Bronhiaalastma rünnak: põhjused, leevendus, alternatiivsed meetodid

Bronhiaalastma rünnak võib tekkida väliste ja sisemiste stiimulite toimel, millega kokkupuude aitab kaasa haiguse ägedale arengule.

Kõige sagedamini on rünnakul allergiline areng, kui bronhide suurenenud tundlikkus provotseerib spasmide teket, takistades hapniku normaalset läbimist kopsusüsteemi. Selle reaktsiooni tagajärjeks on tugev köha ja lämbumine.

Oluline on teada, et kodus ei kao bronhiaalastma rünnak iseenesest. Selleks on hädavajalik ravida haigust, kasutades kõiki ravimvorme, sealhulgas sissehingamist, et vältida lämbumist.

Rünnaku põhjused

Kõige tavalisemad astmahoo põhjused võivad olla suitsetamine (passiivne ja aktiivne), kodukeemia ja ravimid võivad samuti kohe astma esile kutsuda teraapia.

Tuleb meeles pidada, et põhjused võivad olla üsna erinevad, kuid need kõik provotseerivad ägedat astmat sümptomid, mis võivad ilmneda mõne minuti jooksul, seega õigeaegne arstiabi abi.

Arengumehhanism

Astmaatilise rünnaku arengu mehhanismi iseloomustavad hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid, kui selle tagajärjel väliste ja sisemiste stiimulite toime käivitab bronhide põletikulise protsessi, mis kutsub esile rünnaku lämbumine.

Väliste stiimulite käivitamise mehhanism (õietolm, tolm, toit, ravimid, valuvaigistid jne) sõltub otseselt astma raskusastmest ja immuunsüsteemi vastuvõtlikkusest patsiendi süsteemid. Lisaks on mõned viirused ja bakterid väline ärritav tegur, mis koos pärilikkusega võib vallandada astma mehhanismi ja kutsuda esile uue rünnaku.

Rünnaku käivitamise mehhanism võib sõltuda patsiendi vanusest. Reeglina võib bronhiaalastma põdevatel lastel puberteedieas tekkida püsiv remissioon. Kui astmahaiguste tekkimise esialgne mehhanism tekib täiskasvanueas, võib bronhide rünnak edasi minna ettearvamatult. Mõnel patsiendil võib astma progresseeruda üha raskemaks, provotseerides tõsiseid tüsistusi, nagu astmaatiline seisund. Teiste puhul on rünnak võimeline kulgema lainetena, vaheldumisi remissioonide ja ägenemistega.

Diagnostika

Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks diagnoositakse patsiendil kliiniline pilt, mis avaldub hingamispuudulikkuses. Palpatsioon määrab maksa laienemise (eriti raseduse ajal), mis on seletatav maksa nihkumisega allapoole laienenud kopsudega. Diagnostika näitab nende piiride laienemist ning auskultatsiooni ajal kuuleb pikka pikaajalist väljahingamist ja erinevat laadi summutatud toone.

Rünnaku ajal määrab südame aktiivsuse diagnoos südame löögisageduse tõusu, mida hiljem kinnitavad laboriuuringute andmed. Diagnostika hõlmab vereanalüüsi. Kui eosinofiilide arv on suurenenud, on bronhiaalastma arengu mehhanismil allergiline areng.

Ägeda hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse tippvoolumõõturit, mis määrab maksimaalse väljahingamise voolukiiruse. Reeglina iseloomustab astmaatilise rünnaku tekkemehhanismi kolmik (köha, õhupuudus, vilistav hingamine). Sel juhul pole diagnoosimine keeruline.

Määrake bronhide obstruktsiooni mehhanism ja staadium, selle muutused ja pöörduvuse võimalus võimalik spiromeetria abil, millele järgneb tulemuse hindamine enne ja pärast sissehingamist beeta-adrenergilised agonistid.

Sümptomid

Bronhide rünnaku mehhanismi iseloomustab äge areng, mis viib patsiendi üldise seisundi halvenemiseni. Reeglina ilmnevad õhupuudus, köha, vilistav hingamine. Need sümptomid ilmnevad:

• äkiline rünnak või sümptomite järkjärguline suurenemine. Rünnakute vahel negatiivseid sümptomeid praktiliselt ei esine, ainult mõnikord avastavad auskultatiivsed uuringud nõrka vilistavat hingamist hingamissüsteemis;
• bronhiaalastma rünnakut on raske segi ajada teiste seisunditega. Järsu arenguga ilmnevad peaaegu kohe õhupuudus, tugev vilistav hingamine ja kuiv, valulik köha, millega kaasneb lämbumishoog;

