Myom des Uterus

Myome - hormonabhängigen Tumor gutartig( Knoten), die aus glatten Muskelstrukturen der Uteruswand entsteht. Myome hat sicherlich die Eigenschaften des Tumors, aber auch verschieden von dem, so seinem korrekten mit Tumorformationen zu korrelieren. Wesentliche Merkmale von Uterusmyomen sind seine hohe Qualität, hormonabhängig, und die Fähigkeit zur Selbst Regress.

«Favorite“ Konto Alter Myomen für 20-40 Jahre. Seltene Krankheit Myome genannt ist nicht möglich, das letzte Mal, dass sie in 30% der Patienten mit gynäkologischen Erkrankungen diagnostiziert werden. Durch die Behauptung einiger Experten, dass die Myome „jünger“ und immer deutlicher worden sind, nicht mit bedingungsloser Annahme behandelt werden. Es ist möglich, dass solche Statistiken nicht nur mit einer echten Zunahme der Inzidenz, sondern auch mit einer Änderung in der Mentalität der Patienten: Frauen, um Ihren Körper aufmerksamer worden sind, unterzogen werden Vorsorgeuntersuchungen. Auch auf der Erhöhung der Anzahl der identifizierten Myome beeinflussen ein neues, genaueren Diagnosegeräte kleine asymptomatische Tumoren in der Gebärmutterwand zu erkennen.

Um eine wahre Idee von Uterusmyomen zu haben, sollte seine Struktur bewusst sein. Der Uterus ist so konzipiert, eine einzige und sehr wichtige Funktion zu implementieren - Fortpflanzung. Seine Struktur ermöglicht es während der Schwangerschaft, oft zu halten, die Frucht von vielen Monaten und schieben Sie es aus, wenn es voll ausgebildet zu erhöhen.

leistungsfähigste und dicke mittlere Schicht der Uteruswand - Myometrium. Es besteht aus drei Schichten von glatten Muskelfasern, die miteinander verflochten sind und eine Spirale bilden Impuls. Um die muskuläre uterine Karkasse zu verbessern und seine größere Dehnbarkeit und Elastizität im Myometrium gewebten Fasern und elastische Bindegewebe Elemente zu gewährleisten.das Endometrium -

Aus dem Inneren der Gebärmutterhöhle mit Schleimhaut ausgekleidet. Dass es erfolgt monatlich Prozesse der Vermehrung und anschließende Ablehnung der Beteiligung von Ovarialhormone - Östrogen und Progesteron.

Außen dauerhaft serosa Gebärmutterwand, schützt Umfang der Gebärmutter vor äußeren Einflüssen.

Myome Körper entsteht ein Knötchen innerhalb Myometrium. Myome sind sowohl Einzel- als auch mehr, klein oder groß.Am häufigsten in der Gebärmutter gibt es mehrere Standorte in verschiedenen Größen, und manchmal Lage, dann ist es knotige Myome genannt. Lokalisierung

Myomen ist myometrium nicht darauf beschränkt, da Knoten mit einem Wachstum der Muskelwand Grenzen wachsen in die anderen Fallopian Schichten überwinden. In seltenen Fällen wird Myomen atypische Form, in dem Gebärmutterhalsgewebe angeordnet ist, zwischen dem breiten uterinen Ligamentum und sogar Peritoneum.

Ursachen von Uterusmyomen weiterhin untersucht und verfeinert werden. Die einzigen zuverlässigen Zeichen von Uterusmyomen ist die enge Beziehung mit hormoneller Dysfunktion, die die Menge an Östrogen erhöht. Mag Dishormonal alle Verfahren verringern Lage Myomen reduzieren symmetrisch um die Menge an Östrogen und in der Menopause, wenn Östrogene praktisch nicht vorhanden sind, ist es oft verschwindet.

klinische Manifestationen von Uterusmyomen haben keine klaren Kriterien. Die Krankheit hat oft nicht die subjektiven Symptome und wird zufällig diagnostiziert. Auf der Schwere der Symptome in Uterusmyom beeinflusst die Größe und die Anzahl der Knoten, dessen Standort und das Vorhandensein von begleitendem negativem Hintergrund.

relativ ungünstige Situation wird als eine Kombination von Uterusmyomen und Schwangerschaft. Das Vorhandensein von großen Knoten im Myometrium ändert die Kraft und die Kontraktionsfähigkeit der Muskelschicht, die mit Komplikationen während der Schwangerschaft und bei der Geburt behaftet ist. Myome geringe Größe ist gut „wird“ mit der Schwangerschaft und nicht bedroht sie nicht.

Diagnose von Uterusmyomen ist nicht schwer. Es beginnt mit und endet mit herkömmlichen Prüfmethoden instrumentale Prüfung.

Trotz des Wortes „Tumor“ in der Definition von Myomen wird Behandlungsstrategie auf chirurgische Verfahren beschränkt. Klein, unkompliziert Myomen günstige Lokalisierung gut auf konservative Therapie zu reagieren. Komplizierte von Uterusmyomen weniger verbreitet sind, vor allem in den letzten Jahren, wenn die Diagnosemethoden verbessert haben, und die Patienten werden in regelmäßigen Abständen überprüft, dass das Vorhandensein von Myomen und verhindern, dass die negativen Folgen diagnostizieren können.

