Hiidrakuline arteriit: mis see on, sümptomid ja ravi

Mis on hiidrakuline arteriit?

Hiiglasrakkude arteriit (nimetatud ka ajaline arteriit või Hortoni tõbi) on haigus, mis põhjustab valu ja turset veresoontes.

Veresooned on torud, mis kannavad verd kogu kehas. Hiidrakuline arteriit mõjutab artereid, mis on kolmest tüüpi veresoontest suurimad. Arterid kannavad verd ja hapnikku südamest erinevatesse kehaosadesse.

Hortoni tõbi mõjutab tavaliselt pea ja kaela artereid.

Seisund võib põhjustada valu ja hellust silmade ja kõrvade vahel pea külgedel asuvas pehmes osas, mida nimetatakse templiteks. Kui seisund mõjutab seda peaosa, võib seda nimetada ajaliseks arteriidiks.

Samuti võib haigus mõjutada teisi suuri artereid ja nende oksi, mis tõmbavad verd teistesse kehaosadesse.

Seisund on ravitav, tavaliselt steroidipillidega. Kui haigust ei ravita, võib see olla väga tõsine ja põhjustada insult või pimedus.

Hiidrakuline arteriit on üks haigusseisundite rühmast, mida nimetatakse vaskuliit. Sõna vaskuliit tähendab põletikku veresoontes. Vaskuliiti on erinevat tüüpi, mis mõjutab erinevaid veresooni.

Kellel on hiiglaslik rakuline arteriit?

Alla 50 -aastastel inimestel on haigus väga haruldane. Sagedamini naistel kui meestel ja sagedamini Põhja -Euroopa päritolu inimestel kui teiste rasside inimestel.

Hiidrakulist arteriiti seostatakse sageli polümüalgia reumaatikaga, mis põhjustab valu ja lihasjäikust, eriti õlgadel, kaelal ja reitel. Reumaatilise polümüalgia sümptomid võivad olla eriti rasked hommikul. Inimestel on sageli reumaatiline polümüalgia ja hiiglaslik rakuline arteriit.

Hiiglasrakkude arteriidi sümptomid

Arteriidiga inimestel võivad olla mitmesugused sümptomid. Enamikul inimestel on mõned, kuid mitte kõik. Kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• peavalu, sageli tugev valu ja tundlikkus pea templites - võib olla valus juukseid kammida või raseerida. Peavalu võib tekkida mujal peas.
• veresoonte paksenemine templites
• valu lõualuus või keeles närimisel
• tugev väsimus, mis mõjutab elukvaliteeti
• gripi sümptomidnagu kerge palavik
• higistamine päeval või öösel
• kaalukaotus
• topeltnägemine (diploopia)
• harva - nägemise kaotus, mis võib tekkida äkki. Kaotus võib olla osaline, kuid mõnikord täielik. See on varases staadiumis tavaliselt ajutine.

Kui söömise ajal on muutusi või probleeme nägemisega või lõualuu valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui te ei saa oma arstilt viivitamatut abi, pöörduge tasustamata arsti poole või minge kohe lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Kui sümptomeid ei ravita, võivad need põhjustada nägemise kaotuse või insuldi..

Tõsiseid probleeme saab tavaliselt vältida kirurgilise steroidraviga.

Harvemini võib haigus mõjutada teisi suuri veresooni, mis võib kõndimisel käte või jalgade lihaste kasutamisel põhjustada valu.

Harva, kui kellelgi on juba pikka aega olnud hiiglaslik rakuline arteriit ja polümüalgia reumaatika, võivad tekkida aneurüsmid. See on siis, kui arterite seinad suurenevad ja võivad paisuda ja muutuda nõrgaks.

Hiiglasrakkude arteriidi põhjused

Teadlased ei tea veel täielikult, miks inimestel tekib hiiglaslik rakuline arteriit.

seda autoimmuunhaigus. Need. seisund, kus immuunsüsteem, mis on organismi kaitsesüsteem, mis võitleb infektsioonidega, läheb segadusse ja ründab organismi terveid kudesid.

Selle haigusega inimestel ründab immuunsüsteem ekslikult terveid artereid.

Võimalik, et lapse vanematelt päritud geenid suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Kuid see, et kellelgi on haigus, ei tähenda, et nende lapsed seda tingimata haigestuvad.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb:

• arsti või spetsialisti läbivaatus ja sümptomite arutamine;
• vereanalüüsi tulemused;
• Röntgen ja skaneerimine (CT, ultraheli);
• koe biopsia, mis näitab, kas ajalise arteri seintes on põletik.

Vereanalüüsid

Põletiku tunnuste kontrollimiseks võib teha vereanalüüse. Neid teste saab kasutada haiguse diagnoosimiseks.

