Paperas: presentación clínica y complicaciones de la enfermedad

Parotiditis - una enfermedad viral aguda con un mecanismo de transmisión por aerosol, acompañada de intoxicación y daño a los órganos glandulares, principalmente las glándulas salivales, así como al sistema nervioso.

Breve información histórica

La enfermedad fue descrita por primera vez por Hipócrates y destacada por él como una forma nosológica independiente. Hamilton (1790) notó lesiones frecuentes del sistema nervioso central y orquitis en las paperas.

El virus de las paperas de la sangre del paciente fue aislado por primera vez por L. Keelem (1949), de tejido testicular con su biopsia - B. Bjørvat (1973). La investigación fundamental en el campo de esta enfermedad fue realizada por científicos nacionales I.V. Troitsky, N.F. Filatov, A.D. Romanov, A.A. Smorodintsev, A.K. Shubladze y otros.

Etiología

El agente causal es un virus genómico de ARN del género Paramixovirus familias Paramyxoviridae. Todas las cepas conocidas pertenecen al mismo serotipo. El antígeno V y el antígeno S se aíslan de virus.

El virus es patógeno solo para humanos, aunque hay casos confirmados de la enfermedad en perros infectados por los dueños; También es posible una infección experimental con el virus del mono. Se excreta en saliva y orina, se puede encontrar en sangre, líquido cefalorraquídeo, cerebro, leche materna, etc.

El virus es inestable en el ambiente externo: se inactiva rápidamente por altas temperaturas, rayos ultravioleta, soluciones desinfectantes, cuando se seca. A bajas temperaturas, el virus puede permanecer viable hasta por 1 año.

Epidemiología

Reservorio y fuente de infección - una persona con una forma manifiesta o subclínica de paperas. El paciente se vuelve infeccioso 1-2 días antes del inicio de los síntomas clínicos y secreta el virus durante los primeros 5-7 días de la enfermedad. Los pacientes desempeñan un papel epidemiológico importante no solo con formas típicas, sino también borradas y asintomáticas de la enfermedad, que representan el 25-50% de todos los casos de infección.

Mecanismo de transmisión - aerosol, ruta de transmisión - en el aire, aunque no se puede descartar por completo la posibilidad de transmisión del patógeno a través de objetos (juguetes, platos, etc.) contaminados con la saliva del paciente poco antes del contacto con una persona sana. También es posible la transmisión transplacentaria del patógeno.

Susceptibilidad natural de las personas. elevado. Los niños menores de un año se enferman con poca frecuencia debido a los contactos poco frecuentes con los pacientes y la presencia de anticuerpos maternos. La inmunidad postinfecciosa es duradera y persistente.

Los principales signos epidemiológicos. La enfermedad está muy extendida. Se observan aumentos periódicos de la morbilidad con un intervalo de 7-8 años. En el período de prevacunación, la incidencia se registró principalmente en niños pequeños (3-6 años).

En los últimos años, al igual que con el sarampión, se ha observado un cambio en la incidencia hacia los grupos de población de mayor edad (5-15 años). Las paperas son más comunes entre los hombres que entre las mujeres. Los brotes epidémicos se pueden observar en cualquier época del año, pero la mayor parte de las veces el aumento de la incidencia se produce en otoño e invierno, p. Ej. durante el período de hacinamiento de niños y adolescentes en espacios cerrados.

Las encuestas serológicas selectivas han demostrado que entre el 33,9% y el 42,9% de la población adulta es susceptible al patógeno. En los diferentes grupos de edad, la proporción de individuos seronegativos varía en promedio del 25,6% entre los niños vacunados de 3 años al 33,1% entre las personas de 30 a 40 años.

Entre la población adulta se registra una mayor incidencia en colectivos cerrados y semicerrados (cuarteles, albergues, etc.). La tasa de incidencia entre los nuevos reclutas es siempre más alta que entre los veteranos.

Para las paperas, la focalidad pronunciada es característica: en casi una cuarta parte de las instituciones para niños, se registran focos con 15 casos de la enfermedad o más.

En las instituciones infantiles, los brotes son a largo plazo, la incidencia es ondulatoria debido a la larga duración del período de incubación y la falta de identificación de algunos pacientes con un cuadro clínico borrado. La disminución de la incidencia de paperas en los últimos años en la mayor parte del país se debe al aumento de la cobertura de vacunación de los niños menores de un año.

Patogénesis

Las puertas de la infección son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y, posiblemente, la cavidad bucal, así como la conjuntiva. Después de la reproducción del patógeno, se desarrolla viremia en las células de las membranas mucosas.

La diseminación hematógena y el tropismo del virus al tejido intersticial de los órganos glandulares provocan su depósito en las glándulas salivales, los testículos, el páncreas y el sistema nervioso.

En estos órganos y tejidos, el virus también se reproduce, dando lugar a reacciones inflamatorias en ellos (principalmente paperas; también son posibles orquitis, pancreatitis, meningitis serosa y meningoencefalitis).

Los cambios morfológicos y la manifestación clínica del proceso se refieren principalmente a las glándulas salivales, las más cerca de la puerta de entrada de la infección y con las condiciones más favorables para la replicación virus.

Se desarrolla edema, infiltración linfohistiocítica del tejido conectivo, obstrucción tubular, a veces hemorragia y (muy raramente) necrosis del epitelio glandular. Dado que el patógeno encuentra condiciones menos favorables para la reproducción en otros órganos glandulares, su la lesión no siempre se desarrolla y se retrasa en el tiempo durante varios días desde el inicio de las manifestaciones clínicas paperas. La consecuencia de posibles complicaciones graves de los testículos y el páncreas puede ser la atrofia de estos órganos. A veces, se desarrolla glomerulonefritis aguda, inflamación serosa de la tiroides y las glándulas del timo.

Se ha establecido que inmunes mecanismos: una disminución en el número de células T, una respuesta inmune primaria débil con un título bajo de IgM, una disminución en el contenido de IgA y IgG.

En los mecanismos de neutralización del virus, un papel esencial pertenece a los anticuerpos virucidas, que inhiben la actividad del virus y su penetración en las células.

Cuadro clinico

Período de incubación varía de varios días a un mes, más a menudo dura de 18 a 20 días.

