Schließmuskel von Oddi: Was ist das, warum krampft es?

In der Zwölffingerdarmpapille des Zwölffingerdarms befindet sich eine Klappe, in der Medizin wird sie als Schließmuskel von Oddi bezeichnet. Die Hauptfunktion dieser Muskelklappe ist die Regulierung des einströmenden Pankreassaftes und der Galle. Es verhindert auch, dass Darminhalt in die Gallengänge gelangt.

Wenn die Hauptfunktion des Schließmuskels oder die Motilität gestört ist, kommt es zu einem atypischen Abfluss von Pankreassaft und Galle. Solche Folgen sind bei Menschen nach Cholezystektomie möglich.

Störung des Schließmuskels von Oddi

Der Unterschied in der Art der Dysfunktion hängt von der zugrunde liegenden Symptomatik ab:

• Galle. Anzeichen einer Gallengangstenose überwiegen;
  

  Wie sieht eine Gallengangsstriktur (Stenose) aus?

• Pankreas. Die Symptome einer Pankreatitis treten in den Vordergrund.
  

  Anzeichen einer Pankreatitis

Typische Symptome sind schmerzhafte Empfindungen, die im rechten Hypochondrium oder Epigastrium auftreten und von einer halben Stunde bis zu mehreren Stunden andauern. Manchmal können die Schmerzen in die Schulter und den Rücken ausstrahlen. Schmerzen treten nach dem Essen oder als Folge der Einnahme von narkotischen Analgetika auf.

Es ist möglich, dass nach einer Cholezystektomie Funktionsstörungen auftreten (in diesem Fall ähneln die Symptome der präoperativen Phase). Die Palpation zeigt eine unbedeutende Sensibilität im epigastrischen Bereich oder der rechten Seite. Die Symptome ähneln denen einer rezidivierenden akuten Pankreatitis.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestätigen, werden eine Reihe von Studien erstellt.

Tisch. Forschungsmethoden

Untersuchungsmethode	Kurzbeschreibung
Labortest	Fast die Hälfte aller Patienten leidet an einer erhöhten Enzymaktivität im Blut (Pankreas oder Leber). Der Pegel steigt an, wenn ein Schmerzanfall zu spüren ist, und sinkt synchron mit einer Abnahme des Schmerzpegels.
Bildgebende Techniken	Um die Ausdehnung der Gallengänge zu erkennen, wird Ultraschall verwendet.
Manometrie	Es ist eine ziemlich genaue Forschungstechnik und bestätigt die Diagnose vollständig, ist jedoch bis zum Ausmaß technischer Schwierigkeiten sehr unzugänglich und zieht auch viele Konsequenzen nach sich.
MRPCG (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie)	Wird verwendet, um eine Verengung der Gallengänge zu erkennen.
Endoskopie	Durch diese Untersuchungsmethode wird die Zwölffingerdarmpapille untersucht. Auf diese Weise wird die Onkologie ausgeschlossen.
Endosonographie	Es wird verwendet, um Mikrocholelithiasis zu erkennen, zeigt alle biologischen Veränderungen in der Darmpapille.

Diagnosekriterien

Um die Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi zu bestimmen, gibt es "römische" Kriterien III, darunter: Anfälle von schmerzhaften Empfindungen, genaue Lokalisation im Epigastrium sowie das Vorhandensein zusätzlicher Kriterien.

Zusätzliche Kriterien

1. Schmerzepisode über eine halbe Stunde.
2. Die Manifestation von Symptomen nach einer gewissen Zeit.
   

   Schmerzen treten in regelmäßigen Abständen auf

3. Zunehmende schmerzhafte Empfindungen.
4. Mangelnde Linderung nach dem Stuhlgang.
   

   Schmerzen lassen nach Stuhlgang nicht nach

5. Anhaltendes Unbehagen, auch wenn die Körperposition geändert wird.
6. Keine Schmerzlinderung durch Einnahme von Hemmstoffen und Antazida.
   

   Antazida lindern den Zustand nicht

Aufmerksamkeit! Weitere Kriterien können Symptome wie plötzliche Übelkeit, starke Schmerzen mit Ausstrahlung auf das rechte Schulterblatt sein.

Warum kommt es zu Sphinkterspasmen?

Dies ist ein pathologischer Zustand des Patienten, der in der Natur erworben wird. Erklärt durch Muskeldyskinesie. Das klinische Bild des Spasmus ist den Symptomen einer Stenose des Schließmuskels von Oddi sehr ähnlich. Letzteres wird durch strukturelle Anomalien provoziert.

Bei einem Krampf der Muskelfasern des Schließmuskels wird Hypertonus festgestellt. Als Folge erhöhter Druck in der Bauchspeicheldrüse und den Gallengängen.

Experten haben keine Erklärung für den anhaltenden Spasmus. Der genaueste provozierende Faktor ist der Entzündungsprozess der Zwölffingerdarmpapille oder Duodenitis.

