Nivelreuma: oireet, hoito ja diagnoosi

Nivelreuma - on systeeminen tauti, sidekudoksen, joiden leesiot pääasiassa ääreisliitokset, ja sisäelimissä.Tilastojen mukaan nivelreuma vaikuttaa noin 1% ihmisistä ympäri maailmaa.Keski-ikä taudin puhkeamista - neljäkymmentä tai viidenkymmenen vuoden aikana.Yleisempää naisilla kuin miehillä.

Sisältö:

Syyt

Nature nivelreuma on hyvin monimutkainen.Tärkein syy sairaus katsotaan autoimmuuniprosessilla, jossa immuunijärjestelmä havaitsee omia soluja ja ulkomaalainen hyökkäykset niitä.Oletetaan, että tämä epänormaali toiminta immuunijärjestelmän takia geneettinen taipumus.

tekijöitä, jotka laukaisevat taudin ovat:

• tartunnanaiheuttajia( virukset, hepatiitti, herpes, sikotauti, tuhkarokko, sytomegalovirus, Epstein-Barrin virus);
• Hypotermia;
• Umpieritys;
• stressi;
• Vammat ja leikkauksen;
• Allergiset reaktiot;
• Tupakointi.

Nivelreuma

nivelreuma tuotto nivelsairaus, sekä sisäelimiä.Intensiteetti kliininen kuva tauti riippuu asteesta aktiivisuuden patologisen prosessin:

• I - Alhainen toimialoillaan
• I I - Kohtalainen;
• III - korkea;
• 0 - palautukseen.

Sairaus ilmenee ensi kerran muodossa yleisen, ei-spesifisiä oireita.Mies sanoi, että hän tuli nopeasti väsynyt, tuntuu heikko.Määräajoin, lämpötila nousee hieman, näennäisesti ilman näkyvää syytä, ei hikoilu.Siellä on lihaskipu, särky.Usein tauti etenee hitaasti ja kliinisiä oireita tapahtuu muutaman kuukauden sisällä, ja joskus vuosia.Tällä hetkellä alkaa osoittaa merkkejä nivelvauriota.Paljon vähemmän todennäköisesti sairastuminen akuutin tai subakuutin.

Nivelten oireita

Nivelreuma on useita ominaisuuksia, jotka mahdollistavat tarkasti erottavat sen muista sairauksista.Useimmiten tauti ilmenee polyartriitti( yli kolme nivelet), harvoin oligoartriitti( voittaa kaksi niveltä) tai monoarthritis( tappio vain yksi yhteinen).

nivelreumassa nivelet vaikuttaa symmetrisesti, eli jos kyseinen nivel sormi vasemman kätensä, sitten oikean kätensä ja samanlainen niveltulehdus tapahtuu. Altteimmat liitokset ovat seuraavat:

• metacarpophalangeal( paitsi isovarvas yhteinen);
• proksimaalinen interphalangeal;
• metatarsophalangeal;
• polvi;
• ranne;
• Kyynärpää,
• nilkkaan.

ominaispiirre nivelreuma - esiintyminen aamujäykkyyden .Tämä oire on ominaista se, että heräämisen jälkeen mies toteaa vaikeus liikkuvuutta ja lisääntynyt arkuus nivelissä.Tämä oire kehittyy johtuu siitä, että yöllä onteloon sairaan nivelen on kertynyt tulehduseksudaatti, joka rajoittaa toimintaa yhteisen.Kuten tila kestää yli tunnin.Vähitellen jäykkyys katoaa ja henkilö alkaa tuntua mukavampi nivelten liikkuvuutta palautuu.Yleisesti, nivelreumaan on ominaista jatkuva lihassärky nivelkipu.

Nivelreuma etenee kolmessa vaiheessa.On ensimmäisessä vaiheessa kehittää turvotus nivelkalvon pussit ja tuotannon tulehduseksudaatti, joka ilmenee ulospäin nivelten turvotus, paikallinen nousu ihon lämpötila, kipu.Toisessa vaiheessa sidekudoksen solut ovat aktiivisesti jakautuvia, koska mitä on tiivistetty nivelkalvon.Kolmannessa vaiheessa tulehtuneisiin soluihin tuottaa entsyymiä, joka johtaa muodonmuutos nivelten, lisääntynyt kipu ja motorisen funktion.Riippuen siitä, missä lokalisoinnin patologisen prosessi saattaa kohdata tämäntyyppisiä käden epämuodostumia hintelä sormet, joutsen kaula, tyypistä napinläven.

