Síncope vasovagal: que es, causas, síntomas, tratamiento

Introducción

Desmayo - también conocido como síncope Es el término médico para la pérdida temporal del conocimiento. Cualquier episodio de desmayo es importante por al menos dos razones. primeramente, los desmayos pueden causar lesiones, por lo que es importante tratar de evitar que vuelvan a ocurrir. Y en segundo lugar, los desmayos a veces pueden ser un signo de un problema médico grave. Aunque existen diferentes tipos de síncope y las causas que lo provocan, el tipo de síncope más común es el síncope vasovagal.

¿Qué es el síncope vasovagal?

El síncope vasovagal (también llamado síncope neurocardiogénico) es una pérdida temporal del conocimiento causada por un reflejo que causa una dilatación repentina de los vasos sanguíneos en las piernas o una frecuencia cardíaca muy lenta abreviaturas

bradicardia), o ambos.

El síncope vasovagal representa más de la mitad de todos los síncope. Si bien los médicos a menudo se refieren a esto como "simple desmayo", el mecanismo del desmayo vasovagal en realidad no es tan simple. Y un malentendido sobre cómo funciona el síncope vasovagal puede conducir a problemas para hacer el diagnóstico correcto o para elegir un tratamiento adecuado.

Causas y desencadenantes del síncope vasovagal.

El síncope vasovagal ocurre cuando algo provoca un reflejo vasovagal, lo que hace que los vasos sanguíneos se expandan repentinamente. El ensanchamiento de los vasos sanguíneos hace que una parte importante del volumen de sangre se acumule en las piernas.

Esta unión suele ir acompañada de una desaceleración de la frecuencia cardíaca. Como resultado, la presión arterial desciende repentinamente. Si la caída de presión es suficiente para privar al cerebro de oxígeno, se produce un desmayo.

En la mayoría de las personas con síncope vasovagal, la vasodilatación es el factor predominante que causa la pérdida del conocimiento. Sin embargo, para algunas personas, reducir la frecuencia cardíaca juega un papel importante.

Los desencadenantes comunes del síncope vasovagal incluyen:

• dolor repentino y severo;
• donando sangre;
• evento traumatico;
• extrema dificultad para orinar o defecar;
• un ataque de tos prolongada y severa;
• hiperventilación de los pulmones;
• inmovilidad durante mucho tiempo (por ejemplo, si se sienta durante mucho tiempo);
• exceso de trabajo en climas cálidos;
• uso excesivo de alcohol o sustancias (como pastillas).

Si un episodio de desmayo sigue a cualquiera de estos eventos, es casi seguro que se produzca el tipo de síncope vasovagal.

Signos y síntomas

Aunque la pérdida de conciencia con síncope vasovagal puede ser bastante repentina, es más característico que esté precedida por unos segundos o unos minutos de síntomas de alerta. Estos síntomas a veces se denominan "pródromo»(Presagio) de desmayo. Aquellos que ocurren después de que te despiertas después de perder el conocimiento se llaman "postdromal».

Síntomas prodrómicos

Los síntomas prodrómicos del síncope a menudo incluyen:

• mareo;
• zumbido o tinnitus;
• alteraciones visuales como parpadeo o visión de túnel;
• sudoración repentina
• náuseas repentinas.

Estos síntomas prodrómicos van acompañados de una sensación de "debilidad" y luego, finalmente, pérdida del conocimiento. El tiempo entre la aparición de los síntomas prodrómicos y el desmayo real puede ser de unos minutos o uno o dos segundos.

Si siente que se está desmayando, puede interrumpir el episodio acostándose con las piernas levantadas o sentándose en una silla con la cabeza entre las rodillas. Espere hasta que se sienta mejor antes de intentar levantarse.

Características del desmayo

El desmayo en sí también tiene varias características:

• El síncope vasovagal casi siempre ocurre cuando la víctima está de pie o sentada en posición vertical. posición (cuando la sangre se puede acumular en las piernas), y casi nunca ocurre en posición acostada.
• Las personas que han experimentado un síncope vasovagal generalmente se recuperan en segundos después de caer al suelo. Esto se debe a que una vez en el suelo, la gravedad ya no hace que la sangre se acumule en las piernas y la presión arterial mejora casi instantáneamente.
• Por otro lado, si un espectador benevolente sostiene a la víctima en posición vertical, la inconsciencia puede llegar a ser muy duradera. Esta es una situación potencialmente peligrosa porque mientras la víctima está de pie e inconsciente, el cerebro no está lo suficientemente perfundido con sangre.