Neid korratakse ka aja jooksul, et kontrollida, kas põletik on kontrolli all. Vereanalüüse saab kasutada ka sümptomite muude võimalike põhjuste otsimiseks.

Röntgen ja skaneerimine

Muude haigusseisundite välistamiseks võidakse patsiendil paluda teha rindkere röntgen.

Teine uuring, mida võiks pakkuda, on kompuutertomograafia (CT). See võib aidata diagnoosida hiiglaslikku rakulist arteriiti ja näha, kas on mingeid tüsistusi. CT-skaneeringud loovad paljude röntgenkiirte abil üksikasjalikke pilte kehas toimuvast.

Arst võib diagnoosi kinnitamiseks nõuda ka templite ja kaenlaaluste arterite ultraheliuuringut.

Ultraheliuuringud kasutavad helilaineid, et uurida ja luua kehasiseseid pilte. Nad võivad näidata, mis toimub kõõlustes, veresoontes, liigestes ja isegi elundites. Haiguse korral võivad need skannimisvahendid abiks olla, kuna need suudavad tuvastada veresoonte turset.

Temporaalse arteri biopsia

Mõnikord võib teha ajutise arteri biopsia.

Biopsia on siis, kui kehaosalt võetakse väike tükk nahka või kudet ja uuritakse mikroskoobi all. Sel juhul võetakse kude pea ajalisest arterist.

Biopsia teeb kirurg, kuid see on uuring, mitte ravi. Enne protseduuri selgitab arst kõiki riske ja eeliseid ning teeb anesteesia.

Seda biopsiat saab teha diagnoosi kinnitamiseks isegi ravi alustamisel. Biopsia näitab, kui tõsine on patsiendi seisund.

Pärast biopsiat toimub haav umbes 3-4 cm pikkjuuksepiiri lähedal. Haav kaetakse sidemega kuni järgmise arsti vastuvõtule umbes nädala pärast, kuid peaksite saama juukseid põhjalikult pesta. Kui anesteesia lõpeb, võib vaja minna valuvaigisteid, nagu paratsetamool.

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, jälgige verejooksu ja infektsiooni märke (laialivalguv punetus, püsiv eritis).

Väga harva võib protseduur põhjustada ajutist või püsivat närvikahjustust, mis võib viia kulmude tuimuseni või kukkumiseni. Patsientidel, kellel on kaela arterite ahenemine, mida nimetatakse unearterihaiguseks, võib insuldi oht olla väga väike.

Kui teil on riskide pärast muret, peaksite neid eelnevalt oma arstiga arutama.

Millised on hiiglasliku rakulise arteriidi ravimeetodid?

Steroidravimid

Kuigi praegu ei ole hiidrakulist arteriiti võimalik ravida, on ravi steroidravimitega (kortikosteroid) väga tõhus ja tavaliselt hakkab see toimima mõne päeva pärast. Prednisoloon See on kõige sagedamini kasutatav steroidravim.

Steroidid aeglustavad immuunsüsteemi ja vähendavad veresoonte põletikku.

Kuna on olemas nägemiskaotuse või insuldi oht, on oluline kohe alustada ravi kortikosteroididega. Kui arst kahtlustab teil arteriiti, võib ta kuni diagnoosi kinnitamiseni välja kirjutada suure annuse steroide.

Hiidrakulise arteriidi raviks manustatakse tavaliselt 40–60 mg steroidtablette päevas. Seda annust jätkatakse tavaliselt kolm kuni neli nädalat.

Kui patsient tunneb end seejärel hästi ja vereanalüüsid näitavad, et seisund on paranenud, hakkab arst annust vähendama. Selles etapis külastab spetsialist regulaarselt patsienti, et kontrollida tema üldist heaolu.

Kui söömise ajal ilmnevad visuaalsed sümptomid või valu lõualuus või keeles, võib osutuda vajalikuks kiireloomuline ravi intravenoossete steroididega.

Tavaliselt kulub kortikosteroidide täielikuks peatamiseks üks kuni kolm aastat. Enamiku sellest ajast võtab patsient ravimit väikestes annustes. Steroidide võtmist ei ole alati võimalik täielikult lõpetada ja mõned inimesed peavad võtma väikeseid annuseid pikka aega või kogu elu.

Ärge lõpetage äkki steroidipillide võtmist ega muutke annust, kui arst seda ei soovita, isegi kui sümptomid on täielikult kadunud. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha lõpetab oma steroidi tootmise kortisool, nii et looduslike steroidide normaalse tootmise taastamiseks kulub natuke aega.

