Maohaavand: maohaavandi põhjused ja sümptomid, ravivõimalused

Maohaavand (PUD) on haigus, mida iseloomustab mao seinte haavandite teke. Statistika kohaselt registreeritakse see haigus linnaelanikutes 5 korda sagedamini kui maapiirkondade elanikel.

Seal on sooline tunnusjoon - naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Reeglina ilmneb haigus alla neljakümneaastastel inimestel, kuid viimastel aastatel on see lastel üha levinum. Selle põhjuseks on kiirtoidu, värvainete, nitraatide, maitsete ja muude keemiliste toidulisanditega toodete populariseerimine.

Patoloogilise seisundi põhjused ja mehhanism

Mao epigastrilise piirkonna haavand algab peaaegu alati erosiooni algusega.

Reeglina on erosioonipinna põhi kaetud fibriiniga ja see praktiliselt ei erine tervetest kudedest. Kui erosiooni armid puuduvad, nagu sageli juhtub erosiooniga gastriidi ja koliidi korral, siis algab haavand ise.

Sarnane rikkumine ilmneb muudel põhjustel:

• infektsioon Helicobacter pylori bakteriga (Helicobacter pylori, HP). Kuigi mikroorganismi esinemine maos ei tähenda automaatselt haavandumist;
instagram viewer
• geneetiline eelsoodumus;
• agressiivsete farmakoloogiliste ravimite võtmine. Näiteks pikaajaline hormoonravi mittesteroidsete ravimitega;
• haigused: HIV -nakkus, tsirroos, teatud tüüpi neerude, kopsude, sidekoe kahjustused, hüperparatüreoidism jne.
• stressifaktorid, eriti labiilse (erutatava) närvisüsteemi ja keha madala stressitaluvuse korral;
• seedetrakti patoloogia: kaksteistsõrmik-mao refluks, mao hüpodünaamia.

Koos põhjustega on tavaks välja tuua mitmeid patogeneesis olulisi provotseerivaid tegureid, mis võivad käivitada haiguse arengu mehhanismi või põhjustada selle ägenemist. Nende hulka kuuluvad kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamine, rohkem kui 10 sigareti suitsetamine päevas, mõned tööohud, öine vahetustega töö.

Kare ja / või rämpstoit, suures koguses nitraatide kasutamine, range dieedi puudumine on täiendavad tegurid, mis viivad haavandite tekkimiseni epigastria piirkonnas.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Haiguse sümptomaatiline pilt sõltub suuresti kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest.

Kui haavand mõjutab elundi subkardiaalset ja südameosa, siis hakkavad 20 minuti jooksul pärast söömist ilmnema nõrgad valuimpulsid, mis tekivad xiphoid protsessi piirkonnast. Peaaegu alati kaasneb nendega oksendamine, tugev kõrvetised, ebameeldiv röhitsemine. Valu sarnaneb sageli südamevaluga, mistõttu on diagnoosi raske kontrollida. Antatsiidid ja piim parandavad kannatanu seisundit.

Mao väiksema kõveruse peptilise haavandiga valu on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, ilmub 60 minutit pärast söömist, kuid vaatamata iivelduse esinemisele ei kaasne sellega peaaegu kunagi oksendamist. Kui toidutükk on maoõõnest evakueeritud, vaibuvad kerged valutavad valud.

Mao suurema kumeruse haavand jätkab kustutatud sümptomaatilist pilti, kus valusündroomi intensiivsus on praktiliselt null. Patsiendi kaebuste puudumise tõttu on seda tüüpi patoloogia diagnoosimine väga raske. Kuid vaatamata sellele asjaolule on mao seina haavandiline defekt suurema kõveruse korral kalduvus pahaloomulisele kasvajale ja vähi tekkele.

Antrum YB avaldub epigastrilise piirkonna hommikustes ja öistes valudes, millega kaasneb peaaegu alati hapu röhitsemine ja kõrvetised.

Püloorse kanali haavandi korral ilmnevad öised ja / või näljavalud, suurenenud süljeeritus, kõrvetised, mis esinevad peaaegu ööpäevaringselt. Harva, kuid mõnedel patsientidel on võimatu jälgida seost valuimpulsside ja toidu vahel.