Ein Patient, der eine Schlussfolgerung über die Anwesenheit von Myomen im Uterus erhalten hat, sollte nicht erschreckt werden. Mit der richtigen medizinischen Behandlung mit dieser Ausbildung, können Sie leben ein Leben oder völlig loszuwerden, da die Behandlung von Uterusmyomen ohne Operation möglich ist.

Mehrere Begriffe werden verwendet, um Uterusmyomen zu bezeichnen, die manchmal Patienten verwechseln können. Tatsächlich ändert sich der Name des Myoms nach seiner internen Zellstruktur. Wenn es überwiegend durch Muskelfasern gebildet wird, heißt es über das Myom. Wenn es eine signifikante Menge an Bindegewebe Elemente enthält, heißt es Fibromyom. In der Tat eines wichtigen klinischen Wertes hat die Struktur eines Myoms nicht, da jede histologische Art gleichermaßen diagnostiziert und behandelt wird.

Vor kurzem wurde aufgrund der Verwendung von hochpräzisen diagnostischen Geräten der Begriff "Myome des Uterus" oft verwendet. Dies ist die Anwesenheit von prämalignen Veränderungen in der Uteruswand, dh der Anfangsstadium der Bildung von Uterusmyomen, die nicht immer in das eigentliche Myom umgewandelt wird.

Ursachen Myome

Hormon Art des Myome als die genaueste erkannt wird, wird es durch zahlreiche klinische Fälle von gleichzeitiger Diagnose der Anwesenheit von Myomen und hormoneller Dysfunktion bestätigt wird. Wenn es während des gesamten Zyklus hormonelles Gleichgewicht ist, mit dem konstanten Anstieg von FSH und LH und persistent Anovulation, wird die Menge an Östrogen konstant hoch gehalten, und Progesteronkonzentration niedriger wird. Dies bedeutet, dass die meisten Ursachen von hormonellen Störungen auch eine Quelle von Uterusmyomen werden können.

Das richtige hormonelle Gleichgewicht im Körper wird durch die komplexe Wechselwirkung von Hirnstrukturen, Eierstöcken, Uterus, Immun- und Endokrinsystemen aufrechterhalten. Daher können bedingt die Mechanismen der Entwicklung von Myomen klassifiziert werden in:

- Central. Verknüpft mit einer Dysfunktion der Hirnrinde, dh des "Hypophysen-Hypothalamus" -Systems. Ausgedrückt Stress, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurologische Erkrankungen und akute Infektionen können die normale Funktion der Ovarien Aufsichtsbehörden, was zu hormonellen Störungen verzerren.

- Eierstock. Myome Körper werden an den kurzfristigen Veränderungen in dem normalen Betrieb der Ovarien, sondern langfristige ovarieller Dysfunktion auf dem Hintergrund der infektiösen Entzündung, zystische Wucherungen zu bleibender Anovulation gefolgt giperestrogeniey nicht gebildet.

- Uterine. Damit der Uterus Hormone "erkennen" kann, werden spezielle Endungen( Rezeptoren) im Endometrium platziert, die sie wahrnehmen können. Schäden an Rezeptoren, die Progesteron wahrnehmen, führen zu einer übermäßigen Wirkung von Östrogenen auf den Uterus. Solche Störungen können durch die Abtreibung oder diagnostische Manipulationen in der Gebärmutterhöhle, chronische Entzündung( Endometritis) oder Hypoplasie( Unterentwicklung) des Uterus ausgelöst werden.

besteht eine Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Uterusmyomen, nach Abtreibung, falsch durchgeführt Hysteroskopie, traumatische Entfernung des Pessars, diagnostische Kürettage, Biopsie und ähnliche traumatischen Ereignissen. Trauma der Uteruswand führt zu einer lokalen Störung der Ernährung von umliegenden Geweben, Entzündungen und einer Abnahme der lokalen Immunität.

Unter schwangeren Uterusmyomen wird selten diagnostiziert( 0,5 - 6%).In den ersten zwei Monaten der fetalen Entwicklung tritt das Verhältnis von Hormonveränderungen und Strukturveränderungen im Uterus in Form einer endometrialen Überwucherung auf. All dies provoziert das Wachstum der myomatösen Knoten.

Das Problem der Nutzung von überschüssigem Östrogen wird auf die Leber gelegt. Bei schweren Leberpathologien, bei denen eine Verletzung dieser Funktion vorliegt, kann sich eine Hyperestrogenie entwickeln.

Die authentische Teilnahme der Vererbung an der Bildung des Uterusmyoms wird bestätigt. In einer Familiengeschichte von Patienten mit Myomen sind häufig hormonabhängige gynäkologische Pathologien, die mit Hyperestrogen assoziiert sind, vorhanden.

Trotz der engen Assoziation von Uterusmyomen mit dyshormonalen Störungen kommt es bei jedem Patienten mit hormonaler Dysfunktion nicht vor. Daher geht die Suche nach anderen Mechanismen der Knotenentwicklung im Myometrium, insbesondere ihrer Kombination, weiter.

Symptome und Anzeichen von Uterusmyomen

Es ist unmöglich, genaue Symptome zu nennen, die auf die Anwesenheit von Myomen im Uterus hindeuten. Das klinische Bild entsteht unter dem Einfluss vieler Faktoren und Zustände. Im Gegensatz zum populären Glauben über den entscheidenden Wert der Größe und Anzahl der myomatösen Knoten im klinischen Bild ist der primäre Faktor ihre Lokalisierung.

