Äge apenditsiit lastel: haiguse kulgu tunnused

Pimesoolepõletik (apenditsiit) on tavaline kõhu patoloogia, mis nõuab kohest kirurgilist ravi. Umbes 75% erakorralistest operatsioonidest on seotud pimesoole pimesoole põletikuga. 3–10 -aastased lapsed on ohus, täiskasvanutel esineb harvem patoloogiat. Laste äge pimesoolepõletik areneb sageli teiste haiguste varjus, seega on vanematel oluline teada selle põhjuseid, esimesi märke ja sümptomeid, see aitab õigeaegselt abi osutada ja komplikatsioone kõrvaldada.

Haiguse tunnused

Apenditsiidi all mõistetakse pimesoole põletikku, mis asub epigastria piirkonnas paremal küljel. Selle organi funktsionaalsuse kohta pole veel täpseid andmeid, kuid paljud arstid usuvad, et pimesool täidab sekretoorset, barjäärifunktsiooni, osaleb soolestiku mikrofloora loomisel. Väliselt on see kitsas kott peen- ja jämesoole ristmikul.

Lastel avaldub haigus sageli ägedas vormis, millel on rasked sümptomid, millega kaasneb suurenemine hävitavad muutused elundis, mis võivad õigeaegse arstiabi korral põhjustada mädanikku protsesse peritoniit ja muud eluohtlikud seisundid.

Meditsiiniliste tähelepanekute kohaselt mõjutab haigus enamasti kooliõpilasi, aeg -ajalt avaldub see koolieelikutel ja praktiliselt ei esine alla 3 -aastastel lastel.

Põhjused

Laste ägeda apenditsiidi tekkeks on mitmeid eeldusi, kuid täpsed põhjused on siiani teadmata. Mõned teaduslikud allikad väidavad, et pimesool sisaldab lümfoidkudet, millesse võib siseneda infektsioon, mis kutsub esile sekundaarse infektsiooni. Apenditsiidi ägeda rünnaku põhjuseks võivad olla ka muud tegurid:

• pimesoole valendiku obstruktsioon (blokeerimine);
• kaasasündinud kõrvalekalded - liite painutamine;
• lümfoidkoe hüperplaasia;
• helminte;
• väljaheite kivid (koproliidid).

Üle 8 -aastastel lastel võib alatoitumine või alatoitumine esile kutsuda ägeda apenditsiidi. Siin räägime rämpstoidu kasutamisest, mis põhjustab soolte "reostust": seemned, pähklid, laastud, kreekerid.

Rünnakut võivad esile kutsuda ka kroonilised siseinfektsioonid: kaaries, tonsilliit, sinusiit. Kui lapsel on varem esinenud nakkushaigusi, samal ajal kui immuunsüsteem on vähenenud, on apenditsiidi tekke oht üsna kõrge. Sõltumata etioloogiast ilmneb ebasoodsate tegurite mõjul lümfoidkoe hüpertroofia, pimesool suureneb, tekivad tursed ja põletik. Esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad 5-10 tunni jooksul pärast põletiku algust või 2 päeva pärast.

Sordid ja raskusaste

Laste äge apenditsiit areneb kiiresti ja võib olla mitme raskusastmega:

1. Katarraalne - avaldub 5-7 tunni pärast pärast põletiku tekkimist. Sellega kaasneb elundi kerge turse, selle suuruse suurenemine. Laps on mures keskmise kõhuvalu pärast, kehatemperatuur tõuseb veidi, iiveldus ja isutus on mures.
2. Mädane (flegmoonne) - areneb 18 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Suureneb tursed pimesoole, mis on täidetud mädaste massidega. Põletikuline protsess mõjutab kõiki kudesid. Kõhupiirkonnas on tugev paroksüsmaalne valu, kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi ja muud väljendunud sümptomid.
3. Gangrenoosne - avaldub 48 tunni pärast, viitab tõsisele staadiumile, kuna põletikuline protsess levib kõhuõõne külgnevatesse organitesse. Pimesoole kuded on vastuvõtlikud nekroosile. Apenditsiidi sümptomeid selles staadiumis väljendab talumatu valu kõhupiirkonnas, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, lapse seisund on tõsine, on suur tüsistuste oht.
4. Perforeeritud (perforeeritud) - selles etapis on pimesoole seinad purunenud, mäda valatakse kõhuõõnde, areneb peritoniit, mis võib põhjustada lapse surma.

Esimesed sümptomid ja sümptomid

Lastel on ägeda apenditsiidi sümptomid ägedad ja nendega võivad kaasneda ebatüüpilised tunnused, mis raskendab varajast diagnoosimist. Tüüpiliste kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad:

• valu kõhupiirkonnas, mis on lokaliseeritud paremal küljel niude piirkonnas, mida süvendab kõndimine;
• kehatemperatuuri tõus 37,5 kuni 40 kraadi, kõik sõltub põletiku astmest;
• iiveldus, avaldub sageli enne, kui valu hakkab häirima ja esineb kogu perioodi vältel;
• oksendamist ei esine alati.

Üks ägeda pimesoolepõletiku iseloomulikke sümptomeid on Shchetkin-Blumbergi sündroom, mille olemasolu kontrollitakse pimesoole projektsioonis sõrmede kõhule vajutamisega. Ägeda pimesoolepõletiku rünnakuga tunneb laps ägedat valu, millest annab tunnistust kõhuõõne põletik.

Lisaks peamistele sümptomitele võivad häirida ka muud haigused, mis ei ole apenditsiidile täielikult iseloomulikud:

• tugevad kõhukrambid;
• Raske ja valulik urineerimine
• verest laiguline väljaheide;
• puhitus.

