Vejiga hiperactiva en los hombres

La vejiga hiperactiva( GAMP, GMP) es un síndrome clínico, que se manifiesta por micción urgente y frecuente de día y de noche, menos frecuentemente - incontinencia urinaria urgente. La prevalencia de GAMP es bastante alta. Según la Sociedad Internacional para la Contención de Orina( ICS), los síntomas de GAMP están presentes en 100 millones de personas en todo el mundo. En los EE.UU., esta patología es una de las 10 enfermedades más comunes.

de urgencia OAB

• ( un deseo repentino y poderosa de orinar) conIncontinencia urinaria o sin ella, usualmente combinada con micción frecuente( pollakiuria)( más de 8 micción al día) y micción nocturna frecuente( nocturia)Ella).
• Nocturia( micción nocturna) - la necesidad de despertar por la noche una o más veces.

Incidencia sintomática:

• Micción rápida - 85%;
• Urgencia de orinar - 54%;
• Incontinencia urinaria urgente - 36%.

Razones para el GAMP

Neurogénico:

• trauma del cerebro y la médula espinal;
• Esclerosis Múltiple;
• Enfermedad de Parkinson;
• trazos.

No neurogénico:

• cambios relacionados con la edad;
• obstrucción infravesical - una obstrucción al flujo de orina( por ejemplo, debido al adenoma de próstata);
• cambios anatómicos en la posición de la uretra.

Diagnóstico de GAMP

1. Reporte de un caso;
2. Examen físico;
3. Diario de orinar;
4. Análisis de orina( sedimento de orina y análisis bacteriológico de orina);Ultrasonido
5. ( riñón, vejiga, próstata);
6. Estudio urodinámico.

Los resultados del diario de micción son los más importantes para el diagnóstico y la determinación inmediata de los métodos iniciales de tratamiento.

Tratamiento de una vejiga hiperactiva

Tratamiento conservador:

• Aumento gradual de los intervalos entre la micción. Rechazo a orinar sin el impulso, "por si acaso".
• Entrenamiento de la vejiga a tiempo.
• Ejercicios para los músculos pélvicos( ejercicios para músculo púbico-cónico).
• Reacción biológica - la objetivación del control de los músculos pélvicos.
• Neuromodulación.

En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador se combina con la medicación.

Tratamiento farmacológico

Para todas las formas de GAMP, la farmacoterapia es la principal forma de tratamiento. Los fármacos estándar de elección son los fármacos anticolinérgicos( M-holinolitiki ), los únicos fármacos cuya eficacia es indudable. El efecto de los anticolinérgicos está dirigido a reducir la hiperactividad del detrusor y aumentar la capacidad de la vejiga.

El tratamiento principal( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 veces al día, dependiendo de la gravedad de los síntomas.
• Cloruro de tróspio( Smazmex) - 5 o 15 mg( dependiendo de la edad) 3 veces al día.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 veces al día.
• Solifenacina( Vesicar) - 5 mg una vez al día, 10 mg - si es necesario.

El tratamiento de GAMP con M-holinolitics es sintomático, es decir, El tratamiento será exitoso siempre y cuando el paciente aplique los medicamentos. Con la retirada gradual de las drogas, el efecto positivo persiste durante un promedio de 6-8 meses. Después de la expiración del término o de las recaídas expresadas, existe la necesidad de un segundo tratamiento.

Efecto secundario de M-anticolinérgicos:

• boca seca;Taquicardia
• ;
• deterioro cognitivo( disminución de la memoria, actividad mental);
• deterioro de la visión;
• estreñimiento.

Contraindicaciones para M-anticolinérgicos:

• Trastornos de la función hepática y renal.
• Glaucoma cerrado.
• Colitis ulcerosa.
• Megacolon es una ampliación del intestino grueso.
• Obstrucción Infravesical.
• Constipación habitual.

Tratamiento adicional( usualmente prescrito junto con M-anticolinérgicos):

• Miocáridos antiespasmódicos.
• Bloqueadores de canales lentos de calcio( nifedipina, verapamilo).
• Antidepresivos tricíclicos( imipramina).

Tratamiento quirúrgico( raramente utilizado)

• Sustitución de la vejiga con un segmento intestinal( delgado o grueso).
• MI con un aumento en el volumen de la vejiga.

Fuentes utilizadas:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Andrología Práctica".
2. "Urología. Liderazgo nacional "(editado por N.A., Lopatkina).

Recomendado para ser visto: