Kopsu eosinofiilia: liigid, ravi kopsueosinofiiliaga( kopsuarteri infiltrationwith eosinofiilia) - on rühm kopsu patoloogilised seisundid, mida iseloomustab juuresolekul hüpereosinifiilne sündroomiga( HES).Need haigused tekivad üldise tava arst üsna sageli. Hüpereosinofiilne sündroom - kompleks sümptomeid, mis ilmneb, kui veri hüpereosinofiilia( üle 1,5 * 109 / l), koe hüpereosinofiilia kopsu eosinofiilia röga, pleura punktkeratopaatia ja loputades väiksematesse hingamisteedesse ja alveoolidesse.


etioloogia ja patogeneesi

riskirühmas on patsiendid, kellel on esinenud järgmisi haigusi:

  • allergilisi reaktsioone erinevate etioloogiaid( pollinoos, bronhiaalastma, talumatus ravimite jne);
  • Verenäitajate Patoloogia( Fanconi aneemia, Hodgkini tõbi, immuunpuudulikkussündroomidega, leukeemia);
  • pahaloomulisi kasvajaid
  • malaaria, sooleparasiitinfektsioonide;
  • siseorgani( nahahaigused, vaskuliit, kollagenoos ja reumaatilised haigused, patoloogilist seisundit süda, kopsud, maks, elundid seedetrakti, kesknärvisüsteemi).
instagram viewer

oluline perekonna ajalugu haiguslugu.

poolest eosinofiilide arvu perifeerses veres leukotsüütide eristada kolme kraadi eosinofiilia:

  • kuni 20% - kerge;
  • 20-50% - mõõdukas;
  • rohkem kui 50% - väljendas.

Sõltuvalt etioloogilised teguri kopsueosinofiiliaga jaguneb esmane ja teisene. Eristada sellised kliinilised vormid kopsueosinofiiliaga( klassifikatsioon A. Fischman):

  1. parasiitse eosinofiilne kopsupõletik;
  2. doosi eosinofiilia;
  3. eosinofiilne kopsupõletik:
  • koos BOS sündroom;
  • süsteemse ilmingud;
  • tundmatu etioloogiaga. Suhe

doosi kopsueosinofiiliaga iseloomulik:

  • 10-25% eosinofiilide leukotsütaarseid valemiga, vereanalüüs;
  • koekahjustuste;
  • pikenenud antibiootikumiravi( eriti penitsilliini), Nitrofuraane, sulfoonamiidide rühma vitamiinid B.

kokku puutudes teatud ravimid, järgmised muutused Kopsukoe-:

  • fibroseeriv alveolüt( tsütostaatikumidele ganglionikõrgendik nitrofuraanid);
  • suitsetamine kopsuturse( Doxey, elavhõbe diureetikumid, haloperidool, penitsilliin, salitsülaadid, barbituraadid, opioidid);
  • Goodpasture sündroom( D-penitsillamiin);
  • fosfolipidoz kopsudes( ammiodaron);
  • bronhioliidiga ummistav( sulfosalazin, D-penitsillamiin);
  • vereringehäired kopsude( progestiinid kontrastainetes, suukaudsete kontratseptiivide, diureetikumid).Loeffler'i sündroom


Simple eosinofiilne kopsupõletik( Löffler'i sündroom) iseloomustab "lenduv" infiltraadid, mis tavaliselt lahendatud oma. Neid leidub ainult tavaline film rinnus. Põhjus selline areng kopsupõletik on sageli parasiitidest. By etioloogilised tegurid Leffler sündroom kuuluvad:

  • ülitundlikkust seenhaiguse antigeene või allergeenide õietolmu;
  • nugiusshaigused( kidaussi infektsioon, askariaas, schistosomiasis strongüloidaas);
  • allergia ravimite ja toidu allergeenid;
  • «nikli» infiltraadid esinemist, mis on seotud erialase tegevusega. Kliiniliselt

Loeffler'i sündroom avaldub järgmistest sümptomitest: kuiv köha( harva eristada verise röga viskoosne), valulik aisting hingetoru. Määrati röntgen ümardatud infiltraadid läbimõõduga mitu sentimeetrit. Protsess on kahepoolne. Samorazreshatsya imbub purk, jätmata armid. Analüüsil vere eosinofiilia tuvastada enam kui 10%, tasemete tõstmist immunoglobuliin E.

soodsad haiguse tulemuse põhjuste likvideerimisega.

