Abscesos abdominales: que es, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es un absceso abdominal?

Un absceso es una bolsa llena de pus que generalmente es el resultado de una infección bacteriana.

• La mayoría de las personas tienen dolor abdominal persistente y fiebre.
• Un absceso se puede distinguir de otros problemas con la tomografía computarizada u otras pruebas de imagen.
• El tratamiento incluye drenaje de pus del absceso y antibióticos.

Los abscesos abdominales pueden ocurrir debajo del diafragma, en la parte media del abdomen, en la región pélvica o detrás del peritoneo. Los abscesos también pueden ocurrir alrededor de cualquier órgano abdominal, como los riñones, bazo, páncreas o hígado, o en estos órganos, o en la glándula prostática. Los abscesos no tratados pueden crecer y dañar los vasos sanguíneos y los órganos cercanos. A veces, las bacterias ingresan al torrente sanguíneo (septicemia) y se diseminó a órganos y tejidos distantes. Esta propagación puede ser fatal.

Causas

A veces, los abscesos abdominales son causados ​​por una perforación intestinal debido a un cáncer, úlceras o lesiones.

Las causas más comunes incluyen la propagación de la infección o la inflamación causada por enfermedades como apendicitis, diverticulitis, enfermedad de Crohn, pancreatitis o enfermedad inflamatoria pélvica.

A veces, un absceso ocurre después de una lesión abdominal o después de una cirugía abdominal.

Signos y síntomas

Los síntomas específicos de los abscesos abdominales dependen de la ubicación del absceso, pero la mayoría de las personas Experimenta malestar o dolor constante, una condición dolorosa general (malestar) y, a menudo, ha aumentado. la temperatura. Otros síntomas incluyen náuseas, pérdida de apetito y pérdida de peso.

Absceso subfrénico puede ocurrir cuando el líquido infectado, como el de un apéndice roto, fluye hacia arriba debajo presión de los órganos abdominales y como resultado del vacío que se produce cuando el diafragma se mueve durante respiración. Los síntomas pueden incluir tos, dolor al respirar, dolor en el pecho y dolor en un hombro. En este caso, el dolor que se siente en un hombro es un ejemplo de dolor irradiado (dolor que se siente en un área del cuerpo que no refleja correctamente la ubicación del problema). El dolor irradiado ocurre cuando el hombro y el diafragma comparten los mismos nervios y el cerebro identifica erróneamente la fuente del dolor.

Fuentes abscesos en el medio del abdomen puede haber un apéndice roto, un intestino roto, enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulosis o una lesión abdominal. El dolor generalmente se siente en el área del absceso en el abdomen.

Un absceso en la parte inferior del abdomen puede irradiar dolor en el muslo o en el área alrededor del recto (llamada fosa perirrectal).

Abscesos intrapélvicos puede desarrollarse como resultado de los mismos trastornos que causan abscesos en la cavidad abdominal media o como resultado de infecciones ginecológicas. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, Diarreacausada por irritación intestinal y necesidad urgente o frecuente de orinar causada por irritación de la vejiga.

Abscesos detrás del abdomen (llamados abscesos retroperitoneales) se encuentran detrás del peritoneo, la membrana que recubre el abdomen y los órganos. Causas similares de abscesos en el abdomen incluyen inflamación e infección del apéndice (apendicitis) y el páncreas (pancreatitis). El dolor, generalmente en la zona lumbar, empeora cuando la persona flexiona la pierna a la altura de la articulación de la cadera.

Abscesos pancreáticosaunque son raros, por lo general se desarrollan después de un ataque de pancreatitis aguda. Los síntomas como fiebre, dolor abdominal, náuseas y vómitos a menudo comienzan a aparecer una semana o más después de que una persona se haya recuperado de la pancreatitis.

Abscesos hepáticos puede ser causado por bacterias o amebas (parásitos unicelulares). Las bacterias pueden ingresar al hígado desde un vesícula biliar, una herida penetrante o ciega, una infección en el abdomen (como un absceso cercano) o una infección del torrente sanguíneo de otras partes del cuerpo. Ameba (parásitos microscópicos) del foco de la infección intestinal ingresan al hígado a través de los vasos sanguíneos. Los síntomas de los abscesos hepáticos incluyen pérdida de apetito, náuseas y fiebre. El paciente puede tener o no dolor abdominal.

