Krooniline koletsüstiit: kuidas ravida? Uurige meie artiklist!

Krooniline koletsüstiit viitab põletikulise iseloomuga haigustele ja seda iseloomustab sapipõie kahjustus - elund, milles maksast pärinev sapp koguneb. Hormooni koletsüstokiniini mõjul vabaneb töödeldud sapp peensoolde ja hävitatakse ning jäägid erituvad väljaheites. Põletikulise protsessi arengu peamine füsioloogiline tegur on sapi ja sapphapete stagnatsioon, mis loob soodsad tingimused sapi valendikus elava patogeense mikrofloora arenguks mull. Sapi väljavoolu rikkumine on iseloomulik luumeni ummistumisele kividega, seetõttu on enamikul juhtudel krooniline koletsüstiit sapikivitõve tüsistus.

Kalkulaarne koletsüstiit (põletik, mis tekib sapipõieõõnes kivide moodustumise taustal) - kõige ohtlikum haigusvorm, mille korral patsiendid vajavad erakorralist haiglaravi ja kirurgilist sekkumist abi. Statsionaarne ravi võib osutuda vajalikuks ka flegmonoosse või gangrenoosse põletiku korral, kui elundiõõnde hakkab kogunema mädane eksudaat. Kui patsiendil on katarraalse koletsüstiidi (katarr - limaskestade põletik) tunnused, võib ravi viiakse läbi kodus ravimite, alternatiivmeditsiini ja terapeutiliste retseptide abil toitumine.

Märgid ja sümptomid: millal on vaja hädaabi?

Krooniline koletsüstiit esineb peaaegu 80% juhtudest haiguse ägeda vormi või sapikivitõve õigeaegse ravi puudumise taustal. Sapikivitõbi - sapipõie põletik elundi ja selle kanalite valendiku blokeerimise taustal - kõige tõsisem kliiniline kroonilise koletsüstiidi vorm, et ennustada kivide liikumist isegi statsionaarse vaatluse korral võimatu. Patsiendi hospitaliseerimine kirurgilises haiglas võib osutuda vajalikuks, kui sapiteedesse satub üle 5-8 mm läbimõõduga kivi, mis viib sapi stagnatsiooni ja maksakoolikute tekkeni. Selle seisundiga kaasneb tõsine mürgistus, mis ilmneb sapipigmentide süsteemsesse vereringesse sisenemise taustal.

Ägedad maksakoolikute tunnused, mis nõuavad kiirabi kutsumist, on järgmised:

• obstruktiivne ikterus (silma sklera ja naha kollasus);
• uriini tumenemine;
• väljaheidete selgitamine (kõige ohtlikum sümptom on valge või halli värvi "värvitu väljaheide");
• intensiivne torkiv, lõikav või terav valu kõhu paremal küljel, mis esineb peamiselt puhkeolekus (hommikul või öösel).

Sapipõie kroonilise kahjustuse klassikalisteks sümptomiteks peetakse iiveldust, tuima valu all parem rannikuvõlv, raskustunne kõhus, tavaliselt pärast söömist (pärast 10.-30 minutit). Selliste märkide korral, kui need ilmuvad regulaarselt, on vaja konsulteerida terapeudi või gastroenteroloogiga ja läbima vere- ja uriinianalüüse, samuti läbima kõhukelmes paiknevate elundite ultraheliuuringu ruumi.

Märge! Haiguse diagnoosimine võib mõnel juhul nõuda sapiteede ja kõhunäärme kanalite endoskoopilist uurimist (nõuab kontrastaine kasutuselevõttu).

Narkootikumide ravi

Ravimiteraapia on aluseks kroonilise koletsüstiidi komplekssele ravile samaaegselt dieediga. Seetõttu võib erinevate patsientide raviskeem, isegi kui sümptomid on samad, oluliselt erineda ravimite enesevalik on vastuvõetamatu. Haiguse kliiniline pilt, arvutusliku protsessi tunnuste olemasolu, patsiendi vanus on väga olulised. Kroonilise sapipõiehaiguse tavaline ravirežiim hõlmab allpool loetletud ravimeid (kui teie tervishoiutöötaja ei soovita teisiti).

