Diagnóstico de apendicitis: diferencial e instrumental

Con dolor en el lado derecho del abdomen, la apendicitis a menudo se diagnostica en un niño o un adulto. Pero este no es el único caso que causa un dolor agudo y representa una amenaza para la vida del paciente. Es importante definir correctamente la enfermedad, no confundir con enfermedades del tracto gastrointestinal o del área urogenital. Para la determinación correcta, se utilizan varios tipos de diagnósticos. Los principales incluyen el método diferencial e instrumental para el diagnóstico de la apendicitis. Las características de estos métodos se describen en el artículo.

Las condiciones patológicas en el tracto digestivo aparecen por varias razones. Las dolencias se basan en la mala alimentación, los malos hábitos, la falta de atención adecuada a la salud y la presencia de focos crónicos de inflamación.

Estado apendicitis aguda Provoca la presencia de microflora patógena. Staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli son peligrosos. Con una disminución de la inmunidad humana, se desarrolla microflora, lo que conduce a la inflamación. A menudo, la inflamación del apéndice del ciego se produce en mujeres embarazadas por este motivo, una disminución de las defensas del organismo. La población adulta sexualmente madura a menudo tiene dificultades para vaciar los intestinos.

Esta situación provoca la acumulación de heces y el desarrollo de un entorno microbiano, que conduce a enfermedades.

Métodos de diagnóstico:

• Investigación de laboratorio.
• Estudio diferencial o brevemente DIF.
• Investigación instrumental.

Cuando un paciente ingresa en el departamento de cirugía, es suficiente sentir el abdomen durante el examen. Al presionar la zona peritoneal del lado derecho, en el ombligo, el paciente siente un dolor agudo. La sensación desaparece después de que le arrancan la mano al especialista. Algunos casos sugieren un tacto rectal. Utilizando el método descrito, se detecta el saliente de la pared rectal anterior. El examen de la mujer implica un método de palpación realizado por un ginecólogo. En este caso, se determina la protuberancia del fondo de saco vaginal derecho. Si es necesario, se deriva al paciente a análisis de sangre y orina para confirmar el diagnóstico. Si hay un mayor nivel de leucocitos en los análisis, se dice sobre la inflamación en uno de los órganos.

El diagnóstico precoz del abdomen agudo es importante porque las enfermedades incluidas en el abdomen agudo suponen una amenaza para la vida del paciente.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de apendicitis se utiliza para excluir otras posibles enfermedades asociadas con el sistema digestivo. El algoritmo de investigación consiste en distinguir la enfermedad de otras con síntomas similares. El estudio excluye la presencia o determina enfermedades tales como:

1. Pancreatitis A menudo se convierte en la causa de opciones de diagnóstico erróneas. La diferencia con la apendicitis es que el dolor se localiza en la parte superior del abdomen. El paciente tiene episodios de vómitos. El factor determinante en la diferencia con la pancreatitis es el estudio de la orina en busca de aumento de diastasa.
2. Colecistitis aguda. Un síntoma similar con apendicitis en dolor a la derecha. Al palpar el abdomen, se puede sentir dolor debajo de las costillas del lado derecho.
3. Enfermedades del hígado, estómago, duodeno.
4. Del lado derecho cólico renal. Es posible una similitud con un ataque de apendicitis cuando un cálculo pasa a través del uréter. Pero luego el dolor se irradia a los genitales externos o al muslo derecho. Hay episodios de incontinencia urinaria. Los pacientes con un ataque de cólico renal están emocionalmente muy excitables, se apresuran y, con apendicitis, el paciente permanece tranquilo.

Cuando ingresan mujeres con apendicitis aguda, es importante determinar si el ataque es una manifestación de enfermedades ginecológicas, como inflamación de los apéndices, embarazo ectópico. El paciente debe ser examinado por un ginecólogo. Si se detectan situaciones problemáticas en el área de los órganos genitales femeninos, el paciente se dedica a la ginecología.

En los niños, es importante diferenciar un ataque de apendicitis de ARVI, enfermedades del sistema genitourinario y órganos del tracto digestivo y diversas infecciones de la infancia. El niño no siempre puede describir correctamente los síntomas, por lo que la esencia del método es extremadamente importante. El diagnóstico diferencial juega un papel importante en la eliminación de posibles errores y tratamientos incorrectos.

Diagnóstico instrumental

Los diagnósticos instrumentales para determinar o excluir la apendicitis incluyen:

• Laparoscopia.
• Ultrasonido.
• Resonancia magnética.
• Tomografía computarizada abdominal.

