Blut und Schleim im Stuhl: Symptome, Anzeichen und Behandlung

Morbus Crohn ist eine chronisch-rezidivierende Erkrankung des Magen-Darm-Traktes unbekannter Ätiologie, die durch eine Entzündung des Magen-Darm-Traktes mit der Entwicklung von Komplikationen gekennzeichnet ist.

Die Inzidenz dieser Pathologie reicht von 0,3 bis 20,2 pro 100.000 Menschen. Der Inzidenzgipfel tritt bei 20-30 Jahren und 60-70 Jahren auf. Männer und Frauen sind gleich krank.

Colitis ulcerosa ist eine chronisch-rezidivierende entzündliche Darmerkrankung ohne bekannte Ursache.

Sie ist durch eine diffuse Entzündungsentwicklung der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet. Die Krankheit betrifft häufiger Männer. Der Inzidenzgipfel liegt bei 10-65 Jahren.

Colitis ulcerosa wird jedes Jahr bei 7-15 Personen pro 100.000 der Bevölkerung diagnostiziert. Die Inzidenz liegt zwischen 150 und 250 pro 100.000 Einwohner.

Colitis ulcerosa ist am häufigsten in Nordeuropa, den USA und Kanada. In Russland leidet die Pathologie viel weniger. Häufiger beginnt die Colitis ulcerosa mit 15-25 und 55-65 Jahren.

Inhalt:

1 Morbus Crohn Klassifikation
2 Morbus Crohn verursacht
3 Morbus Crohn Symptome
4 Morbus Crohn Untersuchung
5 Behandlung von Morbus Crohn
- 5.1 Nichtmedikamentöse Behandlung
- 5.2 Medikamentöse Behandlung
- 5.3 Operation
6 Medizinische Rehabilitation
7 Prävention von Morbus Crohn
8 Klassifikation der Colitis ulcerosa
9 Ursachen von Colitis ulcerosa
10 Symptome von Colitis ulcerosa
11 Umfrage
12 Behandlung
- 12.1 Nichtmedikamentöse Behandlung
- 12.2 Medikamentöse Behandlung
- 12.3 Operation
13 Zu welchem Arzt soll ich gehen?
14 Abschluss

Morbus Crohn Klassifikation

Wie teilt sich Morbus Crohn auf? Der Prozess ist unterteilt in:

verschlimmerung - gekennzeichnet durch das Auftreten von Symptomen vor dem Hintergrund eines chronisch auftretenden Prozesses;
klinische Remission - das Verschwinden der Manifestationen der Krankheit;
endoskopische Remission - Verschwinden von Entzündungszeichen bei EGD.

Lokalisierung des Prozesses:

schädigung des oberen Magen-Darm-Trakts;
terminale Ileitis - Entzündung des Ileums;
Kolitis - Entzündung der Schleimhaut des Dickdarms;
Ileokolitis - Der Entzündungsprozess erfasst das Ileum und den Dickdarm.

Nach Prävalenz:

lokalisierter Morbus Crohn - Entzündung betrifft weniger als 30 cm des Darms (häufiger ist es das Ileum und der rechte Dickdarm);
Morbus Crohn - der Entzündungsprozess betrifft mehr als 100 cm des Magen-Darm-Trakts.

Mit der Strömung:

akuter Verlauf - wenn seit der ersten Manifestation der Krankheit weniger als 6 Monate vergangen sind;
chronischer kontinuierlicher Verlauf - die Remission dauert trotz adäquater Behandlung weniger als sechs Monate;
chronischer rezidivierender Verlauf - die Remission dauert mehr als sechs Monate.

Nach Flow-Option:

nicht einengend, nicht durchdringend - es gibt keine Verengung des Darmlumens oder eine Öffnung in seiner Wand;
strenger - es kommt zu einer Verengung des Darmlumens;
durchdringend - eine Fistel hinsetzen.