Anfänglich erscheinen alle Knoten in der Myometrie und gehen mehrere Stufen durch:

1. Formation. In der Nähe der kleinen Gefäße des Myometrium erscheint ein Schwerpunkt des erhöhten Wachstums der Muskel-Elemente.

2. Reifung. Ein "Glomerulus" von kleiner Größe( nicht mehr als 3 cm) wird aus Muskelbündeln gebildet, die in verschiedene Richtungen gehen. Allmählich wird der Knoten dichter und nimmt zu, und um ihn herum erscheint eine eigenartige Kapsel aus den Elementen des umgebenden Gewebes. In diesem Stadium gibt es ein intensives Wachstum der Uterusmyomen.

3. "Alterung" des Knotens. Es gibt kein aktives Wachstum von Myomen, aber es gibt dystrophische Störungen innerhalb der Website.

Die Zunahme der Tumorgröße ist nicht immer eindeutig, daher steht es heraus:

- einfaches Uterusmyom. Langsam wachsende und malosimptomnaya Myom der kleinen Gebärmutter, oft Single. Oft werden einfache Myome versehentlich diagnostiziert.

- Proliferierende UterusmyomenEs wächst schnell, provoziert klinische Manifestationen. Es wird als multiple uterine myoma oder einzelne große uterine myoma diagnostiziert.

Die Art des Knotenwachstums bei der Diagnose von Myomen ist sehr wichtig, da die Größe des Uterusmyoms für die Chirurgie eines der Hauptkriterien ist.

Nodale Uterusmyomen können sich in verschiedenen Tiefen der Muskelwand des Uterus bilden. Abhängig von der Lage einzelner oder mehrerer Knoten werden Myome klassifiziert:

- interstitielle( intramurale) in der Muskeldicke( 40%);

- submukös, in das Lumen des Uterus hineinragend und seinen Hohlraum verformt( 5%);

- subserous, aus der Außenwand des Uterus in Richtung des Peritoneums( 55%).

Unglücklicherweise hat das Myom eine zusammenhängende Anordnung, wenn sich der Knoten zwischen den Blättern des breiten Uterusbandes befindet. Atypische Lage des Myoms( Gebärmutterhalskrebs, retroperitoneale Region) ist äußerst selten.

Mehrere Uterusmyomen erscheinen nicht über Nacht, der Prozess der Bildung aller Knoten ist langsam und ungleich für jeden von ihnen. Daher können die myomatösen Knoten gleichzeitig in der Gebärmutter in verschiedenen Stadien der Entwicklung und verschiedenen Lokalisation vorhanden sein, und das klinische Bild der Krankheit besteht aus Symptomen, die von jedem Knoten getrennt hervorgerufen werden. Wenn an der typischsten, interstitiellen Lage des Fibroid im Uterus ein anderer Knoten geboren wird, aber schon in der Submukosa kann ein ruhiges klinisches Bild die Merkmale einer Notsituation erwerben.

Mehrere Uterusmyomen mit interstitieller Lokalisation kleiner Knoten können den Patienten nicht lange stören.

Trotz des bunten und zweideutigen klinischen Bildes der Uterusmyomen ist es möglich, mehrere der am häufigsten beobachteten Symptome bei Patienten zu isolieren:

- Menstruationsstörungen. Es erscheint oft im Anfangsstadium der Tumorbildung in Form längerer und längerer Perioden( hyperspolymenorea).Solche Verletzungen führen den Patienten nicht immer zum Arzt, besonders wenn sie nicht von anderen negativen Symptomen begleitet sind, stören den gewohnheitsmäßigen Lebensrhythmus nicht und werden durch den Einsatz von Hämostatika selbst kontrolliert. Im Laufe der Zeit werden die Menstruationsunregelmäßigkeiten ausgeprägter: Die Blutung wird azyklisch, und der Blutverlust erreicht ein signifikantes Ausmaß und provoziert Anämie.

Die Art der Menstruationsunregelmäßigkeiten wird durch die Lage der myomatösen Knoten beeinflusst. Subfertige Uterusmyomen beeinflussen den Charakter der Menstruation nicht öfter. Interstitielles Myom des Uterus ändert nicht den Menstruationszyklus, aber das intramuskulär große Uterusmyom verhindert die korrekte Kontraktion des Muskelgewebes und provoziert profuse Menstruation.

Die submuköse Lage des Myoms gilt als die ungünstigsten. In der Gebärmutterhöhle wölbt sich das Myom stark verformt, reduziert den Uteruston und schon in den Anfangsstadien der Formation provoziert reichlich Blutungen, die schließlich seine Zyklizität verlieren.

- SchmerzenMyom des Uterus kann von Schmerzen von sehr unterschiedlicher Intensität und Lokalisation begleitet werden. Interstitiales Uterusmyom von großer Größe mit langsamem Wachstum verursacht schmerzende weiche Schmerzen, und submuköse Knoten verursachen oft starke krampfartige Schmerzen.

Die Bestrahlung von Schmerzen ist mit der Lokalisation von Myomknoten verbunden. Sie können auf den Bereich der Blase, des unteren Rückens und des Rektums projiziert werden. Bei Kreislaufstörungen im Knoten mit anschließender Nekrose seines Gewebes ist der Schmerz so ausgeprägt, dass er einer Klinik der akuten chirurgischen Pathologie( "akuter Bauch") ähnelt.

