Espirometría para el asma bronquial: indicadores

La espirometría es un método seguro, asequible y muy informativo para examinar la función de ventilación de los pulmones. Este método de diagnóstico permite no solo detectar irregularidades en el sistema respiratorio, sino también determinar su naturaleza.

La espirometría en el asma bronquial ayuda a confirmar la presencia y el grado de obstrucción bronquial.

¿Cómo se realiza la investigación?

Para llevar a cabo tal procedimiento, se requiere un dispositivo médico especial. Un espirógrafo mecánico convencional está representado por un cilindro móvil sumergido en un recipiente con agua y conectado a un dispositivo de registro. Cuando el paciente respira en un cilindro vacío, su volumen cambia; así es como se registra el cambio en el volumen pulmonar durante la respiración. Hoy en día, a menudo recurren a la espirometría computarizada. Este método de diagnóstico permite no solo medir los principales valores espirométricos, sino también determinar valores adicionales para componer una imagen más completa de la enfermedad y diagnosticar la patología en las primeras momento.

El medio ambiente afecta el bienestar del paciente y, por tanto, el resultado del estudio. El procedimiento se lleva a cabo en una habitación aislada, silenciosa y con poca luz, con una temperatura del aire de 18 a 24 grados y una humedad óptima. El proceso de respiración no debe interferir con la ropa (cuello apretado, corbata, cinturón de pantalón, sostén). Es imperativo que respire exactamente como le pide su médico.

Si es necesario obtener los resultados de la espirometría durante el intercambio principal, se deben observar las siguientes reglas:

• ven temprano en la mañana;
• no coma antes de la prueba;
• durante el día anterior al procedimiento, no tome medicamentos (según lo recomendado por un médico).

Es aconsejable descansar acostado una hora antes del procedimiento. Si hay datos suficientes, con reposo relativo, la espirometría se realiza durante el día, 2-3 horas después de una comida ligera. Antes del procedimiento, debe sentarse durante 15 a 30 minutos.

Valores estándar de espirometría

La espirometría permite medir el volumen de los pulmones durante los movimientos motores normales y muy activos. Con estos resultados, es posible calcular la capacidad pulmonar y otros indicadores, cuyo tamaño cambia con la obstrucción bronquial.

El volumen pulmonar tiene varios componentes.

• volumen corriente (TO);
• el volumen de inspiración o espiración es de reserva (ROVD o ROVID);
• volumen pulmonar residual (ROL).

La capacidad vital de los pulmones (CV) es uno de los valores espirométricos más importantes. Para medirlo, después de una serie de inhalaciones y exhalaciones ordinarias, debe realizar la inhalación más fuerte y exhalar con la misma profundidad.

La capacidad pulmonar incluye otros valores:

• capacidad inspiratoria (Evd);
• capacidad residual funcional (FRC);
• capacidad pulmonar total (TLC).

Durante el estudio, también se determina la capacidad vital forzada de los pulmones (FVC). En el asma bronquial, estos datos son especialmente importantes, ya que reflejan la fuerza de la obstrucción bronquial. Para determinar la CVF, el paciente debe respirar profundamente y luego exhalar rápidamente. Además, la prueba forzada le permite determinar las siguientes características:

• volumen espiratorio forzado por segundo (OFVD1);
• Índice de Tiffno;
• la tasa de flujo espiratorio volumétrico máximo al nivel del 25%, 50% y 70% de la FVC;
• una tasa de flujo espiratorio volumétrico promedio al nivel del 25-75% de la FVC;
• tasa de flujo espiratorio volumétrico máximo (POSVI).

En primer lugar, se evalúa la vista general del espirograma. Exteriormente, es una línea curva en papel cuadriculado, cuyos diversos segmentos corresponden a ciertos valores. En caso de desviaciones, el gráfico cambia mucho de apariencia. Los propios dispositivos modernos analizan los resultados obtenidos y construyen no solo un espirograma estándar, sino también una curva de flujo-volumen. En el gráfico, tiene forma de lágrima con el lado derecho biselado. En el caso del asma bronquial, esta parte del asa deja de ser plana y se "cuelga".

Descifrado de los datos recibidos

La interpretación de los resultados le permite controlar el curso del asma, establecer el estadio de la enfermedad, evaluar la eficacia de la terapia y hacer un pronóstico. Las mediciones de los volúmenes pulmonares y la capacidad pulmonar pueden variar significativamente en hombres, mujeres, niños y ancianos. pacientes con diferentes tipos de tórax (normal, hiperesténico y asténico) y diferentes niveles aptitud física. Además, el resultado está influenciado por la presión atmosférica y la posición del cuerpo. Con obstrucción bronquial en el espirograma, se observan los siguientes cambios:

• disminución de VC (a menudo indica un curso severo);
• disminución de ROS;
• disminución de OFVD1;
• disminución del índice de Tiffeneau;
• disminución de COC25-75%;
• disminución de POSVD;
• tasa o aumento de FRU;
• aumento de OOL.

Los valores vencidos con los que se suelen comparar los indicadores obtenidos son los siguientes:

• VC no menos de 90;
• FEV1 no menos de 85;
• El índice de Tiffno no es inferior a 70;
• OOL - de 90 a 110;
• la relación de OOL a OEL no es más de 105.

El signo más temprano y más confiable de obstrucción bronquial es una disminución en la velocidad volumétrica promedio estimada al nivel del 25-75% de la FVC. Sin embargo, el cálculo de este valor requiere mediciones muy precisas, por lo que generalmente solo la espirometría por computadora permite descubrir este indicador. Por lo tanto, se rastrea claramente una disminución en los valores asociados con la exhalación y un aumento en los indicadores asociados con la inspiración. Esto se debe a la dificultad de pasar aire a través del lumen estrecho de los bronquios.

Basándose únicamente en los resultados obtenidos en un estudio de este tipo, es imposible hablar con confianza sobre el asma bronquial. Este método de diagnóstico le permite detectar la presencia de obstrucción bronquial: estrechamiento de la luz de los bronquios. Tal patología se observa no solo en el asma, sino también en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis, bronquiolitis obliterante, tuberculosis. En este sentido, para el diagnóstico final, es necesario realizar otros estudios: radiografía de tórax, análisis de esputo, análisis de sangre.