Reuma: syyt, oireet ja hoito aikuisilla ja lapsilla

Mikä on reuma?

Monet ihmiset esittävät tämän kysymyksen. Reuma (Sokolsky-Buyon tauti) - Tämä on toistuva sidekudoksen tulehdus, joka johtuu usein beetahemolyyttisten streptokokkien (pyogeenisten streptokokkien) esiintymisestä kehossa.

Reuman etiologia sisältää erilaisia ​​tartuntatauteja, joihin liittyy vakavia komplikaatioita ja useimpien kehon järjestelmien sidekudoksen vaurioita.

Sidekudoksen tulehdusprosessi, joka muodostaa erilaisia ​​jänteitä, sydämen venttiilit ja nivelsiteet eivät johdu pyogeenisistä streptokokkeista, vaan immuunijärjestelmän patologisista reaktioista järjestelmiin. Myöhemmin kehittyy aseptinen immuunitulehdus.

Reuman syyt

Reuman kehittyminen alkaa muutama viikko sen jälkeen, kun kehoon on tullut infektio, jonka aiheuttaa toisen tyyppinen beetahemolyyttinen streptokokki. Reuman syitä ovat:

• potilaan nuori ikä. Useammin nuoret ovat alttiita reumalle, ja tämä sairaus on harvinaisempi aikuisilla ja pikkulapsilla;
• epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet (epähygieeniset olosuhteet jne.);
• vaikea hypotermia;
• väärä ruokavalio (hyödyllisten vitamiinien ja kivennäisaineiden puute ruokavaliossa);
• erilaiset allergiset reaktiot;
• perinnöllisyys;
• heikko immuniteetti.

Ärsyttäviä tekijöitä reuman kehittymiselle

Reuman syiden lisäksi on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka aiheuttavat tulehduksen kehittymisen. Jotkut tartuntataudit voivat aiheuttaa tulehdusta:

• akuutti välikorvatulehdus - mastoidiprosessin, kuuloputken ja tärykalvon ontelon kudosten tulehdus;
• angina pectoris tai krooninen tonsilliitti - akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa risat. Taudin aiheuttajia ovat virukset, sienet, bakteerit jne .;
• tulirokko - Streptococcus pyogenes -bakteerin (ryhmän A hemolyyttinen streptokokki) aiheuttama tartuntatauti. Se ilmenee ihottumana iholla, vakava myrkytys, kuume, kurkun, kielen punoitus jne .;
• synnytyskuume on yleinen nimi useille sairauksille, jotka johtuvat infektiosta synnytyksen aikana;
• ryhmän A beeta-hemolyyttiset streptokokit;
• ruusu - krooninen, tarttuva ja usein uusiutuva sairaus. Syynä on ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki. Se ilmenee ihon punoituksena, useammin kasvoilla tai säärellä.

Tilastojen mukaan 97% potilaista, joilla on ollut streptokokki -infektio, kehittää immuniteetin, mutta muut ihmiset suojareaktio ei ehkä muodostu ja infektio ilmenee myöhemmin komplikaationa reumaattisessa muodossa hyökkäyksiä.

Reuman oireet

Taudin oireet ovat polymorfisia ja riippuvat tulehduksen aktiivisuudesta, sen vakavuudesta ja osallistumisesta sisäelinten työprosessiin. Reuman oireet liittyvät suoraan streptokokki -infektioon. Tulehdusprosessin kehitys kestää kaksi viikkoa.

Reuman tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• alhainen kuume (jopa 39 ° C) esiintyy usein akuutin reumakuumeen yhteydessä lapsilla;
• väsymys, heikkous;
• päänsärky, joka muuttuu migreeniksi;
• liiallinen hikoilu.

Myös klassisten reumasairauksien lisäksi saattaa ilmetä joitain ilmenemismuotoja. Nämä sisältävät:

• nivelkipu - kivuliaat tunteet suurissa tai keskisuurissa nivelissä. Nivelkipu tapahtuu:
  • useita;
  • symmetrinen;
  • haihtuva.

Niveltulehduksen oireet ovat seuraavat:

• turvotus;
• ihon punoitus (katso kuva yllä);
• korkea kehon lämpötila;
• kärsivien nivelten liikerajoitukset.

