Reumatismo: causas, síntomas y tratamiento en adultos y niños

¿Qué es el reumatismo?

Mucha gente hace esta pregunta. Reumatismo (enfermedad de Sokolsky-Buyo) - Esta es una inflamación recurrente del tejido conectivo, que a menudo ocurre debido a la presencia de estreptococos beta-hemolíticos (estreptococos piógenos) en el cuerpo.

La etiología del reumatismo incluye diversas enfermedades infecciosas, que se acompañan de graves complicaciones y lesiones del tejido conectivo de la mayoría de los sistemas corporales.

El proceso inflamatorio del tejido conectivo, que forma varios tipos de tendones, cardíacos Las válvulas y los ligamentos no son causados ​​por estreptococos piógenos, sino por reacciones patológicas del sistema inmunológico. sistemas. Posteriormente, se desarrolla una inflamación inmune aséptica.

Causas del reumatismo

El desarrollo del reumatismo comienza varias semanas después de la ingestión de una infección, que es causada por estreptococos beta-hemolíticos del segundo tipo. Las causas del reumatismo incluyen:

• joven edad del paciente. Con mayor frecuencia, los adolescentes son susceptibles al reumatismo y esta enfermedad es menos común en adultos y niños pequeños;
• condiciones sociales desfavorables (condiciones insalubres, etc.);
• hipotermia severa;
• dieta inadecuada (falta de vitaminas y minerales útiles en la dieta);
• diversas reacciones alérgicas;
• herencia;
• inmunidad débil.

Factores que provocan el desarrollo del reumatismo.

Además de las causas del reumatismo, existen ciertos factores que provocan el desarrollo de inflamación. Algunas enfermedades infecciosas pueden causar inflamación:

• otitis media aguda - inflamación de los tejidos del proceso mastoideo, tubo auditivo y cavidad timpánica;
• angina de pecho o amigdalitis crónica: una enfermedad infecciosa aguda que afecta las amígdalas. Los agentes causantes de la enfermedad son virus, hongos, bacterias, etc.;
• escarlatina - una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Streptococcus pyogenes (estreptococo hemolítico del grupo A). Se manifiesta como una erupción en la piel, intoxicación severa, fiebre, enrojecimiento de garganta, lengua, etc .;
• fiebre del parto es un nombre común para varias enfermedades causadas por infecciones durante el parto;
• estreptococos beta-hemolíticos del grupo A;
• erisipela - Enfermedad crónica, infecciosa y con frecuencia recurrente. La causa es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Se manifiesta por enrojecimiento de la piel, más a menudo en la cara o en la parte inferior de la pierna.

Según las estadísticas, el 97% de los pacientes que han tenido una infección estreptocócica desarrollan inmunidad, pero otras personas Es posible que no se forme una reacción protectora y, posteriormente, la infección aparece como una complicación en forma de enfermedad reumática. ataques.

Los síntomas del reumatismo.

La sintomatología de la enfermedad es polimórfica y depende de la actividad de la inflamación, el grado de gravedad y la participación en el proceso del trabajo de los órganos internos. Los síntomas del reumatismo están directamente relacionados con la infección estreptocócica. El desarrollo del proceso inflamatorio dura dos semanas.

Los principales síntomas del reumatismo son los siguientes:

• la fiebre baja (hasta 39 ° C) a menudo se presenta con fiebre reumática aguda en los niños;
• fatiga, debilidad;
• dolores de cabeza que se convierten en migrañas;
• sudoración excesiva.

Además, además de los síntomas clásicos del reumatismo, pueden aparecer algunas manifestaciones. Éstos incluyen:

• artralgia - sensaciones dolorosas en articulaciones grandes o medianas. La artralgia ocurre:
  • múltiple;
  • simétrico;
  • volátil.

Los síntomas de la artralgia son los siguientes:

• hinchazón;
• enrojecimiento de la piel (ver foto arriba);
• temperatura corporal alta;
• severa limitación del movimiento de las articulaciones afectadas.