• Astmaga kaasnev köha väärib erilist tähelepanu. See võib olla kuiv või märg. Kui astma arengu algfaasis ei pakuta erakorralist ravi, süvenevad sümptomid dramaatiliselt ja õhupuudus võib muutuda astmaatiliseks seisundiks;
• patsient tunneb suurenenud nõrkust, peavalu ja südamehäireid (südame löögisagedus ulatub 140 löögini. 1 minuti jooksul). Võib esineda sügelust, sagedast aevastamist ja muid sekundaarseid sümptomeid;
• raskesti (pikaleveninud) rünnakuga võivad ilmneda tsüanoosi, köha ja niiditaolise pulsi suurenemise iseloomulikud sümptomid. Need võivad viidata astmaatilisele seisundile (patsiendi kõige raskem seisund), mille kujunemisega vältimiseks on vajalik esmaabi mis tahes kujul (sissehingamine, suukaudsed ravimid, süstid) tüsistused. Lämbumise vähendamiseks võtab patsient kõige mugavama asendi. See võib haiguse sümptomeid veidi vähendada.

Bronhiaalastma rünnaku etapid

Astmaatilist rünnakut iseloomustavad kolm etappi:

• Raskusaste I staadium - pikaajaline rünnak, mis ei allu ravile beeta -mimeetikumidega;
• II raskusaste - selles etapis on kopsudes "tummade" piirkondade auskultatiivne ilming;
• III raskusaste on kõige raskem etapp, kui sümptomeid on raske ravida. Samal ajal on vererõhk järsult langenud ja võimalik hüperkapniline kooma.

Suremus astmaatilisse rünnakusse on väga haruldane ja reeglina sõltuvad selle otsesed põhjused komplikatsioonide võimalikkusest. Kõige ohtlikumateks tüsistusteks peetakse ägedat lämbumist (bronhide läbipääsu ummistumise tagajärjel koos rögaga) ja mõõduka raskusega ägedat südamepuudulikkust. Lisaks põhjustab õhupuuduse suurenemine süsinikdioksiidi moodustumist. Sellised tagajärjed on raseduse ajal ja lastel äärmiselt ohtlikud, seetõttu on rünnaku leevendamiseks vaja erakorralisi ravimeid.

Krampide areng lastel

Laste, aga ka täiskasvanute bronhiaalsete ilmingute väljatöötamise algoritm hõlmab eelkäijate ilmumist enne rünnaku algust. See seisund võib kesta 2-3 tundi kuni mitu päeva. Sel ajal on laps ülierutuv, ärrituv, tema uni on häiritud.

Rünnak ilmneb kõige sagedamini öösel. Selle põhjuseks on bronhide ahenemist põhjustavate bioloogiliste ainete aktiivsuse suurenemine just öösel. Võib ilmneda tugev öine köha, mida on peaaegu võimatu peatada. Köha tipus on võimalik oksendamine viskoosse limaskesta röga, vedel ninaverejooks. Sageli täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, mille tagajärjel on diagnoosimine keeruline.

Reeglina saab arenguetapis rünnaku peatada ravimite sissehingamisega (röga paremaks eraldamiseks), pärast mida muutub laps letargiliseks ja pärsitud. Tuleb meeles pidada, et alla 3 -aastastel lastel esineb rünnaku tüüpiline areng väga harva. Reeglina ilmneb püsiv ja valulik köha, mis häirib lapse öist und.

Rünnaku areng raseduse ajal

Astma sümptomaatilised ilmingud raseduse ajal eelsoodumusega patsientide kategooriates praktiliselt ei erine tavalistest ega sõltu kursuse vormidest.

Esialgu ilmneb astmaeelne haigus bronhihaiguste või kopsupõletiku kroonilise arengu kujul koos bronhospasmiga, kuid ilma lämbumishooguta. Arengu varases staadiumis esineb rünnak üsna harva, mis väljendub kuivas köhas. Lisaks muutub rünnak öösel sagedasemaks, millega kaasneb valulik köha, nohu ja hapnikupuudus. Krambi ägenemine raseduse ajal võib olla kiire ja ettearvamatu. Lisaks köhimisele lisandub väljahingamine, õhupuudus ja seejärel võib tekkida lämbumine.

Kõige ohtlikum komplikatsioon (eriti raseduse ja lapsepõlve ajal) on astmaatiline seisund. See ilmneb sümptomite raskusastme suurenemise ja pikaajalise lämbumisrünnaku korral koos rohke röga tootmisega, mis võib provotseerida vererõhu tõusu. Raseduse ajal võib see negatiivselt mõjutada platsenta, provotseerida enneaegset sünnitust. Lisaks põhjustavad negatiivsed sümptomid tüsistusi lapse emakasiseses arengus. Selle vältimiseks peaks raseduse ajal naist regulaarselt jälgima arst.