• reumaattinen niveltulehdus- yksi yleisimmistä nivelreuman systeemisistä tulehdusilmiöistä. Yleensä viittaa käsien reuman ilmenemismuotoihin, mutta samalla sillä on hyvänlaatuinen luonne. Muutaman päivän kuluttua kipu häviää, mutta vähäinen epämukavuus voi jatkua pitkään;
• reumaattinen sydäntulehdus - aktiivisen reuman ilmentyminen, joka johtaa orgaanisen sydänsairauden kehittymiseen. Sydämen toimintahäiriö havaitaan aikuisilla (80%). Reumaattisen sydäntulehduksen yhteydessä tulehduksellinen prosessi kehittyy kaikissa sydämen kalvoissa;

Reumaattisen sydäntulehduksen oireita ovat mm

• kipu sydämen alueella;
• sydämentykytyksiä;
• sydämenlyönnin rikkominen;
• vahva hengenahdistus;
• yleinen huonovointisuus, väsymys ja letargia.

Usein reumaattisen sydänsairauden yhteydessä endokardium, sydänlihas ja perikardium vaikuttavat samanaikaisesti.

Vaurioituneen sydänlihaksen eristäminen (sydänlihastulehdus). Joka tapauksessa sydänlihas on mukana tulehdusprosessissa.

Reumassa keskushermoston vaurioituminen on mahdollista. Tässä tapauksessa erikoinen oire on reumaattinen korea - harvinainen motorisen toiminnan häiriö, joka johtuu reumaattisesta kuumeesta. Akuutti reumaattinen kuume voi aiheuttaa komplikaatioita lapsilla. Reumaattisella korealla esiintyy hyperkineesiä - lihasheikkoutta, henkistä epävakautta, joidenkin lihasten impulsiivista nykimistä.

Paljon harvemmin ihovaurioita esiintyy:

• ihonalaiset reumaattiset kyhmyt - tiheä kosketus, kivuton, pyöreä muoto ja inaktiiviset kasvaimet. Ne voivat olla sekä yksittäisiä että useita, paikallisia suurissa tai keskisuurissa nivelissä, joissa on jalkojen reumaa;
• renkaan muotoinen punoitus on tarttuva ja allerginen sairaus. Renkaan muotoista punoitusta esiintyy 12%: lla potilaista, joilla on reuma, ja se ilmenee rengasmaisena ihottumana-vaaleanpunaisena renkaan muotoisena ihottumana.

Reuman yhteydessä ei ole suljettu pois keuhkojen, vatsaontelon, munuaisten ja raajojen (jalkojen ja käsivarsien) vaurioita. Mutta nykyään sisäelinten vauriot ovat harvinaisia. Elinten ja raajojen reumaattisilla vaurioilla on oma kliininen kuva:

• keuhkovaurio. Kurssi kulkee keuhkopussintulehduksen, diffuusi sydäntulehduksen ja reumaattisen keuhkokuumeen muodossa;
• munuaisvaurio. Analyysin aikana potilaan virtsassa havaitaan proteiineja, punasoluja, mikä osoittaa munuaistulehdusta - tulehdusryhmää munuaissairaudet, joilla on erilaiset kliiniset ja patomorfologiset erityispiirteet ja joilla on erilaisia etiopatogeneesi;
• vatsaelinten vaurioille on ominaista vatsakivun oireyhtymän kehittyminen. Oireyhtymä ilmenee:
  • akuutti kipu vatsassa
  • usein vaientamista
  • akuutti reumaattinen kuume lapsilla ja vatsan ontelon lihasjärjestelmän voimakas jännitys.

Toistuvareumaattiset hyökkäykset johtuvat hypotermiasta, erilaisista infektioista ja fyysisestä rasituksesta. Prosessin kulku johtuu sydänvaurioiden oireista.

• Jalkojen reuma. Se kehittyy streptokokki -infektion vuoksi ja on komplikaatio, joka vaikuttaa alaraajoihin. Nivelet kärsivät, nivelsisäisen nesteen määrä kasvaa. Motorinen toiminta voi heikentyä, jos jalkojen reumaa ei hoideta;
• käsien reuma. Se ilmenee sormien turvotuksesta, punoituksesta ja huomattavasta lämpötilan noususta kipeän nivelen yli. Käsien reumatismin varmistamiseksi on tarpeen taivuttaa ja suoristaa sormet. Jos tällaisen harjoituksen tekeminen on vaikeaa ja arkuus ilmenee, tämä on merkki reumasta.

Reuman luokittelu

Reuma on sairaus, jolla on monimutkainen patogeneesi. Eri oireiden lisäksi reuma on jaettu vaiheisiin, sidekudosvaurioiden vaiheisiin ja tulehdusprosessin dynaamisuuteen. Reuma on jaettu kahteen vaiheeseen: aktiivinen ja passiivinen. Ne määritetään tutkittuaan kaikki oireet ja laboratoriokokeiden tulokset.

