Crise hypertensive: symptômes, classification de la pathologie et premiers secours au patient

L'une des conditions pathologiques du corps nécessitant une attention médicale immédiate est une crise hypertensive (hypertensive). Cette condition survient si la pression artérielle (TA) d'une personne augmente fortement. Une attaque peut provoquer de graves changements organiques dans les organes et les systèmes. Les systèmes nerveux, cardiovasculaire et les gros vaisseaux sont les plus sensibles aux influences négatives. La pathologie a reçu le code de protocole E-004, classification JNC-6. Les codes de la CIM-10 sont classés par type d'hypertension et de complications associées.

Le processus pathologique se produit si la pression artérielle atteint 220/120 mm Hg et plus. Cependant, en raison des caractéristiques individuelles d'une personne, ce chiffre peut être inférieur, en particulier chez les personnes qui ne souffrent pas d'hypertension.

Le développement d'une crise est facilité par l'hypertension, les affections concomitantes (par exemple, les interruptions de travail cœur), ainsi qu'un faible niveau de réactions adaptatives du corps, qui empêchent normalement une augmentation de L'ENFER. La durée d'une crise hypertensive est de plusieurs heures à deux, trois jours.

Il existe deux voies de développement du processus pathologique, cardiaque et vasculaire:

1. Cardiaque. Les dysfonctionnements cardiaques entraînent une augmentation du débit cardiaque et du flux sanguin. Ceci est dû à des tachyarythmies, une contractilité myocardique accrue, une pathologie valvulaire caractérisée par remplissage excessif des cavités cardiaques et autres pathologies, à la suite de quoi le volume de circulation du sang.
2. Vasculaire. Cette voie de survenue d'une crise hypertensive est due à une augmentation des résistances vasculaires avec une augmentation du tonus des artérioles.

Une crise hypertensive est généralement diagnostiquée chez les patients hypertendus qui ne reçoivent pas un traitement adéquat. Cependant, il peut également survenir en tant que phénomène concomitant dans le contexte de l'exacerbation d'autres pathologies graves. Les raisons du développement d'une crise hypertensive sont divisées en deux groupes: exogènes et endogènes.

Exogène (externe) :

• stress sévère ou stress psycho-émotionnel prolongé;
• passion pour les boissons alcoolisées et le café fort;
• consommation excessive de sel;
• refus de traitement avec des médicaments qui abaissent la pression artérielle;
• un brusque changement de temps;
• blessure à la tête.

Endogène (interne) :

• perturbations hormonales;
• athérosclérose aortique;
• troubles urodynamiques dans les maladies rénales;
• prolapsus des reins (néphroptose);
• violation de la miction due à un adénome de la prostate;
• pathologies cardiaques: asthme, insuffisance ventriculaire gauche, tachycardie et autres ;
• Ischémie cérébrale;
• tumeurs des glandes surrénales (phéochromocytome).

Une crise hypertensive est diagnostiquée chez environ un pour cent des patients hypertendus. Les facteurs de risque de survenue d'une pathologie sont l'hérédité, l'excès de poids corporel, l'alcoolisme et l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La probabilité d'un état hypertendu augmente pendant la ménopause, en présence d'une maladie cardiaque et d'une altération de l'élimination de l'eau du corps.

Crise hypertensive: symptômes selon le type de crise

Une crise hypertensive est classée selon différents critères. La différence s'exprime dans le mécanisme de développement des crises, les manifestations cliniques, les pathologies concomitantes, les complications, etc.

Les symptômes de la manifestation d'une attaque de différents types de crise diffèrent. Une caractéristique telle qu'une crise hypertensive compliquée et non compliquée est particulièrement importante, car des manifestations de pathologies concomitantes s'ajoutent aux symptômes.

Selon le mécanisme de développement, on distingue les crises hyperkinétiques, hypokinétiques, eucinétiques.

