Suuvähk: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Üldine informatsioon

Suu- ja neeluvähk on vähk, mis areneb huultel, fornixil, suu külgseintel või põrandal, keelel, mandlitel või kurgu tagaosas.

• Suu- ja neeluvähk võib ilmneda suuõõnes avatud haavandite, kasvude või värvimuutustega.
• "Suuõõne" või "orofarünksi vähi" vähi diagnoos tehakse biopsia abil.
• Kujutistestid, nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja positronide emissioon tomograafia, mida kasutatakse pahaloomulise kasvaja suuruse ja selle kauguse määramiseks levik.
• Ravi sõltub vähi asukohast, suurusest ja ulatusest ning võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi.

Suus ja kurgus on leitud järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

Lamerakuline kartsinoom, mis tähendab, et vähk areneb lamedates rakkudes, mis vooderdavad suu või kurgu. Kahtlemata on see kõige levinum suuvähi tüüp. Muud vähkkasvajad, nagu pahaloomuline pahaloomuline vähk melanoom ja Kaposi sarkoom on palju vähem levinud.

Riskitegurid

Suu- ja kurguvähi peamised riskitegurid on:

• tubakatoodete kasutamine;
• alkoholi tarbimine;
• inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon.

Tubakatoodete kasutamine on suure hulga suu ja kurguvähi juhtude põhjus. Tubakatarbimine hõlmab sigarettide, sigarite või piibude suitsetamist ning närimistubakat või betellikummi (ainete segu, mis sisaldab tubakat); teine ​​nimi on paan) ja nuusktubakas. Venemaal on sigarettide suitsetamine (eriti rohkem kui 2 pakki päevas) peamine riskitegur tubakatoodete kasutamisega seotud suu- ja kurguvähi tekkeks. Sigarettide suitsetamine võib samuti teie riski suurendada. Torude suitsetamine suurendab vähktõve tekkimise ohtu huulte osas, mis puutub kokku toru huulikuga. Närimistubakas või nuusktubakas suurendab põskede, igemete ja sisemiste huulte vähkkasvajate tekke riski 50% võrra - kohtades, kus tubakas kõige sagedamini limaskestadega kokku puutub.

Järjepidev ja liigne alkoholitarbimine suurendab ka riski haigestuda suu ja kurgu vähki. Riski suurenemine on proportsionaalne tarbitud alkoholi kogusega. On mõningaid tõendeid selle kohta, et suuvett sisaldav alkohol võib aitab kaasa suuvähi tekkele, kui vedelikku kasutatakse regulaarselt kaua aega.

Suurim risk on seotud alkoholi ja tubaka samaaegne kuritarvitamine. See kombinatsioon põhjustab vähki umbes kaks kuni kolm korda sagedamini kui need ained üksi. See kombinatsioon suurendab naistel suuvähi riski - 100 korda ja meestel - 38 korda kõrivähk - 30 korda. Inimestel, kes pärast suu- ja kurguvähi diagnoosimist jätkavad suitsetamist ja alkoholi joomist, on kordumise oht suurem kui ülejäänud elanikkonnal.

HPV infektsioon, mis on üha tavalisem riskitegur, põhjustab kondüloomide teket ja võib oraalseksi ajal suhu sattuda. Seksuaalpartnerite arv ja oraalseksi sagedus on olulised riskitegurid. Selle viiruse teatud tüved soodustavad kurguvähi ja vähemal määral ka suuvähi teket. HPV infektsioon suurendab kurguvähi riski 16 korda, HPV moodustab 60% kurguvähi juhtudest.

Põrand on ka riskitegur. Umbes kolm neljandikku suu ja neelu vähist esineb meestel.

Nagu enamiku vähkkasvajate puhul, vanuse suurenemine suurendab riski.

TO muud teguridmis suurendavad suuõõne kasvajate tekke riski, hõlmavad suu püsivat traumat, mis tuleneb katkiste hammaste, täidiste või proteeside teravatest servadest. Riskitegurid on ka varasemad pea ja kaela röntgenpildid, krooniline kandidoos ja halb suuhügieen. Pikaajaline päikese käes viibimine võib põhjustada huulevähki.

Sümptomid

Suu- ja kurguvähi sümptomid võivad sõltuvalt kasvaja asukohast veidi erineda.

Iseloomulik tunnus suuvähk on haiguse pikk ja valutu kulg. Kuid lõpuks suureneb turse ja ilmneb valu. Tavaliselt tekib valu allaneelamisel, nagu ka ajal valusad kõrid. Raskused rääkimisel. Suu lamerakk -kartsinoom näeb välja nagu lahtised haavad (haavandid) ja kasvab tavaliselt aluskoesse. Haavad võivad tunduda lamedate või kergelt tõusnud laikudena, mis on punased (erütroplakia) või valged (leukoplakia).