• Aktiivinen vaihe. Aluksi potilas aloittaa reumaattisen hyökkäyksen ja voi olla sekä ensisijainen (ilmestyi ensimmäisen kerran) että toissijainen (taudin uusiutumiset). Perusreuma lapsilla on yleisempi kuin aikuisilla. Klassinen merkki reumasta ensimmäisessä vaiheessa on kehon lämpötila, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös reumakuumeksi. Reuman kliiniset ilmenemismuodot ensimmäisessä vaiheessa ovat:
  • reumaattinen sydänsairaus;
  • reumaattinen niveltulehdus;
  • reumaattinen korea.

Edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi ensimmäisessä vaiheessa muutoksia havaitaan laboratoriokokeessa. Terävä neutrofiilien määrä nousee, paljon punasolujen laskeutumisnopeus kasvaa, korkeat C-reaktiivisen proteiinin määrät, streptokokkivasta -aineet ja seerumin immunoglobuliinit.

Tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen ensimmäinen vaihe jaettu kolmeen dynaamisuuden asteeseen:

1. Vähintään. Ensimmäisellä asteella on suotuisa kurssi. Kliiniset oireet ovat lieviä, mahdollisesti pienen korean tai pitkittyneen piilevän reumaattisen sydänsairauden kehittyminen. Tässä tapauksessa moottorin toiminta ei häiriintynyt ja kehon lämpötila nousee hieman tai pysyy normaalilla alueella. Elektrokardiogrammissa kaikki muutokset ovat hienovaraisia;
2. Kohtalainen. Toiselle asteelle on ominaista kohtalaisen voimakkaat oireet. Yleensä se on korea, kohtalainen polyartriitti, lievät reumaattisen sydäntulehduksen oireet ja lievä verenkiertohäiriö. Ihottumat ovat mahdollisia. Sisäelimet eivät vaikuta. Laboratorion verikoe paljastaa korkean punasolujen sedimentaatioaste (20-40 mm), lievä leukosytoosi, streptokokkivasta -aineet kaksinkertaistuneet;
3. Enimmäismäärä. Enimmäisasteen reuman oireita pidetään vakavina. Kolmannen asteen aktiivinen vaihe esiintyy usein ensimmäisen reumaattisen hyökkäyksen aikana. Kehon lämpötila saavuttaa 40 ° C, johon liittyy selviä merkkejä reumaattisesta sydänsairaudesta, eritteen esiintymistä tulehtuneessa fokuksessa ja heikentynyttä verenkiertoa. Sisäelimet ja nivelet ovat vaurioituneet, esiintyy vakavia ihottumia ja reumaattisia kipuja. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on yli 40 mm, havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi (veren valkosolujen reaktio eri tulehdusprosesseissa), streptokokkivasta-aineet ylittyvät ja korkea C-reaktiivinen taso orava.

Passiivinen vaihe, jota kutsutaan myös taudin remissioksi. Kun reuman merkit eivät ilmaannu vuoden kuluessa, voimme puhua vain remissiosta. Tällä hetkellä potilaan tila on tyydyttävä, nivelten reuman merkkejä ei näy, sydämen työ ei ole häiriintynyt eikä valituksia tule. Verikokeiden arvot ovat täysin normaalit. Nykyään monet asiantuntijat väittävät, että viiden vuoden kuluessa esiintyvät uusiutumattomat reumatismin ennusteet ovat suotuisat.

Taudin vaiheiden lisäksi sidekudoksessa on muutoksia. Muutoksessa on 4 vaihetta:

1. Mucoid -turvotusvaihe. Sidekudoskuitujen turvotusta ja haarautumista esiintyy. Kuidut keräävät happamia mukopolysakkarideja, joilla on osmoottisia ominaisuuksia, jotka houkuttelevat paljon vettä. Paikallisesti limakalvon turvotus sijaitsee sydämen kalvoissa ja sitä pidetään palautuvana prosessina;
2. Fibrinoidien turpoamisvaihe. Tämän vaiheen lopussa muutokset saavat peruuttamattoman prosessin, jonka seurauksena kehittyy nekroosi (kehon kudosten kuolema). Ennen tätä kuidut tuhoutuvat kokonaan, mitä seuraa fibrinogeenin vapautuminen ja vaurion keskipisteen muuttuminen rakenteettomaksi alueeksi, jossa on fibrinoidimassoja. Tämän patologisen prosessin tulos on sidekudoksen fibrinoidikroosi;
3. Granulomatoosi. Tälle vaiheelle on ominaista granulooman muodostuminen, jonka keskipisteenä on nekroottinen keskus. Granuloman ympärillä alkaa suurten solujen - syöttösolujen, fibroblastien ja lymfosyyttien - kerääntyminen. Tärkein paikka, jossa granulomat muodostuvat sydänlihas, sydän venttiilit ja liitokset;
4. Skleroottinen vaihe. Sidekudoksen muutosten viimeisessä vaiheessa tulehdusprosessi päättyy. Vaurioituneet solut korvataan arpikudoksella, ja toiminta heikkenee kokonaan.