Si ve a alguien débil, acuéstelo de espaldas y levante las piernas unas 30 cm por encima del corazón. Afloje cualquier cinturón, cuello o ropa ajustada. Busque ayuda si la afección dura más de unos pocos segundos.

Síntomas posdrómicos

Después de un episodio de síncope vasovagal, muchas personas se sienten muy mal durante unas horas o incluso durante los próximos días o más. Durante este período "posdrómico", las personas suelen experimentar fatiga extrema, náuseas, mareos y pérdida de apetito.

Es especialmente importante tener en cuenta que hasta que estos síntomas persistentes (y muy molestos) desaparezcan, las personas son particularmente propensas a síncope, por lo que deben estar especialmente alerta a los síntomas de advertencia que pueden indicar una inminente desmayo.

Síncope recurrente

Las personas que han tenido uno o dos episodios de síncope vasovagal a menudo pueden reconocer los síntomas de advertencia con anticipación para saber cuándo está a punto de ocurrir el evento. Más importante aún, si reconocen los síntomas de advertencia, pueden prevenir los desmayos simplemente recostándose y levantando las piernas justo por encima del corazón.

Los adultos mayores con síncope vasovagal tienen más probabilidades de tener síntomas "atípicos". Su desmayo puede ocurrir sin ningún desencadenante identificable y sin ninguna señal de advertencia. Hacer el diagnóstico correcto en estos casos puede ser un verdadero desafío para los médicos.

En general, el síncope vasovagal en sí mismo no pone en peligro la vida, pero es posible que se produzcan lesiones por una caída. Y si los episodios son lo suficientemente frecuentes, esta condición ciertamente puede ser muy destructiva para la vida normal.

¿Cuándo acudir al médico?

Un solo episodio de desmayo no suele ser grave. Sin embargo, debe consultar a su médico si está embarazada, tiene episodios recurrentes de síncope o visión borrosa. Dolor de pechoconfusión, dificultad para hablar disnea o latidos cardíacos irregulares antes de desmayarse.

Factores de riesgo

El reflejo que causa el síncope vasovagal puede ocurrir hasta cierto punto en todas las personas, por lo que casi todo el mundo puede experimentar un episodio vasovagal si ocurre un evento desencadenante suficientemente fuerte. De hecho, es probable que la mayoría de las personas sufra un episodio de desmayo algún día a lo largo de su vida.

El síncope vasovagal puede ocurrir a cualquier edad, pero es mucho más común en adolescentes y adultos jóvenes que en adultos mayores.

Algunas personas son especialmente propensas a los episodios vasovagales y pueden desmayarse incluso con desencadenantes relativamente leves. Estas personas tienden a sufrir desmayos intermitentes desde la adolescencia. A menudo se desmayan después de varios tipos diferentes de desencadenantes.

En casos raros, en humanos, el síncope vasovagal es tan frecuente y tan difícil de tratar que la persona queda virtualmente discapacitada. Estas personas a menudo tienen una forma de disautonomía (un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo) que las hace muy propensas al reflejo vasovagal que causa esta condición.

Suelen presentar otros síntomas típicos de la disautonomía, como hinchazón o calambres, diarrea, estreñimiento, fatiga extrema y dolores diversos.

Diagnósticos

Los médicos que saben cómo diagnosticar correctamente el síncope vasovagal entienden que esta afección casi siempre es situacional. El síncope vasovagal es especialmente probable después de una enfermedad viral, después del ejercicio, después ducha tibia o temprano en la mañana; en otras palabras, en cualquier momento, relativo deshidración.

Dadas estas características y la naturaleza situacional de esta afección, los médicos deberían poder brindar diagnóstico correcto simplemente observando los síntomas, el historial médico, los antecedentes familiares y la secuencia de eventos que conducen a desmayo.

El examen físico de las personas con síncope vasovagal suele ser completamente normal. Sin embargo, el examen (como un ECG) es muy útil para diagnosticar condiciones similares de hipotensión ortostática o síndrome ortostático postural. taquicardia (SPOT) y puede ser muy útil para seleccionar opciones plausibles.

