Kontrollimatu bronhiaalastma: ravi, ennetamine

Kontrollimatu bronhiaalastma, mida iseloomustavad astmahood, vilistav köha ja raske õhupuudusega kaasneb reeglina patsiendi igapäevase tegevuse piiramine ja see on kohustuslik ravi.

Kui see seisund ei muutu isegi ravi taustal, klassifitseeritakse see bronhiaalastma ägenemiseks. Selle diagnoosi kohaselt on kontrollimatu haiguse esimeste ilmingute korral astmaatilise rünnaku vältimiseks vaja suurendada ravimite annust.

Haiguse klassifitseerimine kontrolli taseme järgi

Bronhiaalastmat iseloomustab krooniline kulg, mis nõuab sümptomite arengu kohustuslikku jälgimist, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja haiguse tõsidusest.

Kontrollimatut, mõõdukat ja rasket astmat hinnatakse sümptomite tõsiduse järgi öösel ja päeval. Lisaks võetakse arvesse bronhodilataatorite vajadust ägeda rünnaku raviks ja haiguse võimalust mõjutada patsiendi aktiivsust.

Astma klassifitseerimisel kontrolli taseme järgi saab eristada järgmisi vorme:

• täielikult kontrollitud;
• osaliselt kontrollitud;
• kontrollimatu.

Kontrollitaseme määramist tuleb võtta täie vastutusega, kuna paljud astmahaiged seda ei suuda võime iseseisvalt hinnata haiguse tõsidust, mille tagajärjel on võimalikud tulemused üle hinnatud ravi.

Lisaks võib haiguse ebapiisavalt kontrollitud vorm dramaatiliselt muuta elatustaset, mõjutades patsiendi sotsiaalset ja psühholoogilist seisundit. Kõige tavalisem bronhiaalastma vorm on püsiv. Kontrollimatu haiguse korral on võimalik astmaatilise rünnaku äkiline ilmnemine, mis suurendab patoloogiliste muutuste tekkimise ohtu patsiendi kehas.

Mis tahes haigusvormi kliiniline kulg sõltub nädala jooksul päevaste ja öiste rünnakute arvust. Selle põhjal valitakse lühitoimeliste β2 -adrenomimeetikumide toime intensiivsus.

1. Esimene etapp hõlmab kerget vahelduvat astmat, mis avaldub õhupuuduse ja harva esineva spastilise köha all. Vahelduva astma sümptomid võivad ilmneda kord 7 päeva jooksul ja öösel mitte rohkem kui 1 kord kuus. Mõõduka raskusega sümptomeid rünnakute vahelisel ajal praktiliselt ei täheldata.

1. Teine etapp on püsiv kerge astma. Haiguse sümptomid ilmnevad mitte rohkem kui 2 korda kuus. Öösel on rünnakud väga haruldased. Ägenemiste perioodil tunneb patsient ebamugavust, mis on seotud tavapärase tegevuse rikkumisega. Järk -järgult täheldatakse kopsusüsteemi reaktsioonivõime suurenemist.
2. Kolmas etapp on mõõduka raskusega haiguse püsiv vorm. Samal ajal täheldatakse peaaegu igapäevaseid rünnakuid, mis aitavad kaasa elukvaliteedi langusele, une häirimisele ja taastumise edasilükkamisele. See etapp nõuab lühitoimeliste beeta-agonistide igapäevast tarbimist.
3. Neljas koht kuulub raske, kontrollimatu bronhiaalastma vormi juurde, mille kulgu raskendab pidev valu. Selle haigusvormi korral on see keeruline pidevate astmahoogude tõttu, mida võib korrata mitu korda öösel ja mis nõuavad täiendavat bronhodilataatorite tarbimist.

Tuleb märkida, et haiguse raskusastme arenguastet, tuginedes ainult sümptomitele, saab kindlaks teha alles enne ravi algust. Sobiva ravi saamisel on soovitatav kaaluda selle intensiivsust.

