Ammatillinen keuhkoastma: syyt, oireet, hoito

Ammatillinen keuhkoastma voi ilmetä ammattitekijän haitallisten vaikutusten seurauksena. Taudille on ominaista palautuvat häiriöt, jotka liittyvät läheisesti toisiinsa hengitysteiden avoimuuden heikentymiseen ja jotka ilmenevät erityisillä oireilla.

Useimmiten työperäinen astma esiintyy allergeenien vaikutuksen alaisena, jotka edistävät ryhmän E immunoglobuliinien (IgE) tuotantoa. Tilastot sanovat, että tämä diagnoosi esiintyy 2-15%: lla kaikista aikuisten potilaiden astmaattisista sairauksista.

Taudin syyt

Yleensä astmaoireyhtymän yleisin esiintyminen johtuu seuraavista tekijöistä:

Kemiallisen alkuperän elementit

• nikkeli, ursolit, kromi;
• platina, mangaani, koboltti;
• formaliinit, di -isosyanaatti, epikloorihydriinit;
• astianpesuaineet, väriaineet;
• polymeeri, torjunta -aineet.

Biologista alkuperää olevat allergeenit

• eläinten jätteet;
• synteettiset materiaalit;
• mehiläishoitotuotteet;
• helmintit, kärpäset.

Kasvis

• kukkivien kasvien siitepöly;
• maustetut öljyt;
• puutuhka jne.

Lääkitys

• hormonaaliset ja fermentoidut aineet, rokote;
• vitamiinitiivisteet;
• laajakirjoiset antibiootit;
• sulfonamideja, kipulääkkeitä jne.

Tällaisten elementtien vaikutus liittyy usein toksiinien, ärsyttävien lääkkeiden, epäsuotuisan ekologisen ympäristön, hermoston ylikuormituksen ja fyysisen stressin vaikutuksiin. Nämä ilmentymät lisäävät keuhkoastman oireita.

Patogeneesi

Astmasairauksien ytimessä on reagin -tyyppinen yliherkkyys.

Atooppisessa muodossa kehittyvä ammatillinen keuhkoastma eroaa muista autoallergisten ainesosien muodoista antigeenien jatkuvan kiertämisen keuhkokudoksissa. Lisäksi kudosvastaisia ​​vasta-aineita muodostuu sytoksisten prosessien seurauksena.

Allergeenien lisäksi työympäristö sisältää ärsyttäviä aineita. Nämä kemialliset ainesosat voivat aiheuttaa tulehduksellisia sairauksia keuhkoputkien limakalvolla. Tämä aiheuttaa keuhkoputkien atrofian kehittymistä ja metaboliittien tunkeutumisen lisääntymistä verenkiertoon. Tällaisten oireiden kanssa tarvitaan erityistä hoitoa.

Keuhkosairauksien, jotka muistuttavat astmaattista keuhkoputkentulehdusta, esiintymisen ytimessä kohteliaisuudesta riippuvainen reaktio ei ole vähäinen. Tällä hetkellä ei ole tyypillisiä tukehtumisen merkkejä, eikä ilmeistä allergista allergista kehitystä.

Ammatit, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen

Useimmiten ammattitauti esiintyy seuraavissa ammateissa:

• maalaamon työntekijät ruiskuttavat isosyanaatteja;
• työntekijöiden erikoisuuksia, jotka liittyvät muovin, huokoisen materiaalin ja epoksin tuotantoon. Nämä teollisuudenalat ovat suorassa kosketuksessa isosyanaattien, happamien anhydriittien, atsodikarbamidien kanssa;

• ihmiset, jotka leivovat leipää kosketuksessa amylaasin ja jauhojen kanssa;
• vivarium -työntekijät ja laboratoriotutkimuksiin liittyvät ihmiset. Tässä tapauksessa on suora kosketus eläinproteiineihin ja hyönteisiin. Lisäksi eläimiä hoidettaessa voi esiintyä astmaa;
• lääkärit, jotka ovat läheisessä kontaktissa lateksin, glutaraldehydien ja metyylimetakrylaattien kanssa;
• elintarviketeollisuus (kosketus allergeeniseen ruokaan);
• astianpesukoneet, huoneenpesuaineet (entsyymit);
• elektroniikkateollisuus (hartsi);
• lääketeollisuus (lääkkeet);

• metallurgia, kullan louhinta;

• kampaamot (kemikaalit);
• tulostimet ja laboratoriohenkilökunta, valokuvaajat jne.

