abszess zu behandeln, führen Ärzte manchmal eine Nadel durch die Haut, um eine Eiterprobe aus dem Abszess zu entnehmen (Punktionsbiopsie) und eine Drainage zu legen. Ärzte verwenden Ultraschall oder CT, um den Einstichvorgang der Nadel zu visualisieren. Danach wird eine Laboruntersuchung einer Flüssigkeitsprobe durchgeführt, um den infektiösen Mikroorganismus zu identifizieren, damit das wirksamste Antibiotikum ausgewählt werden kann.

Manchmal wird ein Radionuklid-Scan durchgeführt, um Abszesse zu erkennen. Bei einem Scan wird ein Radionuklid verwendet, um eine Substanz zu markieren, die sich in einer bestimmten Körperstelle ansammelt. Je nach untersuchtem Körperteil kommen unterschiedliche Substanzen zum Einsatz.

Behandlung

Die Behandlung umfasst:

• Entwässerung von Eiter;
• Antibiotika.

Aus fast allen Bauchabszessen muss durch eine Operation oder mit einer Nadel und einem kleinen flexiblen Schlauch (Katheter) Eiter abgelassen werden. Ein Ultraschall- oder CT-Scan wird verwendet, um das Einführen der Nadel und des Katheters zu visualisieren. Sobald der Arzt überzeugt ist, dass die Nadel und der Katheter den Abszess erreicht haben, wird die Nadel entfernt und der Katheter an Ort und Stelle belassen. Über den Katheter wird in der Regel über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis Wochen Eiter freigesetzt.

Antibiotika werden normalerweise zusätzlich zur Drainage verwendet, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern und die Infektion vollständig zu beseitigen. Mit Hilfe einer Laboranalyse von Eiter wird ein infektiöser Mikroorganismus identifiziert, so dass das wirksamste Antibiotikum ausgewählt werden kann. Ohne Drainage heilen Antibiotika selten Abszesse.

Wenn Nadel und Katheter den Abszess nicht sicher erreichen können, kann eine chirurgische Drainage erforderlich sein. Nach Drainage des Abszesses wird die Infektionsquelle chirurgisch behandelt. Wenn beispielsweise ein Abszess durch eine Perforation (Loch) im Darm verursacht wird, entfernen Ärzte normalerweise diesen Teil des Darms.

Es ist wichtig, für die richtige Ernährung zu sorgen. Wenn Patienten aufgrund eines Abszesses oder der Abszessursache nicht in der Lage sind, zu essen, können sie Nahrung über eine Sonde (Sondenernährung) oder durch eine Vene (parenterale Ernährung) erhalten.

Vorhersage

Die Prognose von Patienten mit abdominalen Abszessen vor der Ära der Computertomographie war sehr schlecht. Heute, wenn CT-Scans verfügbar sind, wird die Diagnose viel früher gestellt, und tatsächlich hat die CT-gesteuerte Drainage in vielen Fällen dazu beigetragen, die Morbidität zu reduzieren. Wird ein Peritonealabszess jedoch fehldiagnostiziert und unbehandelt, ist die Sterblichkeit sehr hoch. Zu den Risikofaktoren, die Mortalität und Morbidität erhöhen, gehören die folgenden:

• älteres Alter;
• multiples Organversagen;
• mehrere kürzliche Operationen;
• komplexer Abszess;
• Verzögerung der Diagnose.

Trotzdem können Bauchabszesse bei etwa 10-40% der Menschen zum Tod führen.

Komplikationen

Ein Bauchabszess kann zu folgenden Komplikationen führen:

• multiples Organversagen;
• Fistelbildung;
• septischer Schock;
• sowohl die Drainage unter CT als auch die Operation können zu einer Darmperforation führen;
• tiefe Venenthrombose;
• Unterernährung;
• Tod.