• artritis reumática- una de las manifestaciones inflamatorias sistémicas más frecuentes del reumatismo articular. Suele referirse a las manifestaciones de reumatismo de las manos, pero al mismo tiempo tiene un carácter benigno. Después de unos días, el dolor desaparece, pero las molestias menores pueden persistir durante mucho tiempo;
• carditis reumática - manifestación de reumatismo activo, que conduce al desarrollo de cardiopatías orgánicas. La violación del corazón se observa en adultos (80%). Con la carditis reumática, se desarrolla un proceso inflamatorio en todas las membranas del corazón;

Los síntomas de la carditis reumática incluyen

• dolor en la región del corazón;
• cardiopalmus;
• violación de los latidos del corazón;
• fuerte disnea;
• malestar general, fatiga y letargo.

A menudo, con la cardiopatía reumática, el endocardio, el miocardio y el pericardio se ven afectados simultáneamente.

Aislamiento del miocardio afectado (miocarditis). En cualquier caso, el miocardio está involucrado en el proceso inflamatorio.

Con el reumatismo, es posible que se dañe el sistema nervioso central. En este caso, un síntoma peculiar es la corea reumática, un trastorno poco común de la función motora, debido a la fiebre reumática. Fiebre reumática aguda puede causar complicaciones en los niños. Con la corea reumática, se produce hipercinesia: debilidad muscular, inestabilidad mental, contracciones impulsivas de algunos músculos.

Con mucha menos frecuencia, aparecen lesiones cutáneas:

• nódulos reumáticos subcutáneos: densos al tacto, indoloros, de forma redonda y neoplasias inactivas. Pueden ser tanto únicos como múltiples, localizados en articulaciones grandes o medianas con reumatismo de las piernas;
• El eritema en forma de anillo es una enfermedad infecciosa y alérgica. El eritema en forma de anillo ocurre en el 12% de los pacientes con reumatismo y se manifiesta por una erupción anular, una erupción en forma de anillo de color rosa claro.

Con el reumatismo, no se excluye el daño a los pulmones, la cavidad abdominal, los riñones y las extremidades (piernas y brazos). Pero hoy en día, el daño a los órganos internos es raro. Las lesiones reumáticas de órganos y extremidades tienen su propio cuadro clínico:

• daño pulmonar. El curso pasa en forma de pleuresía, carditis difusa y neumonía reumática;
• Daño en el riñón. Durante el análisis, se observan proteínas, eritrocitos en la orina del paciente, lo que indica nefritis, un grupo de inflamaciones enfermedades renales con diferentes especificidades clínicas y patomorfológicas con diferentes etiopatogenia;
• El daño a los órganos abdominales se caracteriza por el desarrollo del síndrome de dolor abdominal. El síndrome se manifiesta:
  • dolor agudo en el abdomen
  • náuseas frecuentes
  • fiebre reumática aguda en niños y tensión severa del sistema muscular de la cavidad abdominal.

RecurrenteLos ataques reumáticos ocurren debido a hipotermia, diversas infecciones y estrés físico. El curso del proceso se debe a los síntomas de daño cardíaco.

• Reumatismo de las piernas. Se desarrolla debido a una infección estreptocócica y es una complicación que afecta a las extremidades inferiores. Las articulaciones se ven afectadas, la cantidad de líquido intraarticular aumenta. Puede producirse pérdida de la actividad motora si no se trata el reumatismo de las piernas;
• reumatismo de las manos. Se manifiesta por hinchazón de los dedos, enrojecimiento y un aumento notable de la temperatura sobre la articulación adolorida. Para asegurarse del reumatismo de las manos, es necesario doblar y estirar los dedos. Si es difícil hacer tal ejercicio y aparece dolor, entonces esto es un signo de reumatismo.

Clasificación del reumatismo

El reumatismo es una enfermedad con una patogenia compleja. Además de varios síntomas, el reumatismo se divide en fases, etapas de daño del tejido conectivo y el grado de dinamismo del proceso inflamatorio. El reumatismo se divide en dos fases: activa e inactiva. Se determinan después de estudiar todos los síntomas y los resultados de las pruebas de laboratorio.

