Miocarditis del corazón: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

El miocardio es el músculo cardíaco ubicado en su capa media.. Ella es responsable del bombeo de sangre, uniformidad de distribución de la carga, ritmo de contracciones.

Diferentes tipos inflamación del músculo cardíaco están unidos por un nombre común - miocarditis.

Prevalencia de miocarditis entre otras patologías cardíacas es del 10 al 15%. Estos datos son muy aproximados debido al hecho de que la enfermedad a menudo avanza de forma borrada y no se diagnostica. En el 10% de los casos el diagnóstico correcto lo realiza un patólogo.

La miocarditis del corazón puede llevar al hecho de que parte de los músculos del corazón se destruye, tal paciente necesita hospitalización, en casos raros puede ser necesario un trasplante de órganos.

Las personas de 30 a 40 años sufren de miocarditis con más frecuencia, las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres, pero la forma de su curso es más ligera.

Según las estadísticas, cada año la tasa de muerte por inflamación del miocardio es del 7% de todos los casos.

Según el tipo de desarrollo, la inflamación del miocardio es primaria, una enfermedad independiente y secundaria, como una de las manifestaciones de la enfermedad cardíaca general. Incluso si la enfermedad es asintomática, puede causar debilidad cardíaca.

Enfermedades como la esclerodermia pueden ir acompañadas de miocarditis., endocarditis, lupus eritematoso sistémico.

Causas de la miocarditis

A menudo, no se identifica la causa de la miocarditis. Hay muchas causas potenciales, pero la probabilidad de desarrollar miocarditis es rara. Las posibles causas comunes (patogénesis) incluyen:

• virus;
• bacterias
• hongos (infecciones por hongos).

La enfermedad también puede ocurrir debido a la exposición a:

• productos químicos o radiación;
• medicamentos utilizados contra el cáncer;
• antibióticos (especialmente penicilinas);
• preparaciones de sulfonamidas.

Las causas de la miocarditis aguda, que puede convertirse en crónica, son:

• gripe;
• varicela;
• rubéola;
• sarampión;
• herpes;
• hepatitis A, B;
• ARI.

El momento de las epidemias de enfermedades infecciosas virales es el más peligroso para la aparición de miocarditis aguda. Puede desarrollarse como una complicación después de una infección viral.

Los más susceptibles a la miocarditis aguda son los hombres jóvenes y los hombres jóvenes, las mujeres embarazadas, los niños pequeños, las personas con inmunidad debilitada.

Clasificación de la miocarditis

La inflamación puede cubrir diferentes áreas del miocardio.

• Sobre la base de su propagación, la enfermedad se divide en difuso - cubriendo todo el músculo, y focal. Con la miocarditis focal, la inflamación se desarrolla en un área del miocardio, el resto de sus tejidos no se dañan. La miocarditis difusa es más grave, sus síntomas son más pronunciados.
• Por origen, la enfermedad se divide en reumática, no reumática y miocarditis, concomitante con otra enfermedad:
  • La apariencia reumática es una de las formas reumatismocausado por estreptococos;
  • La miocardia no reumática se produce por una infección con bacterias, virus, hongos y parásitos en el cuerpo humano.

Según el mecanismo de inflamación del miocardio, la enfermedad se divide en:

• Infeccioso. Ocurre durante o después gripe, enfermedad viral o bacteriana infantil, parásitos.
• Miocarditis alérgica, o tóxico-alérgica combinada, resultante de tirotoxicosis, uremia, intoxicación por alcohol o drogas. Los adultos suelen sufrir este tipo de miocarditis debido al consumo de cocaína.
• Idiopático: no se ha aclarado la naturaleza de este tipo de miocarditis. Este tipo raro de miocarditis es difícil y se acompaña de las siguientes complicaciones:
  • pesadoinsuficiencia cardiaca;
  • trombosis;
  • infarto de miocardio.