Kolereetilised ravimid

Selle rühma vahendid on näidustatud sapikivitõve, kroonilise koletsüstiidi, sapiteede düskineesia raviks. Neil on spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele ja sapiteedele, hõlbustab sapi liikumist ja suurendab selle kogust. Samuti vähendavad kolereetilised ravimid kolesterooli kristalliseerumist (kõvenemist), mis vähendab sapikivide tekkimise ohtu. Järgnevalt on toodud kolereetilised ravimid, mida võib täiskasvanud patsientidele kroonilise haiguse raviks välja kirjutada koletsüstiit, samuti soovitatav annus, mis võib olenevalt inimesest erineda näidustused.

Ravimi nimetus	Pilt	Kuidas kasutada?	keskmine maksumus
"Odeston"		200-400 mg 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravikuur on 14 päeva	312 rubla
"Urdoksa"		Päevane annus täiskasvanutele kehakaaluga 60-100 kg on 2 kuni 4 kapslit. Ravi kestus on kuni 30 päeva. Sapikivitõvega komplitseeritud koletsüstiidi korral on vastuvõtu minimaalne kestus kuus kuud	470 rubla
"Ursofalk"		1-2 kapslit 3 korda päevas 3-6 kuud	1151 rubla

Mõnel juhul võib patsiendile näidata kolereetilisi ravimeid koos taimse koostisega. Neil on kergem toime, neil on minimaalne vastunäidustuste loetelu ja neid saab kasutada lapsepõlves. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: "Tanacehol», «Flamin», «Hofitol», «Datiscan», «Holemax».

Tähtis! Taimsete kolereetiliste preparaatide tootmise toimeainetena lkkibuvits, artišoki, tansy, lodjapuu juurte ja lehtede ekstrakt, maisisiid. Seda peavad arvestama inimesed, kes on loetletud komponentide suhtes allergilised.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütilised ravimid aitavad leevendada sapiteede spasme ja hõlbustavad sapi väljavoolu. Valitud ravimid on enamasti drotaveriinil põhinevad ravimid, näiteks:

• Drotaverin;
• "Spazmol";
• Droverin;
• Unispaz;
• "Spakovin";
• "Spazmonet".

Drotaveriini ühekordne annus kroonilise koletsüstiidi korral täiskasvanutel on 40 kuni 80 mg. On vaja võtta ravimit 3 korda päevas, 1-2 tabletti. Maksimaalne tablettide arv päevas ei tohi ületada 6 tükki (240 mg drotaveriini). Vastuvõtmise kestus on 2 nädalat.

Harvemini määratakse patsientidele spasmolüütikumid, vasodilateeriva (veresooni laiendava) toimega müotroopid. Enamikul juhtudel on need papaveriinvesinikkloriidil põhinevad ravimid rektaalsete ravimküünalde kujul. Neid tuleks kasutada 2 korda päevas 1 suposiidi jaoks. Ravi kestus on tavaliselt 10 päeva, kuid seda võib pikendada kahe nädalani.

Tähtis! Kombineeritud ravimid, millel on spasmolüütiline toime ("Platüfülliin koos papaveriiniga», «Papazol», «Pagluferal-3") On ette nähtud asendusravi kasutamise rangete näidustuste olemasolul.

Miks on antibiootikume vaja?