Rünnaku hädaabi (abi)

Ägeda bronhide rünnaku korral on vaja teha kõik vajalikud meetmed, et anda patsiendile esmaabi enne meditsiinilise meeskonna saabumist.

• Erakorralise ravi eesmärk on peatada bronhiaalastma rünnak mis tahes olemasolevate meetoditega. Rünnaku peatamiseks võite teha jäsemete piirkonnas kuuma mähise (vannid), võite patsiendi jalgadele kanda sinepikrohvi;
• esmaabi on tagada maksimaalne hapniku juurdepääs. Selleks on vaja järgida käitumisalgoritmi: võtta seljast vaba hingamist takistavad riided. Õhupuuduse vähendamiseks soovitatakse patsiendil võtta mugav asend (seista, toetuda kätega kõvale pinnale). Sellised toimingud aitavad kaasa täiendavate lihaste kaasamisele hingamisse;
• reeglina on igal astmahaigetel alati inhalaator kaasas, kuid mitte alati rünnaku ajal on inimene võimeline piisavalt hinnata tema jõudu, nii et mõnikord on vaja rünnaku leevendamiseks aidata teda sissehingamisel lämbumine. Vajadusel võite patsiendi asemel teha inhalatsioone, korrates neid iga 30 minuti järel.

Oluline on meeles pidada, et esmaabi aitab sümptomeid leevendada vaid lühikese aja jooksul ja neutraliseerida need täielikult ja südame astma rünnak ilma professionaalse meditsiinilise abita, võimatu. Ainult arst suudab hinnata kõiki haiguse sümptomeid ja otsustada, kuidas patsienti ravida, et vältida haiguse erinevaid tüsistusi.

Kiirabi

Hoolimata asjaolust, et esimene meditsiinieelne ravi viidi läbi, näeb meetmete algoritm ette, et kiirabi tuleb kutsuda ebaõnnestumata. Erakorraline teraapia võib kasutada järgmisi ravimeid, et neutraliseerida äge astmahoog.

Adrenaliin

Võimaldab leevendada hingamislihaste spasme ja vähendada lima teket bronhides. Sisse viidud s / c (0,1% - 0,7 ml). Mõju ilmneb 5-10 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Kui rünnak ei lõpe ja sümptomid suurenevad, on tüsistuste oht. Sellisel juhul saab süsti korrata. Selle rühma ravimitel on kõrvaltoimed (südame löögisageduse tõus, peavalu, värisemine Seetõttu võib selliseid ravimeid manustada ainult raviarsti järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et adrenaliini ei saa kasutada, kui diagnoos on küsitav, kuna näiteks rünnak südame astma, müokardiinfarkt ja südamepuudulikkus on manustamise vastunäidustused Adrenaliinilaks.

Efedriin

See ravim on ette nähtud köha ägeda rünnaku leevendamiseks. Efedriinil on lühem toimeaeg kui epinefriinil (20-30 minutit). See on s / c 1 ml 1% lahuses. Väga sageli ei piisa ainult efedriini kasutamisest, seetõttu kombineeritakse adrenaliin ja efedriin 1% atropiini lahusega (0,5 ml), mis võimaldab teil saada püsivama tulemuse.

Euphyllin

See ravim on ette nähtud juhul, kui astmat ei saa ravida teiste ravimitega. Köha ja lämbumise leevendamiseks on reeglina vajalik erakorraline sekkumine, seetõttu manustatakse Euphyllini intravenoosselt ja väga aeglaselt, sest mõnikord ei pruugi patsient sellele adekvaatselt reageerida ravim. Kui segavormiga astmahoog ei kao, on soovitatav valmistada ravimisegu, mis sisaldab Eufülliini ja südameglükosiide.

Pipolfen

Üsna sageli on haiguse põhjused oma olemuselt allergilised. Seetõttu võib astmaravimite kõrval lisaks astmaravimitele välja kirjutada ka antihistamiine. Pipolfeni (2,5% ja 0,5%) manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt (aeglaselt), kui allergiline seisund suureneb.

No-shpa ja Papaverine

Nende ravimite kombinatsiooni kasutamine on vajalik lihaste lõdvestamiseks. Ravimeid kasutatakse 2% lahuse (1: 1) süstimiseks. Kui spasmolüütikumide kasutamine ei aidanud ägedaid sümptomeid peatada, on tüsistuste vältimiseks vajalik patsiendi hospitaliseerimine.