Durch Empfindlichkeit gegenüber Hormontherapie:

hormonelle Resistenz - ohne positive Dynamik bei der Behandlung mit Glukokortikosteroiden;
hormonelle Abhängigkeit - positive Dynamik ist nur bei der Einnahme von Hormonpräparaten vorhanden. Nach der Absage kehren die Symptome zurück.

Morbus Crohn verursacht

Warum tritt Morbus Crohn auf? Leider sind die Ursachen der Pathologie im Moment unbekannt.

Es wird vermutet, dass die Krankheit durch eine erbliche Veranlagung, eine gestörte Immunabwehr, pathogene Wirkungen von Mikroorganismen im Darm oder Umweltfaktoren entsteht.

Auslöser des Entzündungsprozesses sind Rauchen, Vitamin-D-Mangel, Stress, ein hoher Anteil an tierischem Eiweiß in der Nahrung und eine unzureichende Aufnahme pflanzlicher Bestandteile.

Aus den aufgeführten Gründen und Faktoren kann sich eine Entzündung entwickeln, die den gesamten Magen-Darm-Trakt betrifft: von der Mundhöhle bis zum Anus.

Morbus Crohn Symptome

Wie äußert sich Morbus Crohn? Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von chronischem Durchfall (mit Entzündung des Enddarms, Stuhlgang bis zu 10-20 mal täglich, mit Entzündung der absteigende Dickdarm - bis zu 5-10 mal, mit der Niederlage des Dickdarms - bis zu 3-6 mal, das Ileum - bis zu 2-5 mal), was dauern kann mehr als sechs Monate.

Der Stuhl kann Schleim und Blut enthalten. Außerdem klagen Patienten über Schmerzen im Unterleib, die sich vor dem Stuhlgang verstärken und nach dem Stuhlgang, Fieber und Schwäche vergehen.

Es kann zu Verstopfung, Blähungen, Übelkeit oder Erbrechen kommen. Der Patient macht sich Sorgen über ständige Analfissuren, Paraproktitis, Rektumfisteln.

Auch extraintestinale Manifestationen sind charakteristisch:

Gelenkschmerzen und Entzündungen;
hautschädigung - das Auftreten von Knötchen auf der Haut, Abszessen;
aphthöse Stomatitis;
entzündlicher Augenschaden;
Rückenschmerzen;
Schäden an den Gallengängen;
häufige Frakturen;
Schuppenflechte;
Gallensteine;
fettige Degeneration der Leber;
Hepatitis;
venöse Thrombose;
Lungenembolie.

Solche Symptome treten zusammen mit den Darmmanifestationen der Krankheit auf und verschwinden auch gleichzeitig mit ihnen.

Im Anfangsstadium können die Patienten nur durch Komplikationen der Krankheit gestört werden (Fisteln im Darm, Infiltrate in der Bauchhöhle, eitrige Entzündungen im Interintestinalraum, Lumenverengung der Organe des Magen-Darm-Traktes, Risse im After, Darm Blutung).

Morbus Crohn Untersuchung

Welche Untersuchungen müssen durchgeführt werden, um eine Diagnose von Morbus Crohn zu stellen? Die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien werden benötigt.

Das Labor umfasst:

vollständiges Blutbild - Anämie, eine Zunahme der Leukozytenzahl;
biochemischer Bluttest - Elektrolytungleichgewicht, Abnahme der Albuminmenge;
Analyse von Kot auf Darminfektionen;
Analyse des Kots auf Toxine A und B des Bakteriums Clostridium dificile;
Analyse von Kot auf Wurmeier;
Untersuchung des Calprotectinspiegels im Stuhl.

