Apenditsiit raseduse ajal: sümptomid, nähud, tagajärjed lapsele

Rasedusperioodil on naise keha haigustele vastuvõtlik. Äge pimesoolepõletik pole erand, kuid valulikud aistingud paremas hüpohoones võivad olla tingitud raseduse ilmingutest. Seetõttu kaotati minimaalse riskiga ravi määramiseks aega. Selle vältimiseks peaksite võtma arvesse mõningaid haiguse tunnuseid.

Haiguse iseloomulikud sümptomid rasedatel

Apenditsiit raseduse ajal on kõige tavalisem kirurgiline sekkumine, rasedate haigestumuse risk on suurem, esineb kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril. Pimesoolepõletikku iseloomustab pimesoole vestigiaalse pimesoole põletikuline protsess, mida nimetatakse pimesooleks, mis esineb igal inimesel. Naistel esineb seda haigust sagedamini kui meestel.

Apenditsiidi sümptomid:

• Valu. Klassikaline pilt apenditsiidist - aeglase rõhuga paremal küljel see vaibub ja järsult vabanedes suureneb järsult. Rasedatel suurendab emaka suurus, suurendades pimesoole ülespoole, nii et valu lokaliseeritud hüpohondriumis, laskudes järk -järgult maksa ja vaagna serva, antud alaseljale, teisele pool.
  Valu "langetamine" aitab tuvastada põletikku ja mitte segi ajada emaka suurenenud tooniga. Alguses on valud tõmbavad ja nõrgad, kuid intensiivistuvad mitme tunni jooksul ja nende ilming muutub tugevamaks, kui valetate paremal küljel.
• Kõhu parema poole kõhu sein kõveneb.
• Iiveldus ja oksendamine, kui protsess surub maksa. Sellised märgid on tüüpilised toksikoosile, kuid koos valu lokaliseerimisega ei tohiks neid tähelepanuta jätta. Kui protsess on madal, on ägeda põiepõletiku pilt tüüpiline.
• Temperatuuri tõus kuni 40 ° C, kiire pulss, kõrge vererõhk.
• Soolehäired - kõhulahtisus või väljaheide.

Võimalikud põhjused ja diagnoos

Haiguse arengu kõige tõenäolisemad põhjused:

• Liite verevarustuse rikkumine;
• Liite närvide kahjustus;
• Infektsioon lähedalasuvatest elunditest;
• Muutused immuunsüsteemis.

Apenditsiidi täpsed põhjused pole teada. Apenditsiidi rasedus võib olla eelsoodumus. Loode, kui see kasvab, surub protsessi, piirates verevoolu ja provotseerides põletikku. Samuti on raseduse ajal sagedased kõhukinnisuse juhtumid, mis põhjustavad väljaheidete stagnatsiooni ja patogeense mikrofloora tekkimist. Nõrgenenud immuunsuse taastamise taustal muutub see raskendavaks teguriks.

Apenditsiidi diagnoosimiseks rasedatel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Vereanalüüs - apenditsiidiga suureneb leukotsüütide arv veres. Haiguse varases staadiumis on nende arv normaalsele lähedal, kuid suureneb järk -järgult.
• Uriinianalüüs setete mikroskoopiaga - sarnaselt vereanalüüsiga näitab uuring tõsist leukotsütoosi. Te peaksite analüüsi edastamiseks korralikult valmistuma, vale tulemuse saamise tõenäosus on suur.
• Ultraheliuuring on ohutu protseduur, mida kõik rasedad naised regulaarselt läbivad ja aitab näha, kui suur on elund. See ei ole alati kasulik, kuna protsess pole ultraheliuuringul kõigil nähtav.
• Doppler on ultraheliga sarnane protseduur, mille käigus uuritakse verevoolu kiirust ja suunda, ainult sel juhul mitte lootele, vaid pimesoolele.
• Laparoskoopia on kõhu sisemuse uurimise protseduur, mille käigus õhuke optiline toru koos kaameraga sisestatakse kõhu eesmise seina väikesesse sisselõigetesse.

Toimingud esimese märgi juures

Kui kahtlustate apenditsiiti, peate:

• Helistage kiirabi;
• Salvestage valu tekkimise aeg;
• Vältige rohket söömist ja joomist kuni arsti saabumiseni, maksimaalselt on lubatud klaas vett;
• Ärge võtke mingeid ravimeid - see häirib täpse diagnoosi seadmist;
• Kiirabi oodates ärge tegutsege aktiivselt, võtke lamamisasend;
• Saabumisel peab kiirabi näitama arstile passi, poliisi, vahetuskaarti.

Ärge kartke, rasedat naist haiglasse ei viida - põletikuline protsess eemaldatakse kirurgias, mitte günekoloogias. Kuid kui apenditsiit tekkis hiljem, on patsiendi vastuvõtmise korral vastuvõtt keisrilõikega vastuvõetav.

