Keuhkoastma: luokittelu, tyypit

Astmasairauksien luokittelu jakaa taudin luokkiin, vaiheisiin, fenotyyppeihin, muotoihin ja vaiheisiin. Luokittelun tarve selittyy taudin monitahoisella kroonisella kululla, jonka hoito on suoritettava eri tavalla.

Lääkärit ovat tutkineet astmatyyppejä pitkään, mutta sairauden etiologiaa ei ole täysin määritetty vakavasta työstä huolimatta. Esimerkiksi tähän mennessä lähes kaikki syyt, jotka vaikuttavat astmahyökkäyksen alkamiseen, on selvitetty, mutta on tapauksia, joissa niiden oireet ovat epätyypillisiä ja taudin luokittelu standardin mukaan on mahdotonta järjestelmä.

Huolimatta siitä, että astma on vaikea hoitaa, pääpaino on hoidon tarkoituksena on estää hyökkäyksen paheneminen ja lopettaa jo ilmestynyt tukehtuminen.

Tauti luokitellaan etiologian, oireiden vakavuuden ja keuhkoputkien tukoksen kulun ominaisuuksien perusteella. Astma luokitellaan kuitenkin ensisijaisesti oireiden vakavuuden mukaan, koska lisähoito riippuu tästä ominaisuudesta.

Luokittelu kehitysvaiheen mukaan

Kaikki sairaudet luokitellaan kansainvälisen luokituksen (ICD) mukaan. Se on yksi lääkäreille ympäri maailmaa. Astmasairauksien luokitusta on melko vaikea määrittää, koska siihen voi liittyä erilaisia ​​patologisia prosesseja.

Tauti luokitellaan seuraavien tekijöiden mukaan:

• astman vakavuus hoidon alussa;
• astman oireet ennen hoidon aloittamista;
• virtausvaiheet;
• komplikaatioiden läsnäolo.

Tämän luokituksen mukaan on mahdollista määrittää potilaan tila lääkehoidon määrittämishetkellä, joten kaikkia näitä ehtoja on tarkasteltava yhdessä.

Taudin luokittelu kurssin luonteen mukaan

Tauti on jaettu 4 asteeseen:

Minä - keuhkoastman ajoittainen kehittyminen, kun tukehtumiskohtaus esiintyy melko harvoin ja hyökkäysten välissä potilaan terveydentila ei muutu. Yöllä astmaoireet voivat ilmaantua enintään 2 kertaa kuukaudessa;

II - jatkuva lievä vaihe, jolle on tunnusomaista tukehtuminen useammin kuin kerran viikossa ja yli 2 kertaa kuukaudessa yöllä;

III - tauti etenee kohtalaisesti ja yökohtauksia havaitaan useita kertoja viikossa. Päiväkohtauksia esiintyy lähes päivittäin;

IV - jolle on ominaista vaikea kurssi, joka saa hänet ottamaan glukokortikosteroidilääkkeitä. Tämä vaihe voi johtaa astmaattisen tilan kehittymiseen.

Oireiden luokittelu

Keuhkoastmassa on seuraavat vaiheet:

Esiasteet. Tämä tila ilmenee useita päiviä tai tunteja ennen hyökkäyksen alkamista. Tähän vaiheeseen voi liittyä vasomotorinen nuha, kuiva nenäontelo, vaikea ysköksen vuoto ja säännöllinen hengenahdistus.

LAAJENNETTU. Hyökkäyksen korkeudessa potilas tuntee akuutin ilmanpulan. Tässä tapauksessa potilas voi ottaa pakotetun asennon (istuu tuolilla, lepää kädet polven alueella). Hengitystoimintaan sisältyy lisää lihaksia, ja havaitaan interkostaalisten tilojen vetäytymistä sisäänhengityksen aikana. Uloshengitys on yleensä pitkittynyt ja suoritettu pienellä vaivalla. Tilan vakavuudesta riippuen hypoksian oireet ovat mahdollisia.