En los niños, muy raramente, un corto (1-3 días) período prodrómico, manifestado por escalofríos, dolor de cabeza, dolor en músculos y articulaciones, sequedad de boca, sensaciones desagradables en las glándulas salivales parótidas.

Más a menudo, la enfermedad comienza de forma aguda con escalofríos y un aumento de la temperatura corporal de subfebril a cifras elevadas; la fiebre persiste durante no más de 1 semana. Sin embargo, los casos de la enfermedad que ocurren con una temperatura corporal normal no son infrecuentes. La fiebre se acompaña de dolor de cabeza, debilidad general, malestar, insomnio.

La principal manifestación de las paperas es la inflamación de la parótida y posiblemente de las glándulas salivales submandibular y sublingual. En la proyección de estas glándulas aparece una hinchazón, dolorosa a la palpación (más en el centro), de consistencia pastosa.

Con un aumento pronunciado en la glándula salival parótida, la cara del paciente se vuelve en forma de pera, el lóbulo de la oreja en el lado afectado se eleva. La piel en el área de la hinchazón está tensa, brillante, con dificultad para agruparse en pliegues, su color generalmente no cambia.

Más a menudo, el proceso es bilateral, involucrando la glándula parótida en 1-2 días y en el lado opuesto, pero también son posibles lesiones unilaterales. El paciente está perturbado por una sensación de tensión y dolor en la región parótida, especialmente por la noche; cuando el tumor comprime la trompa de Eustaquio, pueden aparecer ruidos y dolor en los oídos.

Cuando se presiona detrás del lóbulo de la oreja, aparece un dolor intenso (síntoma de Filatov). Este síntoma es el signo más importante y temprano de las paperas. La membrana mucosa alrededor de la abertura del conducto estenónico está hiperémica y edematosa (síntoma de Mursu); A menudo se observa hiperemia de la faringe.

En algunos casos, el paciente no puede masticar los alimentos debido al dolor y, en casos aún más graves, se desarrolla un trismo funcional de los músculos masticadores. Posible disminución de la salivación y sequedad de boca, pérdida de audición. El dolor dura de 3 a 4 días, a veces se irradia al oído o al cuello y desaparece gradualmente al final de la semana. Aproximadamente en este momento o unos días después, la hinchazón en la proyección de las glándulas salivales desaparece. Con las paperas, por lo general no se observa linfadenopatía regional.

En los adultos, el período prodrómico se observa con más frecuencia, se caracteriza por manifestaciones clínicas más pronunciadas. Además de los tóxicos generales, los fenómenos catarrales y dispépticos son posibles durante este período. La fase aguda de la enfermedad suele ser más grave.

Con mucha más frecuencia que en los niños, se observan lesiones (posiblemente aisladas) de las glándulas salivales submandibulares y sublinguales. En la submaxilitis, la glándula salival tiene una consistencia pastosa y es un poco dolorosa, extendida a lo largo de la mandíbula inferior, que se reconoce cuando la cabeza se inclina hacia atrás y hacia un lado.

El edema del tejido subcutáneo alrededor de la glándula a veces se extiende hasta el cuello. La sublinguitis se manifiesta por hinchazón en la región del mentón de la misma naturaleza, dolor debajo de la lengua, especialmente cuando sobresale, hiperemia local e hinchazón de la membrana mucosa.

La hinchazón en la proyección de las glándulas salivales en adultos dura más (2 semanas o más).

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe distinguirse de las enfermedades inflamatorias purulentas de las glándulas parótidas, su aumento cuando la obturación del conducto estenónico con saliva cálculo, absceso paratonsilar, mononucleosis infecciosa, así como con difteria, acompañada de edema del tejido subcutáneo (tóxico formulario).

Las paperas se caracterizan por un inicio agudo con escalofríos, un aumento de la temperatura corporal y otros signos de intoxicación, la aparición hinchazón dolorosa (más en el centro) similar a una masa en la proyección de la parótida, con menos frecuencia glándulas salivales submandibulares o sublinguales con sensación tensión y dolor. La derrota suele ser bilateral. Los signos más importantes y tempranos de las paperas son la aparición de un dolor intenso al presionar detrás del lóbulo. oído (síntoma de Filatov), ​​hiperemia y edema de la membrana mucosa alrededor de la abertura del conducto estenónico (síntoma Mursu).

Fuente: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2191/

Parotiditis

Las paperas son una enfermedad viral infecciosa aguda que causa una intoxicación general del cuerpo y afecta las glándulas salivales, así como otros órganos glandulares y el sistema nervioso humano.

Características de la enfermedad

El agente causante de la infección es el virus de las paperas, que ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio superior. Cualquier persona enferma que se vuelva contagiosa dentro de los nueve días posteriores al inicio de la enfermedad puede convertirse en una fuente de paperas. Con las paperas, la infección se transmite por gotitas en el aire. El contingente más afectado son los niños en edad preescolar y escolar.

Se cree que en los adultos, la inmunidad a esta enfermedad resiste mejor. Además, con la edad, el número de casos de paperas disminuye debido a que aumenta el número de personas vacunadas. Los niños de hasta un año rara vez se enferman de partitis epidémica. En raras ocasiones, los pacientes después de los cuarenta años también se enferman.

Pero un adulto también puede infectarse con paperas si no fue vacunado en la infancia. Debe saber que los adultos portan esta enfermedad de la "infancia" mucho más difícil y más prolongada que los niños. A menudo, las paperas en adultos son graves y presentan diversas complicaciones.

El período de incubación de la enfermedad suele durar de 11 a 21 días, por lo que los primeros síntomas de una infección viral pueden aparecer diez días después de la infección, o incluso dos semanas después.

Si se hace el diagnóstico, el tratamiento de las paperas debe iniciarse de inmediato. El inicio tardío del tratamiento puede llevar al hecho de que las paperas afectarán negativamente el funcionamiento de los sistemas vitales del cuerpo, lo que conduce a complicaciones graves.

Muchos pacientes, uno o dos días antes de la aparición de una imagen típica de paperas, experimentan fenómenos en forma de debilidad del cuerpo, malestar general, dolor muscular y un dolor de cabeza puede ser intenso. El paciente está muy temblando, el apetito y el sueño desaparecen.