Ravi meetodid

Juhtudel, kui patsient on rase, ei kasutata ravi külma, nälja ja antibiootikumide kujul. Kohe tehakse operatsioon, mida nimetatakse apendektoomiaks. Infektsiooni arengu vältimiseks valitakse antibiootikumid enne operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi anesteesiaga üldanesteesia või epiduraalanesteesia abil. Viimane on rasedatele optimaalne, kuna see on lapsele vähem kahjulik. Kasutatakse kahte apendektoomia meetodit: avatud (või traditsiooniline, kui tehakse sisselõige kõhu seina) ja suletud, kasutades laparoskoopi, mis viiakse läbi kõhu seina punktsiooniga.

Raseduse alguses võib pimesoole eemaldada laparoskoopia abil. Sellel meetodil on avatud meetodi ees mitmeid eeliseid: madalam valusündroom pärast operatsiooni, kiirem taastumine, sisselõigetest ei tule suuri arme. Lisaks on laparoskoopia ainus viis apenditsiidi tuvastamiseks, kui arst kahtleb diagnoosi osas. Loote väikesed mõõtmed ei häiri kõhuõõnes olevate instrumentide täielikku toimimist. Kui tiinusperiood ületab 20 nädalat, viiakse operatsioon läbi avatud viisil. See on tingitud asjaolust, et lapse kaotamise oht raseduse teisel poolel on palju suurem kui väikesel perioodil.

Avatud meetod viiakse läbi naha ja kõhu seina sisselõike kaudu.

Kirurg teeb ekstsisiooni, protsess lõigatakse välja. Kui esineb abstsess, eemaldatakse mäda drenaažitoruga ja sisselõige õmmeldakse. Õmblusi töödeldakse 0,05% kloorheksidiini lahusega, eemaldatakse nädala pärast. Oluline on jälgida õmbluste seisundit - raseduse ajal kasvab kõht kiiresti ja õmblused, olenemata sellest, kui hästi neid rakendatakse, võivad eralduda.

Raseduse aja kohta:

• Kui ägenemine toimub enne 37. nädalat, säilitatakse rasedus kuni PDD -le lähemale.
• Kui hiljem kui 37 nädalat - vastunäidustuste puudumisel tehakse keisrilõige.

Kui rasedus on alles planeeritud, ei tasu kohe pärast operatsiooni rasestuda, kuna kasutatavad spasmolüütikumid võivad loote arengule negatiivset mõju avaldada. Lisaks kahjustab kasvav kõht paratamatult kõhukelme vigastatud lihaseid. Minimaalne periood, mida tuleks enne rasestumist jälgida, on 6 kuud, laparoskoopia korral - 2-3 kuud.

Tagajärjed emale ja lapsele

Pimesoole põletik iseenesest ei mõjuta looteid, mis on kaitstud platsenta ja emaka seinte mõju eest. Oht on alles haiguse viimane etapp, kui protsess on perforeeritud. Sellele seisundile eelneb kolm etappi: katarraalne, flegmoonne ja gangreenne, tavaliselt õnnestub neil patsienti aidata.

Siiski on olukordi, kus asjaolude tõttu pole operatsiooniks lihtsalt võimalust. Antibiootikumide ja nõuetekohase ravi puudumisel täidab flegmonaalne protsess mäda ja muutub gangreenseks. Tüsistused on täis hajusa peritoniidi arengut. Peamine oht ema ja lapse elule on sepsis, mis areneb selle tagajärjel, kui abi osutatakse õigeaegselt.

Isegi kerged põletiku vormid on ohtlikud - liigne surve emakale toob kaasa platsenta irdumise, hüpoksia ja emakasisese loote surmaohu. Polühüdramnioni, enneaegse sünnituse ja külmutatud raseduse oht on äärmiselt suur. Hüpoksia põhjustab sageli sündimata lapse elundites pöördumatuid muutusi.

Operatsioonijärgne periood

Kõik rasedad naised pärast apenditsiiti kuuluvad enneaegse sünnituse ohu riskirühma. Sellistel juhtudel jälgivad tulevast ema nii kirurg kui ka günekoloog. Kui arsti soovitusi ei järgita õigesti, ei ole operatsioonijärgne periood vähem ohtlik kui haigus ise. Pärast pimesoole eemaldamist on suur tõenäosus soole motoorika häirete ja nakkuse tekkimiseks. Tüsistuste vältimiseks valib raviarst kursuse: need on säästvad ravimid, füsioteraapia, ultraheli, hormoonanalüüsid, EKG ja Doppler. Kui sünnitus algab lühikest aega pärast operatsiooni, on rase pakutakse anesteesiat spinaalse või epiduraalanesteesiaga, hoitakse ära hüpoksia loode. Loodusliku sünnituse korral on võimalik kasutada episiotoomiat ja vaakumtõmmet. Kasutatakse sünnitusabi tangide rakendamist, kuid see meetod taandub järk -järgult tagaplaanile suure riski tõttu lapse tervisele.

Enneaegse sünnituse ennetamine seisneb voodirežiimi järgimises ja ettenähtud ravimite võtmises: antibiootikumid, rahustid, tokolüütikumid ja vitamiinid.

Sõltumata haiguse kulgu staadiumist on oluline mõista, et see on laialt levinud nähtus ja selle esimestel ilmingutel ei tohiks te karta ja otsida enese ravimise viise. Kui järgite arsti juhiseid, on operatsioon ohutu ja valutu, oluline on kuulata oma tundeid ja häälestuda positiivsele tulemusele.