Instrumentelle Methoden:

einfaches Röntgen der Bauchorgane - vorgeschrieben bei Verdacht auf Darmverschluss;
Koloskopie und Ileoskopie - ermöglicht es Ihnen, Anzeichen einer Entzündung des Dickdarms und des Ileums zu erkennen;
Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) - Bei Morbus Crohn kann eine Entzündung der Speiseröhre, der Magenschleimhaut oder des Zwölffingerdarms nachgewiesen werden. Die Kriterien für Morbus Crohn sind intermittierende Schleimhautläsionen ("Kopfsteinpflaster"). Geschwüre werden mit ödematösen und geröteten Schleimhäuten kombiniert. Geschwüre-Risse werden auch gefunden. Mögliche Verengung des Lumens des Verdauungstraktes.
Magnetresonanztomographie und Computertomographie - ermöglichen es Ihnen, Fisteln, eitrige Entzündungen in der Bauchhöhle und Infiltrate darin zu identifizieren;
Röntgenaufnahme der Bauchorgane mit Kontrastmittel - wenn CT oder MRT nicht verordnet werden können. Ermöglicht Ihnen auch, ein Loch im Darm zu erkennen;
Ultraschall der Bauchorgane, Retroperitonealraum, kleines Becken;
wenn der Anus beschädigt ist, kann eine transrektale Ultraschall- oder Magnetresonanztomographie des Rektums oder Analkanals verordnet werden;
Biopsie verdächtiger Bereiche des Gastrointestinaltrakts mit anschließender Untersuchung der Biopsie unter dem Mikroskop;
bei Verdacht auf eine Läsion des Dünndarms kann eine Kapselendoskopie verordnet werden - der Patient schluckt eine Kapsel, mit der der Zustand des Magen-Darm-Trakts beurteilt werden kann Weg.

Behandlung von Morbus Crohn

Wie erreicht man eine Remission bei Morbus Crohn? Die Behandlung umfasst Medikamente, Diät, psychosoziale Unterstützung.

Bei schwerer Pathologie oder dem Vorhandensein von Komplikationen ist eine Operation indiziert.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Bei einer Verschlimmerung der Krankheit wird für kurze Zeit eine schonende Diät oder intravenöse Ernährung verordnet. In Remission sollte der Patient 3-4 Tausend kcal konsumieren, wobei Proteine und Fette vorherrschen.

Die Menge an Kohlenhydraten sollte begrenzt werden. Wenn das Lumen der Organe des Magen-Darm-Trakts nicht verengt ist, ist eine Ernährung mit einem hohen Gehalt an pflanzlichen Lebensmitteln möglich, die den Zustand des Darms verbessert.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie der Krankheit erfolgt in zwei Stufen: Remissionsinduktion und Remissionserhaltung.

Zur Remissionsinduktion werden verwendet:

Glukokortikosteroide (Prednisolon, Methylprednisolon);
topische Glukokortikoide (Budesonid);
Derivate von 5-Aminosalicylsäure (Mesalazin, Sulfasalazin);
biologische Medikamente (Infleximab, Adalimumab);
antibakterielle Mittel.

Um eine Remission aufrechtzuerhalten, ernennen Sie:

Mesalazin, Sulfasalazin;
Immunsuppressiva - Methotrexat, Azathioprin;
Infleximab, Adalimumab.

Um Komplikationen zu vermeiden, können Protonenpumpenhemmer, Eisenpräparate, Vitamin B, Kalzium, Durchfallmittel (Imodium, Polyphepan) verschrieben werden.

Bei einem moderaten Verlauf benötigen Sie eine Entgiftungstherapie, die Einführung von Albumin, Natrium, Kalium, Bluttransfusion mit niedrigem Hämoglobingehalt.

Operation

Patienten mit Morbus Crohn unterziehen sich im Laufe ihres Lebens mindestens einem chirurgischen Eingriff. Die Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind:

Darmblutungen;
das Auftreten eines Lochs in der Darmwand (Perforation);
toxische Ausdehnung des Dickdarms;
verengung des Lumens des Verdauungstraktes;
Neoplasmen;
Unwirksamkeit der konservativen Behandlung;
Darmfisteln;
Infiltration in die Bauchhöhle.

Medizinische Rehabilitation

Zu den Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation bei Morbus Crohn gehört die Vorbeugung von Infektionen während der Einnahme von Glukokortikoiden und Immunsuppressiva.