Con la aparición de cambios inflamatorios en la glándula salival, todos estos factores se vuelven más pronunciados. Ya puede ver claramente los signos que están asociados con el daño a las glándulas salivales.

Esto es, en primer lugar, sequedad de boca, dolor en la zona del oído, agravado al masticar y hablar. Por lo general, con una enfermedad, el proceso en el que la fiebre alcanza su gravedad máxima en el primer y segundo día del inicio de la enfermedad.

La fiebre puede durar una semana en el paciente.

En los niños, las paperas se desarrollan de manera más aguda dentro de los 4-5 días posteriores al final del período de incubación. Luego, la hinchazón disminuye gradualmente. La incidencia de paperas aumenta en la temporada otoño-invierno, aumentando periódicamente cada 3-5 años.

A veces, también se pueden observar formas graves de la enfermedad. El hacinamiento y las malas condiciones de vida contribuyen a la propagación de las paperas. Entre los niños organizados, las paperas son más frecuentes. Esto también se aplica a los jardines de infancia y las escuelas.

Después de una enfermedad, se desarrolla una inmunidad persistente, es muy raro volver a enfermarse. La inmunidad se desarrolla después de transferir tanto clínicamente expresada como una enfermedad que ha pasado imperceptiblemente, asintomáticamente.

La tasa de mortalidad en caso de parotiditis epidémica es baja, ahora oscila entre milésimas y uno por ciento. En los niños recuperados, las paperas casi nunca vuelven a ocurrir.

Tratamiento de paperas

No existe un tratamiento específico para las paperas. La principal tarea del tratamiento de las paperas es prevenir complicaciones. Es imperativo observar el reposo en cama durante al menos diez días.

La orquitis es una inflamación de los testículos que a menudo se desarrolla en hombres que no cumplen con el reposo en cama durante la primera semana. Para prevenir la inflamación del páncreas, que puede provocar paperas, además del reposo en cama, también debes seguir una determinada dieta.

Se debe evitar comer en exceso, se debe reducir la cantidad de pan blanco, productos de harina y grasas. El paciente debe seguir una dieta a base de plantas lácteas. Permitido el uso de pan negro, arroz, patatas en pequeñas cantidades. Con orquitis, al paciente se le prescribe prednisona.

Se usa durante cinco a siete días. Puede comenzar con 40-60 mg, luego reducir la dosis en cinco mg todos los días. Otras hormonas, los corticosteroides, a veces se utilizan en dosis equivalentes.

La meningitis, que es una complicación de las paperas, se trata con un ciclo de corticosteroides. Con la inflamación del páncreas, generalmente se prescribe atropina, papaverina junto con una dieta moderada. Puede aplicar frío en el estómago, con vómitos: clorpromazina. Se usan medicamentos que inhiben las enzimas, por ejemplo, contrikal, se inyecta por vía intramuscular en una solución de glucosa.

Con paperas de leves a moderadas, los médicos recomiendan a los pacientes que beban más líquidos, ya que la boca está constantemente seca durante la enfermedad. Se pueden utilizar preparaciones de calcio y agentes antialérgicos. Los niños deben tener en cuenta la edad al elegir una dosis.

Para evitar que la infección se propague, los pacientes deben estar aislados de otros niños.

En los casos de paperas en las instituciones de cuidado infantil, se introduce la cuarentena durante tres semanas. En este momento, todos los niños que han tenido contacto con un niño enfermo se quedan en casa desde el día 11 hasta el día 21 del período de incubación.

La principal prevención de las paperas es la vacunación de los niños en edad preescolar de un año y medio a siete años.

Todos los niños de esta edad, sin restricciones, se vacunan con la vacuna contra las paperas, que es la mejor prevención de las paperas.

Fuente: https://zdorovi.net/bolezni/jepidemicheskij-parotit.html

Paperas agudas en niños y adultos: síntomas

Las paperas infecciosas agudas son una patología grave que puede ser de naturaleza purulenta. Con su desarrollo, la probabilidad de complicaciones peligrosas es alta. Por lo tanto, cualquier síntoma de la enfermedad debe ser la base para la atención médica inmediata. El especialista hará un diagnóstico preciso y seleccionará una terapia adecuada.

Característica de la enfermedad

En la mayoría de los casos, el desarrollo de paperas purulentas es causado por bacterias patógenas que ingresan a la glándula salival desde la cavidad oral. La mayoría de las veces, esto se observa en patologías complejas: sepsis, neumonía, fiebre tifoidea, escarlatina.

Las paperas pueden desarrollarse en personas que, por diversas razones, no pueden obtener alimentos por vía oral. Esto se observa a menudo en enfermedades del cerebro o de los órganos digestivos.

Además, la causa de la enfermedad puede ser procesos purulentos que se desarrollan en la región de la glándula y cálculos salivales.

En estas situaciones, los microorganismos bacterianos ingresan a la glándula parótida. Esto se puede observar en la dirección del conducto de salida o a través de los vasos. La forma purulenta de la enfermedad suele ser unilateral. Sin embargo, en ocasiones también se observan procesos bilaterales. Según la CIE-10, las paperas infecciosas se incluyen en la categoría B26.

Vías de infección

Las paperas purulentas se consideran un trastorno muy peligroso que a menudo acompaña a las patologías de cálculos salivales, lesiones traumáticas de las glándulas salivales en los niños.

Causas de infección, grupo de riesgo

La causa del desarrollo de la enfermedad es la derrota de la glándula por una infección purulenta. Esta patología generalmente ocurre en las siguientes categorías de pacientes:

• personas con inmunidad debilitada;
• pacientes en el postoperatorio;
• personas con envenenamiento de la sangre.

Clasificación de las paperas infecciosas agudas

Según el cuadro clínico, las paperas pueden ser específicas o no epidémicas.

El segundo tipo de dolencia se considera el más peligroso. Estas paperas pueden adoptar las siguientes formas:

• catarral: se caracteriza por la descamación de los tejidos de los conductos, en los que se acumula un secreto espeso;
• gangrenoso: acompañado de la muerte de los tejidos de las glándulas o áreas individuales;
• purulenta: se produce una fusión purulenta de zonas individuales de la glándula salival.

Síntomas y manifestaciones.