Abscesos en el bazo son causadas por una infección a través del torrente sanguíneo hasta el bazo, una lesión en el bazo o una infección que se propaga desde un absceso cercano, como un absceso subfrénico. El dolor puede ocurrir en el lado izquierdo del abdomen, la espalda o el hombro izquierdo.

Diagnósticos

Los diagnósticos incluyen:

• exámenes por imágenes;
• aspiración con aguja.

Los médicos pueden equivocarse fácilmente al diagnosticar un absceso, porque los primeros síntomas de la enfermedad causas, generalmente vagas y leves, y pueden confundirse con menos graves y más comunes Problemas.

Si los médicos sospechan que un paciente tiene un absceso, generalmente realizan una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o, a veces, ultrasonido (ecografía), radiografías abdominales y de tórax o resonancia magnética tomografía (resonancia magnética). Estas pruebas pueden ayudar a distinguir un absceso de otros problemas y pueden ayudar a determinar la causa, el tamaño y la ubicación del absceso.

Para hacer un diagnóstico preciso y tratar un absceso, los médicos a veces insertan una aguja a través de la piel para tomar una muestra de pus del absceso (biopsia por punción) y colocar un drenaje. Los médicos usan ultrasonido o tomografía computarizada para visualizar el proceso de inserción de la aguja. Después de eso, se lleva a cabo un estudio de laboratorio de una muestra de líquido para identificar un microorganismo infeccioso, de modo que se pueda seleccionar el antibiótico más efectivo.

A veces, se realiza una gammagrafía con radionúclidos para detectar abscesos. En una exploración, se usa un radionúclido para marcar una sustancia que se acumula en una parte específica del cuerpo. Se utilizan diferentes sustancias según la parte del cuerpo que se esté examinando.

Tratamiento

El tratamiento incluye:

• drenaje de pus;
• antibióticos.

El pus debe drenarse de casi todos los abscesos abdominales mediante cirugía o con una aguja y un pequeño tubo flexible (catéter). Se utiliza una ecografía o una tomografía computarizada para visualizar la inserción de la aguja y el catéter. Una vez que el médico está seguro de que la aguja y el catéter han llegado al absceso, se retira la aguja y se deja el catéter en su lugar. El pus generalmente se libera a través del catéter durante un período de varios días a semanas.

Por lo general, se usan antibióticos además del drenaje para evitar que la infección se propague y eliminarla por completo. Con la ayuda del análisis de laboratorio de pus, se identifica un microorganismo infeccioso para que se pueda seleccionar el antibiótico más eficaz. Sin drenaje, los antibióticos rara vez curan los abscesos.

Si la aguja y el catéter no pueden llegar al absceso de manera segura, es posible que se requiera un drenaje quirúrgico. Después del drenaje del absceso, la fuente de infección se trata quirúrgicamente. Por ejemplo, si un absceso es causado por una perforación (orificio) en el intestino, los médicos generalmente extirpan esa parte del intestino.

Es importante proporcionar una nutrición adecuada. Si los pacientes no pueden comer debido a un absceso o la causa del absceso, pueden Obtenga los alimentos a través de una sonda (alimentación enteral por sonda) o a través de una vena (alimentación parenteral).

Pronóstico

El pronóstico de los pacientes con absceso abdominal antes de la era de la tomografía computarizada era muy malo. Hoy en día, cuando las tomografías computarizadas están disponibles, el diagnóstico se realiza mucho antes y, de hecho, el drenaje guiado por tomografía computarizada ha ayudado a reducir la incidencia en muchos casos. Sin embargo, si un absceso peritoneal se diagnostica erróneamente y no se trata, la mortalidad es muy alta. Los factores de riesgo que aumentan la mortalidad y la morbilidad incluyen los siguientes:

• edad avanzada;
• Fallo multiorgánico;
• varias operaciones recientes;
• absceso complejo;
• retraso en el diagnóstico.

Aun así, los abscesos abdominales pueden provocar la muerte en aproximadamente el 10-40% de las personas.

Complicaciones

Un absceso abdominal puede provocar las siguientes complicaciones:

• Fallo multiorgánico;
• formación de fístulas;
• shock séptico;
• tanto el drenaje bajo TC como la cirugía pueden conducir a la perforación intestinal;
• La trombosis venosa profunda;
• desnutrición;
• muerte.