Kevään Qatar: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on kevätkatari?

Kevään Qatar (kevään keratokonjunktiviitti [VKK]) on krooninen, ei-tarttuva allerginen sairaus, jolla on kausiluonteisia uusiutumisia, yleensä keväällä tai lämpimällä säällä. Kevään keratokonjunktiviitti johtuu yliherkkyydestä ilmassa oleville allergeeneille. Se vaikuttaa yleensä nuorempiin 3–25 -vuotiaisiin, ja suurin osa potilaista on miehiä. Kesäkatarrin tärkeimpiä oireita ovat kutina, valoherkkyys (valonarkuus) ja punoitusta. Merkkejä ovat silmäluomen sisäpuolen (sidekalvon) ja silmämunan ulkokalvon (sklera) limakalvon tulehdus; Kovia, möhkäleisiä kuoppia (papilloja) yläluomessa ja viskoosi tai limainen vuoto.

Merkit ja oireet

VCC: n oireita ovat silmän ulkokalvon tulehdus. Tämä johtaa silmien punoitukseen ja voi aiheuttaa näön hämärtymistä. Silmistä tulee herkkiä valolle ja kutinaa paljon. Yleensä molemmat silmät kärsivät, ja kohoumaiset muutokset näkyvät ylemmän silmäluomen limakalvolla (silmänpohja). Kuva). Muilla potilailla sarveiskalvon (limbus) vieressä oleviin kudoksiin voi kehittyä kellertävä kyhmy. Hyvin vaikeissa tapauksissa sarveiskalvoon voi ilmestyä arpia (suojaavia haavaumia) tai linssin sameutta.

kaihi), mikä johtaa tilapäiseen tai peruuttamattomaan näön heikkenemiseen.

Syyt ja riskitekijät

Kevään katarrin syy on yliherkkyys tai allerginen reaktio ilmassa olevat allergeenit. Patogeneesi silmäallergiat liittyy monimutkaiseen tiedonvaihtoon kudosten välillä solujen välisen viestinnän, kemiallisten välittäjien, sytokiinien ja adheesiomolekyylien kautta. On myös mahdollista, että hermosto ja hormonitoiminta voivat vaikuttaa silmän allergisiin reaktioihin.

Mitä kauemmin potilas kärsii kausiluonteisesta VKK: sta, sitä suurempi on taudin kroonisen kehityksen todennäköisyys. Siksi on tärkeää diagnosoida mahdollisimman pian ja parantaa tauti mahdollisimman pian.

Vaikuttavat populaatiot

Kevään keratokonjunktiviitti alkaa yleensä noin 11 -vuotiaana, mutta voi ilmetä 3–25 -vuotiaana. Tauti vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin. Tyypillisesti kevään katarria sairastavilla potilailla on ollut suvussa atooppisia sairauksia, kuten astma, ekseema tai nuha. Useimmiten tauti esiintyy keväällä tai kesällä, mutta 60%: lla potilaista se toistuu säännöllisesti talvella. VCC esiintyy enemmän kuivassa ja lämpimässä ilmastossa.

Oireelliset häiriöt

Seuraavan sairauden oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin keväisen keratokonjunktiviitin oireet. Vertailusta voi olla hyötyä differentiaalidiagnoosissa.

Sidekalvotulehdus tai punasilmäisyyden oireyhtymä johtuu bakteerien tai virusten aiheuttamasta silmän ulkokalvon ja silmäluomien infektiosta. Silmät muuttuvat punaisiksi ja ärtyneiksi, ja niissä on rakeinen tai polttava tunne. Sairaus voi seurata kylmä tai kipeä kurkku ja se on yleisimpiä lapsilla. Näet tahmeaa märkää silmään, mikä voi aiheuttaa silmäluomien tarttumisen yhteen. Punasilmäoireyhtymä on erittäin tarttuva.