KÄÄNTÄVÄ KEHITYS. Tälle taudin muodolle on ominaista hengityksen vinkumisen ja hengenahdistuksen asteittainen katoaminen, jota seuraa hengityselinten toiminnan normalisoituminen.

ASTMATIC -TILAN KEHITTÄMINEN. Itse asiassa tämä on keuhkoputken hyökkäys, mutta sille on ominaista pidempi ja vakavampi taudin kehitys. Tässä tapauksessa oireet lisääntyvät jyrkästi ja havaitaan hapenpuute. Jos apua ei anneta ajoissa, potilas voi kuolla.

Astmaattisen sairauden muodot

ICD: n mukaan keuhkoastma on jaettu useisiin muotoihin. Nämä sisältävät:

ALLERGINEN. Tässä tapauksessa taudin provokaattori on allergeeni. Samalla vapautuu astman atooppinen muoto, jolla on lisääntynyt herkkyys kotitalouksien kemikaaleille.

EI-ALLERGINEN. Tähän ryhmään kuuluu aspiriiniastma, joka ilmenee intoleranssina aspiriinille, tulehduskipulääkkeille ja keltaisille lääkkeille.

SEKOITETTU. Tämä ryhmä yhdistää kaikki keuhkosairauden oireet.

Lisäksi taudin pysyvät, kohtalaiset, lievät ja vaikeat muodot erotetaan. Kaikille näille vaiheille on tunnusomaista yhteisiä oireita hengitystoiminnan heikentymisen, astmakohtausten ja suorituskyvyn heikkenemisen muodossa.

Allerginen (atooppinen) muoto

Tämäntyyppinen sairaus on yksi yleisimmistä, jonka perusta on akuutti reaktio erityyppisille allergeeneille. Yleensä astmakohtauksiin yleisesti liittyvät allergeenit ovat:

kodin pölyssä olevat pölypunkit;

• eläimet (villa, sylki, ulosteet);
• pistävä hyönteisten purema;
• kukkivien kasvien siitepöly;
• Ruoka;
• kosmetiikkaa jne.

Tämän astmaattisen muodon hoito koostuu kontaktin lopettamisesta allergeenin kanssa ja lääkityksen suorittamisesta.

Aspiriinikeuhkoastma

Tämäntyyppinen sairaus kuuluu allergiseen lajikkeeseen, ja tämä muoto sai nimensä siitä syystä kaikkien tulehduskipulääkkeiden joukossa sen lievittämiseksi useimmiten akuutti negatiivinen reaktio aiheuttaa aspiriini.

Lasten keuhkoastman luokittelua vaikeuttavat erilaiset komplikaatiot, joten heidän pakollinen lääkehoito ja potilaan pääsyn allergeenille rajoittaminen on tarpeen. Keuhkoputkien ontelon laajentamiseksi ja immuunivasteen vähentämiseksi ärsyttävälle aineelle määrätään adrenomimeetit ja glukokortikosteroidit.

Taudin jatkuva muoto

Tämä astmaattinen muoto vaihtelee vakavuudeltaan. Pysyvä astma voi olla vaikea, kohtalainen tai lievä. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista jatkuva keuhkoputkien ärsytys, ja tulehdusprosessilla on tyypillisiä oireita ja se voi kestää kauan (kuukausia tai jopa vuosia). Pysyvä muoto edellyttää monimutkaisten terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä glukokortikosteroidien ja beeta-2-adrenergisten agonistien kanssa.

Ajoittainen keuhkoastma

Tämän tyyppiselle taudille on ominaista episodinen kehitys. Toisin kuin pysyvä astma, tämän muodon sairaus on paljon helpompi hoitaa aiheuttamatta vakavia ongelmia. Ajoittaiset astmakohtaukset ovat satunnaisia, joten terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu erityisesti lopettaa hyökkäyksen ja saavuttaa pitkän aikavälin remission, jolloin potilas voi ylläpitää tuttua tapaa elämää. Lisäksi on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään stressaavien tilanteiden kehittyminen, noudattamaan erityistä hypoallergeenista ruokavaliota ja nukkumaan ja lepäämään. Usein tämäntyyppiset keuhkoastmat edellyttävät kaikkien mahdollisten kosketusten estämistä allergeeneihin, joten tauti vähentää jyrkästi sen aktiivisuutta.