Huulte ja teiste suuosade vähk on tavaliselt väga kõva ja kindlalt aluskudede külge kinnitatud. Pealegi liigub enamik healoomulisi hülgeid nendes piirkondades vabalt. Värvilised alad igemetel, keelel või suu limaskestal võivad samuti olla vähi tunnused. Kui suus on hiljuti ilmunud pruun või tumedat värvi piirkond, võib see olla melanoom. Piirkonnas, kus sigaret või piip tavaliselt huultele kinnitub, tekib pruun, lame, tedretähniline laik (suitsetaja laik).

Kõrivähk, põhjustab tavaliselt kurguvalu, mis neelamisel süveneb, samuti neelamis- ja rääkimisraskusi ning kõrvavalu. Mõnikord on kurguvähi esimene märk kaela turse.

Enamiku suu- ja kurgutüüpide sümptomite tõttu on inimestel raske süüa ja kiiresti kaalust alla võtta.

Diagnostika

Diagnostika võib hõlmata järgmist:

• endoskoopiline uuring;
• biopsia;
• pildistamiskatsed etapi määramiseks.

Suu- ja kurguvähi diagnoosimiseks uuringu ajal teeb arst biopsia (võtab koeproovi mikroskoobi all uurimiseks) kõigist uuringu käigus leitud patoloogilistest piirkondadest. Ainult biopsia aitab kindlaks teha, kas patoloogiline piirkond on pahaloomuline. Kui patsiendil on kõik tüüpilised sümptomid, kuid arstid ei leia ühtegi patoloogilist neoplasmid suus, uurivad nad kurku spetsiaalse peegli ja / või painduva kiudoptilise optilisega toru (endoskoop). Selle uuringu ajal võtavad arstid mis tahes patoloogilise piirkonna biopsia.

Kui biopsia näitab vähki, teevad arstid vähi ulatuse (staadiumi) kindlakstegemiseks pilditestid, näiteks:

• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• positronemissioontomograafia (PET) ja CT kombinatsioon.

Kujutistestid aitavad arstidel määrata vähktõve suurust ja asukohta ning täpselt kindlaks teha, kas need on levinud piirkonna lähedal asuvatele struktuuridele või lümfisõlmedele kaela. Arstid kasutavad endoskoopi ka suu ja kurgu vaatamiseks, et näha lähedalasuvate struktuuride vähki. Arstid teevad larüngoskoopiat (kõri sisse vaatamiseks), bronhoskoopiat (hingamisteedesse vaatamiseks) ja söögitoru (söögitoru sisse vaatamiseks).

- sõelumine.

Kuna varajane diagnoosimine suurendab oluliselt paranemise tõenäosust, peaksid arstid ja hambaarstid igal arstlikul või hambaarsti kontrollimisel hoolikalt uurima suud ja kurku. Uuring peaks hõlmama ala keele all, kus on väga raske näha või tunda ebanormaalset kasvu, kuni see on piisavalt suur.

Ravi

Ravi võib hõlmata järgmist:

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi, mõnikord kombinatsioonis keemiaraviga (kemoradioteraapia).

Suu- ja kurguvähi peamised ravimeetodid on endiselt kirurgia ja kiiritusravi. Arstid valivad sobiva ravi vähi suuruse ja asukoha põhjal.

Kell suuvähk esimene ravi on tavaliselt operatsioon. Arstid eemaldavad vähi ja mõnel juhul ka lümfisõlmed lõualuu luude all, nende taga ja mööda kaela. Seega võib suuõõne vähkkasvaja eemaldamise operatsioon oluliselt muuta patsiendi välimust ja põhjustada psühholoogilisi traumasid. Uued rekonstrueeriva kirurgia meetodid, mida rakendatakse otse põhioperatsiooni ajal, taastavad funktsioone ja aitavad patsiendil normaalse välimuse taastada. Ekstraheeritud hambad ja lõualuu osad saab asendada proteesidega. Pärast suurt operatsiooni võib kõne ja neelamisfunktsiooni taastamiseks vaja minna ravi. Kui vähk on kaugelearenenud, tehakse pärast operatsiooni kiiritusravi või kemoradioteraapia.

Patsientidele, kellele operatsioon on vastunäidustatud, on kiiritusravi alternatiivne esmavaliku ravi. Keemiaravi ei kasutata tavaliselt esialgse ravina, kuid seda soovitatakse lisaks kiiritusravile inimestele, kelle vähk on levinud suurele hulgale lümfisõlmedele.

