Hipermovilidad articular: que es, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es la hipermovilidad articular?

La hipermovilidad articular significa que algunas o todas las articulaciones tienen un rango de movimiento inusualmente grande. Las personas con hipermovilidad son especialmente maleables y pueden mover sus extremidades a posiciones que otras personas encuentran imposibles.

Muchas personas con articulaciones hipermóviles no tienen ningún problema y no necesitan tratamiento. Sin embargo, la hipermovilidad articular a veces puede causar síntomas desagradables como:

• dolor en las articulaciones;
• dolor de espalda;
• dislocación de las articulaciones;
• Lesiones de tejidos blandos como tenosinovitis (inflamación de la vaina protectora alrededor del tendón).

Si la hipermovilidad está causando este tipo de síntomas, a menudo se lo conoce como síndrome de la articulación de hipermovilidad.

La patología de la hipermovilidad articular a menudo es hereditaria (ocurre en familias).

Se cree que una de las principales causas de la hipermovilidad articular es un cambio en un tipo de proteína llamada colágeno.

El colágeno se encuentra en todo el cuerpo, por ejemplo, en la piel y en los ligamentos (bandas resistentes que unen dos huesos en una articulación). Si el colágeno es más débil de lo que debería ser, los tejidos del cuerpo serán frágiles. Esto puede hacer que los ligamentos y las articulaciones estén especialmente sueltos y elásticos. Como resultado, las articulaciones pueden expandirse más de lo habitual.

A veces, la hipermovilidad articular es parte de una afección poco común y más grave, como:

• Osteogénesis imperfecta - una condición que afecta a los huesos;
• síndrome de Marfan - una condición que afecta los vasos sanguíneos, los ojos y el esqueleto de una persona;
• Síndrome de Ehlers-Danlos - una afección que hace que la piel se estire y se magullen.

Todas estas condiciones se describen con más detalle a continuación en la sección "Causas".

¿Qué tan común es la hipermovilidad articular?

Se cree que esta condición puede afectar hasta 3 de cada 10 personas hasta cierto punto. La enfermedad afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres porque las hormonas femeninas aumentan la flexibilidad.

La hipermovilidad articular es bastante común en los niños. Los niños con hipermovilidad articular pueden doblarse en posiciones inusuales (a menudo llamadas "articulaciones dobles"). En muchos niños, las articulaciones se vuelven más rígidas cuando llegan a la pubertad. pero en algunas personas, la hiperlaxitud articular y los síntomas asociados persisten hasta la edad adulta la vida.

El síndrome de Marfan afecta aproximadamente a 1 de cada 5.000 personas.

Síntomas de hipermovilidad articular.

Muchas personas con articulaciones hipermóviles tienen pocos o ningún problema. La hipermovilidad no significa necesariamente que habrá dolor o dificultad. Si tiene síntomas dolorosos, lo más probable es que tenga síndrome de hiperlaxitud articular.

Síndrome de hipermovilidad articular

El síndrome de hipermovilidad articular puede causar:

• dolor en las articulaciones, especialmente después de un trabajo físico o ejercicio; esto se asocia con un esfuerzo excesivo la cápsula articular (la estructura que rodea la articulación) y los ligamentos (bandas rígidas que conectan dos huesos en articulación);
• dolor muscular porque los músculos trabajan más cuando las articulaciones son flexibles;
• dolor de espalda;
• una tendencia a los moretones y magulladuras;
• dolor que empeora durante el día y por la noche después del descanso;
• cansancio (extremadamente cansado);
• dolor nocturno en los niños.

El síndrome de hipermovilidad articular puede ser causado por cambios en el colágeno (una proteína en el tejido conectivo). En este caso, pueden ocurrir otras enfermedades o síntomas concomitantes, ya que el colágeno está presente en todo el cuerpo.

Si hay hipermovilidad articular que es parte de otra afección, como un síndrome Ehlers-Danlos (estiramiento de la piel y fácil formación de moretones), es posible que también tenga síntomas.

Síntomas adicionales

Las personas con síndrome de hipermovilidad articular pueden tener otras afecciones y síntomas relacionados, que incluyen:

• síndrome del intestino irritable (SII): un trastorno que afecta el sistema digestivo y causa dolor abdominal, Diarrea y estreñimiento;
• incontinencia urinaria Tipo de incontinencia urinaria que ocurre cuando los músculos del piso pélvico están demasiado débiles para evitar la micción.
• presión arterial baja (hipotensión), que puede provocar desmayo;
• hernias: la parte interna del cuerpo, los órganos, sobresalen a través de las áreas débiles de los músculos o las paredes del tejido circundante;
• Venas varicosas: venas inflamadas y agrandadas, generalmente de color azul o morado oscuro
• pie plano - el interior de las piernas (arco) no se eleva por encima del suelo cuando está de pie;
• caída de los párpados;
• piel fina o elástica;
• tinte azulado de la parte blanca de los ojos (esclerótica);
• sentirse ansioso o nervioso.

Lesión articular

Si tiene articulaciones hipermóviles, puede tener un mayor riesgo de lesionarse las articulaciones, como dislocarlas parcial o completamente (cuando la articulación está fuera de posición). Las articulaciones, especialmente en el hombro, pueden dislocarse si se estiran demasiado. La articulación dislocada se puede devolver a su lugar en el hospital.

Además, una persona con hipermovilidad puede tener un mayor riesgo de lesiones en los tejidos blandos, por ejemplo, puede experimentar:

• tenosinovitis - inflamación (hinchazón) de la vaina protectora alrededor del tendón; Tendones: cordones elásticos y resistentes que conectan los músculos con los huesos.
• bursitisInflamación de la bursa, que es un pequeño saco lleno de líquido que se encuentra por encima de las articulaciones y entre los tendones y los huesos.
• epicondilitis - una afección que afecta la parte externa del codo, provocando hinchazón y dolor.

Causas de la hipermovilidad articular.

Hay cuatro factores que pueden contribuir a la hipermovilidad articular:

1. la forma de los extremos de los huesos;
2. estructura de colágeno (un tipo de proteína que se encuentra en algunos tipos de tejido);
3. tono muscular;
4. un sentido de posición y movimiento de las articulaciones.

Estos se explican con más detalle a continuación.

Forma de extremos de hueso

Una articulación es la conexión de dos huesos. La forma de los huesos determina qué tan lejos puede mover sus extremidades. Por ejemplo, las extremidades serán más flexibles si la cavidad en la que se mueve el hueso, como el hombro o la cadera, es poco profunda. Una cavidad poco profunda aumentará el rango de movimiento de la articulación.

Estructura de colágeno

El colágeno es un tipo de proteína que se encuentra en todo el cuerpo, como la piel y los ligamentos. Los ligamentos son bandas resistentes de tejido conectivo (fibras que sostienen otros tejidos y órganos del cuerpo) que unen dos huesos en una articulación. Fortalecen la articulación y restringen el movimiento en ciertas direcciones.

Si la estructura del colágeno cambia, puede que no sea tan fuerte y los tejidos que contienen colágeno serán frágiles. Esto puede provocar que los ligamentos se aflojen o se estiren con facilidad. Todas las articulaciones pueden verse afectadas, especialmente las rodillas y los pulgares.

Los cambios en la estructura del colágeno pueden deberse a cambios en los genes. Los genes son unidades individuales de material genético que una persona hereda de sus padres. Contienen instrucciones genéticas que le dicen al cuerpo cómo trabajar. Si las instrucciones genéticas en los genes cambian, puede cambiar la estructura del colágeno.

Puede haber varios genes que afecten al colágeno y los cambios en estos genes pueden causar hipermovilidad de las articulaciones.

Las hormonas también parecen desempeñar un papel en la hipermovilidad articular, ya que la hormona femenina estrógeno aumenta la flexibilidad, probablemente al actuar sobre el colágeno. Las mujeres pueden encontrar que sus articulaciones son más flexibles antes de la menstruación y menos flexibles después de la menopausia (cuando las mujeres dejan de menstruar). Por eso las mujeres son más flexibles que los hombres.

Tono muscular

Los niños con hipermovilidad articular pueden tener cierto grado de hipotensión (tono muscular bajo). Es más común en niños con desórdenes del espectro autista (trastornos del desarrollo) y anomalías cromosómicas como Síndrome de Down. El síndrome de Down afecta el desarrollo físico y causa dificultades de aprendizaje.

Sensación de movimiento de las articulaciones.

Debe sentir la posición y el movimiento de las articulaciones. Por ejemplo, incluso si cierra los ojos, debe saber si el brazo está doblado o recto. El término médico para este significado es propiocepción.

Sin embargo, si tiene una sensación inusual de movimiento de la articulación, no podrá sentir cuando la articulación está demasiado estirada, por lo que tendrá un rango de movimiento más amplio.

Otras enfermedades

La hipermovilidad articular puede ser parte de una afección subyacente más grave. Suelen ser enfermedades hereditarias que los padres transmiten a sus hijos.

