Enfermedad cardiaca isquémica - signos, formas, tratamiento

La cardiopatía isquémica( CHD) es una enfermedad asociada con un desajuste entre la necesidad del corazón en oxígeno y la capacidad de los vasos sanguíneos de proporcionar esta necesidad. Las arterias del corazón se denominan coronarias, por lo tanto la ECI tiene la definición de enfermedad coronaria( CBC).Esto pone de relieve la conexión con el cambio en la enfermedad vascular como no hay enfermedad, similar a la manifestación de la enfermedad cardíaca coronaria no está asociado con la patología de las arterias del corazón. Este trauma, la anemia, la intoxicación, la inflamación, las enfermedades del corazón, y otros.

tercio de la población mundial tienen un BSC, la misma hipertensión arterial, exceso de peso corporal, son los fumadores. La importancia del problema de la DHI es aumentar la pérdida de años productivos de vida. El aumento de la incidencia de ECI inhibe el progreso económico del estado, golpeando a la parte más capacitada de la población, personal calificado.

¿Por qué no?

signos de cardiopatía isquémica en espasmo o trombosis de arteria cardiaca( véase la Fig.. 1), así como la pérdida de la capacidad de aumentar lumen vascular en respuesta a carga física, emocional. En los hombres mayores, las manifestaciones de la DIC pueden ser desencadenadas por la ingestión de alimentos abundantes. Esta condición de los vasos del corazón se asocia con el desarrollo de la aterosclerosis, de la que sabemos casi todo, excepto la causa. Su esencia radica en el cambio de las propiedades de las grandes arterias capa interna, el desarrollo de procesos inflamatorios no específicos con reducción de la luz vascular Pérdida de su elasticidad.

Fig.1 - Causas de la cardiopatía isquémica.

90% de la CHD asociado con el desarrollo de la aterosclerosis en vasos coronarios y la inestabilidad de su actual( ver. Fig. 2).Mucho menos frecuentemente se trata de una lesión sistémica de arterias de diferente naturaleza( especialmente enfermedades reumáticas).Menos frecuente es la enfermedad coronaria en forma de vasoespasmos funcionales sin cambiar las paredes.

Fig.2 - Factor de aterosclerosis en cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular.

La estructura de la mortalidad masculina en el mundo BSC ocupa casi el 15%, las mujeres se están quedando atrás en un 2%( pero un 2% más de probabilidades de morir de un accidente cerebrovascular).El crecimiento constante de estas cifras está asociado con el grado de envejecimiento de la población, un aumento de la esperanza de vida, casi ninguna relación con el nivel de ingresos, la ubicación geográfica. Las observaciones a largo plazo de los científicos han establecido un vínculo claro entre las formas severas de aterosclerosis y las condiciones, que denominaron "factores de riesgo".Estos son:

• actividad física reducida;
• exceso de peso;
• diabetes mellitus;
• hipertensión arterial;
• fumar.

Los hombres son más propensos que las mujeres a tener CBC en la edad media( 45-60 años).Esto se asocia con el efecto "protector" del estrógeno( hormonas sexuales femeninas).Los residentes de las ciudades tienen más a menudo que no rurales.

La relación causal entre los niveles de colesterol y el riesgo de desarrollar aterosclerosis ha sido durante mucho tiempo innegable. En la actualidad, hay evidencia de una falta de conexión directa de estas condiciones, así como la esperanza de vida con los niveles de colesterol( artículos de J. Medvedev, 2008).Más y más hechos de la condicionalidad genética del desarrollo de la aterosclerosis y KBS, la influencia de los factores ambientales sobre las manifestaciones de esta patología.

Tipos de IHD y sus manifestaciones

La IHD se clasifica por gravedad, reversibilidad del proceso de isquemia. Las formas agudas se desarrollan en pocos minutos-horas, crónicas- durante muchos años. Cuando una forma reversible de la isquemia cardiaca( angina) se reduce el flujo sanguíneo al miocardio, con irreversible( infarto de miocardio) - desarrollar necrosis( muerte del tejido) del músculo del corazón.

Angina de pecho. Las manifestaciones de la DIC en los hombres ocurren en la forma de angina con mayor frecuencia que en las mujeres, difieren la gravedad de los síntomas clásicos, la principal es el dolor( el grito del corazón para ayudar con la falta de oxígeno durante el episodio de isquemia).

Dolor:

• ocurre durante el ejercicio;
• dura hasta media hora;
• se encuentra detrás del esternón;
• tiene una irradiación( la propagación del dolor) dentro de la cintura escapular( menos frecuentemente el dolor se localiza en el estómago);
• pasa en reposo, incluso más rápido - después de tomar nitroglicerina.

Fig.3 - Irradiación del dolor en la DHI( la intensidad del color indica la frecuencia de aparición de la diseminación del dolor en esta área).

En presencia de diabetes, el dolor no puede ser, en lugar de que hay los llamados "equivalentes de la fatiga del músculo cardíaco" en forma de debilidad severa, sudoración, asfixia.

Muerte coronaria. Esta forma de ECI como una muerte coronaria aguda ocurre en hombres mucho más a menudo que mujeres. Esta es una muerte que se ha desarrollado durante 1-6 horas. Se considera que la razón de esto es trastornos del ritmo cardíaco que amenazan la vida. La necrosis del miocardio se desarrolla en este caso no tiene tiempo.

Infarto de miocardio. El infarto de miocardio( MI) en los hombres, a diferencia de las mujeres, puede ser a una edad temprana, pero su desarrollo hasta 40 años en el 75% de los casos se asocia con la presencia de alcoholismo. Cuanto más temprana es la edad del infarto, más seriamente es el pronóstico de la vida. La localización de la necrosis es importante: las extensas lesiones de la pared anterior conducen a problemas de recuperación de la actividad física y de la capacidad de trabajo. Manifestaciones de infarto de miocardio son similares a la angina de pecho, siempre requieren un examen médico.