Las paperas se caracterizan por frecuentes dolores de cabeza, fiebre, malestar en la lengua, inflamación e hinchazón de la glándula parótida.

Los signos de parotiditis purulenta ocurren en la segunda mitad del desarrollo de la enfermedad. Si la patología es causada por complicaciones postoperatorias, sus manifestaciones pueden verse tan pronto como 4-5 días después de la intervención quirúrgica.

Recomendaciones de tratamiento

Para hacer frente a la patología, es muy importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico. El especialista selecciona los métodos de tratamiento en función del cuadro clínico.

Terapia conservadora

No existen tratamientos específicos. Cualquier medida debe tener como objetivo prevenir complicaciones. Muy a menudo, se recomienda seguir estas recomendaciones:

1. Tome medicamentos antipiréticos cuando la temperatura suba a 38 grados.
2. Observe el reposo en cama, abandone el aumento de cargas.
3. Coma alimentos fácilmente digeribles, abandone los alimentos picantes, las carnes ahumadas y los alimentos ácidos. Además, no coma productos de harina.
4. Beber mucho.
5. Aplique una compresa seca en el área de la hinchazón.

Metodos quirurgicos

Con el desarrollo de un proceso purulento, la terapia con medicamentos puede no ser suficiente. En tal situación, se realiza una intervención quirúrgica urgente: una incisión en la parte frontal, seguida de una limpieza de pus. Durante el procedimiento, se debe drenar el foco de inflamación y eliminar los cálculos salivales.

Posibles complicaciones

En algunas situaciones, la enfermedad conduce a complicaciones peligrosas. Estos incluyen la interrupción parcial o completa del nervio facial. Esto puede resultar en una inclinación temporal o permanente de la cara hacia el lado que está del otro lado del área afectada.

Pronóstico

El pronóstico está influenciado por la gravedad de la patología. Las paperas purulentas pueden llevar al reemplazo de las áreas afectadas de la glándula con tejido cicatricial. Como resultado, existe el riesgo de una disminución o pérdida completa de su función.

Las paperas purulentas agudas se consideran una patología bastante compleja que puede tener consecuencias negativas.

Para evitarlo, al primer signo de enfermedad, debe consultar a un médico y vacunarse contra las paperas, el sarampión y la rubéola.

Fuente: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/parotit/ostryj-gnojny.html

Epidemia de paperas

• Un aumento de la temperatura corporal (hasta 38-40 ° C) dura 5-7 días, luego se normaliza. Si, después de unas horas o incluso días después de que la temperatura haya bajado, se registra un nuevo aumento, entonces este hecho indica la aparición de nuevas lesiones.
• Escalofríos.
• Agrandamiento, hinchazón, dolor a la palpación de una o ambas glándulas parótidas.
• En el área de la esquina de la mandíbula inferior, hay una hinchazón dolorosa moderada en el lado de la lesión.
• Dolor en el oído (oídos) al masticar, hablar.
• Debilidad general.
• Aumento de la sudoración.
• Pérdida de apetito.
• Insomnio.
• Dolores de cabeza
• Palpitos del corazon.

La derrota de las glándulas parótidas puede ir acompañada de:

• submaxilita (inflamación de las glándulas submandibulares): hinchazón en la región submandibular que puede extenderse hasta el cuello;
• sublingual (inflamación de la glándula sublingual): hinchazón extensa en el área debajo de la lengua, debido a que la lengua se desplaza hacia arriba; Es posible que se hinche la lengua en sí. Hay sialorrea (aumento de la salivación) o hiposalivación (disminución de la salivación).

La duración del período de incubación de las paperas es de 11 a 23 días después del contacto con una persona enferma (generalmente de 15 a 19 días).
Las paperas tienen un período prodrómico, ocurren dentro de los 2 días antes del inicio. enfermedades (una persona durante este período se convierte en una fuente de propagación de la infección y puede infectar a otras de la gente).

Asignar formas manifiestas (con un cuadro clínico pronunciado) y hardware (asintomáticas) de la enfermedad.

Forma manifiesta la gravedad es leve, moderada y grave.

Con una forma leve de la enfermedad:

• temperatura corporal 37-38 ° C;
• los fenómenos de intoxicación (dolor de cabeza, dolor muscular, debilidad general, aumento de la fatiga) se expresan mal;
• sin complicaciones.

Con la forma moderar:

• temperatura corporal 38-39 ° C;
• severa debilidad;
• escalofríos;
• dolor de cabeza;
• Pueden desarrollarse complicaciones (por ejemplo, inflamación del páncreas, músculo cardíaco, cerebro y otros órganos).

A forma severa:

• la temperatura corporal alcanza los 40 ° C, dura hasta 2 semanas;
• la inflamación de las glándulas parótidas es muy pronunciada, generalmente bilateral, las glándulas son muy dolorosas;
• severa debilidad;
• falta de apetito;
• dolor de cabeza;
• palpitos del corazon;
• posiblemente bajando la presión arterial (sangre);
• insomnio;
• el desarrollo de complicaciones (por ejemplo: daño a los testículos, páncreas, sistema nervioso).

A en forma de hardware:

• no se observan síntomas de paperas o son muy leves;
• una persona puede sentirse bastante sana;
• la persona es una fuente de infección y puede infectar a otras personas.

La fuente de infección es una persona enferma. La persona enferma excreta el patógeno con saliva, secreción nasal (el patógeno también se excreta en la orina). Por lo tanto, son posibles los siguientes mecanismos de transmisión de las paperas:

• en el aire: al inhalar el virus secretado por el paciente al estornudar, toser, hablar;
• La transmisión del virus es posible a través de artículos domésticos (por ejemplo, juguetes, platos, artículos de higiene personal) contaminados con las secreciones del paciente.

Una persona tiene una alta susceptibilidad a la enfermedad y se enferma con más frecuencia en la infancia, por lo que las paperas se consideran una enfermedad infantil.

