Borrelioos: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Mis on borrelioos?

Borrelioos (puukide borrelioos) Kas bakteriaalse päritoluga patoloogia, mis mõjutab peamiselt nahka, kuid sageli kannatavad ka siseorganid, liigesed ja närvisüsteem.

Haigus kuulub antroposoonooside rühma või haiguste rühma, mida selgroogsed loomulikul teel inimestele edastavad. Sel konkreetsel juhul ei kandu haigus edasi otseselt, vaid seda vahendavad putukad.

Nakkusvektor on puuk, mis nakatub pärast haige looma hammustamist ja edastab nakkuse hammustusega inimestele.

Kõige sagedamini haigestuvad nad suvel ja varasügisel. Kõige sagedamini on nakatunud lapsed ja noored, kes elavad metsaaladel.

Põhjused ja riskifaktorid

Lyme'i tõbe peetakse multisüsteemseks haiguseks, mis on peamiselt põhjustatud spiraalsest löögist Borrelia burgdorferi. See spirokeet tuvastati puukborrelioosi tekitajana alles 1982. aastal tänu Montana bioloogi dr Burgdorferi (kellele see nimi kuulub) uuringutele.

Lyme'i tõbi on tuntud ka kui puukide borrelioos.

- Haiguse levik.

Borrelioos ei levi inimestele otse need bakterid: tegelikult nakatab bakter puuke, kes omakorda võivad hammustuse kaudu nakkuse edasi anda inimestele ja teistele loomadele.

Paljud imetajad (nt hirved, siilid), linnud ja närilised on ideaalsed veehoidlad replikatsiooniks.

- inimesed, kes on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.Riskikategooriatesse kuuluvad elusloodusega kokku puutuvad inimesed, turvamehed, metsamehed, veterinaarid ja turistid.

Borrelioosi põhjustavad bakterid edastatakse inimestele nakatunud puugi hammustuse kaudu, kui imetud puuk jääb nahale kauemaks kui 36 tunniks. Lühike kinnitusperiood põhjustab harva haiguse levikut.

Esiteks paljunevad bakterid ümbritsevas piirkonnas puugihammustus. 3–32 päeva pärast rändavad bakterid hammustuskohalt ümbritsevale nahale, põhjustades löövet, mida nimetatakse migreeruvaks erüteemiks. Bakterid võivad siseneda lümfisüsteemi ja nakatada lümfisõlmed. Teise võimalusena võivad bakterid siseneda vereringesse ja levida teistesse elunditesse, nagu teiste kehaosade nahk, süda, närvisüsteem ja liigesed.

Infektsioon Borrelia burgdorferi ei anna immuunsust, seega võib borrelioos haigestuda mitu korda elu jooksul.

Sümptomid ja märgid

Borrelioosil on kolm etappi:

1. Varajane lokaliseerimine;
2. Varajane levitamine (laialt levinud);
3. Hiline.

Borrelioosi varajast ja hilist staadiumi eraldab tavaliselt asümptomaatiline periood.

- Borrelioosi varajane lokaliseeritud staadium.

Tavaliselt areneb hammustuskohal suur, kõrgendatud punane laik (erüteem migrans), enamasti reiel, tuharatel, tüvel või kaenlaalustel. See laik ilmub tavaliselt 3–32 päeva pärast puugihammustust, mida enamik inimesi ei märka.

Täpp hakkab aeglaselt kasvama kuni 50 sentimeetri läbimõõduga, moodustades sageli keskele lagendiku. Kuid selle välimus võib olla erinev. Näiteks võib keskus jääda punaseks või punase keskpunkti ümber võib ilmuda mitu rõngast (nagu härjasilm või sihtmärk). Kuigi migrantne erüteem ei ole sügelev ega valulik, võib see katsudes olla soe. Tavaliselt kaob plekk 3-4 nädala pärast.

Ligikaudu 25% nakatunutest ei teki kunagi iseloomulikku punast täppi või nad lihtsalt ei märka seda.

- puukborrelioosi varajane levik.

See etapp algab bakterite levikuga kogu kehas. See etapp võib alata mõni päev või nädal pärast koha ilmumist.

Tavalised sümptomid: väsimus, külmavärinad, palavik, peavalu, kaelalihaste jäikus, lihasvalu, liigeste valulikkus ja turse. Need borrelioosi sümptomid võivad püsida mitu nädalat. Umbes pooltel juhtudel, kui neid ei ravita, tekivad migreeni erüteemi väikesed laigud teistes kehaosades. Harvemini kannatab inimene seljavalu, iivelduse, oksendamise, kurguvalu, lümfisõlmede suurenemise ja laienenud põrn.