- Beeinträchtigte Funktion der benachbarten Organe. Die im Uterus befindlichen Knoten führen zu einer Zunahme ihrer Größe. Deshalb beginnt der Uterus, auf eine nahe gelegene Blase und Rektum zu drücken, wodurch ihre Funktionsstörung verursacht wird.

- Unfruchtbarkeit. Myom der Gebärmutter bezieht sich auf die mögliche Ursache der Entwicklung der primären und sekundären Unfruchtbarkeit. Es ist nicht nur mit den bestehenden hormonellen Veränderungen, sondern auch mit einem mechanischen Hindernisse für die normale Empfängnis und Schwangerschaft produzierte Myom-Knoten.

Das Vorhandensein von Myomen im Uterus kann in Gegenwart der oben genannten Beschwerden vermutet werden. Die gynäkologische Untersuchung zeigt eine Zunahme der Uterusgröße und eine Veränderung ihrer Dichte. Manchmal ist es palpiert "holprig" wegen externer subserous Knoten.

Wesentliche diagnostische Hilfe wird durch Ultraschall-Scanning zur Verfügung gestellt. Er bestimmt die Veränderung der Größe und Dichte des Uterus, das Vorhandensein von Knoten und dessen Standort, Endometrium und Gebärmutterhöhle Verformung.

Oft ist Ultraschall und gynäkologische Untersuchung genug, um die richtige Diagnose zu machen. Wenn jedoch die Studie einen hyperplastischen Prozess im Endometrium zeigt, wird es notwendig, die Art der Veränderungen in der Schleimhaut zu klären. Ein diagnostisches fraktioniertes Schaben der Gebärmutterhöhle erfolgt mit anschließender Laboruntersuchung des erhaltenen Materials.

Die Liste der diagnostischen Maßnahmen hängt von der Art des Uterusmyoms und seiner Lage ab. Vielleicht ist die Verwendung von hysteroscopy metrosalpingography( ISG) für eine detailliertere Untersuchung des Endometrium, sowie Ultraschall.

subserösen oft schwierig Myome von Ovarialtumoren ohne Laparoskopie zu unterscheiden, was Sie abnormale Veränderungen alle Beckenorgane und erkennen anzeigen können. Manchmal nennen die Patienten diese Methode "Uterus-Myom-Laparoskopie".Diese Definition ist nicht ganz korrekt, weil Laparoskopie Inspektion des gesamten Beckenbereiches beinhaltet, wenn nicht nur die Myome untersucht, sondern auch die umliegenden Gewebe und Organe. Wenn du über die Laparoskopie sprichst, um nicht alle Strukturen aufzuzählen, benutze nur den Namen der Methode selbst. Statt der Phrase "Laparoskopie der Uterusmyomen" ist es besser, "Laparoskopie" zu sagen.

Für die richtige Taktik anschließende Behandlung Diagnose von Myomen Suche nach der Ursache der Entwicklung bedeutet also, unabhängig von Tumor-Eigenschaften, wird immer die Untersuchung des Hormonstatus von Patienten durchgeführt, die Prüfung auf das Vorhandensein einer infektiösen Entzündung der Genitale.

subserösen

Hysteromyom Wenn subserösen( podbryushinnye) Standort Myomen beginnt im Myometrium an der Grenze mit der Serosa und dann mit zunehmender Form Vorsprüngen an der Seite der Bauchhöhle zu entwickeln. Für subserosale Knoten ist es typisch, dass es kein Wachstum ihrer Basis in der Muskelschicht gibt, da sie davon wachsen. Deshalb haben sie oft eine dünnere Basis - das Bein.

subperitonealen Knoten in der Hälfte der Fälle verursachen keine Menstruationsunregelmäßigkeiten und die andere Hälfte der Patienten, die sie reduziert werden zu einer schweren Menstruation. Subseröse Myome erreicht selten eine große Größe, aber in diesen seltenen Fällen pererastyagivaet es sich außerhalb des Peritoneum abdeckt und somit einen konstanten Schmerzen Schmerzen im Beckenbereich zu provozieren. Die intensivste Schmerzen, Schmerzen bei ähnlichen „akuten Abdomen“, in subserösen Knoten-Leistungs Torsion seiner Beine Verletzung entwickelt. Die meisten

subserösen Knoten sind klein, haben die Gebärmutter nicht erhöhen, werden nur langsam voran und ohne Symptome zeigen sie den Unfall.

Während der gynäkologischen Untersuchung ist eine leicht vergrößerte dichte Gebärmutter mit deformierten Konturen greifbar. Wenn der subseröse Knoten ein Bein hat, kann die Palpation seine Verschiebung relativ zum Uteruskörper bestimmen. Wenn es eine breite Basis von kleinem Knoten ist nicht greifbar, aber Sie könnten über ihre Anwesenheit denken, zu definieren Unregelmäßigkeit und Asymmetrie der Uteruskontur.

Ein subseröses Hysteromyom von großer Größe kann die Funktion der benachbarten Organe aufgrund ihrer Kompression verändern. Befindet sich an der Vorderseite der Gebärmutterwand, subserösen Knoten Blasendysfunktion auslöst, wenn es in die hintere Uteruswand lokalisiert ist, gibt es Störungen des terminalen Teil des Dickdarms. Zur Diagnose

podbryushinnye Myomen Ultraschall und Laparoskopie hilft subserösen Knoten auf den Uterus von Eierstocktumoren zu unterscheiden.