Nämä ammatit liittyvät ihmisten kosketukseen haitallisten aineiden kanssa, jotka aiheuttavat välitöntä ärsytystä. hengitysteiden toiminta keuhkoputken ärsytyksen seurauksena, minkä seurauksena erityishoito on tarpeen sairauksia.

Taudin hyökkäys voi tapahtua heti, kun oireet lisääntyvät jyrkästi, tai se voi edetä piilevästi, kun henkilö ei ole edes tietoinen keuhkoastman kehittymisestä.

Taudin luokittelu

On mahdotonta luokitella ammatillista keuhkoastmaa yksiselitteisesti. Se voi kuitenkin ilmetä useissa tämän taudin muodoissa:

• atooppinen - useimmiten määritetään ihmisillä, joilla on alttius allergioille;
• ammatillinen keuhkoastma on samanlainen kuin atooppinen muoto, joka esiintyy eri allergisten tekijöiden vaikutuksesta;
• krooniset astmaattiset keuhkoputkentulehdukset;
• oireita, jotka johtuvat altistumisesta eri sienille.

Keuhkoputkien hyökkäysten ja sairauksien komplikaatioiden diagnostiikka, ilmenemismuodot ja toistumistiheys jaetaan perinteisesti 3 asteeseen:

1. Helppo

Tämän muodon diagnosointi ei ole vaikeaa, vaikka hyökkäyksen alkamisen välillä taudin oireita ei ehkä havaita. Lievä astmasairaus hyökkäysten välillä on ominaista vaikea hengitys, harvinaisen kuivan hengityksen vinkuminen, joka kuuluu uloshengityksen aikana.

2. Keskiverto

Tähän sairauden vaiheeseen liittyy kohtalainen hengenahdistus, vaikeampi hengitys, erityisesti fyysisen rasituksen aikana. Lisäksi voi esiintyä voimakasta yskää ja vähimmäismäärää keuhkoputken limaa.

3. Raskas

Astmahyökkäyksen pitkittyessä sen aika pidentyy ja tukos havaitaan (tukos) keuhkoputkien ysköstä, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja tappava tulos.

Kliininen kuva

Työperäisen keuhkoastman kehittymisen ensisijaiset oireet, jotka edellyttävät pakollista hoitoa, ovat:

• voimakas kutina;
• lisääntynyt kyynelvuoto ja polttaminen silmäalueella;

• nuha;
• voimakas hengityksen vinkuminen;
• paroksismaalinen yskä;
• vuorovaikutus tuotantoon liittyvien allergeenien kanssa voi johtaa Quincken turvotuksen kehittymiseen, jonka esiintyminen edellyttää pakollista lääkehoitoa.

Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista akuutit tukehtumishyökkäykset potilaan yleisen terveyden taustalla. Tässä vaiheessa hyökkäys voidaan helposti pysäyttää keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja rajallisella kosketuksella teollisen allergeenin kanssa.

Diagnostiikka

Ammattitaudin tunnistamiseksi on tärkeää tunnistaa anamneesi perusteellisesti ja suorittaa laadukas diagnostiikka. Aika, jolloin ensimmäiset keuhkoastman oireet ilmestyvät, ei ole vähäinen merkitys. Kun selvitetään henkilön työhön liittyvän sairauden syytä, on suositeltavaa suorittaa useita lisätutkimuksia.

On tehokasta arvioida suurin uloshengitysilman nopeus (MVV) erityisellä valmisteella. Ohjeiden antamisen jälkeen potilas voi tehdä tämän itse. Tulokset kirjataan herätyksen jälkeen 2 tunnin välein 4 viikon ajan, mikä osoittaa työpaikalla vietetyn ajan läheisessä kosketuksessa vaarallisten aineiden kanssa. Tulosten tallentamiseen tarkoitetussa erityisessä muistikirjassa on suositeltavaa merkitä lääkkeet, joita potilas otti tuolloin.

Tämän jälkeen lääkäri laatii päivittäisen aikataulun, jossa on alhaisimmat ja korkeimmat hinnat.

Tuloksen dekoodauksessa kolmella komponentilla on päärooli:

1. Minimi- ja maksimiarvojen raja -arvon lisäys käytön aikana.
2. Keskiarvon lasku käytön aikana.
3. Maksimoi positiiviset tulokset levon aikana.

Näiden kolmen ominaisuuden asianmukainen diagnoosi ja historia osoittavat työastman esiintymisen. Lisäksi diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa ihonsisäinen testi mahdolliselle allergeenille. Positiivisella reaktiolla lopullinen johtopäätös vahvistetaan, että tauti on luonteeltaan allerginen.