1. Hypokinétique. Une crise est possible lorsque la résistance vasculaire périphérique augmente, tandis que le débit cardiaque, au contraire, diminue. Ainsi, l'indicateur de la pression artérielle diastolique (baisse) augmente.
   S'il y a une crise hypertensive hypokinétique, les symptômes se développent lentement, augmentant. Au moment de l'attaque, le patient a une mauvaise vision et une mauvaise audition. Il ressent une faiblesse, des nausées, une douleur sourde à la tête.
   Ce type de crise se manifeste chez les patients qui souffrent d'hypertension artérielle depuis longtemps. Des attaques fréquentes et prolongées conduisent à un accident vasculaire cérébral ischémique.
2. Hyperkinétique. Elle se caractérise par un excès de la norme de la pression artérielle systolique (supérieure), dû à une augmentation du débit cardiaque. Dans le même temps, il n'y a pas d'augmentation de la résistance vasculaire périphérique. Dans certains cas, la pression artérielle inférieure peut diminuer légèrement.
   Les symptômes de ce type de crise hypertensive se manifestent instantanément par une sensation de chaleur, des tremblements dans le corps, des sueurs, une apparition brutale de maux de tête et de nausées. Dans de rares cas, des vomissements sont possibles. Une augmentation de la pression artérielle peut s'accompagner d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'une douleur dans la projection du cœur.
   Une crise hyperkinétique est observée dans les premiers stades de l'hypertension et ne dure pas longtemps - quelques minutes ou quelques heures. L'attaque se résout généralement sans complications.
3. Eucinétique. Elle se caractérise par une augmentation simultanée de deux indicateurs de pression. Ainsi, le débit cardiaque reste normal et la résistance dans les vaisseaux périphériques augmente.
   Symptômes, une crise hypertensive de type eucinétique s'apparente à une crise hyperkinétique, mais se manifeste moins rapidement. Une personne a des sensations douloureuses dans la tête, sur le côté gauche de la poitrine, la coordination, la vision est perturbée, des nausées apparaissent.
   La crise eucinétique étant observée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle depuis longtemps, elle est dangereuse pour le développement d'une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

Selon l'atteinte de l'organe cible, une crise hypertensive peut être simple et compliquée :

1. Simple. Ce type d'attaque se manifeste chez les patients dont la tension artérielle a commencé à augmenter régulièrement relativement récemment. Ces attaques se développent rapidement et sont de courte durée.
   Les symptômes d'une crise hypertensive non compliquée se caractérisent par des maux de tête aigus, des tremblements et des frissons du corps, des sueurs froides sur la peau. Une personne peut ressentir une surexcitation, de l'anxiété, un essoufflement. Son rythme cardiaque s'accélère, des taches rouges apparaissent sur la peau, il y a une douleur dans la projection du cœur.
   La crise hypertensive non compliquée affecte rarement les organes cibles et est rapidement arrêtée avec des médicaments hypothétiques. Cependant, vous ne pouvez pas attendre que l'attaque passe d'elle-même, des mesures d'urgence doivent être prises.
2. Compliqué. La violation la plus courante d'une forme compliquée de crise se manifeste par le développement d'une encéphalopathie hypertensive. Cette pathologie s'exprime par des lésions du tissu cérébral causées par une augmentation prolongée de la pression artérielle ou des crises fréquentes. L'encéphalopathie hypertensive, à son tour, est dangereuse en cas d'accident vasculaire cérébral, de diminution des capacités mentales, du syndrome de Parkinson idiopathique et d'autres affections.
   Les crises hypertensives compliquées, dont les symptômes sont très aigus, peuvent provoquer les pathologies suivantes:
   • œdème des poumons et du cerveau;
   • dommages à la rétine;
   • insuffisance ventriculaire gauche;
   • infarctus du myocarde;
   • lésions vasculaires;
   • troubles du rythme cardiaque;
   • insuffisance rénale;
   • angine de poitrine;
   • AVC ischémique.

Les crises hypertensives compliquées durent jusqu'à deux ou trois jours.

Les symptômes sont progressifs. Une personne est tourmentée par des maux de tête, un essoufflement, des nausées, des vomissements.

Il se sent faible, les réactions deviennent inhibées, l'ouïe et la vision sont réduites. La peau devient froide et sèche au toucher. Ce type de crise nécessite une assistance immédiate au patient.

Dans une forme compliquée d'attaque, on distingue les crises cérébrales et coronariennes.