La enfermedad del mecanismo idiopático se desarrolla con la velocidad del rayo, la presión arterial cae, aparece dificultad para respirar, dolores en el pecho, hinchazón, arritmia, el tamaño del corazón aumenta en todas direcciones. Este tipo de miocarditis ocurre con más frecuencia que otros.

Por el tipo de curso de la enfermedad, se divide en:

• velocidad del rayo;
• afilado;
• medio (subagudo);
• crónico.

El curso de desarrollo ultrarrápido puede causar un shock cardiogénico. Esta forma termina en autocuración o es fatal.

Los síntomas de la miocarditis

La enfermedad no tiene síntomas característicos y es fácil confundirlos con muchas otras enfermedades.

A menudo, al principio, la miocarditis generalmente es asintomática y se detecta como resultado de un examen completo (diagnóstico).

Si la inflamación del miocardio se produce en el contexto de una enfermedad viral o bacteriana, el paciente, además de las quejas de los síntomas característicos de las infecciones respiratorias agudas, se queja Dolor de pecho, dificultad para respirar.

Los dolores son punzantes, opresivos, se extienden a todo el pecho, aparecen de repente. Al mismo tiempo, el paciente indica aumento de la fatiga, aumento de la sudoración.

El segundo síntoma que genera sospecha de miocarditis es la taquicardia. El paciente mareado, periódico desmayo. El tamaño del corazón con miocarditis aumenta y la presión arterial se vuelve por debajo de lo normal.

Consecuencia insuficiencia cardiaca, que a menudo ocurre con la miocarditis, puede ser una miocardiopatía dilatada. Se producen extrasístoles (interrupciones del ritmo cardíaco), el paciente siente fuertes temblores del corazón. Con el esfuerzo físico, se produce dificultad para respirar, aparecer hinchazón de las piernas, las puntas de los dedos, la nariz y los lóbulos de las orejas se vuelven azules.

¡Atención! El curso de la miocarditis es especialmente difícil en los fumadores. Este mal hábito puede provocar infarto de miocardio.

La presencia de todos los síntomas enumerados en un paciente generalmente no ocurre, el predominio de ciertos síntomas depende del tipo de miocarditis.

Signos de miocarditis aguda y crónica.

Una persona que ha sufrido una enfermedad viral comienza a experimentar una sensación de miedo, irritabilidad e insomnio. Después de un tiempo, aparecen dolores en el pecho, que se acompañan de:

• un aumento de temperatura;
• debilidad;
• interrupciones en el corazón;
• bajar la presión arterial;
• dolor muscular;
• transpiración.

Los síntomas de la miocarditis crónica son los mismos que los de la miocardiopatía dilatada:

• fatiga rápida;
• disnea
• ortopnea;
• tos seca;
• ataques de asma.

Si la enfermedad se vuelve progresiva y el paciente no recibe el tratamiento necesario, la probabilidad de muerte es del 50%.

¡Consejo! No tolere los resfriados en los pies, si aparece al menos uno de los síntomas enumerados, consulte inmediatamente a un médico. La automedicación solo agravará la afección y puede conducir a la transición de la miocarditis a una forma crónica.

Característica de la miocarditis en niños.

La enfermedad en los niños se divide en congénito y adquirido.

En el primer caso, un recién nacido tiene un corazón agrandado, a la edad de seis meses, manifestaciones como palidez de la piel, letargo, dificultad para respirar al alimentarse, falta de peso son visibles, se observa taquicardia.

Lea también: taquicardia del corazón: qué es y cómo tratarla.

Las inflamaciones miocárdicas adquiridas son agudas, subagudas y crónicas. La miocarditis aguda en niños ocurre después ARVI. Sus síntomas son:

• disnea
• decoloración azul de la piel;
• alteración del sueño;
• vómito;
• desmayo.

Las formas subaguda y crónica de miocarditis son casi asintomáticas y prolongadas en el tiempo. Si el diagnóstico no se realiza a tiempo y no se inicia el curso del tratamiento, pueden ocurrir trastornos circulatorios y el niño puede quedar discapacitado.