Cardiosclerosis postinfarto. La cardiosclerosis post-infarto es una forma crónica de cardiopatía isquémica, no puede aparecer en los hombres o recordarse episodios de angina de pecho, restricción de la actividad física y sexual.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

En el diagnóstico de IHD, se identifican las principales secciones:

• descripción del síndrome de dolor( el dolor y las quejas concomitantes deben ser evaluados por un médico);
• ECG para la detección de signos de necrosis o isquemia;
• registro de los cambios en las enzimas sanguíneas;
• otras formas de visualizar necrosis o isquemia.

Como ya se ha mencionado, en los hombres hay un dolor clásico en cualquier forma de IHD, cuando obliga a detener la actividad física. Tal dolor casi no causa dudas en su naturaleza. La frecuencia del desarrollo del dolor, las condiciones para su aparición se determinan por clases funcionales.

ECG en el momento de un ataque de angina registra cambios en su complejo final, que desaparecen con la cesación del dolor. Para provocar tales cambios en el ECG con fines de diagnóstico, las muestras se toman con esfuerzo físico( BEM, Treadmill test), el método de visualización de esta condición es ECHO.

En el infarto agudo de miocardio, los cambios de ECG son persistentes, asociados con el proceso de formación de cicatrices en el sitio de necrosis. Los cambios de ECG corresponden a la etapa del proceso. Después del infarto de miocardio, el ECG adquiere características específicas de una persona en particular. Por lo tanto, para diagnosticar eventos coronarios recurrentes, todos los ECG deben ser comparados.

Con necrosis del miocardio, las enzimas intracelulares del tejido cardíaco muerto entran en la sangre, su número se determina por métodos de laboratorio. Este es uno de los marcadores del infarto de miocardio cuando se superan los índices normativos, teniendo en cuenta la valoración del síndrome de dolor. Lo más revelador es la determinación de enzimas llamadas troponinas cardíacas.

Se pueden observar signos de infarto de miocardio( agudo o transferido) en la ecocardiografía, con gammagrafía miocárdica, TC, RM del corazón. El infarto de miocardio dos meses después de su desarrollo se llama cardiosclerosis postinfarto. A menudo es la causa de la insuficiencia cardíaca, trastornos del ritmo cardíaco en los hombres que no siguen las recomendaciones del médico.

«patrón oro», que es el método más preciso para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria es reconocida como la angiografía coronaria( CAG).un agente de contraste se inyecta en las arterias del corazón, una serie de imágenes de rayos X se registran con la medición de la permeabilidad de los vasos sanguíneos de su lumen. Fiable para el diagnóstico de la enfermedad de la arteria coronaria se considera para ser el estrechamiento de las arterias por 75% o más. Por lo general, este tipo de cambios eliminan rápidamente durante CAG si se golpea pequeño número de grandes vasos( stent) celebrada.tratamiento

recepciones de

enfermedad coronaria en el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria usando no farmacológico, las drogas, las técnicas quirúrgicas. Están dirigidos a la eliminación de la isquemia, factores de riesgo cardiovascular, el cese de la progresión de la enfermedad.terapia no farmacológica tratamientos

fisioterapia incluyen la normalización de la modalidad de trabajo, descanso, alimentos nutritivos para controlar el peso corporal, actividad física suficiente. Por lo general, se ofreció a los hombres para eliminar el trabajo físico duro asociado con cargas anaeróbicas( trabajo físico pesado, levantamiento de pesas).Indeseables largas jornadas de trabajo con sobrecarga emocional, turnos de noche.

recomienda dieta composición aproximada para el Mediterráneo( ver "Nutrición después de infarto de miocardio").peso corporal puede ser controlado por la circunferencia de la cintura del paciente de menos de 90 cm. de tipo aeróbico de ejercicio es capaz de mejorar el curso de la enfermedad( que tiene las características de la del músculo esquelético del músculo del corazón, mejora el flujo sanguíneo en los trenes).Terapia

Drogas Tratamiento farmacológico de la CHD hace varias cosas: eliminar vasoespasmo durante un ataque de dolor, previene la aparición de espasmo vascular, su trombosis como la causa del infarto agudo de miocardio. Tabla

1 - fármacos utilizados en el tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria. PREPARACIONES

En el tratamiento del infarto agudo de miocardio se utilizan, además, otros medicamentos para restaurar la permeabilidad de las arterias coronarias( trombolíticos), eliminando complicaciones derivadas( arritmia, insuficiencia cardiaca y otros.).Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de la cardiopatía isquémica se utilizan en todas sus formas de estrictas condiciones determinadas por su médico.los cirujanos del corazón

operaciones que realizan:

• stent;cirugía de bypass de la arteria coronaria
• ;
• dirección de eventos coronarios emergente( aneurismas ventriculares izquierdos, grandes coágulos de sangre, etc. .).

De todo lo anterior podemos concluir que la enfermedad coronaria en los hombres - se trata de una patología grave, que no sólo salva vidas, pero un golpe en la actividad física, sexual. Como cualquier enfermedad, es más fácil prevenir que tratar con el tratamiento del resto de su vida. Los métodos de prevención de las enfermedades del corazón se pueden atribuir principios de un estilo de vida saludable( la principal de las cuales - la actividad física) con una actitud optimista hacia el mundo. Esto ayuda a hacer frente a los nuevos problemas de salud, mejorar la calidad de vida.

cardiólogo Kuklina E. N.

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