Osteogénesis imperfecta

La osteogénesis imperfecta es una afección poco común que a veces se denomina enfermedad de los huesos quebradizos porque causa huesos quebradizos. Esta condición también puede afectar los dientes, causando pérdida de audición y decoloración azul de la esclerótica (la parte blanca de los ojos). Las formas más graves de osteogénesis imperfecta pueden afectar a 1 de cada 25.000 personas.

síndrome de Marfan

síndrome de Marfan - una condición que afecta los tejidos conectivos del cuerpo. Proporcionan soporte y estructura a otros tejidos y órganos. El síndrome de Marfan puede afectar:

• vasos sanguíneos, causando daño al corazón;
• esqueleto, que provoca alargamiento, adelgazamiento de las extremidades;
• el ojo, lo que hace que la lente transparente en la parte delantera del ojo se mueva a una posición anormal (desplazamiento de la lente).

Aproximadamente 1 de cada 5,000 personas tiene el síndrome de Marfan.

Síndrome de Ehlers-Danlos

Estimado, Síndrome de Ehlers-Danlos afecta a 1 o 2 personas de cada 10.000 personas.

Al igual que el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos también afecta al tejido conectivo, aunque diferentes tipos de síndrome causan síntomas ligeramente diferentes. El síndrome de Ehlers-Danlos puede causar:

• hematomas
• elasticidad de la piel;
• mala cicatrización de heridas, esto conduce a cicatrices;
• esclerótica azul (parte blanca de los ojos).

Diagnósticos

Si su médico cree que podría tener hipermovilidad articular, la prueba de Beyton se usa a menudo como una prueba rápida para evaluar el rango de movimiento en algunas articulaciones.

Sin embargo, no se puede utilizar para confirmar el diagnóstico, ya que es importante examinar todas las articulaciones.

Un terapeuta también puede solicitar análisis de sangre y radiografías para descartar otras afecciones asociadas con el dolor articular, como artritis reumatoide.

Si tiene otros síntomas además de las articulaciones hipermóviles, su terapeuta puede evaluar más a fondo su condiciones que utilizan los criterios de Brighton, que pueden ayudar a determinar si tiene síndrome de hipermovilidad (SGS).

Tratamiento de hipermovilidad articular

Si tiene hipermovilidad articular que no causa ningún síntoma, no se requiere tratamiento. Sin embargo, es posible que necesite tratamiento si tiene síndrome de hipermovilidad articular y este causa síntomas como dolor en las articulaciones.

Dependiendo de los síntomas, la afección puede ser tratada por varios profesionales de la salud, que incluyen:

• médico;
• reumatólogo - especialista en enfermedades que afectan a músculos y articulaciones;
• fisioterapeuta - un especialista en el tratamiento de diversas enfermedades mediante métodos físicos como masajes, ultrasonidos, etc. manipulaciones;
• terapeuta ocupacional - un profesional de la salud capacitado para identificar áreas potencialmente problemáticas en la vida diaria del paciente, como vestirse, y desarrollar soluciones prácticas;
• ortopedista - especialista en el tratamiento de deformidades y disfunciones del sistema musculoesquelético.

Fisioterapia y ejercicio

La fisioterapia puede ser utilizada por personas con articulaciones hipermóviles por varias razones. Por ejemplo, la fisioterapia se puede utilizar para:

• reducir el dolor;
• mejorar la fuerza muscular y el estado físico;
• mejorar la postura;
• mejorar la sensación de posición y movimiento del cuerpo (propiocepción);
• corregir el movimiento de las articulaciones individuales.

Hay varios métodos de fisioterapia que se pueden utilizar. Por ejemplo, se puede ofrecer un programa de ejercicios que incluya entrenamiento de fuerza y ​​equilibrio, técnicas específicas de estiramiento y consejos de estimulación.

El trabajo implica equilibrar períodos de actividad con períodos de descanso. Esto significa no exagerar ni ir más allá de sus capacidades, porque si lo hace, puede ralentizar el progreso de su recuperación.

Un estudio reciente de fisioterapia en niños con síndrome de hipermovilidad articular encontró que un programa general de mejorar la fuerza muscular y el estado físico fue tan eficaz como un programa dirigido a articulaciones. Ambos grupos de niños en el estudio pudieron reducir significativamente el dolor.

Terapia ocupacional

La terapia ocupacional tiene como objetivo promover la salud y el bienestar de las personas a través de sus actividades diarias. Si tiene articulaciones con hipermovilidad, un médico profesional puede ayudarlo a ajustar su hogar y estilo de vida a su condición.

Un terapeuta ocupacional lo ayudará a encontrar una solución a las tareas del hogar o del trabajo, reduciendo el estrés en sus articulaciones.