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist bei Patienten über 50 Jahren mit Lungenerkrankungen, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Hirnerkrankungen und Diabetes mellitus höher. In diesem Fall ist die Einstellung von Impfstoffen erforderlich.

Für junge Frauen ist es wichtig, eine Schwangerschaft zu planen, während die Krankheit in Remission ist.

Für operierte Patienten ist es wichtig, die Entwicklung möglicher Komplikationen zu überwachen: Versagen oder Verengung Darmanastomose, eitrige Komplikationen, Malabsorption von Substanzen, Calcium, Vitaminen, Folsäure Säure.

Prävention von Morbus Crohn

Die Patienten müssen ihre Gesundheit ständig überwachen, sich Labor- und Instrumentenuntersuchungen unterziehen.

Es ist wichtig, alle 3 Monate den Spiegel des C-reaktiven Proteins, den Spiegel von Calprotectin im Stuhl und ein komplettes Blutbild zu überprüfen.

Eine Untersuchung der Perianalregion, Untersuchung des Mastdarms und ggf. endoskopische Untersuchung sollte jährlich durchgeführt werden. Es ist zwingend notwendig, auf Zigaretten zu verzichten.

Klassifikation der Colitis ulcerosa

Welche Arten der Krankheit gibt es? In Bezug auf die Länge wird die Colitis ulcerosa unterteilt in:

Proktitis - der Prozess ist im Rektum lokalisiert;
linksseitige Kolitis - die Krankheit betrifft den Dickdarm bis zur linken Biegung;
totale Kolitis - der gesamte Dickdarm und das Ileum sind betroffen.

Durch die Art des Flusses:

akuter Verlauf - seit Ausbruch der Krankheit sind weniger als sechs Monate vergangen;
chronischer kontinuierlicher Verlauf – die Remission dauert bei adäquater Behandlung weniger als sechs Monate;
chronischer rezidivierender Verlauf - Remission dauert länger als sechs Monate.

Ursachen von Colitis ulcerosa

Warum tritt Colitis ulcerosa auf? Die Antwort auf diese Frage ist derzeit unbekannt.

Es wird davon ausgegangen, dass der Darm durch körpereigene Immunzellen durch Infektionen geschädigt wird, die Wirkung Mikroorganismen, Einnahme bestimmter Nahrungsmittel und nichtsteroidaler Antirheumatika, betonen.

Die Schutzfaktoren bei Colitis ulcerosa sind die Entfernung des Blinddarms in jungen Jahren und, so seltsam es klingen mag, das Rauchen.

Die Risikofaktoren für die Krankheit sind:

übertragene Mumps;
Darminfektionen;
Alter von 20 bis 39 Jahren;
erbliche Veranlagung;
Weiße Rasse;
mit dem Rauchen aufhören.

Symptome von Colitis ulcerosa

Wie äußert sich Colitis ulcerosa? Die Krankheit kann auf unterschiedliche Weise beginnen. In den meisten Fällen ist der Beginn schleichend.

Patienten klagen über Blut im Kot. Manchmal wird anstelle von Kot nur Blut freigesetzt. Manchmal beginnt die Colitis ulcerosa mit Durchfall, vermischt mit Schleim, Blut oder Eiter, und die Temperatur steigt.

Fast alle Patienten befürchten Darmblutungen, schmerzhaften Stuhldrang, der in Schleim- oder Blutsekretion endet.

Mehr als die Hälfte der Patienten haben Schmerzen im Unterleib (auf der linken Seite oder im gesamten Unterleib).

Der Schmerz nimmt nach 30 Minuten zu - 1,5 Stunden nach dem Essen, nimmt nach dem Gasdurchgang ab. Das Körpergewicht wird manchmal reduziert. In einigen Fällen wird das Auftreten von Verstopfung festgestellt.

Die Stuhlfrequenz kann 20-30 Mal am Tag erreichen, auf der Oberfläche werden Blut, Schleim oder Eiter beobachtet. Durchfall tritt häufig morgens auf. In schweren Fällen tritt Stuhlinkontinenz auf.