• Fase activa. Inicialmente, el paciente comienza un ataque reumático y puede ser tanto primario (apareció por primera vez) como secundario (recaídas de la enfermedad). El reumatismo primario en los niños es más común que en los adultos. El signo clásico del reumatismo en la primera fase es la temperatura corporal, por lo que a la fase también se la denomina fiebre reumática. Las manifestaciones clínicas del reumatismo en la primera fase incluyen:
  • enfermedad cardíaca reumática;
  • artritis reumática;
  • reumático corea.

Además de las manifestaciones anteriores, en la primera fase, se observan cambios en el análisis de sangre de laboratorio. Afilado el nivel de neutrófilos aumenta, mucho aumenta la velocidad de sedimentación globular, altos niveles de proteína C reactiva, anticuerpos estreptocócicos e inmunoglobulinas séricas.

Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio. primera fase dividido en 3 grados de dinamismo:

1. Mínimo. El primer grado tiene un curso favorable. Los síntomas clínicos son leves, posiblemente el desarrollo de una pequeña corea o una cardiopatía reumática latente prolongada. En este caso, la función motora no se altera y la temperatura corporal aumenta ligeramente o permanece dentro del rango normal. En el electrocardiograma, cualquier cambio es sutil;
2. Moderar. El segundo grado se caracteriza por síntomas moderadamente pronunciados. Suele ser corea, poliartritis moderada, síntomas leves de carditis reumática con insuficiencia circulatoria menor. Es posible que aparezcan erupciones cutáneas. Los órganos internos no se ven afectados. Un análisis de sangre de laboratorio revela una alta velocidad de sedimentación de eritrocitos (20 a 40 mm), leucocitosis leve, duplicación de anticuerpos estreptocócicos;
3. Máximo. Los signos de reumatismo en el grado máximo se consideran graves. La fase activa del tercer grado a menudo ocurre durante el primer ataque reumático. La temperatura corporal alcanza los 40 ° C, acompañada de signos pronunciados de enfermedad cardíaca reumática, la presencia de exudado en el foco inflamado y la alteración del flujo sanguíneo. Los órganos internos y las articulaciones están dañados, aparecen erupciones cutáneas graves y dolores reumáticos. La velocidad de sedimentación globular es superior a 40 mm, se observa leucocitosis neutrofílica (la reacción de los glóbulos blancos en la sangre sobre diversos procesos inflamatorios), se superan los anticuerpos estreptocócicos y un alto nivel de C-reactivo ardilla.

Fase inactiva, también llamada remisión de la enfermedad.. Cuando los signos de reumatismo no aparecen dentro de 1 año, solo entonces podemos hablar de remisión. En este momento, el estado del paciente es satisfactorio, no aparecen signos de reumatismo de las articulaciones, no se altera el trabajo del corazón y no se reciben quejas. Los recuentos sanguíneos son completamente normales. Hoy en día, muchos expertos sostienen que la ausencia de recaídas dentro de los cinco años brinda la posibilidad de un pronóstico favorable del reumatismo.

Además de las fases de la enfermedad, existen etapas de cambios en el tejido conectivo. Hay 4 etapas de cambio:

1. Etapa de hinchazón mucoide. Aparecen hinchazón y ramificación de las fibras del tejido conectivo. Las fibras acumulan mucopolisacáridos ácidos, que tienen propiedades osmóticas, que atraen mucha agua. A nivel local, la hinchazón mucoide se localiza en las membranas del corazón y se considera un proceso reversible;
2. Etapa de hinchazón fibrinoide. Al final de esta etapa, los cambios adquieren un proceso irreversible, como resultado del cual se desarrolla la necrosis (muerte de los tejidos en el cuerpo). Antes de esto, las fibras se destruyen por completo, seguido de la liberación de fibrinógeno y la transformación de la lesión en un área sin estructura con masas fibrinoides. El resultado de este proceso patológico es la necrosis fibrinoide del tejido conectivo;
3. Granulomatosis. Esta etapa se caracteriza por la formación de un granuloma con un centro necrótico en el foco. Alrededor del granuloma, comienza la acumulación de células grandes: mastocitos, fibroblastos y linfocitos. El lugar principal donde se forman los granulomas es miocardio, cardíaco válvulas y juntas;
4. Etapa esclerótica. En la última etapa de cambios en el tejido conectivo, finaliza el proceso inflamatorio. Las células afectadas son reemplazadas por tejido cicatricial con una pérdida completa de funcionamiento.