Reuman diagnoosi

Reuman diagnoosi perustuu vahvistukseen streptokokki -infektion esiintymisestä kehossa sekä taudin suurten ja pienten ilmentymien tutkimukseen. Suurimmat ilmenemismuodot ovat: reumaattinen niveltulehdus, korea, sydäntulehdus, reumasolmukkeet ja punoitus. Pienet ilmentymät jaetaan:

• kliiniset (nivelkipu, kuume jne.);
• laboratorio (C-reaktiivinen proteiini-positiivinen, korkea punasolujen sedimentaatioaste, leukosytoosi).

Käytetään myös instrumentaalista diagnostiikkaa (elektrokardiografia, röntgenkuvaus, sydämen ultraäänitutkimus).

Todisteita siitä, että streptokokki -infektio on tulehdusprosessin syy, ovat: korkeat titterit streptokokkivasta-aineet, bakteriologinen viljely toisen tyyppisten beetahemolyyttisten streptokokkien kurkusta ja äskettäin siirtynyt tarttuva sairauksia.

Keuhkojen röntgenkuvan ansiosta on mahdollista määrittää sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen, sydämen koon kasvu ja varjon muutos. Lisäksi suoritetaan ultraäänitutkimus, jonka avulla havaitaan vikoja.

Reuman hoito

Reuman aktiivisessa vaiheessa potilaan kiireellinen sairaalahoito on tarpeen. Reumatologi ja kardiologi suorittavat reuman diagnoosin ja hoidon. Väitettyjen tartuntalähteiden poistamiseksi käytetään antibakteerisia ja instrumentaalisia hoitomenetelmiä.

Lääkitys reumaan

Reuman hoitoon käytetään erilaisia ​​erityyppisiä, -ryhmisiä ja -luokkaisia ​​aineita. Valmisteet reuman hoitoon ja ehkäisyyn ovat seuraavat:

• hyposensibilisoiva (astemitsoli, peritoli, treksiili, fenistiili);
• hormonaaliset kortikosteroidit (kortomysetiini, prednisoni, kenakortti, kenalogi);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (denebol, diklofenaakki, arthrum, ketanoli, novigan);
• immunosuppressantit (apremilasti, leflunomidi, pirfenidoni, teriflunomidi);
• gammaglobuliinit (erityiset injektiot, jotka stimuloivat kehon erityisiä suojaustoimintoja);
• tulehduskipulääkkeet (brufeeni, indometasiini, voltareni, amidopyriini).

Apulääkkeinä nivelreumalle määrätään penisilliinisarjan antibiootteja. Mahdollisten reuman uusiutumisten estämiseksi syksyllä ja keväällä suoritetaan 1 kuukauden ennaltaehkäisevä kurssi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla.

Lääkkeiden ja muiden farmakologisten aineiden yhdistelmä riippuu sairauden vakavuudesta ja sisäelinten osallistumisesta tulehdusprosessiin. Jos nivelet kärsivät jatkuvasta reumasta, käytetään nivelsisäisiä injektioita. Oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa, koska on mahdotonta määrätä tehokasta hoitoa tutkimatta oireita.

Kirurginen interventio

Leikkauksessa ratkaiseva tekijä on potilaan valitukset, erityisesti erilaisten toimintahäiriöiden ja kivuliaiden tuntemusten osalta. Hyvin usein konservatiiviset menetelmät eivät anna odotettua tulosta, ja tässä tapauksessa vain kirurginen interventio auttaa.

Kaikki tulehdus-reumasairaudet vaikuttavat ensisijaisesti jänteisiin, niveliin ja kohdunkaulan selkärankaan. Ennen leikkauksen suunnittelua ja aloittamista kirurgi näyttää potilaalle tulevan kuvan kirurgisesta toimenpiteestä, varoittaa mahdollisesta riskistä ja sen jälkeisestä ennusteesta.

