Estado asmático: atención de emergencia, causas, tratamiento, diagnóstico

El estado astmaticus se refiere a una complicación grave del asma que a veces puede ser una amenaza directa para la vida del paciente.

Esta condición, por regla general, ocurre como resultado de un ataque prolongado de asma bronquial, que no está controlado por medicamentos. La enfermedad se caracteriza por un aumento del edema en los bronquiolos y la acumulación de esputo viscoso en ellos. Esto conduce a una hipoxia severa y la progresión de la asfixia.

Los signos del desarrollo del estado asmático se pueden definir como un desarrollo agudo de insuficiencia respiratoria. Se desencadena por la oxigenación de la sangre en el sistema pulmonar y la eliminación de CO2. Se basan en causas bioquímicas y farmacológicas, así como en la actividad física. El código (estado asmático J46) de la clasificación internacional de enfermedades es ICD-10.

Atención de urgencias

En caso de un ataque de asma, el paciente debe recibir primeros auxilios. En primer lugar, es necesario acostar al paciente, levantando la cabeza y proporcionando el máximo acceso de aire. Si hay una bolsa de oxígeno disponible, se recomienda administrar oxígeno humidificado.

Los primeros auxilios incluyen el uso de inhalación de aerosol con Berotek o Salbutamol. Para reducir los síntomas negativos, puede administrar Prednisolona y Eufillin (5-10 mg) para relajar los músculos bronquiales, pero debe recordarse que Eufillin y Prednisolona en cualquier dosis (5 o 10) no debe administrarse a niños menores de 3 años, ya que estos medicamentos, especialmente Euphyllin, tienen numerosos efectos secundarios.

Si el paciente está preocupado, se recomienda administrarle sedantes (fenobarbital, diazepam, etc.). Es importante utilizar mucolíticos para diluir la flema. En este caso, el paciente debe beber muchos líquidos.

Si las medidas no son efectivas, debe comunicarse con una institución médica para obtener más terapia con medicamentos. Con un aumento en el estado asmático, los primeros auxilios correctos y oportunos son importantes. A veces, la vida del paciente depende de ello.

Las razones del desarrollo del estado asmático.

El estado asmático solo puede provocar un desarrollo agudo de la enfermedad. Si el uso prolongado de medicamentos no contribuye a la mejora y los síntomas negativos, por el contrario, aumentan, entonces hay razones para considerar este ataque como estado asmático. Su patogenia está estrechamente relacionada con varios mecanismos de aparición de diferentes formas de la enfermedad.

Las principales razones de la aparición del estado asmático son:

• SARS y la presencia de focos crónicos de inflamación;

• terapia básica realizada incorrectamente;
• una reacción alérgica a las drogas;
• ingesta incontrolada de aspirina, sedantes e hipnóticos;
• actividad física y situaciones estresantes.

A veces, incluso las condiciones climáticas adversas pueden provocar las causas de un ataque de asma agudo. Gotas, por lo tanto, se recomienda a los asmáticos que descansen y se traten en condiciones climáticas cómodas y familiares. zonas.

Etapas y síntomas

La patogenia del estado asmático se caracteriza por un trastorno hemodinámico grave. (hipovolemia y deshidratación extracelular), que son causadas por hematocrito (espesamiento de la sangre), alcanzando el 54%. Alteraciones obstructivas en las vías respiratorias con un aumento en el avance y profundización del ataque. En la etapa final, la patogenia se complica por el coma hipercápnico.

Con el desarrollo de la enfermedad, se distinguen las siguientes etapas del estado asmático:

• Etapa 1 del estado asmático: con esta forma de la enfermedad, son posibles los síntomas de compensación relativa del asma. La piel está pálida, es posible la cianosis del triángulo nasolabial. La respiración es ruidosa, el área del pecho se expande. Con este grado, se recomienda eliminar un ataque de asma mediante terapia sintomática;

• Etapa 2: aparecen síntomas de descompensación. La segunda etapa indica un aumento en la gravedad de la condición del paciente. El examen del paciente no determina la actividad respiratoria en ciertas áreas del pulmón. Prácticamente no hay respiración. La piel adquiere un color terroso, el paciente no puede realizar una exhalación completa;
• status asthmaticus etapa 3 - aparecen síntomas de coma acidótico hipercápnico. En la tercera etapa, la condición del paciente requiere atención urgente. El paciente puede tener confusión, delirio, reacciones inadecuadas a lo que está sucediendo. La piel es hiperémica, con un tinte rojo brillante. Esta forma de asma puede provocar la muerte del paciente.

La compensación diferencial puede deberse a que el paciente presenta disnea espiratoria intensa con dificultad para exhalar. Por lo tanto, el paciente se ve obligado a adoptar una postura forzada (en una posición medio sentada, apoyando las manos en el área de la rodilla, lo que permite utilizar músculos respiratorios adicionales).

Diagnóstico del estado asmático

El diagnóstico diferencial, en primer lugar, se basa en las manifestaciones clínicas y un cuadro típico de asma bronquial.

Los criterios para los indicadores de laboratorio e instrumentales son obtener los siguientes resultados:

• análisis de sangre (el estado asmático se determina mediante policitemia y hematocrito);
• determinación de la composición gaseosa de la sangre;
• identificación de la composición ácido-base de la sangre;
• realización de electrocardiografía.

Los diagnósticos correctamente formulados permiten diferenciar los signos del asma bronquial e identificar el proceso patológico que tiene lugar en el cuerpo. Dependiendo del grado de manifestación del asma bronquial, presentado en la Clasificación Internacional, se selecciona la terapia necesaria para el tratamiento del estado asmático. La Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10) es una técnica de evaluación estándar para determinar la salud general de una población. La CIE-10 se utiliza para garantizar que el diagnóstico de la enfermedad esté codificado en un código alfanumérico, lo que permite un procesamiento y almacenamiento de información más conveniente.