Algunos de estos tipos de diagnósticos están contraindicados en pacientes por motivos individuales. El método lo determina el médico, según los indicadores de la condición de la persona y las características individuales.

Tomografía computarizada

Los diagnósticos antes mencionados le permiten ver el objeto en estudio en forma de imágenes capa por capa en su totalidad. Esto permite establecer un diagnóstico adecuado. Este método asume una visualización precisa del apéndice, detección de inflamación. En el caso de la apendicitis aguda, el método determina la causa de la inflamación.

La realización de una TC con el uso de contraste proporciona los resultados más fiables. El procedimiento implica la preparación en forma de rechazo de alimentos 12 horas antes del examen, retirando todos los objetos metálicos y joyas. El sobrepeso se considera una contraindicación para la realización.

Resonancia magnética

El método de resonancia magnética no brinda una definición precisa del proceso inflamatorio en el apéndice, pero puede usarse si existen contraindicaciones para otros métodos de diagnóstico. Esto se debe al hecho de que los estudios de tomografía computarizada y rayos X dan radiación parcial, y un estudio de ultrasonido no siempre es informativo para determinar el proceso inflamado del ciego. La resonancia magnética se usa a menudo cuando se ingresa a una mujer embarazada porque no representa una amenaza para el feto y la madre.

Termografia

El método de diagnóstico especificado se lleva a cabo utilizando un equipo especial: una cámara termográfica. El dispositivo es sensible a las señales térmicas del cuerpo y determina qué órgano tiene la temperatura más alta, transmitiendo información al monitor. El método termográfico determina con precisión la ubicación del apéndice inflamado, muestra si hay focos adicionales de inflamación en el cuerpo.

Las ventajas del método:

• La seguridad;
• Bajo costo;
• Sin impacto negativo en la salud.

Laparoscopia

Durante el examen, el médico hace agujeros en la cavidad peritoneal a través de los cuales se inserta un laparoscopio con una pequeña cámara en la cavidad.

El equipo introducido en el cuerpo permite un examen detallado de los órganos peritoneales. Si se detecta inflamación en el apéndice, un especialista puede detectar su condición, determinar la probabilidad de un avance de la pared del apéndice y estudiar los órganos adyacentes. Las técnicas laparoscópicas son informativas, pero no adecuadas para todos los pacientes.

Irradiación de rayos x

Se lleva a cabo un estudio para la apendicitis mediante irradiación de rayos X junto con diagnósticos diferenciales para excluir otras enfermedades del sistema digestivo. Este método le permite al médico tomar fotografías de órganos que muestran procesos inflamatorios y neoplasias, si las hubiera. El examen de rayos X se lleva a cabo utilizando un contraste introducido en el cuerpo, lo que proporciona una imagen clara y hace que el estudio sea más informativo.

Ultrasonido

Uno de los métodos de investigación más utilizados para la apendicitis aguda. La ventaja del método es la seguridad para la salud del paciente, la capacidad de ver el estado de los órganos internos en tiempo real. Pero los expertos están abandonando cada vez más el método al diagnosticar la apendicitis, ya que no determina la etapa de desarrollo de la inflamación. El malestar se determina solo por la visibilidad del órgano agrandado en la pantalla del monitor. Pero el método le permite excluir o detectar otras situaciones desagradables en los órganos abdominales, que son similares a los síntomas de la inflamación del apéndice.

Si se encuentra un apéndice inflamado, se requiere tratamiento lo antes posible, ya que la afección representa una amenaza para la vida del paciente. Solo existe una opción de tratamiento para la apendicitis aguda: la extirpación. La operación la realiza un cirujano. Sin embargo, los pronósticos con derivación oportuna a un especialista y sin el desarrollo de opciones complicadas para un ataque son optimistas. Los factores de riesgo son el desarrollo de peritonitis, la detección tardía de la enfermedad, la preparación para la cirugía. El paciente, en ausencia de complicaciones, puede volver a su vida habitual y trabajar 3-4 semanas después de la extracción.

Cuando aparecen los síntomas de un abdomen agudo y existe la sospecha de inflamación del apéndice del ciego, es importante buscar inmediatamente la ayuda de un especialista sin perder el tiempo. Si no puede llegar al departamento de cirugía por su cuenta, debe llamar a una ambulancia. Los diagnósticos le permitirán determinar la enfermedad a tiempo, prevenir el desarrollo de condiciones agravantes y en volver a su estilo de vida, trabajo, deportes o seres queridos habituales en el menor tiempo posible pasatiempo.