1. Cérébral. Cette sous-espèce de crise se manifeste par une violation de l'apport sanguin au cerveau et se caractérise par des symptômes cérébraux généraux. La façon dont une personne se sentira dépend du centre du cerveau qui en souffre. Par exemple, avec un dysfonctionnement hypothalamique, les patients deviennent très sensibles aux changements climatiques. (abaissement de la pression barométrique), et la malnutrition du tronc cérébral entraîne une vision double et vertiges.
2. Coronaire. Elle se caractérise par une altération de la circulation sanguine du cœur, entraînant une privation d'oxygène de l'organe et le développement d'une insuffisance coronarienne.

Selon la classification de M.S. Les crises de Kushakovsky sont divisées en trois types: neurovégétatives, œdémateuses et convulsives.

1. Neurovégétatif. Elle se caractérise par une hyperexcitabilité, des tremblements des mains, de la fièvre, des sueurs et des mictions fréquentes. Cette symptomatologie survient à la suite d'une puissante libération d'adrénaline dans le sang.
2. Hydropique. Elle se manifeste par une diminution de la fréquence des envies d'uriner, un œdème tissulaire, une somnolence, une désorientation dans l'espace. Cela se produit souvent lorsqu'une personne boit beaucoup d'eau et mange en même temps des aliments trop salés.
3. Convulsif. La forme la plus grave d'attaque, dans laquelle le patient peut perdre conscience et même la mémoire. La symptomatologie est caractérisée par des convulsions. Ce type de crise se manifeste par une hypertension sévère et peut provoquer une hémorragie cérébrale.

Crise hypertensive: diagnostic, soins d'urgence et traitement

Afin de diagnostiquer une pathologie, la pression artérielle doit être mesurée périodiquement. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles d'une personne. Pour l'un, l'indicateur 160/110 est familier et le saut de pression n'est pas trop dur à supporter, tandis que pour l'autre il peut conduire à une crise hypertensive.

Afin d'évaluer la gravité de la crise hypertensive et d'identifier les pathologies concomitantes, le patient est référé à des spécialistes restreints: un ophtalmologiste, un neurologue et un cardiologue.

Méthodes de diagnostic :

• surveillance quotidienne de la pression artérielle;
• échocardiogramme;
• examen échographique du cœur;
• rhéoencéphalographie;
• électroencéphalographie;
• analyse d'urine et de sang (la quantité de potassium et de créatinine est déterminée).

Comment prodiguer les premiers secours ?

Une caractéristique d'une crise hypertensive est qu'elle se manifeste le plus souvent dans le contexte d'une bonne santé. Cela se produit généralement lorsque le patient prend une décision indépendante d'arrêter de prendre les médicaments antihypertenseurs prescrits par le médecin.

En cas de crise, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le patient et ses proches qui se trouvent à proximité doivent rester calmes et prendre les mesures nécessaires avant l'arrivée des médecins.

Une personne en crise hypertensive doit être couchée en position semi-assise et le col de sa chemise doit être déboutonné. Sur les membres inférieurs, vous devez mettre un coussin chauffant ou les recouvrir d'une couverture chaude. Les pansements à la moutarde placés sur les tibias réchauffent bien les jambes. Pour assurer le flux d'air frais dans la pièce, vous devez ouvrir la fenêtre.

Pour abaisser la tension artérielle, le patient reçoit un médicament qu'il prend habituellement. Si le patient a un mal de tête sévère, vous devez lui donner une pilule diurétique. Dans le cas où les symptômes se manifestent par des douleurs dans la projection du cœur, vous devez prendre du validol ou mettre un comprimé de nitroglycérine sous votre langue.

Si la crise hypertensive n'est pas compliquée, il suffit de prendre un ou deux comprimés de Captopril ou de ses analogues. Si les comprimés ne vous aident pas, vous devez alors injecter du sulfate de magnésium, de la nimodipine, de l'obzidan, du dibazol ou de la pentamin.

La clonidine réduit considérablement la pression artérielle. Il est également utilisé si le processus pathologique s'accompagne de tachyarythmie. Le médicament sous forme de solution à 0,01 % est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse dans un volume d'un millilitre.

Afin d'éliminer les symptômes cérébraux généraux, le médicament Droperidol doit être utilisé. Il abaisse légèrement la tension artérielle, mais améliore rapidement le bien-être du patient.