IgE: n esiintyminen veressä vahvistetaan radioallergosorbenttitestin tuloksilla. On kuitenkin pidettävä mielessä, että mikään diagnostiikka ei takaa sataprosenttista tulosta. Jokainen henkilö on yksilö, ja allerginen testi voi saada positiivisen reaktion toiselle aineelle. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan keuhkoputkien vasteen provosoivan testin lisädiagnostiikka.

Kaikki diagnostiset toimenpiteet suoritetaan kiinteissä olosuhteissa hoitavan lääkärin valvonnassa, joka tarvittaessa pystyy tarjoamaan hätäapua, koska joissakin tapauksissa provokaattorin levittäminen voi aiheuttaa akuutin hyökkäyksen astma.

Hoitotaktiikka

Terapeuttisen hoidon pääsuunta on hallita taudin oireita ja saavuttaa positiivinen tulos. Hoitoon vaikuttavat seuraavat tehtävät:

1. Helpottaa astmahyökkäystä

Useimmiten hyökkäyksen lievittäminen varhaisessa vaiheessa suoritetaan inhaloitavilla lääkkeillä keuhkoputkien avaamiseksi (Salbutamoli, Atrovent, Berotek jne.).

2. Riittävä hoito perusperiaatteella

Keuhkoputkien - astmaattisen tilan akuutissa kehityksessä suositellaan hätähoitoa käyttämällä systeemistä (prednisoloni) ja inhaloitavaa (Clenil, Pulmicort) glukokortikosteroideja. Hyvä teho osoitetaan yhdistelmälääkkeiden (Seretide ja Symbicort) sekä pitkävaikutteisten antagonistien (Salmeterol, Formoterol jne.) Käytöstä.

Antileukotrieenejä (Singular, Akolat jne.), Leukotrieenien salpaajia (Zileuton) ja tabletoituja metyyliksantiineja (Teopek, Teofylliini) voidaan määrätä.

Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, jokaiselle keuhkoastmasta kärsivälle potilaalle annetaan yksilöllinen lähestymistapa. Lääkkeen valinta ja tarvittava annos riippuvat suoraan oireiden vakavuudesta ja keuhkoastman hallinnan tasosta. Jos tauti on monimutkainen, kiireellinen sairaalahoito voi olla tarpeen.

Ennaltaehkäisevät toimet

1. Ammatillinen keuhkoastma voidaan joissakin tapauksissa varhaisessa vaiheessa diagnosoida ja hoitaa ajoissa vähäisin ilmenemismuodoin. Tätä varten on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa potilaan työ- ja lepo -olosuhteita.
2. Jos sinulla on perinnöllinen alttius allergisille sairauksille, on suositeltavaa välttää toimintaa, joka liittyy astmahyökkäyksen lisääntymiseen. Tarvittaessa on suositeltavaa ottaa lääkkeitä hoitavan lääkärin määräämän järjestelmän ja säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten mukaisesti.
3. Sumuttimien käyttö vaikuttaa positiivisesti keuhkoastman akuuttiin hyökkäykseen. He käyttävät lääkkeiden nestemäisiä liuoksia, jotka höyryjen vaikutuksesta pääsevät hengitysteihin ja parantavat keuhkoputkien toimintaa. Siten neutraloidaan taudin akuutit oireet.

Keuhkoputken oireyhtymän ensimmäisten oireiden yhteydessä pakollinen vierailu lääketieteelliseen laitokseen vaaditaan taudin tarvittavaa tutkimusta ja jatkohoitoa varten.

Lisähoito

Lisähoito voi sisältää antibiootteja ja yskänlääkkeitä sekä:

• homeopatia;
• yrttihoito;
• akupunktiomenetelmien käyttö;
• speleoterapia;
• fysioterapia;
• hengitysharjoituksia Buteykon ja Papworthin mukaan.

On tärkeää muistaa, että kun vahvistetaan ammattitauti, johon liittyy keuhkoastma, se vaaditaan kaikkien sairautta aiheuttavien negatiivisten tekijöiden sulkeminen pois (ammatinvaihto, uudelleenkoulutus ja jne.). Jos näiden ehtojen täyttäminen on mahdotonta, voidaan suorittaa ITU (lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus), ja tulevaisuudessa se on mahdollista

vammaisuuden asteen määrittäminen. Sen jälkeen tärkein ehto on hoitavan lääkärin tarkkailu ajoissa.