Kell orofarüngeaalne vähk esimese ravimeetodina kasutavad arstid sageli operatsiooni. Uued tehnikad võimaldavad arstidel opereerida suu kaudu, mitte kaela sisselõike kaudu. Mõned meetodid hõlmavad laserkiire edastamiseks endoskoobi kasutamist. Teine meetod hõlmab kirurgilise roboti kasutamist. Kirurg juhib konsooli abil roboti käsi ja jälgib operatsiooni kulgu endoskoobiga ühendatud kaamerate kaudu, mis sisestatakse patsiendi suhu.

Kiiritusravi või mõnikord keemiaravi võib kasutada kas pärast operatsiooni või esimese ravina. Orofarüngeaalse vähi korral tehakse tavaliselt kiiritusravi ja kaugelearenenud vähi korral lisatakse keemiaravi. Kõrge täpsusega kiiritusravi - intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) - võimaldab arstidel suunata kiirgust teatud piirkonda, mis võib oluliselt vähendada kõrvaltoimeid mõju.

- Ravi kõrvaltoimed.

Suu ja kurgu kiiritusravi põhjustab palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• süljenäärmete hävitamine, mis viib esinemiseni kuiv suu ning võib põhjustada kaariese ja muude hambahaiguste teket;
• lõualuu luude madal paranemisvõime hammaste probleemide või vigastuste korral;
• osteoradionekroos - luukoe ja ümbritsevate pehmete kudede kadu kiiritatud piirkonnas.

Nende kõrvaltoimete tõttu tuleb enne kiiritusravi määramist kõik olemasolevad hambaprobleemid täielikult ravida. Hambad, mis võivad olla nakkusallikaks, eemaldatakse ja antakse aega aukude paranemiseks.

Samamoodi on suuhügieen inimestele pärast kiiritusravi eriti oluline, sest pärast kokkupuudet kiirgusega hambaoperatsiooni, näiteks hamba väljatõmbamise korral, on suuõõne halb terveks saada. Hügieen hõlmab regulaarset kontrolli ja põhjalikku kohalikku hooldust, sealhulgas igapäevaseid fluoriidirakendusi. Kui inimesel on siiski vaja hiljem hammas eemaldada, kasutatakse hüperbaarilist hapnikuravi, mis parandab luude paranemist ega põhjusta osteoradionekroosi.

Prognoos

Suu- ja kurguvähiga inimeste ellujäämise määr sõltub järgmistest teguritest:

• kasvaja esialgne asukoht;
• kas kasvaja on levinud või mitte, kui jah, siis kui kaugele (staadium);
• põhjuseks.

Suuõõne lamerakk -kartsinoomist taastumise potentsiaal on endiselt suur, kui see on vähkkasvaja kasvaja ja seda ümbritsevad terved koed eemaldatakse enne, kui vähk on levinud lümfi sõlmed. Keskmiselt elab rohkem kui 75% keelekartsinoomiga inimestest, kes pole levinud lümfisõlmedesse, vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist. Umbes 75% inimestest, kellel on suuõõne kartsinoom, mis ei ole levinud ümbritsevatesse struktuuridesse, elavad vähemalt 5 aastat pärast diagnoosi. Kui aga vähk on levinud lümfisõlmedesse, väheneb viieaastane elulemus umbes poole võrra. Umbes 90% alahuule kartsinoomiga patsientidest elab vähemalt 5 aastat ja kasvaja levib harva. Ülahuule vähk on agressiivsem ja levib sagedamini külgnevatesse kudedesse.

Keskmiselt elab 60% kurguvähiga inimestest vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist. Esinemissagedus on üle 75%, kui põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV), ja alla 50%, kui põhjus on erinev.

HPV vähiga inimeste ellujäämise määr on kaks korda suurem kui teistel põhjustel sama tüüpi vähiga inimestel.

Profülaktika

Liigse tubaka- ja alkoholitarbimise vältimine võib oluliselt vähendada suu- ja kurguvähi riski. Teine ennetusmeede on katkiste hammaste karedate pindade silumine või nende taastamine. Päikesevalguse vähendamine ja päikesekaitsekreemi kasutamine vähendab huulevähi riski. Kui päikesekahjustus katab suurema osa huulest, saab vähki ära hoida, eemaldades huule välispinna kirurgilise või laserravi abil.

Praegused HPV vaktsiinid on suunatud mõnele pahaloomulist kasvajat põhjustavale HPV tüvele kurgu turse, nii et lapsepõlve vaktsineerimine võib mõnda neist liikidest ära hoida vähk.