Submuköse uterine myoma

Die submuköse Lage der myomatösen Knoten unter anderen typischen Lokalisierungsformen wird als sehr ungünstig angesehen. Die asymptomatische Anwesenheit des submukösen Knotens im Uterus ist nur für kurze Zeit möglich, während das Myom zu klein ist, um von der Gebärmutter "gesehen" zu werden. Wenn der Tumor größer wird, nimmt der Uterus es als eine Art "Fremdkörper" wahr und beginnt zu versuchen, es loszuwerden, das heißt, schieben Sie es mit Hilfe von Muskelkontraktionen, die immer von Schmerzen begleitet wird, die in der Menstruationsperiode zunehmen.

Die submukösen Knoten, die in das Lumen des Uterus vorstehen, verformen den Hohlraum, der den Charakter der Menstruationsblutung beeinflusst. Monatlich allmählich häufiger werden, und erfolglose Versuche der Uteruswand, um richtig zu reduzieren, um die zerrissenen Gewebe ausdrücken, führen zu erhöhten Schmerzen. Wenn der Knoten eine große Größe erreicht und den größten Teil der Gebärmutterhöhle einnimmt, wird die Menstruation acyclisch oder hört ganz auf.

In dem deformierten myomatösen Knoten der Gebärmutterhöhle werden die Mechanismen der Immunabwehr und die Prozesse der korrekten Erneuerung der Schleimhaut verletzt, was oft die Anhaftung einer infektiösen Entzündung hervorruft. In der Regel wird bei Patienten der Fettstoffwechsel verletzt, es entstehen Fortpflanzungsprobleme.

Submuköse uterine Myom, provozieren verlängerte und reichliche Blutungen, führt zu Anämie. Patienten klagen über schnelle Ermüdung und Schwäche, Übelkeit, Schwindel und sogar Ohnmacht.

Die Intensität der Schmerzen und Blutungen mit submukösen Uterusmyomen hängt von seiner Lage und Größe ab. Manchmal werden uterine Kontraktionen so intensiv, dass sie Arbeitskontraktionen ähneln und zur unabhängigen "Geburt" des submukösen Knotens führen, wenn sie wie ein Fötus die Gebärmutterhöhle verlässt und reichlich Blutungen verursacht. Der Zustand des Patienten erfordert sofortige Hospitalisierung und chirurgische Eingriffe.

Die Primärdiagnose des submukösen Uterusmyoms ist oft auf die gynäkologische Untersuchung und das Ultraschall-Scannen der Beckenhöhle beschränkt. Während der Untersuchung ist es möglich, die Zunahme der Größe des Uterus zu palpieren und seine Dichte zu verändern. Wenn das Myom klein ist, überschreitet die Größe des Uterus nicht immer die Norm.

Ultraschall - Zeichen der submukösen Fibroid sind:

- Verformung und Erweiterung der Uterushöhle Konturen;

ist eine runde oder ovale Mittel-Echo-Formation im Uterus.

Ultraschall-Scanning ermöglicht die Erkennung von submukösen Myom des Uterus, um seine Lokalisierung zu klären. Häufig reichen die erhaltenen Daten nicht aus, um weitere Taktiken zu bestimmen.

Die umfassendste Information über den Tumor und seine Wirkung auf die umgebenden Strukturen wird durch Metrosalpingographie( MSG) erhalten. Ein anderer Name ist Hysterosalpingographie( GHA).In Gegenwart eines Röntgenstrahls wird ein Kontrastmittel in die Gebärmutterhöhle injiziert und eine Reihe von Bildern durchgeführt, auf denen eine "farbige" Uterushöhle und ein mit einem Kontrastlumen gefülltes Lumen deutlich sichtbar sind. Die submukösen Knoten kontrastieren gut mit der asymmetrischen Uterushöhle, und die falsche Füllung der Eileiter zeigt ihre Obstruktion an, die bei Patienten mit Unfruchtbarkeit besonders wichtig ist.

Submuköse Uterusmyomen auf einer schmalen Basis ähnelt einem Polypen, in dieser Situation sollte es richtig diagnostiziert werden. Die zuverlässigsten Daten über pathologische Veränderungen im Uterus werden durch Hysteroskopie zur Verfügung gestellt. Es erlaubt, die gesamte Oberfläche der Gebärmutterhöhle zu sehen, um auch die kleinsten submukösen Knötchen zu finden, um den Zustand des Endometriums zu beurteilen( besonders bei hyperplastischen Veränderungen).Submukosale Knoten werden in Form von sphärischen weißlichen Formationen von regelmäßiger Form, dichter Konsistenz, mit einem dünnen Endometrium bedeckt dargestellt. Wegen der Überwucherung der Schleimhaut über die Oberfläche des Myoms sind die vergrößerten Blutgefäße gut sichtbar. Hysteroskopie ermöglicht es Ihnen, das gesamte Endometrium zu sehen und Bereiche von Hyperplasie oder Entzündungen zu erkennen. Aus den "verdächtigen" Bereichen können Sie das Material für eine detailliertere Laborstudie machen.

Submuköse Uterusmyome sind unvorhersehbar und erfordern eine obligatorische Behandlung.

Uterusmyomen und Schwangerschaft

Unfruchtbarkeit begleitet uterine Myome oft. Jeder dritte Patient, der primäre Unfruchtbarkeit hat, wird mit Myom diagnostiziert, und bei jedem fünften unfruchtbaren Patienten ist das Myom seine Ursache.