Mõnikord on lämbumise leevendamiseks ette nähtud Pantopon koos Atropine'i või Promedoliga. Neid vahendeid kasutatakse väga hoolikalt, raviarsti juuresolekul.

Tähtis! Te ei saa morfiini kasutada, kuna see ravim on narkootiline ja võib raskendada hingamist (kuni täieliku seiskumiseni) ja suurendada köha.

Tüsistused

Haiguse pikk kulg, samuti vale diagnoosimine ja ravi (eriti raseduse ajal) võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

• ennetamise ja ravi puudumisel võib tekkida astmaatiline seisund;
• on võimalik pneumoskleroosi ja emfüseemi areng;
• sageli täheldatakse hingamispuudulikkuse ja bronhektaaside ilmnemist;
• südame astma rünnak;
• reeglina kaasneb rünnakuga dehüdratsioon ja erilise raskusastmega on võimalik hüpovoleemia, atsidoos ja hüperkapnia.

Kõige tõsisem on astmaatiline seisund, millega kaasneb bronhide sisu väljavoolu rikkumine. Seisund areneb pikaajalise astmahoo korral, mida ei leevenda sissehingamine ega suukaudsed ravimid. Laste astmaatiline seisund on kergesti määratav. Samal ajal ilmnevad õhupuudus, tsüanoos, paanikahirm ja tahhükardia.

Laste astmaatilist seisundit ravitakse bronhospasmi eemaldamisega ja keha elutähtsate funktsioonide säilitamisega. Ravi järjekord sõltub haiguse tõsidusest. Sageli võib haiglaeelne hädaabi, kui seda õigesti pakkuda, päästa patsiendi elu.

Profülaktika

1. Ennetamine seisneb ägeda rünnaku tekkimise ärahoidmises, kasutades sissehingamist, mitte ravi. Selleks on vaja loobuda halbadest harjumustest ja eriti suitsetamisest, sest isegi tubakasuits võib põhjustada tugeva rünnaku, eriti lapsel.
2. Siseruumides tuleks regulaarselt niiskeid puhastada, sest on tõestatud, et allergeenid (tolm, toataimed ja loomad) on astma kõige levinumad põhjused. Ennetamine hõlmab toalilledest (eriti kurerehadest) vabanemist ja loomadega kokkupuute piiramist.
3. Teine ennetav meede on toitumine. Lapse kaitsmiseks peaksite piirama ägedat allergilist rünnakut põhjustavate toiduainete dieeti. Lisaks on soovitatav kasutada kõvenemisprotseduure.

Rahvapärased abinõud rünnaku leevendamiseks

Mõnel juhul saab köha rahvapäraseid ravimeid kasutada kodus. Kõige sagedamini kasutatakse köha ja lämbumise leevendamiseks järgmisi retsepte:

• tõestatud viis astmahoogude leevendamiseks on kartuli sissehingamine koos kuuma pohla tee samaaegse kasutamisega. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: lämbumise korral peaksite kitsad riided lahti nööpima ja pea rätikuga katma, pannil keedetud kartulite aurud sisse hingama. Kuumad aurud laiendavad bronhi, pakkudes patsiendile maksimaalset abi. Samal ajal on soovitatav võtta pohla lehtede või marjade kuum keetmine, kasutades neid bronhospasmi leevendamiseks;

• rünnaku ägeda arenguga saate alla neelata mitu tükki jääd, nuusutada ammoniaagis leotatud vatti ning võtta ka sinepplaastreid ja kanda need vasika piirkonda;
• rahvapäraste ravimitega ravi hea rögalahtistava ja pehmendava toimega on täheldatud suitsu sissehingamist kuiva kollajalgade lehtede põletamise ajal. Nende suits aitab vältida edasisi tüsistusi;
• ägeda rünnaku korral soovitatakse röga vedeldamiseks (tl otsas) võtta veidi söögisoodat. lusikad) või juua 20 ml. hapu kuiv vein;

• sageli leiate palderjani tinktuuraga rahvapäraseid retsepte, mis leevendavad köha. Selleks peate 20 tilka tinktuuri lahjendama klaasi veega ja jooma seda rünnaku ajal.

Oluline on märkida, et haiguse iga etapp nõuab sobivat ravi. Seda määrab arst, pakkudes ravimeid põhi- ja sümptomaatiliseks raviks. Ja muidugi mängib tohutut rolli haiguse arengu ennetamine. Oluline on märkida, et rahvapäraseid retsepte ja ka ravimeid saab kasutada ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga, eriti raseduse ajal. See väldib negatiivseid tagajärgi.