Sairas sinus -oireyhtymä: mikä se on, oireet, hoito, ennuste

Yleistä tietoa taudista

Sairas sinus -oireyhtymä (SSS, sinus solmun toimintahäiriö) on patologia, jossa sinusolmu on liian hidas sähköisiä impulsseja syntyy ja johdetaan, mikä johtaa sinusbradykardiaan ja on mahdollista sydämenpysähdys.

Normaalisti sinusolmu aiheuttaa 60-80 sähköistä impulssia minuutissa, autonominen hermosto säätelee tätä prosessia muuttamalla lukua syke kehon tarpeiden mukaan: lisääntynyt syke harjoituksen aikana ja hidastuminen levossa ja aikana nukkua.

Sairaalla sinus -oireyhtymällä ei tuoteta riittävästi sähköisiä impulsseja, mikä johtaa siihen, että veri ei virtaa kokonaan elimiin.

Aivot reagoivat ensimmäisenä verenpuutteeseen. Riittämättömän hapensaannin vuoksi esiintyy voimakasta heikkoutta, huimausta, silmien tummumista ja tajunnan menetystä muutaman sekunnin ajan.

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä voi johtua orgaanisista vaurioista, autonomisista ja sen toiminnan huumehäiriöistä. Jos vakavia valituksia ei ole, sairaan sinusoireyhtymän hoito alkaa päälaukaisimen (eli patologian) poistamisella.

Valitusten tapauksessa pääasiallinen hoitomenetelmä on sydämentahdistimen asennus.

Epidemiologia

Sinusolmun toimintahäiriö on vanhusten sairaus, vaikka sitä voi esiintyä missä iässä tahansa. Sinusolmun toimintahäiriön sairastavan potilaan keski -ikä on 68 vuotta. Sairaus sinus -oireyhtymä kehittyy joka joka 600 potilaasta, joilla on sydämen vajaatoiminta yli 65 -vuotiaita. Miehet ja naiset kärsivät SSSU: sta samalla tavalla.

Syyt sairas sinus -oireyhtymä

Yleisin syy sinusolmun toimintahäiriö on ikään liittyvä fibroosijoka vaikuttaa sinusolmuun (pieni rakenne oikeassa eteisessä, joka tuottaa sähköisen impulssin sydämestä). «Fibroosi"Tarkoittaa, että normaali kudos korvataan eräänlaisella arpikudoksella. Kun fibroosi vaikuttaa sinusolmuun, bradykardia. Ja kun bradykardia johtuu sinusolmun ongelmasta, sitä kutsutaan "sinusbradykardiaksi".

Sama ikään liittyvä fibroosi, joka vaikuttaa sinusolmuun, voi vaikuttaa myös itse eteislihakseen. Tämä yleistynyt eteisfibroosi johtaa eteisvärinään, joka usein liittyy sairas sinus -oireyhtymään.

Lisäksi tämä fibroosi voi vaikuttaa myös AV -solmuun. Jos näin tapahtuu, sinusbradykardiaan voi liittyä sydänkohtauksen jaksoja (sähköisen impulssin johtumisen rikkominen sydämen johtavan järjestelmän kautta). Siten SSS: llä voi olla kaksi syytä bradykardiaan - sinusbradykardia ja sydämen lohko.

Joissakin tapauksissa muut sairaudet voivat vaikuttaa sinusolmuun aiheuttaen sinusbradykardian. Näitä sairauksia ovat:

• amyloidoosi(tila, jossa amyloidiksi kutsuttu proteiini kertyy kudoksiin tai elimiin);
• sarkoidoosi;
• Chagasin tauti;
• hemokromatoosi (ylimääräinen rauta veressä);
• lihasdystrofia (perinnöllinen tila, jossa kehon lihakset ovat vaurioituneet ja heikot);
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kurkkumätä (infektio, joka voi vahingoittaa sydänlihaksia);
• tylsä ​​trauma sydämelle.

Kuitenkin ikääntymiseen liittyvä fibroosi on yleisin sairas sinus -oireyhtymän syy.