Die einfachste Ursache der Unfruchtbarkeit bei Uterusmyomen ist die Bildung eines mechanischen Hindernis für die Entwicklung der Schwangerschaft. Lokalisiert in den Uterus Ecken und seine Kanäle der Kommunikation mit den Eileiter blockiert, hilft Myome nicht nur eine befruchtete Eizelle und die Gebärmutterhöhle zu verhindern, können sie auch „nicht verpassen“ Spermien zum Ei.

meisten Unfruchtbarkeit wird durch die meisten Myome nicht verursacht, und aus den gleichen Gründen, auf denen es schien, das heißt, hormonelle Störungen, wenn die Änderung im Verhältnis von Sexualhormonen zu Anovulation führt.

Die Anwesenheit von Uterusmyomen, besonders klein und ohne Komplikationen, schließt die Möglichkeit der Schwangerschaft nicht aus. Das Szenario für die Entwicklung der klinischen Situation hängt von vielen Bedingungen ab, aber häufiger ist die "kritische" Periode die ersten zwei Monate der Schwangerschaft. Es ist während dieser Zeit, dass wichtige hormonelle Veränderungen auftreten, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und das Wachstum der myomatösen Knoten zu provozieren. Seit Beginn der Schwangerschaft

lokaler hormoneller Veränderungen in der Uterusdurchblutung auftritt, provozieren sie den transformierten Zell-Hyperplasie und Hypertrophie, in Myom-Knoten enthält. Infolgedessen wird in diesem Zeitraum eine Zunahme ihrer Größe aufgezeichnet. Doch zwei Monate nach dem Beginn der Schwangerschaft und bis zum Ende seiner Wucherung von Geweben im Innern der Einheiten vollständig blockiert, und alle nachfolgenden Änderungen im Volumen von Uterusmyomen mit Ödem, Zerstörung und Nekrose.

Schwangerschaft und Uterusmyomen können sich überhaupt nicht gegenseitig stören. Oft ist das Myom bei schwangeren Frauen asymptomatisch. Es gibt eine direkte Abhängigkeit von dem Ergebnis der Schwangerschaft und der Geburt auf die Größe und Lage der myomatösen Knoten.

Das charakteristischste Symptom des Myoms bei schwangeren Frauen ist die Uterusblutung mit unterschiedlicher Intensität und Dauer. Oft sind sie von Schmerzen im Abdomen mit Bestrahlung im unteren Rücken begleitet.

In Gegenwart von Myomen im Uterus wird die Blutversorgung und Fütterung der Uteruswand beeinträchtigt, die Fähigkeit des Myometrium, sich richtig zu ändern, nimmt ab. Daher erhöht das Vorhandensein von Myomen im Schwangeren Uterus das Risiko seiner vorzeitigen Beendigung.

Auch wenn die myomatösen Knoten die Schwangerschaft nicht bedrohen, können sie Komplikationen der Arbeit verursachen.

Schwangerschaft kann nur gespeichert werden, wenn ein geringes Komplikationsrisiko besteht. Wenn das Risiko hoch ist, wird die Entscheidung über das Ergebnis der Schwangerschaft einzeln mit dem Patienten genommen.

Wenn eine Entscheidung, die Schwangerschaft, der Gebärmutter „Hilfe“ konservative Methoden fortzusetzen: Medikamente verschreiben, die den Ton des Gebärmutter reduzieren, Antibiotika, die ersten Anzeichen von Essstörungen in Myom, Hämostatika und Vitaminen zu beseitigen.

Schwangerschaft verhindert keine chirurgische Behandlung von Uterusmyomen. Wenn die klinische Situation die Entfernung des myomatösen Knotens erfordert, wird eine konservative Myomektomie durchgeführt - Entfernung des Myoms.

In einer schwierigen Situation, wenn das Myom droht nicht nur der Fötus, sondern auch der Patient, wird Abtreibung durchgeführt.

Behandlung von Uterusmyomen

die Meinung der Anwesenheit von Uterusmyomen empfangen wird, wird der Patient häufig mit der Diagnose von Organausfall und anschließender Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht. Viele Fehler sind mit der Behandlung von Myom assoziiert. Insbesondere sind viele Patienten davon überzeugt, dass die Behandlung von Uterusmyomen ohne Operation unmöglich ist oder von ihrer Ineffizienz überzeugt ist.

Mittlerweile korrelieren Myome mit einer tumorartigen Erkrankung, weil sie, mit Anzeichen eines Tumors, sich deutlich von dem unterscheidet. Die günstigste für Patienten Unterschied von einem wahren Tumor ist die Fähigkeit, umgekehrt Entwicklung, Abnahme in der Größe und sogar vollständig verschwinden. Wenn nach sorgfältiger Untersuchung herauskommt, dass ein ungünstiges Szenario für die Entwicklung von Uterusmyomen ohne Operation eliminiert werden kann, wird ein individueller Therapieplan erstellt, der auf die Ursache der Myomentwicklung und deren Konsequenzen abzielt.

Leider ist die konservative Behandlung mit Myomen nur unter bestimmten Bedingungen wirksam, nämlich:

- relativ kleine Knotengrößen( Uterusgröße überschreitet nicht eine 12-wöchige Schwangerschaft);

ist ein symptomatischer Kurs.

- der Wunsch des Patienten, den Uterus zu bewahren und dementsprechend die Fortpflanzungsfunktion;

ist eine inertiale oder subserosische Anordnung von Knoten mit einer außergewöhnlich breiten Basis.