Nivelten oireita

Koska nivelreuma on systeeminen sairaus, monet potilaat kehittää menetys monien sisäelimissä. vaikuttavat usein elinten, kuten:

• iho;
• Heart;
• Light;
• munuaiset;
• elin visio;
• hermostoon.

20-50%: lla potilaista on nivelreuman ihonalainen kyhmyt .Ne ovat tiheitä muodostumista kivuton ihonalaisen halkaisija enintään kaksi senttimetriä.Usein kyhmyt esiintyy kyynärpää, akillesjänteen yli pienissä nivelissä käsissä.

reumakyhmyjä saattaa esiintyä sisäelimiin, kuten keuhkoihin.Usein nivelreumapotilailla vaikuttaa keuhkojen keuhkopussin keuhkopussintulehduksesta ja kehittää interstitiaalinen kudoksen kehittymistä interstitiaalipneumoniaa.Uskotaan, että kuolleisuus keuhkosairaus nivelreumapotilailla on suurempi kaksinkertainen kuin muulla väestöllä.

verisuonisairaus ilmeni vaskuliitti, taustalla olevan monia sairauksia elimissä.Iholla vaskuliitti ilmestyy verenvuotoseptikemia ihottuma.

Nivelreuman saattaa menetystä sydämen kerrokset: endocardium, sydänpussin, sydänlihaksen.Useimmiten mainittu perikardiitti - tulehdus sydänpussin, joskus mukana effuusio.On huomattava, että potilailla, joilla on nivelreuma ovat jo nuorena on ateroskleroosin sairaus.

vakava uhka elämälle on munuaisvaurioita.Kun tulehdus glomerulusten kehittyy glomerulonefriitti, joka sen jälkeen voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.Potilaille, joilla on pitkäaikainen muodossa nivelreuma voi esiintyä munuaisten amyloidoosi - laskeuma näissä patologisissa amyloidiproteiinin.

Lisäksi tämä tauti voi vaikuttaa elin visio muodossa kuivan silmän, hermoston muodossa neuropatia, lihaksen menetys - muodossa lihasten heikkous ja kipu.

Diagnoosi nivelreuman

nivelreuman diagnosoinnissa on erittäin laaja.Ei-spesifinen taudin havaitsemista, voidaan käyttää erityisiä ja ylimääräiset menetelmät.

Epäspesifisiä diagnostisia menetelmiä

Ensinnäkin isännöi perinteistä kliiniset testit.Kliinisessä verestä määritetään lisääntyminen valkosolujen määrä, ESR kiihtyvyys, vähentäminen hemoglobiini.

Kun biokemiallinen tutkimus veressä voidaan havaita nostaa fibrinogeenin siaalihappoa sekä C-reaktiivinen proteiini, haptoglobiinia.Kuitenkin, tällaiset muutokset ovat ei-spesifisiä ja ne voivat esiintyä erilaisissa sairauksissa.

Erityiset menetelmät diagnosoimiseksi

vahvistaa diagnoosin nivelreuman voidaan tunnistaa spesifisten nivelreuman prosessi.Erityisesti noin 60%: lla potilaista ilmeni, veren reumatekijätasot.Autovasta-aineita omia immunoglobuliini G korkea tiitterit tekijä korreloivat vakavuus, nopea eteneminen patologisen prosessin.Jos potilas kykenee havaitsemaan reumatekijän - lääkärit sanovat seropositiivista nivelreuma, jos tekijä ei tunnisteta - noin seronegatiivisia.

Yksi herkkiä menetelmiä, joita voidaan käyttää diagnoosissa taudin varhaisessa vaiheessa tauti, määritys antitsitrullinovyh vasta-aineita( anti-CCP) .Sitrulliini - aminohappo, joka on muodostunut tulehduksen aikana.Solut, jotka sisältävät sitrulliini ulkomaalainen tunnustettu immuunijärjestelmän, koska jotka tuottivat vasta-aineita.Nivelreumassa, anti-CCP: n testi on positiivinen noin 80% tapauksista.

ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä

Toissijaiset diagnostinen menetelmä on tutkimus nivelnesteen.Neste ei voi havaita sellaisia ​​muutoksia, sillä vähennys sen viskositeetin lisääntymisen, leukosyyttien ja neutrofiilien, värin, läpinäkyvyyden.Suurelta, nämä muutokset voidaan nähdä muiden tulehdussairauksien nivelten.Luotettavasti tarkistaa, havaitseminen nivelreuman nivelnesteessä reumatekijästatuksesta.

Tutkia sairaiden nivelten käytetään röntgen- ja tähystys.Varhainen X-ray merkkejä tämän nivelen ympärille osteoporoosin, näön yhteinen ääriviivat, eroosio nivelpintojen.