• La mayoría de los adultos que no han tenido paperas y no han sido vacunados contra el virus tienen anticuerpos contra el virus, lo que también indica una alta susceptibilidad de una persona.
• Análisis de la historia de la enfermedad y las quejas (cuando había hinchazón, dolor en el oído (glándula parótida), en uno o ambos lados, se acompañó de un aumento de la temperatura corporal, a lo que números, etc.).
• Historia epidemiológica (presencia de contacto con una persona enferma, detección de casos de enfermedad de otras personas en la región de residencia).
• Examen general (examen de las glándulas salivales parótidas en ambos lados, aclaración del grado de hinchazón, dolor, etc.).
• Métodos serológicos (determinación de anticuerpos en sangre). Los anticuerpos son proteínas específicas del sistema inmunológico, cuya función principal es reconocer el patógeno (virus o bacteria) y eliminarlo aún más.
• Examen virológico de saliva, sangre en los días 1-5 de la enfermedad (aislamiento del virus de la saliva y / o sangre humana, su introducción en el organismo de los animales de laboratorio con la observación posterior de cambios en su condición y el posible desarrollo de una característica infecciosa proceso).
• Reacción en cadena de la polimerasa para la detección del material genético del virus en heces, orina, sangre, secreciones de las glándulas salivales.
• También es posible consultar a un especialista en enfermedades infecciosas.
• El tratamiento de formas leves se lleva a cabo en el hogar, grave, en un hospital.
• Reposo estricto en cama durante al menos 10 días desde el inicio de la enfermedad.
• Se prescribe una dieta con predominio de alimentos lácteos-vegetales de consistencia líquida.

La terapia sintomática depende del área de la lesión, por ejemplo:

• en caso de daño a las glándulas parótidas y salivales, se prescriben vendajes secos calientes, compresas;
• con orquitis (daño a los testículos), se puede prescribir terapia hormonal, analgésicos, procedimientos de exposición al frío (para reducir la hinchazón, las manifestaciones de dolor);
• en caso de daño al páncreas, se prescriben antiespasmódicos, enzimas (idénticas a las producidas por el páncreas);
• en las instituciones infantiles, cuando se detectan casos de paperas, se establece la cuarentena por 21 días.

• Orquitis de las paperas (inflamación de las paperas del testículo) en los hombres, el proceso inflamatorio puede provocar atrofia testicular con el desarrollo de infertilidad. La atrofia es una disminución del volumen y la masa de un órgano o tejido, acompañada de una violación de su función, hasta su pérdida completa.
• Encefalitis por paperas (inflamación del cerebro por paperas) y paperas meningitis (inflamación de las paperas de las membranas del cerebro y la médula espinal):
  • pérdida de sensibilidad hasta el desarrollo de parálisis;
  • daño al órgano de la audición hasta sordera total o parcial;
  • violación de la circulación del líquido cefalorraquídeo y el desarrollo de hidrocefalia (hidropesía del cerebro);
  • una de las complicaciones peligrosas y comunes de las paperas en pacientes pediátricos.

• La pancreatitis por paperas (inflamación de la glándula tiroides por paperas) puede conducir al desarrollo de diabetes mellitus.
• Es posible que surjan complicaciones articulares (artritis).
• Complicaciones del corazón en forma de miocarditis (inflamación del músculo cardíaco).
• El hipotiroidismo es una producción inadecuada de hormonas tiroideas.
• Evite el contacto con alguien que tenga paperas.
• Es posible realizar una inmunización pasiva inmediatamente después del contacto con una persona enferma (administración de inmunoglobulina).

Fuente: https://lookmedbook.ru/disease/parotit-epidemicheskiy

Paperas: etiología, presentación clínica, posibles complicaciones, prevención

La fuente de esta infección transmitida por el aire suele ser una persona que se encuentra en el período de incubación de la enfermedad o que padece una forma borrada de paperas.

La característica principal de las paperas es la derrota predominante de las glándulas: casi siempre con paperas. las glándulas salivales parótidas se ven afectadas, pero con el desarrollo de la enfermedad, la inflamación puede pasar a otras grupos de glándulas.

Los niños de 5 a 10 años están enfermos

El agente causal es un virus filtrante.

Síntomas de paperas (paperas)

El período de incubación de las paperas generalmente dura aproximadamente 2 semanas, luego aparecen los primeros síntomas de la enfermedad: debilidad, fiebre baja, disminución del apetito.

En esta etapa, las paperas son fáciles de confundir con los resfriados comunes, aunque rápidamente se vuelven más importantes. Síntomas característicos de las paperas: se produce hinchazón bilateral sobre las glándulas salivales, a veces excitando no solo la cara, sino y cuello.

La hinchazón alrededor de las glándulas salivales es dolorosa y dificulta la masticación y la deglución. El dolor también se propaga al oído: con cualquier movimiento de la mandíbula, se produce una molestia por delante y por detrás del lóbulo. Todos estos síntomas van acompañados de fiebre significativa: la temperatura alcanza los 39-40 C.

Para el día 7-9 de la enfermedad, la hinchazón de las glándulas disminuye y la temperatura disminuye.

A menudo, el curso de las paperas se prolonga: otras glándulas del cuerpo también están involucradas en el proceso (inflamación del páncreas, testículos u ovarios)

Cuarentena durante 21 días.

Vacunación con vacuna viva a los 15-18 meses. (con sarampión)

Enfermedades broncopulmonares en niños (bronquitis, neumonía): etiología, clínica, características del curso en niños, prevención.

Bronquitis Es la enfermedad del tracto respiratorio inferior más común. La bronquitis suele denominarse lesión inflamatoria aguda de la mucosa bronquial.

Los principales síntomas de la bronquitis: tos y flema.

Causas de la bronquitis en un niño.

1. infección viral. La bronquitis viral es la bronquitis más común en los niños.

2. una variedad de bacterias. La bronquitis bacteriana generalmente se desarrolla en niños debilitados, niños con inmunidad deteriorada.

3. En bebés muy débiles, pequeños y prematuros, niños que recibieron muchos antibióticos, puede ocurrir bronquitis de naturaleza fúngica. Son menos comunes que las virales y bacterianas.

4. En los últimos años, la bronquitis alérgica se ha vuelto cada vez más común, cuya causa es Inflamación alérgica de la mucosa bronquial en respuesta a la exposición a varios antígenos: polvo, polen. plantas, etc.

5. Posible aparición de bronquitis tóxica: enfermedades asociadas con la acción de productos químicos en el aire inhalado contaminado.