Kuigi enamik sümptomeid on mööduvad, võib valulikkus ja väsimus kesta mitu nädalat. Sageli eksitakse nende sümptomitega gripp või tavalised viirusinfektsioonid, eriti kui migreeni erüteem puudub.

Mõnikord tekivad raskemad sümptomid. Närvisüsteemi mõjutab 15% nakatunud inimestest. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad meningiit (mis põhjustab peavalu ja kaela jäikust) ja Belli halvatus (mis põhjustab lihasnõrkust näo ühel või mõlemal küljel).

Need probleemid võivad kesta kuid. Neuralgia ja nõrkus võivad areneda mujal kehas ja kesta kauem.

8% nakatunud inimestest areneb südamehaigus. Nende probleemide hulka kuuluvad:

• Elektrisignaalide aeglane läbipääs läbi südame, mille tulemuseks on ebanormaalsed südamerütmid (arütmiad), mida nimetatakse südameblokaadiks
• südamekoe põletik (müokardiit) ja südamekott (perikardiit) koos valu rinnus.

Arütmia võib põhjustada südamepekslemist, kahvatust või minestamine.

- puukborrelioosi hiline staadium.

Kui infektsiooni ei ravita varakult, võivad kuude või aastate jooksul tekkida muud probleemid.

Enam kui pooltel juhtudel areneb artriit, tavaliselt esimestel kuudel. Mitme aasta jooksul muutuvad mõned suured liigesed, näiteks põlved, turseks ja valulikuks. Kõige sagedamini on põlved paistes, kuid mitte valusad, puudutamisel kuumad ja harva punased. Põlveliigeste taha võivad tekkida tsüstid ja seejärel puruneda, suurendades seeläbi valu. 10% artriidiga inimestel põlveprobleemid kestavad üle 6 kuu.

Mõnedel inimestel tekivad ajuga seotud patoloogilised seisundid ja närvikiudude talitlushäired. Samuti võivad mõjutada meeleolu, kõne, mälu ja uni. Mõnel inimesel on tuimus või tulistamisvalud seljas, jalgades ja kätes.

Diagnostika

Borrelioosi diagnoositakse tavaliselt järgmistel põhjustel:

• tüüpilised sümptomid, sealhulgas lööve (eriti migrantne erüteem);
• eeldused nakatumisvõimaluse kohta (elamise või külastamise tõttu piirkondades, kus haigus on levinud);
• analüüsitulemused.

Tavaliselt mõõdavad arstid veres bakterite antikehade taset. (Antikehad on immuunsüsteemi toodetud valgud, mis kaitsevad keha teatud tüüpi rünnakute eest, näiteks Borrelia burgdorferi.) Antikehad võivad aga puududa, kui test tehakse esimestel nädalatel pärast nakatumist või kui antibiootikum määratakse enne antikehade tekkimist.

Üle 95% inimestest, kes haigestuvad vähemalt kuu aega, tekivad antikehad, eriti kui nad pole antibiootikume võtnud. Pärast antikehade tootmist jäävad need verre paljudeks aastateks. Seega võivad antikehad esineda pärast borrelioosi taandumist või inimestel, kellel on olnud infektsioon, mis sümptomeid ei põhjusta.

Vereanalüüside tulemuste tõlgendamine on keeruline. Tulemuste ebakindlus tekitab mitmeid probleeme. Näiteks piirkondades, kus borrelioos on tavaline, kogevad paljud inimesed, kellel esineb liigesevalu, keskendumisraskusi, pidevalt väsimus, kartes, et neil on kaugelearenenud puukborrelioos, isegi kui neil pole kunagi olnud löövet ega muid varajases staadiumis sümptomeid Lime. Tavaliselt ei ole haigus nende seisundite põhjus. Kuid mõnel juhul võib verest leida antikehi, kuna aastaid tagasi oli inimene nakatunud ja antikehad jäid pikaks ajaks alles. Seega, kui arst määrab ravi ainult antikehade analüüsi tulemuste põhjal, siis enamik borrelioosita patsiendid läbivad pika ja täiesti kasutu kursuse antibiootikumid.

Põllukultuurid on samuti kasutud Borrelia burgdorferi laboris raske kasvatada.