Diagnostiikka

Kevään keratokonjunktiviitin diagnoosi on yleensä suoraviivainen ja lähes aina sairaus voidaan diagnosoida merkkien ja oireiden perusteella. Epätyypillisiä potilaita tai potilaita, joilla on epätäydellinen VKK, voi kuitenkin olla vaikeampi diagnosoida. Onko sinulla astma tai ihottuma auttaa myös vahvistamaan VKK: n diagnoosin.

Monimutkaiset VKK -tapaukset voidaan diagnosoida ja hoitaa sidekalvon kaavinnalla, mikä osoittaa soluttautuvien eosinofiilien läsnäolon.

Vakiohoidot

Kevätkatarri häviää yleensä murrosiässä ja hoito on ennaltaehkäisevää ja terapeuttista. Tulehdusten ehkäisemiseksi allergista ainetta tulee välttää aina kun mahdollista. On myös suositeltavaa käyttää tummia aurinkolaseja päiväsaikaan, jotta vältytään pölyltä ja et mene ulos kuumina päivinä. Maston soluja stabiloivia silmätippoja voidaan käyttää kauden alussa tai ensimmäisten oireiden ilmaantuessa vakavien oireiden estämiseksi.

Paikalliset silmätipat ovat yleensä edullisia ensimmäisenä hoitona. Kylmät pakkaukset, keinotekoiset kyyneleet ja voiteet voivat myös rauhoittaa, voidella ja laimentaa antigeenia. Paikalliset antihistamiinit, jotka aiheuttavat verisuonten ja kanavien kaventumista, voivat auttaa. Maston solun stabilointiaineet voivat estää taudin uusia leimahduksia tai auttaa hallitsemaan pahenemisia, mutta eivät juurikaan vähennä kevätkatarrin oireita. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID -lääkkeet) voivat lievittää oireita lievissä tapauksissa, mutta paikallisia steroideja tulee käyttää vaikeammissa tapauksissa. Paikalliset steroidilääkkeet ovat tehokkain hoito keskivaikeaan tai vaikeaan kevään keratokonjunktiviittiin; niiden käyttöä on kuitenkin seurattava huolellisesti, koska pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa glaukooma. Syklosporiinisilmätipat voivat myös olla hyödyllisiä.

On tärkeää aloittaa VKK -hoito heti diagnoosin saamisen jälkeen, koska mitä pidempään potilas kärsii sairaus, sitä huonompi visuaalinen toiminta ja todennäköisyys kehittää kaihi tai pysyvä sokeus.

Useita reseptilääkkeitä on saatavana myös kevään keratokonjunktiviitin hoitoon, kuten harvinaislääke kromolyninatrium. Cromoline vähentää VKK: n oireita.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Lodoksamiditrometamiinin (alomidi -silmäliuos) ja levokabastiinin VKK: n hoitoon.

Yleisesti astmaan määrätyn lääkkeen, montelukastin (Singular) suun kautta antamisen on osoitettu olevan tehokas hoito VKK: lle.

Ennuste

Kevätkeratokonjunktiviitti (VKK) häviää yleensä spontaanisti murrosiän jälkeen ilman muita oireita tai visuaalisia komplikaatioita. Sarveiskalvon haavaumat (noin 9,7%: lla potilaista), kaihi tai glaukooma voivat kuitenkin aiheuttaa peruuttamattoman näön menetyksen. Komplikaatiot johtuvat yleensä sarveiskalvon arpeutumisesta vahingossa ja ajankohtaisen lääkkeen hallitsemattomasta käytöstä kortikosteroidit. Joillakin potilailla oireet voivat jatkua lapsuuden jälkeen, mikä joissakin tapauksissa voi tarkoittaa siirtymistä aikuisen atooppiseen muotoon keratokonjunktiviitti. Tämä kestävyys saavuttaa 12% aikuisena.

On erittäin tärkeää aloittaa hoito heti VKK -diagnoosin jälkeen, koska mitä pidempään henkilöllä on Tämän taudin aiheuttamia komplikaatioita havaitaan, sitä suurempi on todennäköisyys kaihien tai jatkuva sokeus.

Lilia Khabibulina/ artikkelin kirjoittaja