Característica de la miocarditis en mujeres embarazadas.

Una mujer que está esperando un hijo puede desarrollar miocarditis si ha tenido una enfermedad infecciosa, a veces esto es consecuencia de una toxicosis grave o anemia.

Los signos aparecen un mes antes del parto o seis meses después del nacimiento del niño. Si una mujer ha tenido miocarditis anteriormente, el embarazo puede provocar su exacerbación.

Al planificar el embarazo, las mujeres que han tenido dicho diagnóstico deben someterse a un examen y tomar medidas preventivas.

Al diagnosticar una enfermedad, no debe renunciar a los rayos X. Este examen no es tan peligroso para el feto como muchos piensan, las consecuencias de la miocarditis traerán mucho más daño que los rayos X, además, al examinar el tórax, el útero y la pelvis pequeña se cubren de manera confiable de radiación.

El tratamiento de las mujeres embarazadas se realiza solo en un hospital, está indicado el reposo en cama y una dieta sin sal. Se monitorea la condición de la madre y el feto, y el consejo de médicos determina el curso de la terapia.

Diagnóstico de miocarditis

Debido a la falta de signos característicos de la miocarditis, el diagnóstico tardío es un problema frecuente. Al mismo tiempo, es necesario establecer la enfermedad primaria que atrajo la miocarditis. Para esto, se prescribe un examen completo, que incluye:

• anamnesis (información sobre el historial médico, las condiciones de vida del paciente, las enfermedades que padecía);
• examen del paciente (el médico escucha al paciente para identificar el ruido en corazón, taquicardia. El examen revela la presencia de edema, hinchazón de las venas cervicales, cianosis de la piel. Los signos establecidos después del examen no dan base para hacer un diagnóstico, sino que hablan solo de la presencia insuficiencia cardiaca. El médico aclara el diagnóstico en función de los resultados de estudios posteriores);
• análisis de sangre general: necesario para detectar la inflamación e identificar la enfermedad;
• hemocultivo bacteriano: identifica el agente causante de la enfermedad;
• La resonancia magnética del corazón determina las zonas de destrucción del músculo cardíaco;
• ECG: el estado de la frecuencia cardíaca, la excitabilidad y la permeabilidad. El ECG no da un diagnóstico preciso, ya que sus cambios son similares a los signos de otras enfermedades. El ECG del paciente se toma dos veces, antes del inicio de la terapia y en el proceso, y se comparan los resultados. Si la terapia no afectó las indicaciones, podemos hablar sobre el curso crónico de la miocarditis. A veces, el médico decide realizar un control diario del corazón;
• la ecocardiografía ayudará a ver el trabajo del corazón en tiempo real, aprenderá sobre el grosor del músculo cardíaco, la contractilidad del miocardio;
• radiografía y Ultrasonido del corazon muestran un cambio en su tamaño, violaciones en el miocardio y la presencia de edema pulmonar. El músculo cardíaco se engrosa debido a la inflamación, por lo que las radiografías muestran un aumento en el tamaño del corazón. Cuanto más severo es el proceso inflamatorio, más cambian las dimensiones. Pero incluso si los límites del corazón están dentro de los límites normales, no se puede descartar la enfermedad. Se realiza una ecografía para distinguirlo de otras enfermedades cardíacas;
• biopsia: se realiza solo con un mal pronóstico de miocarditis para establecer la presencia de necrosis tisular en el corazón.

Tratamiento miocarditis

La terapia de miocarditis debe realizarse en un hospital. En las primeras 4 a 8 semanas, se muestra al paciente un estricto reposo en cama, se recomienda una mayor limitación de la actividad física.

Para la supresión temprana del proceso infeccioso, antibióticos o agentes antivirales. Además, el paciente recibe medicamentos que bajan la fiebre, alivian el dolor (AINE) y antihistamínicos.