Kui kõhunäärme häired on liitunud, siis ilmneb valu, mis kiirgub alamkapslisse või nimmepiirkonda. Maomahla suurenenud happesus provotseerib kõhukinnisust, haput röhitsemist. Neurotsirkulatoorne düstoonia koos mittespetsiifilise mürgistusega on järgmiste sümptomite algpõhjused: emotsionaalne ebastabiilsus, asteno-neurootilise sündroomi tunnused, autonoomse närvisüsteemi häired, peavalu, halb uni, higistamise hüpersekretsioon.

Diagnostika

Kaasaegse meditsiini mao seina haavandit on lihtne diagnoosida. Lihtsaim ja kahjutum instrumentaalse diagnostika viis on läbi viia EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). Uuringu ajal suudab arst mitte ainult näha seina defekti ise, vaid ka hinnata haavandi suurust, selle sügavust ja põhja seisundit.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse kraapimine või biopsia (koetükk), et tuvastada HP bakter või teha maovähi välistamiseks / kinnitamiseks histoloogiline uuring.

Haiguse instrumentaalseks diagnoosimiseks kasutatakse endiselt aktiivselt ultraheli. Rg -uuring on mõnevõrra vananenud, kuid see sobib patsientidele, kes keelduvad EFGDS -ist. Kuna maohaavand suurendab alati maomahla happelisust, on maosisene pH-mõõtmine väga informatiivne. Kui kahtlustate peptilist haavandit, tehakse väljaheite varjatud vereanalüüs, täielik vereanalüüs, uriin, väljaheited, testid HP bakterite avastamiseks.

Peptiline haavand: kirurgiline ravi ja võimalikud tüsistused, toitumine

Väga ohtlik on haavandit mitte ravida. Aja jooksul võib selle sügavus suureneda, mis põhjustab mao seina perforatsiooni (rebenemist). See seisund on väga eluohtlik ja ilma kiireloomulise kirurgilise abita lõpeb see surmaga.

Isegi kui operatsioon tehakse õigeaegselt, tekib reeglina peritoniit - põletikuline protsess kõhu sein, mis põhjustab mürgistust, hüpertermiat, vajadust pikaajalise taastusravi järele periood.

Muud komplikatsioonid

Diagnoos "Peptiline haavand" võib olla keeruline verejooksu, läbitungimise, püloori stenoosi, perivisseriidi tõttu. Kõige sagedamini esineb verejooks, patoloogia registreeritakse 80% peptilise haavandiga patsientidest. See algab oksendamise ilmnemisega ja okse meenutab kohvipaksu. Tugeva oksendamise korral liitub kiiresti aneemia, nahk muutub kahvatuks, kaetud puudutusega kleepuva higiga. Kliinilises pildis tuleb esile haigestunud isiku terav nõrkus ja üldise seisundi halvenemine.

Tungimist nimetatakse haavandi idanemiseks lähedalasuvatesse elunditesse (hepato-kaksteistsõrmiksoole sideme, kõhunääre, omentum, maks). See tüsistus esineb 1,5% patsientidest, kuid see võib oluliselt halvendada põhihaiguse kulgu. Sümptomatoloogias tuleb esile püsiv oksendamine, mis ei too leevendust, äge valu ja joobesündroom, kõrvetised.

Püloori stenoos tuleneb armide moodustumisest, kui armkude häirib toidu õigeaegset evakueerimist maost. Krooniline ülekoormus toob kaasa järsu kehakaalu languse, ebameeldiva täiskõhutunde, pikaajalise iivelduse ja sagedase röhitsemise. Nende seisundi leevendamiseks kutsuvad patsiendid iseseisvalt esile oksendamise. Perivisceritis, elundi välismembraanide põletikuline protsess, on vähem levinud kui selle haiguse loetletud tüsistused.

Operatsioon

Kirurgiliseks sekkumiseks on absoluutsed näidustused: püloori stenoos, perforatsioon, rikkalik verejooks, haavandi idanemine naaberorganitesse. Kui on läbi viidud ulatuslik ravimteraapia, kuid remissiooni pole toimunud või seda sageli täheldatakse korduv kulg, patsiendi üldise seisundi halvenemine, siis räägivad nad suhtelistest näidustustest operatsioone.

Kirurgilist sekkumist saab teha mao resektsiooni, elundi täieliku eemaldamise (gastrektoomia) ja haavandi õmblemisega. Mao resektsioon endoskoopiliste seadmetega on vähem traumaatiline kui avatud kirurgiline juurdepääs. Gastrektoomia on näidustatud haavandi degeneratsiooniks pahaloomuliseks protsessiks.