Antibiootikumid sapipõie kroonilise põletiku korral on vajalikud ainult ägenemise ajal, et pärssida patogeenset taimestikku. Antibiootikumravi võib asendada antimikroobsete ainetega, näiteks:Metronidasool", Kuna neid peetakse õrnemateks ja põhjustavad vähem südame -veresoonkonna ja seedesüsteemi kõrvaltoimeid. Nõustu "Metronidasool"Te vajate 1 tabletti 2-3 korda päevas. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Laia toimespektriga antibiootikumid on näidustatud harvadel juhtudel, näiteks haiguse keerulise käiguga. Need on peamiselt ampitsilliinil või amoksitsilliinil põhinevad penitsilliinirühma ravimid. Need on ained, mis kuuluvad poolsünteetiliste penitsilliinide rühma, millel on lai antibakteriaalne toime gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Selle seeria ravimite hulka kuuluvad:

• "Panklav";
• Amosiin;
• Augmentin;
• Ospamox;
• "Amoksitsilliin";
• Flemoxin.

Amoksitsilliini annus täiskasvanutele on 1500 mg päevas, mis tuleb jagada kolmeks annuseks. Mõnel juhul võib ööpäevast annust suurendada 3000 mg -ni päevas, kuid selliseid kroonilise koletsüstiidi annustamisskeeme kasutatakse harva.

Penitsilliini antibiootikumide kasutamisega seotud kõrvaltoimete hulgas on kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid ja düspeptilised häired. Allergia leevendamiseks on vaja kasutada antihistamiine ("Loratadiin», «Suprastin") Ja soolestiku mikrofloora taastamiseks ja antibiootikumravi põhjustatud düsbioosi raviks on näidustatud bifidobakterite manustamine ("Linex», «Bifidumbakteriin»).

Märge! Kui patsiendile määratakse antibiootikumikuur, ei tohi mingil juhul ravi katkestada ega annust muuta, isegi kui patsient on heaolu on märgatavalt paranenud, kuna üks penitsilliinide kõrvaltoimeid on areng superinfektsioon.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

See on üks kaasaegseid kroonilise koletsüstiidi ravimeetodeid, mida kasutatakse pärast ägenemise taandumist. See seisneb spetsiaalsete stimuleerivate ja ärritavate ainete sisseviimises kaksteistsõrmiksoole, kasutades endoskoopi või parenteraalselt (veeni kaudu). Need stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ja hõlbustavad sapi eritumist ning lõdvestavad ka Oddi sulgurlihase silelihaseid, mis asuvad suures kaksteistsõrmiksoole papillis. Sondimise stimulaatoritena võib kasutada järgmisi aineid:

• soe magneesiumsulfaadi lahus 25% (50 ml);
• oliiviõli (20 ml);
• peptioni lahus 10%;
• naatriumkloriidi lahus 10%;
• glükoosilahus 40%;
• ksülitooli lahus 40%.

Sissehingamiseks ja intramuskulaarseks manustamiseks "Pituitriin»Annuses 2 mg on lubatud histamiini (0,5-1 mg) intravenoosne manustamine.

Sondimise ajal eritub tumepruun kontsentreeritud sapp sapipõiest kaksteistsõrmiksoole, kust see kogutakse torusse ja väljutatakse väljapoole. Kogutud sapi abil saab uurida keemilist koostist ja bioloogilisi proove ning saada täielikku teavet ja põletikulise protsessi kliinilist pilti.

Mineraalsoola töötlemine

Mineraalsoolad on kroonilise koletsüstiidi tuntud ravimeetod, mida on kasutatud juba üle 40 aasta. Lihtsaim viis piisava koguse mineraalide saamiseks on suure kaaliumi-, naatriumi- ja magneesiumisoolade sisaldusega mineraalvee kasutamine. Neid tuleb tarbida soojendatuna tund enne sööki. Eelistada tuleks näiteks hüdrokarbonaatvett, “Narzan"või"Essentukam"(Nr 4 ja nr 17). Sulfaat-naatriumvesi on samuti kasulik: "Slaavi», «Kurtjajevskaja», «Morshinskaja».

Päeva jooksul peab patsient jooma 600-900 ml sooja mineraalvett ilma gaasita, jagades selle koguse 3 annuseks. Ravikuur võib olla pikk - 1 kuni 3 kuud.