Factores que predisponen al desarrollo de bronquitis en un niño:

· frío;

Humedad;

· Infección nasofaríngea;

· Hacinamiento (albergues, grupos de niños, etc.);

· Violación de la respiración nasal;

· Tabaquismo pasivo o activo !!!

Clínica

Dado que la causa de la bronquitis en un niño suele ser un virus, los síntomas de intoxicación moderada y los síntomas de daño en la nasofaringe son característicos al inicio de la enfermedad.

La salud del niño puede verse afectada, hay algo de malestar, debilidad, fiebre. A menudo, al inicio de la enfermedad, hay secreción nasal, enrojecimiento de la garganta, ronquera.

Casi desde los primeros días de la enfermedad, aparece una tos, al principio seca, obsesiva, frecuente, irritante. Después de unos días, la tos se vuelve húmeda, el niño comienza a toser flema, transparente con bronquitis viral o de naturaleza purulenta, si el niño tiene bronquitis bacteriana.

Para la bronquitis en niños. no típico fiebre muy alta e intoxicación severa. Los niños mayores suelen tolerar la bronquitis con facilidad. Con la bronquitis, no se produce dificultad para respirar, el bienestar sufre un poco.

Tratamiento de la bronquitis en un niño.

Incluso la bronquitis muy leve debe ser tratada por el médico tratante del niño.

Sin embargo, varias medidas terapéuticas se pueden llevar a cabo de forma independiente en el hogar:

- proporcionar al niño un régimen médico y de protección.

- si los síntomas de intoxicación no se expresan y el estado de salud no sufre, no se debe acostar al niño.

- eliminar el factor de enfriamiento,

Fuente: https://lektsia.com/8×51.html

Paperas (paperas, paperas): clínicas, medicamentos, enfermedades, médicos, farmacia en línea, consultas

Definición del concepto

Paperas epidémicas (parotiditis epidémica): una enfermedad viral aguda caracterizada por fiebre, general intoxicación, aumento de una o más glándulas salivales, a menudo daño a otros órganos glandulares y nerviosos sistemas.

Paperas (paperas): una enfermedad infecciosa viral aguda con una naturaleza de transmisión aérea, se manifiesta Inflamación de las glándulas salivales y otros órganos glandulares y, a menudo, el desarrollo de meningitis serosa, que afecta principalmente a niños menores de 15 años. años.

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Causas de la enfermedad

El agente causante de la infección por paperas pertenece a la familia Paramyxoviridae, género Paramyxovirus, tiene un tamaño de 120 x 300 nm. El virus contiene ARN, tiene actividad hemaglutinante, neuraminidasa y hemolítica. La estructura antigénica del virus es estable.

En condiciones de laboratorio, el virus se cultiva en cultivos celulares y embriones de pollo de 7-8 días de edad. Los animales de laboratorio son insensibles al agente causante de las paperas. En el experimento, solo en monos es posible reproducir una enfermedad similar a las paperas humanas.

El virus es inestable, inactivado por calentamiento (a una temperatura de 70 ° C durante 10 min), irradiación ultravioleta, exposición a soluciones de formalina y lisol de baja concentración. Conserva bien a bajas temperaturas (-10-70 ° C).

El agente causal es un virus que contiene ARN de la familia de los paramixovirus, que es estable en el ambiente externo. Permanece activo durante mucho tiempo a bajas temperaturas y a temperatura ambiente permanece durante varios días.

Muere rápidamente bajo la influencia de altas temperaturas, radiación ultravioleta y secado. La infección se transmite por gotitas en el aire y también es posible la ruta de transmisión por contacto a través de objetos. La fuente de infección es una persona enferma.

El paciente se vuelve contagioso en los últimos 1-2 días del período de incubación y en los primeros 3-5 días de la enfermedad.

Mecanismos de aparición y desarrollo de la enfermedad (patogenia)

La puerta de entrada de la infección son las membranas mucosas de la nariz, la boca y la nasofaringe. A través del torrente sanguíneo, el patógeno se introduce en varios órganos, contribuyendo al tropismo en relación con los órganos glandulares y el sistema nervioso central (principalmente la piamadre). Muy a menudo, las glándulas parótidas se ven afectadas, en las que se desarrollan los fenómenos de periparotitis.

La enfermedad transferida contribuye a la creación de una fuerte inmunidad. Clínica: el período de incubación dura de 11 a 21 días (rara vez se puede extender de 23 a 26 días). El período prodrómico es a corto plazo e intermitente, se caracteriza por fiebre, malestar, disminución del apetito, dolor de cabeza.

La enfermedad comienza con fiebre e hinchazón dolorosa de la glándula parótida, a veces en ambos lados al mismo tiempo. La glándula adquiere una consistencia pastosa o elástica. La piel de arriba está tensa, pero no hiperémica. Hay dolor en los puntos al presionar sobre el trago, apófisis mastoides y en la región de la fosa mandibular posterior.

La hinchazón se acumula en unos pocos días y luego desaparece en 5-7 días. No se produce supuración. Durante el período de recuperación, la temperatura se normaliza, el estado de salud mejora, se restaura la función de las glándulas afectadas. En aproximadamente el 50% de los casos, las glándulas salivales submandibulares y ocasionalmente sublinguales están involucradas en el proceso.

En adolescentes y hombres jóvenes, a menudo ocurre orquitis (en mujeres - ooforitis), con menos frecuencia se ve afectado el páncreas. glándula (pancreatitis aguda) e incluso con menos frecuencia - otros órganos glandulares (mastitis, bartolinitis, dacriocistitis, etc.).

La enfermedad a menudo se manifiesta por meningitis serosa aguda (en el líquido cefalorraquídeo - pleocitosis linfocítica, un ligero aumento en el contenido de azúcar y cloruro). Una complicación muy rara y peligrosa es la encefalitis o meningoencefalitis, y el oído medio puede verse afectado.

El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas, datos clínicos y de laboratorio. Al diagnosticar, parotiditis bacteriana secundaria, linfadenitis cervical superior y en presencia de meningitis serosa, se deben descartar meningitis enteroviral y tuberculosa. Si es necesario, utilice métodos de laboratorio (RSK, RTGA).

La fuente de infección es una persona enferma, incluida una forma de paperas borrada y asintomática. El paciente es contagioso en los últimos días del período de incubación, en el período prodrómico y en los primeros 5 días del apogeo de la enfermedad. Los reconvalecientes no son fuentes de infección.