ägeda eosinofiilne kopsupõletik erineb raskete bakteriaalsete kopsu- hävitamise ja sümptomite tekkimine kopsupuudulikkuse, respiratoorse distressi sündroom, eosinofiilia kui 40% bronhoalveolaarlavaažil vedelikku. Kliiniliselt iseloomustab äge algus( 5 päeva jooksul), sümptomid kopsupuudulikkuse mis nõuab abistava hingamise, samuti valu rinnus, palavik, lihasvalu. Auskultatsiooni kopsude määratakse nõrgenenud vesikulaarset, hingeldust. Röntgenülesvõtetel tähele juuresolekul intensiivne infiltratsiooni mitmekesised. Analüüsil vere eosinofiilia tuvastasime kuni 15% -ni, bronhoalveolaarlavaaž eosinofiilia kui 40%.

soodsa tulemuse määramise glükokortikosteroidide.

Krooniline eosinofiilne kopsupõletik sarnaseid Loeffler'i sündroom, mida iseloomustab infiltraadid eluiga rohkem kui 4 nädalat ning nende kordumist. Clinic iseloomustab mürgistus, püsiv palavik, kehakaalu vähendamine, kõrge vererõhu eosinofiilia, kopsuinfiltraate ja pleuraefusioon. Positiivse tulemuse haigus. Suhe

ravi lehe steroidid( 4-6nedel) protivomikoticheskie preparaadid degelmentizatsiyu.

idiopaatiline hüpereosinofiilne sündroom erineb hulgiorgani kahjustustes( infiltratsioon eosinofiilide) ja pikaajaline vere hüpereosinofiilia.

diagnoosimiseks küsimustes:

  • eosinofiilia rohkem kui kuus kuud;
  • puudumisel allergia ja parasiitidest;
  • levimus põhjustatud hulgiorgankahjustus sümptomeid. Kliiniliselt

äge või alaäge haiguspuhangut iseloomustab kehakaalu vähenemine, isutus, kõhuvalu, rögata köha, venoosne tromboos, öine higistamine, palavik ja naha sügeluse. Hiljem avaldub mitme elundi kahju sündroom: kopsuinfiltraadid, pleuraefusioon, südamepuudulikkuse hepatosplenomegaalia, KNS häired. Vereanalüüs näitas aneemia, leukotsütoos hüpereosinofiilse, mõnikord trombotsütopeenia. Luuüdi uurimisel määratakse hüperplaasia eosinofiilne idu. Raviks

kasutatavate kortikosteroididega, interferoon, tsüklosporiin, samuti kirurgilist sekkumist kahjustatud veresoontes. Spetsiifilise raviga allub identifitseerimist hulgiorgani kahjustuste muudel juhtudel on vaja läbi viia patsiendi jälgimise. Ebasoodsaid tulemusi Haiguse suremus 75% 3 aasta jooksul ilmnemisega. Allergiline bronhopulmonaarne aspergilloos

- patoloogilise seisundi kopsude, seente poolt põhjustatud perekonnast Aspergillus. Aidata kaasa haiguse puudumine toitumine, sagedased väsimus pikaajalisel kasutamisel hormoonid, antibiootikumid, tsütotoksilised ravimid, kiiritusravist, samuti haiguste nagu tuberkuloos, suhkurtõbi, hematoloogiliste haiguste, kasvajate, destruktiivsed kopsuhaigus. Iseloomustab sagedaste ägenemiste arengu Bronhiektaasi ja limakorke, pikaajalisest hingamisteede obstruktsiooni, sümptomid korduvad infektsioon. Kliiniliselt täheldatud kehatemperatuuri tõusu, hüpereosinofiilia verd, sülge, avastamis- röga seenekolooniate, määrab parema sisu IgE ja spetsiifilised antikehad seen.

raviks kasutatav seenevastaseid antibiootikumid( ketokonasool, amfoteritsiin B, flutsütosiin, Amphoglucaminum).Kasutatavad ained sissehingamisel, transbronhiaalset, rindkereläbise, aerosoolina. Ette näha ka joodi ravimid, prednisoloon, aminofülliiniga, kirurgiline ravi.