Lisähoitoja reumalle

Lääkehoidon ja kirurgian lisäksi reumalle on monia vaihtoehtoisia hoitoja. Mutta on syytä muistaa, että menetelmien valintaa on lähestyttävä huolellisesti ja huolellisesti.

Ruoka

Reumaatikkojen on tasapainotettava ruokavalionsa maksimoidakseen proteiinit ja minimoidakseen hiilihydraatit. On parempi syödä ruokaa osissa ja pieninä määrinä kuusi kertaa päivässä.

Hyödyllisiä tuotteita reumalle ovat:

• Fermentoidut maitotuotteet sisältävät kalsiumsuoloja, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus;
• Vihannekset ja hedelmät. Näissä tuotteissa on runsaasti P -vitamiinia, joka vastaa kapillaarien normalisoitumisesta ja kehon yleisestä puhdistuksesta. Myös muut vitamiinit sulkevat pois vitamiinipuutoksen kehittymisen, joka on yksi reuman syistä. Magnesium- ja kaliumsuolat auttavat säätelemään aineenvaihduntaa;
• Oliiviöljy, pähkinät ja avokadot sisältävät runsaasti E -vitamiinia, joka on vastuussa vaurioituneiden nivelten liikkumisesta;
• Kananmunat, panimohiiva ja kalaöljy sisältävät seleeniä kivun lievittämiseksi. Munat sisältävät rikkiä, joka edistää solukalvojen eheyttä;
• Kalat (lähinnä makrilli, sardiinit, lohi) ovat hyödyllisiä, koska ne sisältävät omega-3-happoa, joka lievittää tulehdusta;
• Nestemäinen. Reumaattisen ihmisen tulisi juoda noin 1 litra nestettä päivässä, se voi olla teetä, tavallista vettä tai mehua.

Folk korjaustoimenpiteitä

Erilaiset keittäminen, pakkaus, seokset jne. Voivat auttaa reuman hoidossa. Perinteinen lääketiede sisältää:

• Sipuliliemi on hyödyllinen. 3 pientä sipulia litraa vettä kohti, kypsennä noin 25 minuuttia. Ota aamulla ja illalla tyhjään vatsaan;
• Raaka peruna pakkaa. On tarpeen kuoria perunat, vaivata ne karkeudeksi, laittaa ne liinalle ja levittää niitä kipeään kohtaan yön yli. Tänä aikana potilaan tulee olla lämmin;
• Tuore sipulipakkaus. Jauhaa sipuli karkeaksi, levitä kipeisiin niveliin 3 kertaa päivässä 15 minuutin ajan;
• Aspen tervaa ja vodkaa. Laimenna 5 tippaa tervaa 50 ml: lla vodkaa (50%), ota joka päivä kuukauden ajan yöllä;
• Kuorittu perunamehu. Ota ruokalusikallinen ennen ateriaa. Perunamehu puhdistaa kehon tehokkaasti. Hoidon tulisi kestää vähintään neljä viikkoa;
• Puolukka -lehtien tinktuura. Kaada ruokalusikallinen hienonnettuja lehtiä 200 ml: aan kiehuvaa vettä, anna vaikuttaa 30 minuuttia. Ota 1 rkl kolme kertaa päivässä.

Harjoitukset

Moottorijärjestelmän laajentamiseksi on tarpeen harrastaa pyöräilyä, kävelyä ja uintia useammin. Tämä on erityisen hyödyllistä jalkojen reumassa.

Fysioterapiaa on noudatettava tarkasti, harjoitussarja auttaa parantamaan verenkiertoa ja estämään reumasolmujen muodostumisen. Liikkeet on suoritettava kohtuullisella amplitudilla. Harjoitusten, pelien ja leikkitehtävien simulaatiot ovat myös hyödyllisiä, erityisesti hyödyllisiä lasten reumalle.

Reuman ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä reumaa sairastavia kehotetaan ottamaan yhteyttä asiantuntijaan ajoissa komplikaatioiden välttämiseksi. On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota, lääkkeitä, sängyn lepo- ja liikuntakomplekseja.

Reuman ennuste

Reumatismi. Lääkäri kertoo, mitä se on ja miten sitä hoidetaan. Taudin oikea -aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Mutta on syytä muistaa, että suositusten noudattamatta jättämisen vuoksi reuman uusiutumiset ovat mahdollisia.

Liittyvät videot