Lapsed lamavad sageli külili, jalad kõhule tõmmatud. Jalutades tõmmake jalg.

Apenditsiiti on mõnikord raske diagnoosida, kuna sellel võivad olla üsna erinevad sümptomid, eriti kui selle rünnak areneb alla 5 -aastastel lastel. Seetõttu on esimeste märkide olemasolul oluline näidata väikest patsienti arstile niipea kui võimalik.

Lapse apenditsiidi rünnakut võib segi ajada sooleinfektsiooniga, seega on oluline teada temaatilises videos nähtavaid sümptomeid:

Kuidas eristada apenditsiiti teistest haigustest

Apenditsiit on sageli "varjatud" teiste seedetrakti haiguste all, seetõttu on oluline õige diagnoos kindlaks määrata ja eristada teistest patoloogiatest.

Patoloogia saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

1. Paluge lapsel lamada selili ja pöörata vasakule küljele. Kui ta kurdab, et valu süveneb, on kõige tõenäolisem, et seal on pimesoole pimesoole põletik.
2. Jälgige lapse käitumist ja liikumist. Apenditsiidi korral tõmbab laps põlved rinnale, tal on raske ja valus lamada.
3. Apenditsiidi korral kiirgub valu sageli paremale jalale, laps tõmbab ruumis ringi kõndides seda.

Esmaabi

Kui laps kurdab tugevat kõhuvalu, ei tohi anda valuvaigisteid ega spasmolüütikumid, kuna need võivad varjata sümptomeid, kui need arenevad kõhuõõnes põletikuline protsess.

Kõhupiirkonnale on rangelt keelatud soojenduspadja või kuumuse panemine, kuna soojendavad kompressid süvendavad põletikku ja põhjustavad mädaseid protsesse.

Ainus, mida vanemad saavad lapse ägeda rünnaku korral teha, on kutsuda kiirabi meeskond või viia ta ise haiglasse. Kui operatsiooni ei tehta esimese 1-2 päeva jooksul, on peritoniidi tekkimise oht suur.

Diagnostika ja võimalikud tüsistused

Kui kahtlustatakse pimesoolepõletikku, kogub kirurg vanemate sõnadest anamneesi, viib läbi uuringu, kõhu palpatsiooni, määrab mitmeid uuringuid, sealhulgas:

• Ultraheli;
• CT;
• laboratoorsed testid.

Uuringu tulemused võimaldavad meil kindlaks teha põletikulise pimesoole lokaliseerimise, välistada kaasnevad patoloogiad. Laboratoorsed vereanalüüsid aitavad määrata põletikulist reaktsiooni ja valmistavad lapse ette operatsiooniks.

Apenditsiit on ohtlik haigus, mis õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse operatsiooni puudumisel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• sepsis;
• peritoniit;
• abstsess;
• fistulid soolestikus;
• pyleflebiit.

Kõik need haigused on eluohtlikud ja võivad areneda enne lapse haiglasse laskmist või pärast operatsiooni.

Ravi

Kui on apenditsiidi kahtlus, tuleb laps hospitaliseerida kirurgiaosakonda, kus pärast uurimist ja uuringu tulemusi tehakse operatsioon.

Laste äge apenditsiit on erakorralise kirurgilise ravi näidustus.

Kaasaegne kirurgia pakub mitmeid apenditsiidi ravimeetodeid. Arstid eelistavad laparoskoopiline apendektoomia, mis kuulub kõige vähem traumaatilisse, minimeerib operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski, lühendab taastumisperioodi.

Kui laps viidi haiglasse hilja, tekkis mädane või perforeeritud pimesoolepõletik, tehakse operatsioon avatud meetodil. Pärast apenditsiidi klassikalist eemaldamist määratakse sekundaarse infektsiooni ohu kõrvaldamiseks antibiootikumikuur.

Pimesoole eemaldamise operatsiooni kestus sõltub patoloogilise protsessi keerukusest, kuid üldiselt ei ületa see 2-4 tundi.

Esimesel päeval pärast kirurgilist ravi ei tohi laps süüa ega juua; on lubatud ainult huuli niisutada veega. 24 tunni pärast on lubatud süüa vähese rasvasisaldusega ja vedelat toitu: puljongid, köögiviljasupp, tee suhkruga. Portsjonid peaksid olema väikesed, toidu tarbimise sagedus on 5-6 korda päevas. Operatsioonist täielik taastumine võtab aega 3 kuni 8 nädalat. Sel perioodil on keelatud süüa vürtsikat ja rasvast toitu, välistada gaseeritud joogid ja toidud, mis suurendavad gaaside tootmist. Pärast operatsiooni kiiremaks taastumiseks peate välistama füüsilise aktiivsuse, järgima kõiki meditsiinilisi kohtumisi.

Profülaktika

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele ei ole pimesoolepõletiku täpne põhjus täielikult teada, mistõttu puudub profülaktika, mis kaitseb last apenditsiidi rünnaku eest. Kuid arstid annavad mitmeid soovitusi, mis võivad vähendada selle arengu riske:

• õige ja tervislik toitumine;
• väljaheite regulaarne tühjendamine;
• ravige kõiki kaasuvaid haigusi õigeaegselt;
• välistada liigne füüsiline aktiivsus.

Äge pimesoolepõletik areneb kiiresti, seetõttu peate esimeste märkide korral pöörduma arsti poole, see aitab välistada haiguse kiire progresseerumise, kõrvaldada tüsistuste ohu.

Loe ka: Gastroenteriit lastel

Allikad:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html