Oireita sairas sinus -oireyhtymä

Yleisimpiä oireita ovat yleensä ne, jotka liittyvät hidastuneeseen sykkeeseen, ja niihin kuuluvat:

• helppo väsymys;
• huimaus;
• sydämentykytys (epänormaali sydämen rytmi)
• hidas syke (bradykardia);
• pyörtyminen;
• rintakipu;
• univaikeudet;
• muistiongelmat;
• hengenahdistus;
• sekavuus, muutokset loogisessa ajattelussa, persoonallisuudessa ja käyttäytymisessä.

Joillekin potilaille, joilla on sairas sinus -oireyhtymä, nämä oireet ilmenevät vain, kun he yrittävät ponnistella (lisätä aktiivisuutta) ja tuntea olonsa hyväksi levossa. Näissä tapauksissa suurin ongelma on kyvyttömyys nostaa sykettä asianmukaisesti toiminnan aikana, mikä on tila nimeltä "kronotrooppinen epäpätevyys».

Sairas sinus -oireyhtymä ja eteisvärinä

Ihmiset, joilla on poskiontelosolusairaus ja joilla on myös eteisvärinä (eteisvärinä) rytmihäiriöt), kärsivät usein sinusbradykardian aiheuttamista oireista, ja lisäksi niillä voi olla takykardian oireet (lisääntynyt syke), erityisesti nopea syke. Ihmisillä, joilla on sekä hidas että nopea syke, sanotaan olevan bradykardia-takykardia -oireyhtymä taibradi-takhin oireyhtymä"(Eli takykardian ja bradykardian jaksojen vuorottelu).

Kaikkein epämiellyttävä oire, joka liittyy bradi-takhi -oireyhtymään, on pyörtyminen. Tajunnan menetys tapahtuu yleensä välittömästi eteisvärinän äkillisen lopettamisen jälkeen, mikä johtaa pitkittyneeseen sydämen syketaukoon.

Tämä pitkä tauko johtuu siitä, että kun sinusolmu on jo "sairas", eteisvärinän jakso pyrkii tukahduttamaan sen toimintaa entisestään. Kun eteisvärinä lakkaa äkillisesti, voi kestää muutaman sekunnin, ennen kuin sinusolmu "herää" ja alkaa tuottaa sähköisiä impulsseja uudelleen.

Tämän ajanjakson aikana sydämenlyöntiä ei välttämättä ole 10 sekuntiin tai pidempään, mikä aiheuttaa sekavuutta tai pyörtymistä.

Milloin mennä lääkäriin?

On tärkeää, että otat heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista, varsinkin jos sinulla on sydän- tai verisuonisairaus. Nämä voivat olla oireita sydänkohtaus tai varhainen sydämenpysähdys. Huomioitavia merkkejä ovat:

• jatkuva väsymys;
• rintakipu;
• hengitysvaikeuksia;
• runsas hikoilu;
• jatkuva huimaus;
• kipu tai epämukavuus ylävartalossa;
• sekavuus tai paniikki on yleistä;
• vatsakipu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• usein pyörtyminen.

Ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian, jos havaitset jonkin yllä olevista SSS -oireista.

Diagnostiikka

Sairaiden sinus -oireyhtymän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Oikea diagnoosi on useimmiten melko ilmeinen, kun tyypillisistä oireista valittavalla henkilöllä on merkittävä sinusbradykardia päällä EKG (EKG). Heikko sinus -oireyhtymä diagnosoidaan myös brady-taky-oireyhtymällä, kun poskiontelosolusairautta sairastavalla potilaalla on myös eteisvärinän jaksoja (eteisvärinä).

Koska fibroosi, joka aiheuttaa sinusolmun sairauden, vaikuttaa joskus AV-solmuun, myös brady-tachy-oireyhtymää sairastavat ihmiset voivat on osittainen sydämen lohko ja siksi suhteellisen alhainen syke tilassa eteisvärinä.