Kui põletik veresoontes taastub, nimetatakse seda retsidiiviks ja sellega toimetulemiseks peate võib -olla suurendama steroidide annust. Relapsi esineb kõige sagedamini esimese 18 ravikuu jooksul.

Millised on steroidravi kõrvaltoimed?

Nagu paljude ravimite puhul, võib steroidravi korral esineda mõningaid kõrvaltoimeid. Kuid hiiglaslik rakuline arteriit on potentsiaalselt väga tõsine seisund. Edukate steroidravi eelised haigetele kaaluvad üles ravimi kõrvaltoimete riski.

Esialgne suur annus kortikosteroide seisundi kontrollimiseks, millele järgneb pidev väike annus haiguse kontrolli all hoidmiseks, võib mõnikord põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• näo ja keha välimuse muutused;
• näo punetus;
• unepuudus;
• mao- või kõhuvalu;
• kaalutõus;
• pearinglus või nõrkus;
• keskendumisraskused;
• meeleolu muutus.

Prootonpumba inhibiitoriteks nimetatud ravimid võivad vähendada seedehäirete riski. Nad teevad seda, vähendades maos looduslikult toodetud happe kogust.

Kui te võtate steroide pikka aega, võivad tekkida muud kõrvaltoimed, sealhulgas:

• osteoporoos - seisund, mille korral luud muutuvad õhemaks ja neid on lihtsam murda;
• väikesed verevalumid, venitusarmid ja naha hõrenemine;
• lihaste nõrkus;
• katarakt - seisund, mille korral ühe või mõlema silma läätsele ilmuvad hägused laigud;
• glaukoom - seisund, mille korral silma nägemisnärv on kahjustatud;
• diabeet - haigus, mille korral vere suhkrusisaldus tõuseb;
• kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon).

Regulaarne kontroll aitab tuvastada kõrvaltoimeid, et neid kiiresti kõrvaldada.

Kui olete steroide kasutanud rohkem kui kolm kuud, võib teil olla vajalik ravi luude hõrenemise vältimiseks, sealhulgas:

• kaltsiumi ja D -vitamiini toidulisandid;
• bisfosfonaadid on ravimid, mis aeglustavad luukadu.

Kuna steroidid vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust, võivad tekkida infektsioonid ja need võivad olla tõsised. Näiteks tuulerõuged ja vöötohatis võib steroide kasutavatel inimestel olla tõsisem.

Pöörduge oma arsti poole, kui teil pole olnud tuulerõugeid või olete kokku puutunud kellegagi, kellel on tuulerõuge või vöötohatiskuna ravi võib olla vajalik viirusevastased ravimid.

Kas hiidrakulise arteriidi raviks kasutatakse muid ravimeid?

Kortikosteroidid on esmavaliku ravimid hiidrakulise arteriidi tõrjeks ja tõsiste tüsistuste vältimiseks. Praegu ei ole muud esmavaliku alternatiivset ravi.

Mõnikord võib arst soovitada steroididoosi vähendamiseks täiendavaid ravimeid, see võib juhtuda, kui:

• sümptomid naasevad, vastasel juhul korduvad;
• sümptomid ei parane vaatamata steroidravile;
• vajavad steroidravi pikka aega.

Alternatiivsed ravimeetodid võivad hõlmata tavapäraste ravimite võtmist haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (BMARP), sealhulgas:

• metotreksaat;
• leflunomiid;
• asatiopriin;
• mükofenolaatmofetiil.

Need ravimid aeglustavad immuunsüsteemi, mis põhjustab inimestel häireid autoimmuunhaigused.

Saadaval on ka mitmeid teisi ravimeid, mida nimetatakse immunosupressantideks. Need ravimid on suunatud põletiku peatamiseks immuunsüsteemi võtmerakkudele.

Immunosupressiivne ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu totsilizumab. Totsilizumabi kasutatakse peamiselt korduvate suurte veresoonte vaskuliidiga inimeste raviks. Ravimit võib välja kirjutada ka siis, kui muu ravi ei anna tulemusi.

Prognoos

Kiire piisava ravi korral täheldatakse täielikku taastumist. Arteriidi sümptomid paranevad mõne päeva jooksul pärast ravi. Tavaliselt saab kortikosteroide langetada esimese 4-6 nädala jooksul ja lõpuks lõpetada. Neuro-oftalmoloogiliste komplikatsioonide vähenemine viimastel aastatel peegeldab paremat äratundmist ja ravi; pimedus on nüüd haruldane komplikatsioon.

Kuigi haiguse üldine kulg on järkjärguline paranemine ja võimalik täielik ravi, on kliiniline kulg väga erinev. Keskmine ravi kestus on 2 aastat; Kuid mõned patsiendid vajavad ravi 5 aastat või kauem.