Hallitsematon keuhkoastma

Tämän tyyppistä tautia pidetään vaarallisimpana, koska potilas ei yleensä pysty arvioimaan oireiden kehittymisen vakavuutta. Hän ei kuitenkaan saa erityisesti määrättyä hoitoa. Hallitsematon astma kehittyy yhtäkkiä ja siihen liittyy oireiden voimakas lisääntyminen. Ennenaikaisella hoidolla tauti voi muuttua vakavammaksi krooniseksi muotoksi. Hallitsemattoman astman kehittymisen estämiseksi potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti ja asiantuntijoita on kuultava ajoissa.

Ammatillinen astma

Tämäntyyppinen keuhkoputkitauti muodostaa 20% kaikista keuhkoastman tapauksista. Se kehittyy pääsääntöisesti henkilön ammatilliseen toimintaan liittyvien epäsuotuisten tekijöiden (maalit, lakat, haitalliset tuotteet, kemikaalit jne.) Taustalla. Tauti esiintyy vain aikuisilla työikäisillä potilailla.

Positiivisten tulosten saamiseksi hoidon aikana vaaditaan pakollinen muutos ammatillisessa toiminnassa, pois lukien haitallisten aineiden tunkeutuminen potilaan hengityselimiin. Jos tauti kehittyy vakavasti, lääkehoitoa käytetään erityisen protokollan mukaisesti.

Kaikkein ymmärrettävintä on keuhkoastman luokittelu tilan vakavuuden mukaan (lievä, kohtalainen ja vaikea). On pidettävä mielessä, että joskus on melko vaikeaa tehdä johtopäätöksiä astman vakavuudesta, vaikka se on välttämätöntä päätöksen tekemiseksi lisähoidosta.

Taudin vakavuutta määritettäessä otetaan huomioon kaikki tekijät (oireet, kohtausten kesto, hoidon tehokkuus jne.). Lisäksi suoritetaan fyysinen ja instrumentaalinen diagnostiikka.

Taudin luokittelu vakavuuden mukaan

Taudin luokittelu kurssin vakavuuden mukaan on tarpeen, jotta voidaan määrätä riittävät terapeuttiset toimenpiteet, jotka ovat välttämättömiä kehon patologisen prosessin neutraloimiseksi.

Tilan vakavuutta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla:

• kuinka usein päivä- ja yöhyökkäyksiä esiintyy;
• tarvittava aika astmahyökkäyksen lievittämiseen;
• taudin kielteisen vaikutuksen aste potilaan yleiseen tilaan;
• ulkoisen hengityselimistön indikaattori.

Kliiniset oireet, jotka kuvaavat astmahyökkäyksen vakavuutta:

• hengitysnopeus;
• apulihasten osallistumisaste hengitystehtäviin;
• hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen;
• turvotus rinta -alueella hengityksen aikana;
• keuhkohengityksen luonne, joka paljastuu kuuntelututkimuksen aikana;
• sydänlihaksen supistumisen taajuus (syke);
• potilaan lempeä asento hyökkäyksen sattuessa;
• muutos potilaan käyttäytymisessä (jännitys tai päinvastoin letargia, letargia);
• vaadittu fyysisen toiminnan rajoittaminen;
• tarvittavan terapeuttisen toimenpiteen arviointi ja toimenpiteet akuutin astmahyökkäyksen pysäyttämiseksi.

Astmahyökkäyksen asteittaisuus

• kevyt;
• keskipaksuinen;
• raskas;
• erittäin vakava (jolle on tunnusomaista astma -astman kehittyminen).