Wenn das Myom von einer ernsthaften nicht-gynäkologischen Pathologie begleitet wird, die eine Kontraindikation für die Operation ist, ist die konservative Behandlung eine erzwungene Wahl.

Als führender diagnostisches Kriterium, wenn ein Verfahren zur Behandlung für die Wahl der Geschwindigkeit der Gebärmuttergröße in einem Jahr. Wenn es 4 Wochen überschreitet, schnell wachsenden Myome glauben und haben Chirurgie zurückgegriffen.

Die konservative Behandlung von Uterusmyomen hat mehrere Ziele:

- das Wachstum bestehender und Schaffung neuer Standorte stoppen;

- Verringerung der Größe des Tumors;

- Komplikationen zu verhindern.

Oft Medikament wird vor oder nach der Operation durchgeführt. Aber in diesem Fall ist es Teil einer kombinierten Behandlung von Myomen und hat andere Ziele als ihre eigenen Myome zu eliminieren, kann nicht, kann aber seine Größe reduzieren und die Entwicklung von Komplikationen oder eine Wiederholung zu verhindern.

Auch wenn es uns gelingt, von Myomen der Gebärmutter ohne Beseitigung der Ursache der Schwellung kann vollständig loszuwerden „Rückkehr“.Bis zum Rezidiv aufgetreten ist, ist es notwendig, die Voraussetzungen für seine Entwicklung zu eliminieren. Daher ist die Basis der konservativen Behandlung Hormontherapie.

Universal-Schaltung mit einer bestimmten Liste von hormonellen Methoden gibt es nicht, da jeden Patient ihre eigene individuelle Hormonverschiebung hat, und Hormone sollen das normale hormonelle Gleichgewicht imitieren.

Dauer der Hormonbehandlung wird individuell bestimmt, aber in der Regel ist es nicht weniger als sechs Monate. Wenn zweckmäßigerweise Menstruationszyklus gespeichert Verwendung von Gestagenen( Norethisteron, Djufaston, Utrozhestan, Progesteron und dergleichen).

In den letzten zehn Jahren auf dem russischen Markt gibt IUP „Mirena“ das Gestagen Levonorgestrel enthält. Jeden Tag wird er in den Uterus geworfen und stabilisiert die richtigen Proportionen von Hormonen. Spiral eingeführt fünf Jahren. Neben Spirale therapeutische und empfängnisverhütende Wirkung. Von

azyklische junge Frauen Blutungen können Östrogen-Gestagen-Medikamente( Jeanine, Yarina, Nicht Ovlon und Analoga), und nach 45 entlasten - Jahr Meilenstein Patienten, die Androgene( Sustanon - 250, Testosteron und dergleichen) für die vorzeitige Beendigung der Menstruation.

Manchmal fragen Patienten, warum statt der empfohlenen Medikamente Medikament Apotheke sie mit einem anderen Namen veröffentlicht. Bei der Wahl ein hormonelles Medikaments sollte darauf achten, nicht zu seinem Namen, die auf der Verpackung angegeben ist, wie auf dem Hauptwirkstoff Anleitung. Anders genannt Hormone haben oft die gleiche Zusammensetzung.

parallel mit einer Hormontherapie ist allgemein unspezifische Behandlung durch. Es richtet sich an alle Links in den pathologischen Prozess der Bildung von Myomen und helfen zu verlangsamen das Wachstum von Tumoren gerichtet. Der medizinische Komplex umfasst:

- antianemic Mittel;

- Beruhigungsmittel;

- Vitamine;

- Medikamente, die die lokale Blutzirkulation zu verbessern;

- verbessert pflanzliches Heilmittel Leber.

Sobald eine obligatorische Kontrolle des Staates von Uterusmyomen und Auswertung der Therapieergebnisse in drei Monaten.

submuköse Myome Anordnung beinhaltet keine Medikamente.

Hysteromyom Betrieb

Abmessungen für Myome Operationen sind nicht das einzige Kriterium. Wenn submuköse Lage, auch kleine Einheiten provozieren oft erhebliche Blutungen, Schmerzen und Anämie und „geboren“ submuköser Knoten erfordert Notaufnahmen.

in jeder klinischen Situation, wenn es um Notfall gilt nicht, versuchen Ärzte die Gebärmutter der jungen Frauen zu erhalten, so dass die Entfernung der Gebärmutter mit Myomen wird erst nach Ausschluss der Möglichkeit einer anderen therapeutischen Maßnahmen oder bei Ineffizienz durchgeführt. Selbst wenn eine Operation notwendig ist, lieber selbst Myome zu entfernen, nicht ganz der Gebärmutter.

Entscheidung über die operative Behandlung wird akzeptiert, wenn:

- die Gebärmutter größer ist als die 13 - Woche der Schwangerschaft;

- die Wirkung der Therapie negativ ist;

- Uterus zu schnell wächst( mehr als vier Wochen pro Jahr);

- Tod und Zerstörung beginnt in dem Myom-Knoten;

- es subserösen Myomen;

- diagnostiziert Myomen Torsionsschenkel;

- ausgedrückt diagnostiziert hyperplastischen Prozess;

- Myome in dem Gebärmutterhals entfernt.