La infección ocurre por gotitas en el aire, el virus se excreta en la saliva. Se permite la transmisión de la infección a través de juguetes y artículos domésticos infectados. En algunos casos, se describe la infección intrauterina por el virus de las paperas, una vía de transmisión vertical.

En su mayoría, los niños de 1 a 15 años se enferman, los niños tienen 1,5 veces más probabilidades que las niñas. Las personas que no han tenido paperas siguen siendo susceptibles a esta enfermedad durante toda su vida, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad en diferentes grupos de edad.

Aumento estacional típico de la incidencia a fines del invierno - primavera (marzo - abril). La enfermedad se presenta tanto en forma de casos esporádicos como en brotes epidémicos.

La infección por paperas es una de las enfermedades virales más comunes que se presenta en todos los países del mundo.

Después de la enfermedad transferida, permanece una fuerte inmunidad específica.

El cuadro clínico de la enfermedad (síntomas y síndromes).

La puerta de entrada de la infección son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y, posiblemente, la cavidad bucal. Después de la acumulación en las células del epitelio, el virus ingresa a la sangre (viremia primaria) y se propaga con su corriente a varios órganos y tejidos.

El virus, introducido por vía hematógena en las glándulas salivales, encuentra aquí las condiciones óptimas para la reproducción y provoca una reacción inflamatoria local. La reproducción del virus también ocurre en otros órganos, pero mucho menos intensa.

Como regla general, el daño a otros órganos glandulares (testículos, páncreas) y al sistema nervioso no se desarrolla desde los primeros días de la enfermedad, lo que se asocia con un lento replicación del virus en ellos, así como viremia secundaria, que es una consecuencia de la intensa multiplicación del virus y su liberación a la sangre desde la salival parótida inflamada glándulas.

En el desarrollo de complicaciones, el estado funcional de los órganos es importante (por ejemplo, debilitamiento barrera hematoencefálica), así como los mecanismos inmunes (complejos inmunes circulantes, reacciones autoinmunes).

El cuadro patológico de las paperas no complicadas no se ha estudiado lo suficiente debido al curso benigno de la enfermedad.

El tejido parotídeo conserva una estructura acinosa, pero se observan edema e infiltración de linfocitos alrededor de los conductos salivales.

Los principales cambios se localizan en los conductos de las glándulas salivales, desde un ligero edema del epitelio hasta su descamación completa y obstrucción del conducto con detritos celulares. Los procesos supurativos son extremadamente raros.

La biopsia testicular en la orquitis por parotiditis reveló infiltración linfocítica y tejido intersticial, focos hemorrágicos. A menudo hay focos de necrosis del epitelio glandular con bloqueo de los túbulos con detritos celulares, fibrina y leucocitos. En casos severos, después de la inflamación, puede ocurrir atrofia ovárica. Los procesos inflamatorios-degenerativos se describen en los ovarios.

Los cambios en el páncreas no se comprenden bien. Existe evidencia de la posibilidad de desarrollar pancreatitis necrotizante con daño tanto del tejido endocrino como exocrino de la glándula, en casos severos, seguido de su atrofia. Las lesiones del SNC son inespecíficas.

El período de incubación varía de 11 a 23 días (generalmente de 15 a 19 días). El período prodrómico es raro. Dentro de 1-2 días, los pacientes se quejan de malestar general, debilidad general, debilidad, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en los músculos y articulaciones, pérdida de apetito.

En casos típicos, hay un inicio agudo de la enfermedad con un aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C y el desarrollo de signos de intoxicación general. La fiebre alcanza con mayor frecuencia su gravedad máxima en el día 1-2 de la enfermedad y dura de 4 a 7 días, seguida de una disminución lítica.

La derrota de las glándulas salivales parótidas es el primer y característico signo de la enfermedad. Hay hinchazón y dolor en las glándulas parótidas, primero en un lado y luego en el otro. El proceso también puede involucrar otras glándulas salivales: submaxilar y sublingual. El área de la glándula agrandada es dolorosa a la palpación, de consistencia blanda y pastosa.

El dolor es especialmente pronunciado en algunos puntos: delante y detrás del lóbulo de la oreja (síntoma de Filatov) y en el área del proceso mastoideo. El síntoma de Mursa (Murson) tiene valor diagnóstico: hiperemia, una reacción inflamatoria de la membrana mucosa en el área del conducto excretor de la glándula parótida afectada. Es posible que haya hiperemia e hinchazón de las amígdalas.

La hinchazón puede extenderse al cuello, la piel se pone tensa, brillante, no hay hiperemia. Los pacientes están preocupados por el dolor al masticar. En algunos casos, se produce un trismo reflejo, que interfiere con el habla y la alimentación. Con daño unilateral a las glándulas salivales, el paciente a menudo inclina la cabeza hacia la glándula afectada.

El agrandamiento de la glándula salival progresa rápidamente y alcanza un máximo en 3 días. La hinchazón dura de 2 a 3 días y luego disminuye gradualmente (dentro de los 7 a 10 días). En este contexto, pueden desarrollarse diversas complicaciones, a menudo graves. No existe una idea unificada de cómo considerar las lesiones de varios órganos en las paperas, como manifestaciones o complicaciones de la enfermedad.

No existe una clasificación de paperas generalmente aceptada. A.P. Kazantsev (1988) propone distinguir las formas complicadas y no complicadas de la enfermedad. Según la gravedad del curso: leve (incluido borrado y atípico), moderado y severo. La forma inaparente (asintomática) de la enfermedad es de gran importancia en la epidemiología de la enfermedad.

Hay fenómenos residuales de las paperas, que incluyen consecuencias como sordera, atrofia testicular, infertilidad, diabetes mellitus y disfunciones del sistema nervioso central.

La forma de la gravedad de la enfermedad se determina en función de la gravedad del síndrome de intoxicación. En forma severa, junto con signos de intoxicación, hipertermia, los pacientes desarrollan náuseas, vómitos, diarrea como resultado del daño al páncreas; el agrandamiento del hígado y el bazo es menos común. Cuanto más severo es el curso de la enfermedad, más a menudo se acompaña de diversas complicaciones.