Ravi tegevused

Haiguse kontrollimatu käik hõlmab kõige tõhusamate ravimite valimist, mille hulka kuuluvad kombineeritud ravimid, näiteks inhaleeritav ravim Berodual. Selle koostis Fenoterool ja Ipratroopiumbromiid lõdvestab bronhide lihaseid, tagades seeläbi kiireima ja pikaajalise toime.

Sageli kasutatakse sünteesitud sümpatomimeetikume, mis stimuleerivad selektiivselt β -adrenergilisi retseptoreid. Nende hulka kuuluvad Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent jne. Selektiivne omadus võimaldab teil vältida adrenaliini kasutamisel täheldatud kõrvaltoimeid. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini sissehingamisel, mis võimaldab rünnakut kiiresti leevendada. Kuid inhalatsioonide üleannustamise korral (4-6 korda päevas) võib tekkida hingamisteede põletikuline protsess ja bronhospasm.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ägedaid sümptomeid leevendada tableti kujul või intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusega. Eufülliini (0,15 g) suukaudset manustamist võib kombineerida (0,025 g) efedriinvesinikkloriidiga. Lisaks soovitatakse niisutatud hapnikku sõltumata haiguse staadiumist.

Ravistrateegia valimisel on vaja arvestada võimalike komplikatsioonidega. Sellest sõltub ravimite vajaduse suurenemine või vähenemine ägeda rünnaku leevendamiseks. Astmavastaste ravimite annuse suurendamine (rohkem kui 2 korda 7 päeva jooksul) näitab kontrolli kaotust bronhiaalastma üle, mis nõuab tulevikus põhiravi läbivaatamist.

Ravi efektiivsuse hindamine

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest tuleb patsiendi seisundit regulaarselt läbi viia. Seisundi tõsiduse kontrollimiseks tuleks hinnata selliseid näitajaid nagu diagnostiliste uuringute ja laboratoorsete testide näitajad.

Ravi efektiivsuse hindamiseks on oluline jälgida patsiendi seisundit. Vajadusel korrigeeritakse ravi, eeldades "järkjärgulist" retseptide süsteemi. Sellisel juhul sõltub ravimiteraapia intensiivsus sümptomite tõsidusest.

Selline süsteem on kõige optimaalsem ja võimaldab teil saavutada kontrolli bronhiaalastma üle minimaalse ravimite kokkupuutega ja säilitada seda pikka aega. Sellisel juhul on vaja arvestada organismi individuaalsete omadustega ja sümptomite raskusastmega.

Bronhiaalastma täieliku kontrolli saavutamist peaks iseloomustama mitte ainult haiguse sümptomite puudumine ja kopsufunktsiooni normaliseerumine. Sellises seisundis on vaja tagada, et alumiste hingamisteede põletikulisi protsesse ei esine, kuna need võivad põhjustada bronhide hüperreaktiivsust.

Kui astma on kontrolli all, võib patsient elada normaalset elu, sportida, käia haridusasutustes ja tegeleda kutsetegevusega. Samal ajal normaliseerub uni ning välditakse uute rünnakute ja ägenemiste teket.

Ennetavad tegevused

Ennetavad meetmed bronhiaalastma ägeda rünnaku vältimiseks peavad vastama järgmistele tingimustele:

1. Oluline on vältida otsest kokkupuudet allergeenidega, kuna enamasti on haigus seotud keha suurenenud allergilise tundlikkusega.
2. Külmal aastaajal on soovitatav kaitsta hingamisteid ja hingata ainult nina kaudu. See väldib hüpotermiat ja sellest tulenevalt hingamisteede põletikulisi haigusi.

1. On vaja regulaarselt jälgida haiguse tõsidust. Kui see on sekundaarsete infektsioonide lisamisega keeruline, peate edasise ravi saamiseks nõu pidama oma arstiga.
2. Soovitatav on järgida hüpoallergeenset dieeti, eriti päriliku eelsoodumusega allergilistele ilmingutele.
3. Astmaatilise rünnaku õigeaegset ennetamist on võimalik saavutada aerosoolinhalaatori abil, mis tuleb alati kaasas kanda.

Oluline on meeles pidada, et te ei saa ise ravida, sest mõnikord võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul surma. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, et saada kõrgelt kvalifitseeritud nõuandeid ja ravisoovitusi.