Tratamiento del síncope vasovagal

Las personas que han tenido un solo episodio de síncope vasovagal no necesitan ningún tratamiento médico.

Pero si hubo episodios recurrentes, es probable que haya más episodios si la persona no recibe tratamiento. Y, como sabe cualquier persona con síncope vasovagal, estos episodios de desmayo suelen ocurrir en los momentos más inconvenientes o poco prácticos y pueden poner en peligro la vida. Afortunadamente, el tratamiento suele ser bastante útil.

Existen varios tipos principales de terapia para el síncope vasovagal: medicación, ejercicio y uso de marcapasos.

Medicamentos

En algunas personas, el síncope vasovagal ocurre con una frecuencia alarmante, incluso cuando se toman todas las precauciones adecuadas. Para estas personas, la terapia con medicamentos suele ser beneficiosa.

En el pasado, los fármacos más utilizados para el síncope vasovagal eran los betabloqueantes, pero algunos estudios no han demostrado ningún beneficio, y actualmente estos fármacos están no se recomiendan.

Los medicamentos que han demostrado tener cierta eficacia incluyen:

• Midodrina, un fármaco vasoconstrictor que dilata los vasos sanguíneos.
• Disopiramida, un fármaco antiarrítmico;
• Inhibidores de la recaptación de serotonina;
• Teofilina, comúnmente utilizada para el tratamiento. asma.

Si bien uno o más de estos medicamentos a menudo pueden ayudar a reducir el síncope, encontrar la combinación de medicamentos "correcta" suele ser un proceso de prueba y error. Se requiere paciencia tanto por parte del médico como del paciente para encontrar la mejor terapia.

Ejercicios fisicos

Muchas personas con disautonomía también tienen tendencia al síncope vasovagal; de hecho, parece probable que muchas personas con síncope vasovagal de reciente aparición puedan tener disautonomía. Debido a que algunas disautonomías responden favorablemente al ejercicio, es probable que el ejercicio tenga beneficios similares para las personas con síncope vasovagal.

Si tiene una recurrencia de desmayos, asegúrese de consultar con su médico antes de comenzar a hacer ejercicio. Dependiendo de la causa subyacente, es posible que se requieran pruebas de esfuerzo y otras pruebas para determinar cuánto ejercicio puede tolerar.

Curiosamente, algunas personas pudieron interrumpir los episodios de síncope vasovagal haciendo ejercicios de tensión muscular. Estos ejercicios parecen disminuir la dilatación de los vasos sanguíneos y aumentar la cantidad de sangre que regresa al corazón. Ejemplos de ejercicios incluyen:

• Cruce las piernas y, al mismo tiempo, estire las piernas, el estómago y los glúteos.
• Estire las manos con los puños cerrados.
• Apriete los músculos de sus piernas.
• Aprieta la pelota de goma.

El uso de marcapasos

Hace varios años había mucho entusiasmo por el uso de marcapasos para tratar síncope vasovagal, ya que la afección suele ir acompañada de una disminución repentina de la frecuencia cardíaca reducciones. Sin embargo, el entusiasmo por la terapia con marcapasos disminuyó rápidamente después de que finalmente se observó que muchos pacientes con desmayos vasovagales, que se pusieron marcapasos, continuaron perdiendo el conocimiento, simplemente sucedió sin cambiar el corazón ritmo.

Resulta que es la acumulación de sangre en las piernas, en lugar de los latidos lentos del corazón, lo que provoca desmayos en la mayoría de las personas. Sin embargo, en algunos casos, una disminución de la frecuencia cardíaca puede ser la causa subyacente.

Solo se debe considerar un marcapasos si el síncope es severo o recurrente y conservador las medidas no dieron resultados y hay una desaceleración significativa en el trabajo del corazón, como lo demuestra el estudio del ECG.

Conclusión

El síncope vasovagal es una afección muy común. Afortunadamente, esto suele ocurrir en episodios aislados y raros o durante un período de tiempo limitado. La mayoría de las personas con síncope vasovagal llevan una vida perfectamente normal.

Si ha tenido síncope vasovagal, especialmente más de un episodio, debe aprender todo lo posible al respecto. condición, incluido lo que la desencadena, cómo reconocer los síntomas de advertencia y cómo parada.