Näin ollen aina kun suhteellisen hidas syke havaitaan henkilöllä, jolla on eteisvärinä (ilman lääkitystä, sykkeen hidastuminen), tämän pitäisi antaa lääkärille selvä vihje siitä, että sairas sinus -oireyhtymä on todennäköisesti myös on läsnä.

Lääkärit voivat myös diagnosoida kronotrooppisen epäpätevyyden yksinkertaisesti tarkkailemalla potilaan sykettä harjoituksen aikana, kuten stressitestin aikana. Koska kronotrooppinen epäpätevyys on melko yleinen sairaus vanhuksilla ja se on helposti hoidettavissa (taajuusherkällä sydämentahdistimella).

Iäkkäille aikuisille, jotka kokevat lievää tai kohtalaista väsymystä, on tärkeää varmistaa, että lääkärit arvioivat oikein.

Sairaiden sinus -oireyhtymän hoito

Lähes kaikkia ihmisiä, joilla on sairas sinus -oireyhtymä, tulee hoitaa pysyvällä sydämentahdistimella.

Sydämentahdistin (sydämentahdistin) on hyvin pieni kone, joka istutetaan kirurgisesti rintaan tai vatsaan sydämenlyönnin säätämiseksi. Se tekee tämän lähettämällä sähköisiä impulsseja sydämeen.

Lähes puolet sydämentahdistimen implantteista tehdään sinusolmun toimintahäiriöön liittyvien ongelmien vuoksi. Sydämentahdistimen istutusleikkaus on yleensä ihmisten hyvin siedetty ja useimmat ihmiset eivät kokene komplikaatioita.

Sydämentahdistin on erityisen tärkeä potilaille, joilla on sairas sinus -oireyhtymä kahdesta syystä. Ensiksi, näillä ihmisillä on suhteellisen suuri pyörtymisriski (näistä pitkistä taukoista, kun eteisvärinä päättyy). JA, toiseksi, monet lääkkeet, joita käytetään usein eteisvärinän hoitoon, ovat beetasalpaajia, kalsiumkanavan salpaajat ja rytmihäiriölääkkeet - voivat pahentaa tautia merkittävästi sinusolmu.

Sydämentahdistintekniikan kehitys on parantanut huomattavasti näkymiä potilaille, joilla on sinusolmun toimintahäiriö. Sydämentahdistimet tuottavat puuttuvia sähköisiä impulsseja viallisesta sinimuotoisesta kokoonpanosta. Sydämentahdistimet eivät ole parannuskeino, mutta ne ovat erittäin tehokas hoito SSS: lle.

Sydämentahdistimen asettaminen estää pyörtymisen ja antaa lääkärille mahdollisuuden hoitaa eteisvärinää paljon turvallisemmin.

Ennaltaehkäisy

Monissa tapauksissa sairas sinus -oireyhtymää ei voida estää. Kuitenkin sairauksien estäminen, jotka johtavat sairas sinus -oireyhtymään (ks ), voivat parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän yleistä tilaa ja ehkäistä oireyhtymää.

Hyvä ravitsemus, liikunta, terveen painon säilyttäminen ja tupakan lopettaminen voivat estää monia sydänongelmia. Sydämen sairauksia ehkäisevät lääkkeet voivat myös auttaa.

Johtopäätös ja ennuste

Sairaassa sinusoireyhtymässä poskiontelosolusairaus aiheuttaa riittävän bradykardian, mikä johtaa oireisiin - useimmiten lievään väsymykseen tai hajamielisyyteen. Tähän tilaan voi liittyä myös eteisvärinä, joka yhdistettynä poskiontelosolusairauteen tekee pyörtymisen todennäköiseksi. Oireyhtymää hoidetaan istutetulla pysyvällä sydämentahdistimella.

Tätä oireyhtymää sairastavan henkilön ennuste vaihtelee suuresti rytmihäiriön tyypin, henkilön iän ja muiden läsnä olevien sydänongelmien mukaan. Yleensä oireyhtymä pahenee ajan myötä. Ihmiset, joilla on sydämentahdistin, on kuitenkin hyvässä kunnossa.