Mida peate teadma haiglastest kopsupõletikest

Haigus viitab kõige tavalisemale haiguskolonnile, mida iseloomustab haiglaravi kestus, suur komplikatsioonide ja surmaoht. Seda haigust põdevad 60-aastased ja vanemad inimesed, umbes 15 inimest 1000 patsiendi kohta. Pneumoonia iseloomustab suur surmavus, eriti patsientidel, kes on ICU-s. Haigla poolt omandatud kopsupõletik tekib kaks päeva pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Faktorid, mis suurendavad selle haiguse tekkimise ohtu:

• kontakti patogeense mikroorganismi kandjaga;
• immunosupressioon põhihaiguse tõttu;
• drenaažifunktsiooni rikkumine;
• kahjustab teadvuse või valu pärast operatsiooni;
• muutus mikrofloora vastu antibakteriaalsete ainete toime taustale;
• hemodialüüsi;
• kõrge antibiootikumiresistentsus;
• antimikroobne ravi järgmise 90 päeva jooksul.

arengu põhjused Selle haiguse põhjuseks võib nimetada patogeense mikrofloora esinemist keskkonnas. Ristinfektsiooni allikaks võib olla kas haige isik ise või meditsiinitöötaja. Haigustekitajat gripiviirust A ja B, adenoviirus, respiratoorne süntsütiaalviirus ja nüüd nakkusjuhtude koronaviirus, mis võivad põhjustada tõsiseid respiratoorse distressi sündroom. Selle viiruse täielik avastamine võib immunofluorestsentsanalüüsi teha. Haiguskeskkond võib samuti olla nakkuse allikaks. Legionella pneumophila puhul piisab, kui haiglas on vale veetoru või ventilatsioonisüsteem.

Aspergillusfumigatus levib edukalt läbi õhu, on antibiootikumidele vastupidav ja nakatunud seadmete kaudu. Kõige tavalisem patogeen on Pseudomonas aeruginosa, sageli tundub patsientidel tsüstiline fibroos, neutropeenia, AIDS, kopsupõletik omandatud intensiivravi ja mitmete teiste haiguste puhul.

Kõige rohkem on nakkusohtlikuks kunstliku kopsu ventilatsiooniga patsiendid( statistiliselt umbes 17-23%).Endo hingetoru intubatsioon võib häirida hingamisteede kaitset, halvendada köha ja epiteeli kliirensit. See tekitab salajase mikroositsiooni ja selle kogunemise toru kohal. Lisaks võivad bakterid moodustada filmi, mis kaitseb antibiootikumi toimet.

Kuna antibakteriaalne teraapia on laialt levinud, võib see kaasa tuua uute antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede tekkimise.

selle haiguse patogeneesis

patogeensed mikroorganismid, mis mõjutab patsiendi kopsudesse, arenev populatsioonis mikroorganismid, mis asustavad osad ülemiste hingamisteede. Patoloogilise protsessi areng sõltub otseselt mikrofloora struktuuri ja antibiootikumide stabiilsusest. Meditsiinitöötajad teevad tihedat koostööd nakatunud patsiendiga ja on patogeense organismi kandja.

kliiniline pilt haiguse sümptomid, mis on tüüpilised nosokomiaalpneumoonia:

• leukotsütoos UAC( CBC);
• röntgenogrammil on uued plahvatused kopsudes selgelt nähtavad, mis ei pruugi ilmuda mingil muul põhjusel;
• muutus rögaomadustes, röga seente välimus;
• palavik.

Sümptomid ilmuvad äkki. Haigus on väga raske kõrge palavikuga, kahepoolsete või krupoossete kopsupõletikega, hingeldus. Sellisel juhul võib patsient areneda kardiopulmonaarse puudulikkuse, kopsuturse, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Kuidas haigus diagnoositakse?

Selle haiguse diagnoosimine ei ole täiuslik. Täpselt kindlaks diagnoosi nosokomiaalpneumoonia on raske, sest haiguse on mitmeid funktsioone, mis on ühised paljude teiste haiguste puhul. On piisavalt raske luua diagnoosi mikrobioloogiliste diagnoosi, sest see on võimatu eraldi oma mikrofloora tunginud patogeensete mikrofloora. Nr sümptom, märk või röntgeniuuring pruugi anda täpne esitus diagnoosimiseks, kuna sümptomid võivad olla põhjustatud teiste haiguste( atelektaasid kopsuemboolia või turse) ning võib olla osa kliinilisest pildist respiratoorse distressi sündroom täiskasvanutel. Ainus viis, et saate usaldusväärselt kindlaks nosokomiaalpneumoonia, on uuring kultuuri hingamisteede patogeen verest või pleuravedelik.

Mida me vaatluses näeme?

On vaja kindlaks teha haiguse etioloogia mikrobioloogilisel tasandil. Mikroskoopia ja kultuuri uuring tavaliselt suunatakse:

• patsiendi röga;
• nasofarünksi aspireeritud saladus;
• hingetoru saladuse saladus;
• pleura vedelik;
• materjali võetud biopsia

ravi Staphylococcus aureus metilrezistentny

ja mis on resistentsed kõik penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Rifampitsiin ja fusidiinhape on MRSA vastu võitlemisel kõige tõhusamad. Kõige efektiivsem antibiootikum, mis on täiesti uus, on linezolid.

Kuna valiku konkreetse patogeeni on üsna problemaatiline, valides tuleb ravimit juhinduda oma tegevusvaldkondades ning tabas teda nii palju mikroorganismid kui võimalik. Mõned ravimid, nagu vankomütsiin ja meropeneem, manustatakse intravenoosselt. Siiski, kui me läheme sellest haigusest, toimub ravi, juhindudes kultuuriuuringute andmetelt. Mõne patsiendi puhul on riskiindeks nii väike, et on vaja otsida teistsugust diagnoosi. Antibiootiline ravi tuleb läbi viia empiiriliselt, lähtudes kindlast patsiendi riskifaktorist. Antibiootikumide mõttetu kasutamine on antimikroobse resistentsuse arengu peamine põhjus. Alternatiiviks strateegia on lõpetada antibiootikumiravi pärast kolmepäevast kasutustingimustes kelle näitaja oli vähendatud kuni 6. Kasutamine vastavalt esialgse antibiootikume, nende hulka karbapeneemid monobaktaamide või antipsevdomanadnye p - laktaamid.

ennetamine

Patsient peab jääma püstiasendisse või pooleldi - see vähendab riski aspiratsiooni. Efektiivne meetod on selektiivne saastepuhastuse orofaarünksis ja seedetraktist kasutamist kohaliku kujul gentamütsiin, kolistiin, kuid see suurendab riski kolonisatsiooni resistentsed organismid.

prognoos

surmav, kui pneumoonia põhjustatud gramnegatiivsete nakkuse on umbes 25-50%, vaatamata asjaolule, et tõhus antibiootikume kasutatakse. Ebaselgeks on see, et surm tuleneb haigusest või kopsupõletikust endast. Naiste surmajuhtumite protsent on palju suurem. Surm kopsupõletikku, mille põhjus oli Staphylococcus aureus, vahemikus 10-40%.