Oft machen sich Patienten Sorgen über Übelkeit und Erbrechen, Bitterkeit im Mund. Die meisten Patienten vertragen Milch oder Milchprodukte nicht mehr, bis hin zu allergischen Reaktionen. Auch eine Unverträglichkeit gegenüber Eiern, Gebäck, Brot, Kartoffeln ist möglich.

Charakteristisch sind Schlafstörungen, Leistungsminderung, Schwäche, Depression.

Bei einer milden Form der Krankheit sind Stuhldrang, Bauchschmerzen und Durchfall schlecht ausgeprägt. Manchmal ist Blut im Stuhl. Verstopfung ist häufiger. Die Temperatur ist normal, das Körpergewicht nimmt nicht ab.

Bei einem mäßigen Verlauf, Stuhlgang 4-5 mal täglich, kommt es zu einer Beimischung von Blut, Bauchschmerzen sind stark, treten oft nachts auf. Nach Blähungen oder Stuhlgang lassen die Schmerzen nach oder verschwinden. Gekennzeichnet durch einen periodischen Temperaturanstieg auf kleine Zahlen. Appetit und Körpergewicht werden reduziert. Es wird eine große Schwäche beobachtet.

In schweren Fällen tritt innerhalb von zwei Tagen schwerer Durchfall mit reichlicher Beimischung von Blut oder Eiter auf. Die Temperatur steigt auf 39 ° C, der Puls beschleunigt sich, der Druck sinkt und es tritt Atemnot auf. Gekennzeichnet durch Erbrechen, Übelkeit, Lethargie, Ödeme, trockene Haut und eine Abnahme der Urinmenge. Die Bildung von Stomatitis, Sepsis, Fisteln ist möglich.

Extraintestinale Manifestationen der Colitis ulcerosa:

entzündung der Gelenke der unteren Extremitäten, Veränderungen im Aussehen der Finger an den Händen;
das Auftreten von Knötchen auf der Haut, Abszessen, Geschwüren;
Entzündung der Augen;
Hepatitis oder Leberzirrhose;
Gallenwegskrebs;
Amyotrophie;
verschwommenes Sehen in der Nacht;
Verletzung der Sensibilität;
Anämie;
Wachstumsverzögerung bei Kindern;
verringerte Spermienzahl;
Immunschwäche;
Austrocknung;
Steine in den Nieren.

Umfrage

Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden helfen bei der Diagnose von Colitis ulcerosa:

vollständiges Blutbild - ein Anstieg des Leukozyten- und ESR-Spiegels, Anämie;
biochemischer Bluttest - eine Abnahme des Proteingehalts;
skatologische Untersuchung - Leukozyten, unverdaute Muskelfasern, Ballaststoffe, Stärke, Fettsäuren werden gefunden;
bakteriologische Untersuchung von Kot - ermöglicht es Ihnen, Dysbiose zu identifizieren;
sigmoidoskopie - Schwellung der Schleimhaut, Rötung, Blutung bei Kontakt, mit mäßigem und schwerem Verlauf im Darmlumen, Blut, Eiter, Geschwüre mit Plaque werden festgestellt;
Koloskopie - durchgeführt, nachdem die Exazerbation abgeklungen ist;
Biopsie gefolgt von der Untersuchung der Biopsie unter einem Mikroskop;
Irrigoskopie - eine Erhöhung der motorischen Aktivität des Darms, Verdickung seiner Konturen, das Verschwinden von Haustra, das Auftreten von Geschwüren, Polypen. Manchmal wird eine toxische Ausdehnung des Darms beobachtet.

Behandlung

Wie wird Colitis ulcerosa behandelt? Bei einem leichten Verlauf kann die Pathologie in einer Poliklinik behandelt werden, bei einem mittelschweren und schweren Verlauf ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Um die Exazerbation zu beseitigen, sind Diät und Medikamente angezeigt, und wenn Komplikationen auftreten, ist eine Operation indiziert.