Märge! Mõnel juhul näidatakse, et patsient võtab gaseeritud vett, näiteks hüpotensiooni või spastilise seisundi korral Seetõttu tuleb enne selle ravimeetodi kasutamist konsulteerida arstiga arst.

Termiline töötlemine

Kuumtöötlus võib olla üsna tõhus, kuid kõiki soojendusprotseduure saab kasutada ainult siis, kui on ranged näidustused, nagu arst on määranud. Kuiv kuumus aitab parandada elundite vereringet, tõstab sapipõie toonust, vähendab spasme ja hõlbustab sapi eritumist isegi suurte ummikute korral. Soojusallikana võite kasutada mitu korda triigitud mähet või kuuma veega soojenduspadja. Protseduur tuleks läbi viia külili lamades, soojenemise kestus on 10-15 minutit. Kuivat soojust saab kasutada kuni 3-4 korda päevas 7-10 päeva.

Ozokeriidi- või parafiinirakendustel on hea tervendav toime. Parem on neid teostada füsioteraapia ruumis, kuid kui see pole võimalik, on vastavalt juhistele lubatud ka kodune kasutamine. Haiglakeskkonnas soojendatakse ka infrapunakiirgust kasutades.

Dieet kroonilise põletiku korral

Sapivoolu parandamiseks vähendage põletikku ja ennetage korduvaid ummikuid ning vältige kivi moodustumine, on vaja kinni pidada spetsiaalsest dieedist, mis tagab mehaanilise ja termilise säästmise toitu. See tähendab, et kõik toidukorrad tuleks süüa soojalt, sest kuum või liiga külm toit võib seda teha mõjutavad negatiivselt seedetrakti tööd ja eriti sapipõie ja sapiteede tooni kanalid. Toidu valmistamisel peaksite kasutama õrnaid toiduainete kuumtöötlemise meetodeid: keetmine, hautamine, ahjus küpsetamine ja aurutamine. Supid, vedelad teraviljad, pudingid, liha- ja puuviljasufleed, pajaroogid on kasulikud kroonilise koletsüstiidi korral.

Jookidest saate kasutada tarretist, kääritatud piimajooke (keefir, jogurt), puuviljakompotte, puuviljajooke värsketest ja külmutatud marjadest. Kibuvitsa keetmist on lubatud tarbida alles pärast ägeda põletikulise protsessi leevendamist, sest kibuvitsad on looduslik kolereetiline aine ja neid kasutatakse ravimite valmistamiseks narkootikume. Taimeteed on kõige parem sisse viia ka dieeti pärast arstiga konsulteerimist (pärnast, kummelist ja piparmündist valmistatud jooke võivad tarbida peaaegu kõik patsiendid).

Seedetrakti organite tüsistuste vältimiseks tuleks toidust täielikult välja jätta järgmised toidugrupid:

• vorst ja vorstid (eriti suitsutatud tooted ja hõrgutised, mis on toodetud tugevaima säilitusaine - "vedela suitsu" lisamisega);
• maitsestatud krõpsud, kreekerid;
• kõik toidud, mis sisaldavad naatriumglutamaati;
• konserveeritud köögiviljad ja puuviljad;
• pikaajaline ladustamine piimatooted;
• suitsutatud kala;
• margariin ja selle lisamisega valmistatud kondiitritooted.

Parem on valida liha ja linnuliha lahjad sordid, kuna kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on oluline jälgida sissetuleva kolesterooli kogust ja lipiidide metabolismi.

Kroonilise koletsüstiidi ravi on raske ülesanne, millel on üsna soodne prognoos hilisemaks eluks. Rasketel juhtudel võib isegi piisava ja õigeaegse ravi korral tekkida äge peritoniit - erakorraline kirurgiline patoloogia, millel on suur suremuse oht. Juhtudel, kui põletikuline protsess on kombineeritud sapikivitõvega, võib näidata sapipõie eemaldamist. Pärast operatsiooni on dieedi range järgimine soodsa prognoosi kõige olulisem tegur.