Diagnóstico de reumatismo

El diagnóstico de reumatismo se basa en la confirmación de la presencia de infección estreptocócica en el cuerpo, así como en el estudio de grandes y pequeñas manifestaciones de la enfermedad. Las principales manifestaciones son: artritis reumática, corea, carditis, nódulos reumáticos y eritema. Las manifestaciones menores se dividen en:

• clínico (artralgia, fiebre, etc.);
• laboratorio (proteína C reactiva positiva, alta velocidad de sedimentación globular, leucocitosis).

También se utilizan diagnósticos instrumentales (electrocardiografía, radiografía, examen de ultrasonido del corazón).

La evidencia que respalda que la infección por estreptococos es la causa del proceso inflamatorio es: títulos altos Anticuerpos estreptocócicos, cultivo bacteriológico de la garganta de estreptococos beta-hemolíticos del segundo tipo e infecciosos recientemente transferidos. enfermedades.

Gracias a la radiografía de los pulmones, es posible determinar una disminución en la capacidad de contraer el miocardio, un aumento en el tamaño del corazón y un cambio en su sombra. También se realiza un examen de ultrasonido, con su ayuda, se detectan defectos.

Tratamiento del reumatismo

En la fase activa del reumatismo, es necesaria la hospitalización urgente del paciente. El diagnóstico y tratamiento del reumatismo lo realizan un reumatólogo y un cardiólogo. Para eliminar los supuestos focos infecciosos, se utilizan métodos de tratamiento antibacterianos e instrumentales.

Medicamentos para el reumatismo

Para el tratamiento del reumatismo, se utilizan varios agentes de diferentes tipos, grupos y clases. Las preparaciones para el tratamiento y la prevención del reumatismo son las siguientes:

• hiposensibilizante (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• corticosteroides hormonales (cortomicetina, prednisona, kenacort, kenalog);
• fármacos antiinflamatorios no esteroides (denebol, diclofenac, arthrum, ketanol, novigan);
• inmunosupresores (apremilast, leflunomida, pirfenidona, teriflunomida);
• gammaglobulinas (inyecciones especiales que estimulan funciones protectoras especiales del cuerpo);
• medicamentos antiinflamatorios (brufen, indometacina, voltaren, amidopirina).

Como medicamentos auxiliares para el reumatismo de las articulaciones, se prescriben antibióticos de la serie de penicilinas. Para prevenir posibles recaídas del reumatismo en el otoño y la primavera, se lleva a cabo un curso profiláctico de 1 mes con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

La combinación de medicamentos y otros agentes farmacológicos depende de la gravedad de la enfermedad y la participación de los órganos internos en el proceso inflamatorio. En caso de reumatismo persistente de las articulaciones, se utilizan inyecciones intraarticulares. Los síntomas y el tratamiento están estrechamente relacionados, ya que es imposible prescribir una terapia eficaz sin estudiar los síntomas.

Intervención quirúrgica

Para la operación, las quejas del paciente son un factor decisivo, especialmente en lo que respecta a diversos trastornos funcionales y sensaciones dolorosas. Muy a menudo, los métodos conservadores no dan el resultado esperado y, en este caso, solo ayudará la intervención quirúrgica.

Todas las enfermedades inflamatorias-reumáticas afectan principalmente a los tendones, las articulaciones y la columna cervical. Antes de planificar e iniciar una operación, el cirujano muestra al paciente la próxima imagen de la intervención quirúrgica, advierte del posible riesgo y pronóstico posterior.