Usando los métodos sugeridos por el terapeuta ocupacional, restaurará y mejorará su independencia. Por ejemplo, un médico puede sugerir instalar pasamanos en la cama para ayudar a levantarse y levantarse de la cama;

Ortopedía

Los pies planos (pies planos), donde el interior del pie (arcos) está aplanado, a menudo se asocia con hipermovilidad. Esto se debe a que los arcos de las piernas colapsan bajo el peso del cuerpo debido a que los ligamentos (bandas resistentes de tejido conectivo) de la parte inferior de la pierna se debilitan demasiado.

Cambiar la posición de sus pies usando una plantilla puede reducir el dolor de rodilla y tobillo.

Analgésicos

Otro aspecto del tratamiento del síndrome de hipermovilidad articular es el uso de medicamentos para tratar el dolor.

Analgésicos de venta libre como paracetamol. También es posible que le receten un medicamento que contenga paracetamol y codeína, que es un potente analgésico.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofenose puede utilizar para aliviar la inflamación de las articulaciones.

Los analgésicos y los AINE también están disponibles en forma de geles o aerosoles que se pueden aplicar directamente sobre las articulaciones doloridas.

Verifique la información que vino con el medicamento para asegurarse de que sea adecuado para usted. Por ejemplo, el ibuprofeno debe usarse con precaución en personas con:

• asma;
• enfermedad del riñon;
• problemas con hígado.

Algunas personas con hipermovilidad articular pueden beneficiarse de la derivación a un especialista en dolor, como una clínica del dolor.

Cirugía

No se recomienda la cirugía para la hipermovilidad de las articulaciones porque el tejido de la articulación no cicatriza bien y puede provocar osteoartritis (artritis que afecta el cartílago de la articulación). Una excepción es el caso de rotura (hendidura) de los tendones, que deben repararse quirúrgicamente. Los tendones son cordones duros y elásticos que conectan los músculos con los huesos.

Complicaciones de la hiperlaxitud articular

Las personas pueden tener una serie de complicaciones con las articulaciones hiperlaxas. Estos se analizan brevemente a continuación.

Osteoartritis

Las personas con hipermovilidad articular pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar osteoartritis. Es una condición que afecta las articulaciones y causa:

• inflamación leve (hinchazón) de los tejidos dentro y alrededor de las articulaciones;
• daño del cartílago, una superficie fuerte y lisa que alinea los huesos y permite que las articulaciones se muevan con facilidad y sin fricción;
• la formación de procesos óseos que se desarrollan alrededor del borde de las articulaciones.

Lesiones deportivas

Una revisión de varios estudios encontró que las personas con hipermovilidad articular tienen un mayor riesgo de lesiones de rodilla debido a los deportes de contacto. Esto incluye deportes como fútbol, ​​baloncesto y hockey. Sin embargo, el riesgo de lesión de tobillo no aumentó.

Prolapso de órganos pélvicos

Las mujeres con hipermovilidad articular o afecciones como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos pueden tener un mayor riesgo prolapso de órganos pélvicos. En este caso, los órganos del interior de la pelvis se salen de su posición normal. Por ejemplo, el útero puede deslizarse hacia la vagina.

Si tiene hipermovilidad articular o una de estas afecciones, los tejidos conectivos de su cuerpo que brindan soporte y estructura a otros tejidos y órganos son más débiles de lo habitual. Es más probable que no puedan sostener los órganos internos y es posible que usted tenga prolapso de órganos.

Pronóstico

Puede ser muy difícil vivir con el síndrome de hipermovilidad articular porque puede causar fatiga y dolor a largo plazo. Las personas también pueden encontrar que se necesita tiempo para obtener un diagnóstico correcto debido a la amplia gama de síntomas que puede causar el síndrome de hiperlaxitud.

Sin embargo, una vez diagnosticado, el síndrome de hipermovilidad articular se puede tratar con una combinación de ejercicio y fisioterapia (donde se utilizan métodos físicos para acelerar la curación). Un programa de ejercicios para mejorar la condición física y la fuerza muscular también puede ser eficaz para reducir el dolor.

La naturaleza del síndrome de hipermovilidad articular significa que tiene un mayor riesgo de sufrir lesiones, como dislocaciones y lesiones de tejidos blandos. Por lo tanto, el manejo de la hipermovilidad articular puede incluir tratar las lesiones a corto plazo a medida que ocurren y seguir un plan de tratamiento a largo plazo para abordar los síntomas diarios.

Profilaxis

Debido a que la hipermovilidad articular se hereda, no se puede prevenir. Sin embargo, cuando el síndrome de hipermovilidad articular causa síntomas, se pueden prevenir evitando lesiones y aplicando los tratamientos adecuados.