Un paciente con miocarditis aguda se desinfecta para detectar focos de infección crónica con control posterior. Si la rehabilitación no ha dado resultados, se prescriben medicamentos hormonales.

Al tratar la miocarditis, al paciente se le prescribe una dieta especial que excluye el uso de sal, limitación de la cantidad de líquido, rechazo de alimentos fritos y ahumados. Se recomienda agregar frutas, verduras y alimentos con proteínas completas a la dieta.

Cuando se elimina la inflamación del miocardio, se da de alta al paciente. En el futuro, debe ser monitoreado constantemente por un cardiólogo y, en casos severos, debe ir al hospital dos veces al año para un examen preventivo.

En el futuro, no se recomienda que estos pacientes se enfríen demasiado y se sobrecarguen físicamente.

La terapia para la miocarditis infecciosa tiene como objetivo suprimir la infección que provocó la miocarditis, el médico también recomienda reposo en cama, reducir la sal en la dieta, dejar de fumar y bebidas alcohólicas, reducir la actividad física, corregir nutrición.

De los medicamentos para el tratamiento de la miocarditis infecciosa, se prescriben antihistamínicos, medicamentos antiinflamatorios y agentes que suprimen las reacciones autoinmunes. Además, con un tipo infeccioso, se muestran agentes que contienen potasio.

Para el tratamiento de la miocarditis no asociada con una infección viral, la terapia se usa dirigida a agentes infecciosos bacterianos o parasitarios.

Si la enfermedad ha surgido debido a una patología autoinmune, se utilizan agentes inmunosupresores. En este caso, es necesario un control constante por parte de un médico, ya que existe la posibilidad de que se formen coágulos de sangre.

Terapia para la miocarditis en niños.

En el curso agudo de la enfermedad en niños, la miocarditis también se trata estrictamente en el hospital. El énfasis está en el tratamiento de la enfermedad subyacente, que resultó en miocarditis.

Una dieta y una bebida especiales ayudarán a aliviar la afección durante el tratamiento. Es necesario cumplir con el reposo en cama, mientras que se deben realizar ejercicios especiales, incluidos los ejercicios de respiración.

Es importante crear condiciones en las que el niño no se sienta abrumado físicamente.

El peligro de la miocarditis en los niños se debe al hecho de que el niño no puede saber los signos por sí mismo, por lo tanto los adultos no deben ignorar los cambios en el comportamiento, el estado general del niño y deben contactar al doctor.

Si no se trata, el niño desarrolla cianosis, una joroba del corazón.

Prevención

La prevención de la miocarditis se reduce a reducir el riesgo de contraer resfriados o infecciosos, a abandonar los malos hábitos y a la vacunación oportuna. En presencia de una herencia desfavorable, es necesario ser observado por un cardiólogo y someterse a exámenes a tiempo.

Para prevenir la miocarditis en los niños, debe evitar las enfermedades infecciosas y virales durante el embarazo, y Si se producen procesos infecciosos, no recurra a la automedicación, busque atención médica calificada. ayuda.

Pronóstico

Dependiendo de las características de la miocarditis, se espera una recuperación completa y complicaciones graves, incluida la muerte.

En el 50% de los casos de miocarditis, está completamente curado, por lo que se recomienda no descuidar los consejos de los médicos, estar atento a su salud.

En la forma crónica o subaguda (moderada) de miocarditis, el virus está constantemente presente en el miocardio del paciente, como resultado de la inflamación que provoca, el corazón se degrada. Los anticuerpos diseñados para matar el virus destruyen las proteínas del músculo cardíaco. Esto provoca la producción de nuevos anticuerpos, se forma un círculo vicioso. Con este tipo de miocarditis, el pronóstico es el peor.

El pronóstico de la miocarditis asintomática es mucho más favorable. En tales casos, el ECG del paciente es similar al ECG cuando infarto de miocardio. Se requiere un examen adicional mediante angiografía coronaria, una radiografía de las arterias cardíacas. Si revela una forma leve de miocarditis, el paciente se recuperará.