Mõnikord võtab arst nõela abil analüüsimiseks proove liigesesisest vedelikust või teeb tserebrospinaal (nimme) punktsioon, et saada vedeliku proov, mis peseb aju ja seljaaju (tserebrospinaal vedelik). Bakterite geneetilise materjali fragmente võib esineda ja tuvastada polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi abil (PCR). See meetod loob geenist mitu koopiat, hõlbustades arstidel bakterite kiiret tuvastamist. Borrelia burgdorferi.

Ravi

Borrelioosi ravitakse antibiootikumidega.

Kuigi kõik puukborrelioosi staadiumid reageerivad antibiootikumidele, saab tüsistusi ära hoida ainult varase raviga.

Antibiootikume, nagu doksütsükliin, amoksitsilliin või tsefuroksiim, võetakse suu kaudu 2-3 nädala jooksul. Need on efektiivsed haiguse algfaasis. Kui haigus avastatakse varakult, võib patsient vajada ravi ainult 10 päeva. Kui inimene ei saa neid ravimeid võtta, on mõnikord ette nähtud asitromütsiin, kuigi see on vähem efektiivne. Tavaliselt ei manustata doksütsükliini alla 8 -aastastele lastele, rasedatele ega imetavatele naistele.

Antibiootikumid võivad leevendada ka paljusid borrelioosi sümptomeid.

Lyme'i artriidi korral manustatakse antibiootikume nagu amoksitsilliin, tsefuroksiim või doksütsükliin 28 päeva jooksul suu kaudu või tseftriaksooni intravenoosselt 28 päeva jooksul.

Enamiku neuroloogiliste kõrvalekallete ja südame rütmihäirete (arütmia) puhul, mida nimetatakse südameks kolmanda astme blokaad (täielik südame blokaad), manustatud tseftriaksooni või penitsilliini intravenoosselt 2... 4 nädalat. Mõnikord nõuab täielik südameblokaator ajutist südamestimulaatorit. 2–3 nädala jooksul suu kaudu manustatud doksütsükliin võib aidata ravida esimese astme südameblokaati ja kerget Belli halvatust.

Antibiootikumid tapavad baktereid ja enamikul juhtudel leevendavad artriidi sümptomeid. Kuid mõnel juhul ei kao artriit isegi pärast seda, kui kõik bakterid, mis võivad selle käivitada, on kõrvaldatud, kuna põletik püsib. Isegi pärast edukat antibiootikumravi on mõnel inimesel endiselt muid sümptomeid, nagu väsimus, peavalu ja vaimsed probleemid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA -d), nagu aspiriin või ibuprofeen, leevendavad liigesepõletikust tingitud valu. Kahjustatud liigestesse kogunenud vedeliku saab välja pumbata. Võib vaja minna kargud.

Ärahoidmine

Puukide hammustuste vastu tuleb võtta ettevaatusabinõusid. Võimaliku puukidega kokkupuutumise korral tuleb pärast igat võimalikku kokkupuudet hoolikalt uurida kogu keha ja leitud puugid eemaldada. See on tõhus, sest puuk peab puukborrelioosi edastamiseks tavaliselt olema nahal kauem kui poolteist päeva.

- Puugihammustuste ennetamine.

Inimene võib nakkuse või puugihammustuse tõenäosust vähendada, järgides järgmisi juhiseid:

• metsas matkates jääge radadele ja radadele
• kõndige mööda teede keskpunkti, et vältida taimede ja okste puudutamist
• ärge istuge maapinnal ega kiviseintel
• kandke pikki varrukaid
• kandes pikki pükse ja toppides need saapadesse või sokidesse
• kandke heledaid riideid, mis hõlbustavad puugi nägemist
• kandke nahale dietüültoluamiidi (DEET) sisaldav tõrjevahend
• kandes riietele permetriini sisaldavat putukatõrjevahendit või kandes permetriiniga eeltöödeldud riideid

Borrelioosi levitavad tavaliselt hirve noorlestad (nukud), kes on palju väiksemad kui koeralestad. Seetõttu peaksid inimesed, kes on puukidega kokku puutunud, iga päev hoolikalt uurima kogu keha, eriti karvadega kaetud alasid. See on tõhus, sest puuk peab puukborrelioosi edastamiseks üle pooleteise päeva nahale jääma.

Puugi eemaldamiseks võtke teravatipulised pintsetid, haarake puugist peast või suust, kus see tungib läbi naha, ja tõmmake see järk-järgult välja. Puugi keha ei saa tõmmata ega pigistada. Ärge kasutage vaseliini, alkoholi, valgustatud tikke ega muid ärritajaid.