Referenz! Zur Risikogruppe gehören vor allem Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren, die häufigen Belastungen ausgesetzt sind, einen asthenischen Körperbau oder ein zu geringes Körpergewicht aufweisen.

Ausgeprägte Symptome

Das primäre und eines der Hauptsymptome des pathologischen Zustands des Sphinkters Oddi sind wiederkehrende Schmerzen direkt im Hypochondrium (auf der rechten Seite) oder im Epigastrium. Außerdem kommt es häufig zu Übelkeit, die oft zu Erbrechen führt.

Nach einigen Tagen kann es zu Rückfällen kommen. Oft kommt es gerade nachts zu einem Angriff. Es zeichnet sich auch durch eine völlige Unverträglichkeit des Verdauungssystems gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln aus.

Im Einzelfall kann ein Zusammenhang zwischen der Nahrungsaufnahme und dem Auftreten schmerzhafter Empfindungen bestehen. Bei der Pathologie manifestiert sich ein Anfall im Allgemeinen zwei bis drei Stunden nach einer Mahlzeit. So kann der Patient nachverfolgen, welche Lebensmittel den Anfall ausgelöst haben (beobachtet nach dem Verzehr von fettigen oder scharfen Speisen).

Bei der Erhebung einer Anamnese deckt ein Facharzt oft eine zuvor durchgeführte Cholezystektomie auf. Nach diesem Eingriff treten bei Patienten Spasmen des Schließmuskels von Oddi auf. Um die Pathologie zu beseitigen, ist ein chirurgischer Eingriff indiziert, nach einer solchen Behandlung werden die Schmerzen deutlich reduziert, können jedoch nach einiger Zeit wieder aufgenommen werden.

Wie wird die Pathologie behandelt

Die Behandlung von Patienten mit Sphinkter-Oddi-Dysfunktion wird ausschließlich ambulant durchgeführt. Bei akuten Schmerzen ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt. Der Patient wird an die gastroenterologische Abteilung überwiesen.

Die Therapie basiert auf Manipulationen zur Entspannung der Muskulatur und dem Einsatz von Medikamenten zur Schmerzblockierung. Darüber hinaus umfasst der Therapieverlauf die Einnahme von Medikamenten, die den Pankreassaftspiegel sowie den Gallenabfluss normalisieren.

Die Ernährung muss umgestellt werden. Dem Patienten wird eine Diättherapie zugewiesen. Zuallererst müssen Sie scharfe und fettige Speisen vergessen. Sie ist es, die schmerzhafte Zustände provoziert. Es ist auch verboten, Zwiebeln und Knoblauch in jeglicher Form zu essen. Es wird nicht empfohlen, Speisen mit Gewürzen zu essen.

Empfehlung! Es ist zwingend erforderlich, das Körpergewicht zu normalisieren und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Dies wird dazu beitragen, die Schmerzen während eines Angriffs zu lindern.

Medizinische Wirkungen

Um den Angriff zu blockieren, verschreiben Experten Nitrate oder Anticholinergika ("Metocinia Iodid").

Die Einnahme von krampflösenden Mitteln ("Drotaverin" oder "Papaverine") ist obligatorisch, da die Schmerzen für den Patienten unerträglich sind.

Zusätzlich wird eine Gruppe von Calciumtubulusblockern ("Nifedipin") verwendet.

Aufmerksamkeit! Aufgrund der Tatsache, dass Medikamente erhöhte Nebenwirkungen haben, schreiben Experten sie in kleinen Dosierungen zu. Aus diesem Grund sind Selbstmedikation und Selbstverabreichung von Dosierungen kategorisch kontraindiziert. Der Patient kann die Indikationen des Krankheitsbildes nur verschlimmern.

Um den Spasmus zu blockieren, kann "Gimecromon" zugeschrieben werden (auch durch eine hervorragende choleretische Wirkung gekennzeichnet), und "Mebeverin" eignet sich hervorragend zur Normalisierung der Selektivität des Schließmuskels.

Wenn die Wirksamkeit der konservativen Therapie minimal ist, wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung empfohlen. Im Moment gibt es eine alternative Manipulation - die Injektion von Botulinumtoxin in den Schließmuskel von Oddi.

Welche Vorhersagen

Bei einer wirksamen Behandlung eines pathologischen Zustands stellen Experten nur ein günstiges Ergebnis fest. Denn eine medikamentöse Langzeittherapie kann das Krankheitsbild deutlich verbessern und den Zustand des Patienten normalisieren.

Es ist jedoch zu beachten, dass es in diesem Fall keine vorbeugenden Maßnahmen gibt. Im Allgemeinen wird eine rationelle Ernährung empfohlen (fraktionierte Ernährung sollte vorherrschen), eine Normalisierung des Körpergewichts und eine rechtzeitige Behandlung verschiedener Magen-Darm-Erkrankungen.

Es ist auch sehr wichtig, das Rauchen vollständig aufzugeben, da dies den Zustand des Patienten mit einem Spasmus des Schließmuskels von Oddi verschlimmert.

Video - Schließmuskel von Oddi: Was ist das?