Nivelreuman hoito

Suositukset:

nivelreumapotilailla on sairaalahoitoa reumatologian. Terapiassa käyttäen seuraavia lääkeryhmien:

1. oire muokkaavia aineita;
2. sairauden kulkuun( ne ovat lähtötilanteessa) reumalääkkeiden;
3. tauti-astmalääkkeitä.

oireeton kulkuun vaikuttavista lääkkeistä

Tämän lääkeryhmän - nopea lasku paikallisen tulehduksen, kivun, kunnes toimi keskeinen väline.Tämä ryhmä lääkeaineita ovat NSAID ja glukokortikoidien.

NSAID tulehduksia, kuumetta vähentävä ja kipua lievittävä vaikutus.Anti-inflammatorinen vaikutus toteutetaan estämällä entsyymiä syklo-oksygenaasi, joka osallistuu synteesissä tulehdusvälittäjäaineiden.On kaksi isoformia hänen: TSOG1 ja TSOG2.Näin ollen, on olemassa pääasiassa NSAID toimivat TSOG1 tai TSOG2.Entinen sisältävät ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, toiseen - meloksikaami, selekoksibi.Ja molemmat on tulehduksia.Kuitenkin TSOG2 salpaajat ei ole aggressiivinen vaikutus limakalvon ruoansulatuskanavan, toisin kuin TSOG1 salpaajat.

olevan huomattavia anti-inflammatorinen vaikutus glukokortikoidien.Pieniä annoksia kortikosteroideja käytetään "silta-terapia", kunnes alusta on vaikutusta perusteella reumalääkkeet.Joissakin tapauksissa, suuria annoksia kortikosteroideja annetaan useita päiviä, joka on nimeltään "pulsterapiya".Kortikosteroideja käytetään myös paikallisesti - viemällä vaikuttanut yhteinen.Kuitenkin tässä tapauksessa on mahdollista estää paikallisen tulehduksen.

Basic reumalääkkeiden

ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat välittömästi, mutta koska niiden kyky häiritä immuunimekanismeihin taudin, ne voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​palautukseen.

perus lääkkeitä ovat:

• D-penisillamiini;
• kultalääkkeet;
• Salazosoedineniya;
• Sytotoksiset aineet;
• kinoliini johdannaiset.

periaate DMARD hoito: ensimmäinen määrätty suuria annoksia lääkkeitä tukahduttaa tulehdusta.Tulevaisuudessa vähitellen vähentää lääkeannosta ja terapeuttisen annoksen saavuttamiseksi, jotka tulisi nauttia pitkään.Jos neljän ja kuuden kuukauden hoidon joissakin DMARD voi saavuttaa positiivisen tuloksen - sinun täytyy vaihtaa lääkitystä.

sairauden kontrolloimiseksi lääkkeiden

toiminta näistä lääkkeistä( kutsutaan myös biologisten tekijöiden) on suunnattu inhibitioon syntetisoimiseksi "tulehduksellinen" sytokiinien - TNF-a: n ja IL-1.Tämä moderni lääkkeet geenitekniikan jotka mahdollistavat hoito potilailla, joiden vastustuskyky muiden lääkkeiden kanssa.

Tämä ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet:

• Remicade;
• Humira;
• rituxan;
• Kineret;
• Embrela.

Huolimatta kiistatta tehokkuutta taudin määräysvallattomien lääkkeiden haittoja.Tärkein haittapuoli on korkeat kustannukset huumeita.Koska nämä lääkkeet tarvitse käsitellä pitkään, käy ilmi, että tällainen kohtelu on varaa ei kaikille.

lääkkeetön hoito

kuin lääkehoito näyttelee vähäisempi merkitys kuin hoito lääkkeillä.Siten nivelreumapotilailla tarvitse pitäytyä ruokavalion, joka on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa "Diet nivelreumassa."Ne, jotka haluavat saada hyvin tarvitse lopettaa tupakointi, koska se pahentaa tautia.

potilaat, joilla on kohtalainen( ei liiallista!) Jumpat ja hierontaa.Vaikuttaa suotuisasti sairauden kulkua ja fysioterapia parantola hoito( kylpyhoitoja, muta, laser, magneettinen, UHF, elektroforeesi).Fizioprotsedury suoritetaan sen jälkeen, kun remissio akuutin tulehduksen.Oikein käytettynä voi parantaa nivelten liikkuvuutta ja vähentää kipua.

Grigorova Valeriya, lääketieteen kolumnisti