Taastusravi operatsioonijärgsel perioodil hõlmab patsiendi varajast aktiveerimist, regulaarset hingamist ja terapeutilist võimlemist, toitumissoovitusi. Need meetmed võivad märkimisväärselt kiirendada regeneratsiooni (taastumise) protsesse ja vältida operatsioonijärgsete komplikatsioonide teket. Kui prognoos on soodne, eemaldatakse õmblused 8 päeva pärast ja koju laskmine toimub 10-14 päeval, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Dieet koos ägenemisega

Peptiline haavand, eriti ägenemise perioodidel, nõuab teatud tüüpi dieedi ranget järgimist, seetõttu määrake järjekindlalt tabel number 1a, 1b ja seejärel number 5. Kui võimalik, eemaldage toidust kiudainerikkad nõud, jämedad seedimatud, soolased, marineeritud, vürtsikad, mõrud toidud. Tarbitavate toiduainete temperatuur peaks olema toatemperatuuril. Neid aurutatakse või keedetakse põhjalikult.

Patsiendile näidatakse limaskesta suppe ja teravilja, mis põhineb manna, riisil, kaerahelbedel. Munad on piiratud, neid kasutatakse ainult omleti või pehme keedetud kujul. Verejooksu korral on oluline võtta rikastatud sööki, mis sisaldab suures koguses rauda (riivitud lahja maks, liha).

YABZH: konservatiivsed traditsioonilised ja rahvapärased meetodid, ennetusmeetmed

Narkootikumide ravi on üks konservatiivsete meetodite tüüpidest, mis võivad maohaavandit võita.

Traditsiooniline raviskeem sisaldab:

• antibiootikumid (süstid või tabletid), nimetades amoksitsilliini, tetratsükliini, klaritromütsiini, nitromidasooli derivaate;
• ravimid, mis kaitsevad limaskesta: Sukralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssivad ravimid: antatsiidid (Sukralfat, Antareit), prootonpumba blokaatorid (esomeprasool, pantoprasool), histamiini H2 retseptori blokaatorid (Roksatidiin, nisatidiin, famotidiin), M-kolinergiliste retseptorite blokaatorid (tabletid Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), prostaglandiini E1 sünteetilised analoogid (Ryoprostil, Misoprostool).

Teiste rühmade ravimitest on vastavalt näidustustele ette nähtud spasmolüütikumid, prokineetikumid, rahustid, antidepressandid, vitamiinid. Ravimiteraapia kestab 14 kuni 45 päeva, sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest ja muudest teguritest.

Näidatud on füsioterapeutilise abi kasutamine. Ägedas staadiumis täheldatakse positiivset mõju pärast induktotermiat, mikrolaine- ja mikrolaineravi. Tugeva valu korral on näidustatud spasmolüütiliste ravimitega elektroforees. Mittetäieliku remissiooni staadiumis on näidatud elektriline uni, magnetoteraapia, osokeriit, parafiinmähised, vesiravi. Stabiilse remissiooni perioodil on näidustatud mineraalvee joomine, harjutusravi, taastusravi kliimas sanatooriumides ja sanatooriumravi.

Rahvapärased abinõud

Nad võitlevad YABZHiga, kasutades rahvapäraseid retsepte. Haavandi armistumise kiirendamiseks on kasulik võtta värskelt pressitud kartulimahl, mis kaitseb hoolikalt limaskesta rakke. mao, vähendab vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni maomahlas, omab kerget valuvaigistit ja põletikuvastast toimet vara. Ravim valmistatakse kiiresti, sest juurvili tuleb koorida, loputada ja mahlapressist läbi lasta.

Kui mahlapressi pole, hõõrutakse kooritud mugulad peenele riivile, puder pannakse marlikotti ja vedelik pressitakse välja. Esimese 7 päeva jooksul pärast ravi algust piisab ühe annuse jaoks ainult 20 ml mahlast, seda tuleb võtta vähemalt pool tundi enne iga söögikorda (5-6 korda päevas). Teisel nädalal kahekordistatakse annust, kolmandal - kolm korda. Seejärel võtke 100 ml korraga.