Mahdollisia komplikaatioita astmahyökkäyksen aikana

Todennäköisten komplikaatioiden arvioinnin mukaan astma on luokiteltu mutkattomaan muotoon ja monimutkaiseksi. Laiminlyötyn astmakohtauksen todennäköisistä komplikaatioista yleisimpiä ovat:

• keuhkosydämen oireet (akuutti, subakuutti ja krooninen vaihe);
• keuhkoemfyseeman mahdollinen kehittyminen (ihonalainen, interstitiaalinen ja välikarsina);
• spontaanin pneumotoraksin esiintyminen;
• keuhkojen atelektaasin (monisegmenttinen ja segmentaalinen) kehittyminen;
• häiriöt hormonaalisen järjestelmän toiminnassa;
• hermoston vaurioituminen.

Yleensä kliininen käytäntö määrittää astman kehittymisen vaikeimmat tapaukset, jolloin niiden eri ilmenemismuodot ovat silmiinpistävimmät. Tässä tapauksessa potilailla on usein matala kynnys steroidihoidolle, siksi heillä on usein toissijainen astman kehittyminen kompleksin aikana hoitoon. Siksi astmaatikoille suositellaan intensiiviterapiaa ja vakavimmissa tapauksissa elvytystoimenpiteitä.

Keuhkoputkitautien kehittymisen myötä erotetaan remissio ja paheneminen. Pahenemisen aikana astmakohtaus on voimakkain ja tukos voi myös kehittyä. Astman akuuttiin kehittymiseen liittyy uloshengityksen tukehtuminen, hengityksen vinkuminen ja paroksismaalinen yskä, johon liittyy nopeuden lasku uloshengityksen huipulla. Tämän tilan havaitsevat sekä potilas itse että hänen ympärillään olevat ihmiset. Hyökkäyksen oireet voivat toistua erilaisilla komplikaatioilla.

Hyperreaktiivisuusoireyhtymän ja keuhkoputkien tukkeutumisen perusteella erotetaan kaksi taudin kehitysvaihetta:

• paheneminen;
• remissio (tässä vaiheessa tauti luokitellaan pysyväksi, jos hyökkäyksiä ei ole yli 2 vuotta).

Remissiokausi on täydellinen tai epätäydellinen. Tämä määritetään kliinisten ja toiminnallisten käyttöaiheiden analyysin perusteella.

Fenotyyppien keuhkoastma

Keuhkoputkien toiminnallisuuden rikkominen astmasairaudessa voi tapahtua monien tekijöiden vaikutuksesta. Taudin luokittelun yksinkertaistamiseksi ja tarvittavan terapeuttisen toimenpiteen määrittämiseksi keuhkoastma on jaettu fenotyyppeihin (joukko ominaispiirteitä elävässä organismissa sen tietyissä muodoissa kehitys). Tätä terminologiaa voidaan soveltaa erilaisiin sairauksiin, esimerkiksi astmaan.

Astmainen fenotyyppi sisältää:

• oireiden vakavuus;
• potilaan ikäluokka;
• keuhkoputkien tukkeutumisen aste;
• fyysisen aktiivisuuden vaikutus kehoon;
• allergeenien ja haitallisen ympäristön vaikutus;
• lukuisia fysiologisia vivahteita;
• kliinisen kuvan oireet ja taudin laukaisijat.

Bronkopulmonaalisten sairauksien luokittelu fenotyypin mukaan on tärkeää valinnan kannalta yksilöllinen hoito, jolla on tehokkain tulos ja jonka avulla voit saavuttaa pitkäaikainen remissio.

On muistettava, että kaikista astman oireista taudin alkuvaiheessa sinun on välittömästi kysyttävä neuvoa korkeasti koulutettu lääkäri, joka määrää useita diagnostisia ja laboratoriotutkimuksia taudin luokituksen määrittämiseksi ja edelleen tehokas hoito. Et voi ottaa lääkkeitä yksin ilman lääkärin määräystä. Tämä voi johtaa pitkittyneen astmahyökkäyksen kehittymiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.