Entfernen von Myomen( myomectomy) bedeutet „husking“ node, während der Uterus Konservieren bzw. Menstruationsfunktion. Gehalten für Frauen im gebärfähigen Alter, wenn sie in der Schwangerschaft interessiert sind. Allerdings Entfernung von Myomen bietet keine Garantie für eine Wiederholung, wenn die Ursachen der Krankheit nicht beseitigt werden. Um Rezidiv nach der Operation zu verhindern, ist immer konservativ etiotropic Therapie statt. Manchmal

vyluschit Myom-Knoten nicht möglich ist, aber Sie können das gesamte Gebärmutter nicht entfernt, sondern nur einen Teil, ist, dass das Verfahren poluradikalnomu greifen - defundation, wenn die Gebärmutter nur mit dem unteren Knoten entfernt wird und der Rest des Uterus ist in der Lage zu menstruieren.

relativ neue minimal-invasive Behandlungsmethode - Gebärmutterarterienembolisation. In großen Uteringefäße, von denen Myome füttern, eingeführt Embolie. Es verschließt das Gefäß, die Myomen den Fluss des Blutes zu verhindern. Ohne eine Blutversorgung an dem Knoten beginnt trophische Störungen und Nekrose.

FUS - Ablation von Uterusmyomen eine lokal fokussierte Ultraschallwelle verwendet, ist auf neues Verfahren gerichtet. Es wird „Operation ohne Operation“ genannt, da es ohne einen einzigen Einschnitt Ferne durchgeführt wird, und die Zellen Myomen „verdampft“ Ultraschall. Ablation von Uterusmyomen ist wirksam in einzelnen kleinen( weniger als 3 cm) Knoten. Allerdings hat das Verfahren umfangreiche Beschränkungen und Gegenanzeigen, verwendet wird selten hat keine verlässlichen Statistiken, und nicht gut verstanden.

Die Entfernung der Gebärmutter( Hysterektomie) durchgeführt wird, nachdem die Möglichkeit einer schonendere chirurgische Eingriffe auszuschließen. In Klimakterium und Menopause Myom während Hysterektomie am ehesten gerechtfertigt.

Folgen von Uterusmyomen

Nach der Bildung von Myomen Szenario weitere klinische Ereignisse ist unmöglich vorherzusagen.

Myome in der Gebärmutter können für viele Jahre asymptomatisch und selbst verschwinden nach der Menopause vorhanden sein, während kleine submuköse Myom Montage zu schwerwiegenden Folgen und den Verlust von Körper führen kann.

mit Uterusmyom assoziiert die bedeutendste Menge von Uterusblutungen und Menstruationsstörungen. Patienten mit einem längeren und schweren Menstruation leiden an Anämie. Längerer Mangelanämie wirkt sich auf den Herzmuskel, weil Hypoxie zu Muskelzellen führt.

Hormonstörungen, Myome provozieren führen zum Auftreten von anovulatorischen Zyklen und Unfruchtbarkeit.

Einige Arten von Myomen in der Gebärmutter, so dass auch auf einem kleinen Myom-Knoten mit der normalen Funktion der Blase und Dickdarm stört. Wenn mezhsvyazochny Knoten den Harnleiter quetschen, gibt es ein mechanisches Hindernis für den Vollstrom von Urin, die in den oberen Teilen des Harntrakts ansammelt und stimuliert die Expansionsnierenbeckenkelch Vorrichtung Hydronephrose Typs. Wachsende anterioren Knoten wirkt sich auch auf die Harnwege, wodurch Inkontinenz. Störung der normalen Defäkation Ursache pozadisheechnye Knoten.

Lange hyperestrogenia begleitendes Myome, kann die Funktion der Leber verändern. Metabolism tritt parallel Verformung. Groß

Myomen Füllung im wesentlichen alle die Gebärmutterhöhle, Gebärmutterhals oder Uterusmyomen ordnungsgemäßen Abfluss von Menstruationsblut verhindern kann, führt dies zur Bildung von geschlossener Gebärmutterhöhle gedrängten Blut - Hämatometra. Sie Liquidation nur durch eine Operation.

hormonelle Dysfunktion Uterusmyom nicht nur die Arbeit der Organe und Systeme betrifft, die Art des Menstruationszyklus, ist es möglich, den psycho-emotionalen Zustand des Patienten zu beeinflussen. Neurologische und sogar psychiatrische Störungen führen zu persönlicher Belastung. Die Patienten wurden durch Depressionen, Hysterie oder Psychasthenie gekennzeichnet.

Unerwünschte Kombination von Myomen und Schwangerschaft führt manchmal zu negativen Folgen. In jedem Stadium bei schwangeren Frauen mit Myomen ist ein hohes Risiko der vorzeitigen Beendigung, eine Verringerung der Uterustonus aufgrund der Anwesenheit in der Gebärmutterwand Einheiten provoziert schweren postpartalen Blutungen der Gebärmutter. In der Regel nicht unterbrechen, die Schwangerschaft zu einem geringen Grad an Risiko von Komplikationen oder weil die Weigerung des Patienten, sie zu unterbrechen. Bei ausreichendem Hinblick auf ihre Gesundheit von Frauen, eine Schwangerschaft planen, im Voraus ist notwendig, Prüfung. Diagnostiziert vor der Schwangerschaft können Myome und sollen das Risiko von Komplikationen zu verringern behandelt werden.

Schwere Folgen von Uterusmyomen sind selten. In der Regel wird die Krankheit diagnostiziert und rechtzeitig behandelt.