Complicaciones. Es posible el desarrollo de meningitis, meningoencefalitis, orquitis, pancreatitis aguda, artritis, miocarditis, etc.

La meningitis serosa es la complicación más frecuente y característica de las paperas, que se produce después de inflamación de las glándulas salivales o, con menos frecuencia, simultáneamente con ella, en diferentes momentos desde el inicio de la enfermedad, pero más a menudo después de 4-10 dias.

La meningitis comienza de forma aguda, con la aparición de escalofríos, un aumento repetido de la temperatura corporal (hasta 39 ° C y más). Los pacientes están preocupados por el dolor de cabeza severo, los vómitos, se desarrolla un síndrome meníngeo severo (rigidez de los músculos del cuello, Kernig positivo, síntoma de Brudzinsky).

El líquido cefalorraquídeo es transparente, incoloro y fluye bajo mayor presión. En el líquido cefalorraquídeo se encuentran signos típicos de meningitis serosa: pleocitosis linfocítica hasta 500 y con menos frecuencia 1000 en 1 μl, un ligero aumento en el contenido de proteínas con niveles normales de glucosa y cloruro.

Después de la extinción de los síntomas de la meningitis y la intoxicación, la curación del líquido cefalorraquídeo se produce de forma relativamente lenta (1,5-2 meses o más).

Algunos pacientes desarrollan signos clínicos de meningoencefalitis: alteración de la conciencia, letargo, somnolencia, irregularidad de los reflejos tendinosos, paresia del nervio facial, letargo de los reflejos pupilares, signos piramidales, hemiparesia, etc. El curso de la meningoencefalitis de etiología de las paperas es predominantemente favorable.

La orquitis y la epididimitis son más comunes en adolescentes y adultos. Pueden desarrollarse tanto de forma aislada como conjunta.

La orquitis se observa, por regla general, después de 5-8 días desde el inicio de la enfermedad y se caracteriza por un nuevo aumento. temperatura corporal, aparición de dolor severo en el escroto y testículo, a veces con irradiación en las secciones inferiores barriga. La participación del testículo derecho en el proceso a veces estimula la apendicitis aguda.

El testículo afectado se agranda significativamente, se vuelve denso, la piel encima de él se hincha y se enrojece. El agrandamiento del testículo dura de 5 a 8 días, luego su tamaño disminuye, el dolor desaparece. En el futuro (después de 1-2 meses), algunos pacientes pueden mostrar signos de atrofia testicular.

La ooforitis rara vez complica las paperas, acompañada de dolor en la parte inferior del abdomen y signos de anexitis.

La pancreatitis aguda se desarrolla entre los días 4 y 7 de la enfermedad. Los síntomas principales: dolor agudo en el abdomen con localización en el mesogastrio, a menudo calambres o herpes zóster, fiebre, náuseas, vómitos repetidos, estreñimiento o diarrea. Los niveles de amilasa aumentan en sangre y orina.

El daño auditivo es raro, pero puede provocar sordera. Existe una lesión predominantemente unilateral del nervio auditivo. Los primeros signos son tinnitus, luego se unen las manifestaciones de laberintitis: mareos, alteración de la coordinación del movimiento, vómitos. Por lo general, la audición no se recupera.

Las complicaciones raras incluyen miocarditis, artritis, mastitis, tiroiditis, bartolinitis, nefritis, etc.

El pronóstico suele ser bueno.

Diagnóstico de la enfermedad

Basado en síntomas clínicos típicos. La anamnesis epidemiológica es de gran importancia, una indicación del contacto con el paciente antes de la enfermedad. Los datos de laboratorio clínico son inespecíficos.

Por lo general, el hemograma revela leucopenia con linfocitosis relativa. Con el desarrollo de complicaciones, puede haber leucocitosis. En la mayoría de los pacientes, el nivel de amilasa en sangre está elevado.

En pacientes con meningitis por parotiditis, el estudio del líquido cefalorraquídeo revela signos de meningitis serosa.

El virus de las paperas se puede aislar de la mucosidad, la sangre, el líquido cefalorraquídeo en los últimos días del período de incubación y en los primeros 3-4 días del apogeo de la enfermedad, sin embargo, debido a la complejidad del cultivo, este método de diagnóstico no es usado.

En casos difíciles, se utilizan métodos de serodiagnóstico: un aumento en el título de anticuerpos en sueros pareados en las reacciones de RA, RSK, RTGA. Un aumento de 4 veces en el título se considera diagnóstico.

Diagnóstico diferencial. Las formas no complicadas de paperas deben diferenciarse de las paperas purulentas (secundarias), enfermedad de Mikulich; cálculos, tuberculosis, neoplasias de las glándulas salivales; inflamación aguda de la articulación temporomandibular, flemón profundo del tejido cervical, mononucleosis infecciosa, linfogranulomatosis, difteria faríngea tóxica.

Tratamiento de la enfermedad

No existe una terapia etiotrópica. Para prevenir complicaciones de la enfermedad, se recomienda la adherencia al reposo en cama durante 7-10 días, se recomienda una dieta moderada. La higiene de la mucosa oral es importante. Los agentes sintomáticos se usan ampliamente: antipiréticos y analgésicos.

Se muestra calor seco en la glándula dañada (vendajes calefactores). Con intoxicación severa, se realiza una terapia de infusión de desintoxicación, con orquitis: tratamiento general y local. Use medicamentos glucocorticosteroides (tabletas de prednisolona), calor seco, suspensor.

Con meningitis, está indicada la terapia de desintoxicación y deshidratación, incluidos los glucocorticosteroides.

Con la pancreatitis, se llevan a cabo las tácticas de tratamiento generalmente aceptadas.

Prevención. Los pacientes con paperas no están sujetos a hospitalización obligatoria. En el foco de infección, es necesario realizar una desinfección actual o final, que consiste en medidas sanitarias generales (ventilación, limpieza en húmedo).

La prevención activa de las paperas es el uso de una vacuna viral atenuada. Se administra por vía subcutánea a niños mayores de 15 meses. La vacunación contra las paperas está incluida en el Calendario de vacunaciones obligatorias.

Fuente: http://webmed.com.ua/ru/zdorove_ot_a_do_ya/zabolevaniya/infekcii_i_immunitet/epidemicheskij_parotit_svinka_zaushnica