Tratamientos adicionales para el reumatismo

Además de la terapia con medicamentos y la cirugía, existen muchos tratamientos alternativos para el reumatismo. Pero vale la pena recordar que la elección de los métodos debe abordarse con cuidado y cuidado.

Comida

Los reumáticos necesitan equilibrar su dieta para maximizar las proteínas y minimizar los carbohidratos. Es mejor comer los alimentos en porciones y en pequeñas cantidades, seis veces al día.

Los productos útiles para el reumatismo incluyen:

• Los productos lácteos fermentados contienen sales de calcio, que tienen un efecto antiinflamatorio;
• Vegetales y frutas. Estos productos tienen un alto contenido en vitamina P, que se encarga de la normalización de los capilares y la limpieza general del organismo. Además, otras vitaminas excluyen el desarrollo de deficiencia de vitaminas, que es una de las causas del reumatismo. Las sales de magnesio y potasio ayudan a regular el metabolismo;
• El aceite de oliva, las nueces y los aguacates son ricos en vitamina E, responsable del movimiento de las articulaciones afectadas;
• Los huevos de gallina, la levadura de cerveza y el aceite de pescado contienen selenio para aliviar el dolor. Los huevos contienen azufre, que contribuye a la integridad de las membranas celulares;
• El pescado (principalmente caballa, sardinas, salmón) es beneficioso porque contiene ácido omega-3, que alivia la inflamación;
• Líquido. Una persona reumática debe beber alrededor de 1 litro de líquido por día, puede ser té, agua corriente o jugo.

Remedios caseros

Varias decocciones, compresas, mezclas, etc. pueden ayudar en el tratamiento del reumatismo. La medicina tradicional incluye:

• El caldo de cebolla es útil. 3 cebollas pequeñas por litro de agua, cocine durante unos 25 minutos. Tomar por la mañana y por la noche con el estómago vacío;
• Compresa de patata cruda. Es necesario pelar las patatas, amasarlas en papilla, ponerlas en un paño y aplicarlas en la llaga durante la noche. Durante este tiempo, el paciente debe estar caliente;
• Compresa de cebolla fresca. Muele la cebolla hasta obtener una papilla, aplícala en las articulaciones doloridas 3 veces al día durante 15 minutos;
• Aspen alquitrán y vodka. Diluir 5 gotas de alquitrán con 50 ml de vodka (50%), tomar todos los días durante un mes por la noche;
• Jugo de papa pelado. Tome una cucharada antes de las comidas. El jugo de papa limpia eficazmente el cuerpo. El curso del tratamiento debe ser de al menos cuatro semanas;
• Tintura de hoja de arándano rojo. Verter una cucharada de hojas picadas con 200 ml de agua hirviendo, dejar en infusión durante 30 minutos. Tomar 1 cucharada tres veces al día.

Ejercicios

Para expandir el régimen motor, es necesario practicar ciclismo, caminar y nadar con más frecuencia. Esto es especialmente útil para el reumatismo de las piernas.

La fisioterapia debe observarse estrictamente, un conjunto de ejercicios ayudará a mejorar la circulación sanguínea y evitará la formación de nódulos reumáticos. Los movimientos deben realizarse con una amplitud moderada. Las simulaciones de ejercicios, juegos y tareas lúdicas también son útiles, especialmente útiles para el reumatismo en niños.

Prevención del reumatismo

Como medida preventiva, se aconseja a las personas que padecen reumatismo que consulten a un especialista de manera oportuna para evitar complicaciones. Es necesario cumplir estrictamente con la dieta, la medicación, la adherencia al reposo en cama y los complejos de ejercicio.

Pronóstico del reumatismo

Reumatismo. Qué es y cómo tratarlo, el médico le dirá. Con el tratamiento oportuno de la enfermedad, el pronóstico es favorable. Pero vale la pena recordar que debido al incumplimiento de las recomendaciones, es posible que se produzcan recaídas del reumatismo.

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