Dependiendo de los diagnósticos realizados, según los criterios para los resultados de la prueba, la terapia con medicamentos se prescribe bajo la supervisión del médico tratante.

Actividades terapéuticas

El algoritmo para realizar la terapia con medicamentos proporciona una especie de cadena, cuando se brindan primeros auxilios y en caso de ineficacia Se realiza terapia de emergencia, y luego medidas de reanimación con los principales fármacos que se utilizan para aliviar el asma. ataque son:

El tratamiento del estado asmático se realiza principalmente con hormonas glucocorticosteroides. A menudo se prescribe prednisolona (en una dosis de 5 mg por 1 kg de peso corporal). En caso de complicaciones, la prednisolona se administra por vía intravenosa, en una solución de cloruro de sodio (glucosa). Si es necesario, se puede administrar prednisolona cada 4-6 horas. En algunos casos, se recomienda la broncoscopia terapéutica. En este caso, la prednisolona se administra por vía endobronquial.

Muy a menudo, Euphyllin (5-10 mg) se prescribe por vía oral. Se recomienda el uso de Eufillin (10 mg) en caso de un ataque de gravedad moderada con posibles repeticiones después de 4 horas. Además, en casos de emergencia, para aliviar el broncoespasmo agudo y normalizar la actividad respiratoria, se pueden administrar por vía intravenosa Euphyllin (5-10 mg) y Prednisolone. En este caso, es necesario controlar la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo para que no supere los 10-15 μg por 1 ml.

Se recomienda utilizar adrenomiméticos B2 con nebulizadores. En su ausencia, también se recomienda el uso de inhaladores Spencer de dosis medidas. En caso de complicación de la condición del paciente, la terapia de emergencia prevé la intubación con oxígeno, sujeto a la prestación de atención de emergencia en los hospitales.

En casos severos, Euphyllin (5-10 mg), Prednisolone y Salbutamol, así como inyecciones de Arubendol y Bricanil se pueden administrar por vía intravenosa. La atención de emergencia para el estado asmático en un paciente inconsciente proporciona ventilación artificial.

Complicaciones en el estado asmático

Como resultado del proceso inflamatorio en el sistema bronquial, se producen complicaciones de varios grados de desarrollo. Un ataque de asma con tratamiento inadecuado o inoportuno puede manifestarse en complicaciones de diversa gravedad.

Éstos incluyen:

• neumotórax (neumomediastino) se encuentran entre las complicaciones más comunes en el estado astático que surgen como resultado de la ruptura distal de los alvéolos, lo que promueve la penetración de aire en el interior órganos. El ataque se manifiesta por un dolor sordo, que es bastante intenso, especialmente en el lado afectado. Los primeros signos de neumotórax se manifiestan por una falta de aire severa. Con un aumento en la gravedad de la afección, existe la posibilidad de choque pleuropulmonar;

• con el bloqueo de los conductos bronquiales con esputo, es posible el desarrollo de atelectasia, que se forma con mayor frecuencia en las partes del lóbulo medio de los bronquios. Esta complicación es más común en los niños;
• un ataque de asma bronquial con tos fuerte y dolorosa puede provocar fracturas de la unión costal-cartilaginosa. Además, es posible "desmayo por tos" con rupturas del sistema vascular endobronquial y liberación de sangre al toser;
• en ocasiones pueden presentarse síntomas cardíacos diferenciales, que se caracterizan por la sobrecarga de la cámara cardíaca derecha y la aparición de "cor pulmonale".

Cualquier complicación requiere un estudio cuidadoso por parte de todos los especialistas para brindar una asistencia integral. Posteriormente, el paciente, gracias a esta interacción, recibirá recomendaciones detalladas para su posterior tratamiento.

La causa de la muerte del paciente puede ser una terapia intensiva insuficiente en la atención de emergencia, así como un aumento de la terapia con adrenomiméticos (teofilina, Eufillin). Además, las complicaciones no reconocidas pueden provocar la muerte, cuyo diagnóstico no se realiza de forma profesional y se han proporcionado los primeros auxilios incorrectos.

Acciones preventivas

La prevención del estado asmático en pacientes con asma bronquial prevé las siguientes condiciones:

1. Los asmáticos deben recordar todas las recomendaciones y tener un inhalador de aerosol con broncodilatadores para aliviar un ataque de asma lo más rápido posible.

1. Los medicamentos por inhalación que alivian un ataque agudo no se pueden usar más de 8 veces al día. Como resultado del uso frecuente, es posible una disminución de la susceptibilidad y un ataque agudo de asma bronquial puede convertirse en un estado asmático.
2. En ningún caso debe automedicarse, ya que algunos medicamentos que se utilizan para aliviar un ataque de asma, tienen efectos secundarios y pueden causar efectos negativos efectos.
3. En el caso de que un ataque de asma después de la terapia autoadministrada no se detenga, debe buscar ayuda médica de inmediato.
4. El contacto con varios alérgenos está contraindicado, especialmente durante el período de floración de las plantas. Además, el contacto con mascotas está contraindicado, ya que puede provocar un ataque de asma grave.
5. Es importante realizar un tratamiento oportuno del asma bronquial. Esto evitará complicaciones, incluido el estado asmático.

Los pacientes, por regla general, se recuperan de un estado asmático con bastante lentitud. Sin embargo, siguiendo estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante y observando las medidas preventivas, es muy posible controlar la enfermedad y evitar posibles complicaciones. En este caso, el pronóstico de recuperación es bastante favorable.