Siin on veel mõned ajaliselt testitud ja tõhusad retseptid peptilise haavandi raviks:

1. taruvaik ja soolamata või. Taruvaigul on haavade paranemis-, regenereerimis-, põletikuvastased, antimikroobsed omadused, seetõttu suudab see toime tulla mao seina haavandilise defektiga. Kodune õli (100 g) sulatatakse aeglaselt veevannis, vältides keemist. Niipea, kui see muutub piisavalt vedelaks ja soojaks, viskame ainesse 10 g taruvaiku ja ootame, kuni mesindussaadus lahustub ilma jääkideta. Hoidke ravimit maandatud kaanega klaasnõus, asetades selle külmiku alumisele riiulile. Võtke 1 tl. lusikatäis kolm korda päevas, kindlasti pool tundi enne söömist.
2. Kurkumiin. Seda leidub suurtes kogustes kurkumis ja mitut tüüpi aromaatsetes maitseainetes. Kurkumiinil on tugev antiseptiline ja muu kasulik toime, seetõttu toimub kiire vajumine. põletikuline protsess, moodustub aktiivselt uus vaskulaarne voodi, intensiivselt sekreteeritakse (toodetakse) kollageen. Kuid on oluline rangelt kinni pidada kurkumitarbimise annusest, 100 mg maitseaineid 1 kg kehakaalu kohta on ideaalne kogus UBI vastu võitlemiseks.
3. Chaga seen, mida rahvasuus kutsutakse ka tinder seen, must seen. See on kõige iidsem ravim põletikuliste ja haavandiliste kahjustuste korral epigastria piirkonnas, sest seda praktiseeris Avicenna ise. Alustuseks leotatakse seene põhjalikult, pestakse külma jooksva veega, valatakse seejärel üle väga kuuma veega, kuid mitte mingil juhul ei keedeta. Kolmeliitrisesse klaasnõusse asetage 100 g seeni, 200 g looduslikku, parem kui mai- või laimimee, ja lisage vesi täismahus. Toatemperatuuril infusiooniks piisab kolmest päevast. Seejärel filtreeritakse vedelik ja võetakse 50 ml hommikul 30-40 minutit enne hommikusööki.
4. Saialilleõli. Selle valmistamiseks segatakse 60 g õitsvaid taimeõisi ja 200 ml looduslikku ekstra neitsioliiviõli. Segan koostisosad põhjalikult, asetan 2 tunniks veevanni hautama temperatuuril mitte üle 80 grammi. Celsiuse järgi. 24 tunni pärast õli filtreeritakse ja võetakse 5 ml annuses enne iga sööki, kuid vähemalt 3 korda päevas. Ravikuur ei tohiks ületada 3 nädalat.
5. Äsja korjatud jahubanaani lehe närimine. Lehti saab koristada ainult ökoloogiliselt puhastel aladel, eemal maanteedest ja tööstuslinnadest. Plantain pestakse põhjalikult jooksva vee all, lastakse veidi kuivada ja näritakse põhjalikult, kuni see muutub veeks. Protseduuri korratakse iga päev, see on võimalik kogu kevad- ja suveperioodil.

Kõiki populaarseid retsepte UBI vastu võitlemiseks on võimatu kokku lugeda, sest kliiniline remissioon põhjustab värske munavalgu, kapsamahla, põletikuvastaste ürtide, mesi sidruniga, mesi söömine kalgendatud piim. Oluline on meeles pidada, et "vanaema" teraapia võib põhjustada allergiat, seetõttu peatatakse allergiliste reaktsioonide esimeste ilmingute korral ravim.

Ärahoidmine

Esmane ennetamine eesmärk on vältida patoloogia ilmnemist ja sekundaarne - ägenemiste ja ägenemiste riski vähendamiseks. Ennetavad meetmed esmaseks ennetamiseks hõlmavad järgmist: Helicobacter pylori nakkuse vältimine, alkohoolsete jookide kasutamise piiramine, igapäevane tervislik toit. Oluline on läbi viia tasakaalustatud ravimteraapia, krooniliste põletikuliste fookuste õigeaegne puhastamine ja teiste patoloogiate ravi.

Sekundaarne ennetus on sõlmitud sanatooriumi-kuurordi ennetavas ravis, gastroenteroloogi määratud dieedi järgimine, haavandi seisundi regulaarne ja piisav jälgimine. Sügisel ja talvel on oluline läbi viia retsidiivivastane ravi, mis hõlmab füsioteraapiat protseduurid, taimsed ravimid, farmakoloogilised preparaadid (retseptiga ja ilma retseptita), mineraalsete ravimite tarbimine vesi.