En plus des médicaments antihypertenseurs, le patient reçoit des médicaments qui éliminent les symptômes des pathologies concomitantes.

Tous les médicaments qui doivent être administrés à un patient en situation de crise doivent être connus du patient et prescrits par le médecin plus tôt.

Lors de la fourniture des premiers soins à un patient, il faut garder à l'esprit que la pression doit diminuer lentement. Il n'est pas nécessaire de s'efforcer de l'abaisser à sa valeur normale.

Les médecins qui arrivent, après l'introduction de médicaments qui abaissent la tension artérielle, décident de l'hospitalisation du patient. Pas dans tous les cas, il est emmené à l'hôpital. Habituellement, sont hospitalisées les personnes chez qui une crise hypertensive est survenue pour la première fois ou dont la pathologie est compliquée.

Après avoir prodigué les premiers soins, le patient est soigné dans un hôpital ou une clinique ambulatoire par son médecin traitant.

Préparatifs pour arrêter une attaque :

• Dibazol. Le médicament élimine les spasmes et réduit le débit cardiaque. Il abaisse légèrement la tension artérielle, il est donc généralement utilisé en association avec d'autres médicaments.
• Anapriline. Désigne les alpha-bloquants, qui ont un effet antihypertenseur rapide et efficace. Le médicament est administré par voie intraveineuse. Après avoir subi une crise hypertensive, il est prescrit sous forme de comprimés.
• Rausedil. En plus de l'effet hypotenseur, il a un effet sédatif et a un léger effet hypnotique. Il est souvent utilisé si l'attaque s'accompagne d'une tachyarythmie et d'une excitation nerveuse accrue.
• Dropéridol. Le médicament est utilisé en association avec des gangylobloquants en cas de crise accompagnée d'asthme cardiaque.
• Arfonad. Conçu pour abaisser rapidement la tension artérielle. L'effet se produit en quelques minutes, mais l'effet du médicament est de courte durée.
• Phentolomine. Utilisé pour soulager une attaque de catécholomines avec phéochromocytome. Le tropophène a un effet similaire.

Pour un traitement ultérieur de l'hypertension, le médecin peut prescrire des médicaments dont le principal ingrédient actif est guanfacine ou alors substance bénazépril, aussi bien que drogue Obzidan et Proglycème.

Traitement de crise avec des méthodes folkloriques

Les médicaments destinés à arrêter les crises hypertensives sont apparus relativement récemment. Cependant, des attaques similaires ont eu lieu avant la production de drogues. Par conséquent, les gens ont accumulé de l'expérience dans l'arrestation d'une attaque.

Les méthodes de traitement qui abaissent la tension artérielle sont le réflexe et la phytothérapie.

Les soins de réflexologie comprennent des compresses chauffantes et des bains chauds pour les mains et les pieds. Les moyens utilisés à cet effet favorisent la vasodilatation et, par conséquent, réduisent la pression. De la moutarde est ajoutée aux bains pour une meilleure stimulation des récepteurs cutanés. Les compresses peuvent aussi être faites avec de la moutarde ou du vinaigre.

Les herbes pour la préparation de décoctions doivent avoir des propriétés diurétiques. L'élimination de l'excès d'eau du corps aide à abaisser la tension artérielle. Les betteraves, les écorces de grenade, les airelles rouges, les baies de chèvrefeuille ont un effet diurétique.

Pourquoi une crise hypertensive est dangereuse: les conséquences d'un attentat et les mesures préventives

Une crise hypertensive porte un coup puissant à divers organes, il convient donc de suivre attentivement toutes les prescriptions du médecin traitant. Si la pression artérielle d'une personne augmente souvent, vous ne devez pas attendre le début d'une attaque désagréable et dangereuse. Il est préférable de prendre des mesures préventives pour éviter des complications graves.

De nombreux patients souffrant d'hypertension artérielle s'inquiètent du danger d'une crise hypertensive. Les conséquences d'une crise dépendent largement du type de crise hypertensive. Si c'est compliqué, les conséquences seront plus graves.

Les premiers soins apportés au patient sont également importants. Si la crise a été bloquée à temps, les organes ne souffrent pas beaucoup.

Les complications de la crise se manifestent dans les pathologies suivantes :

• rétinopathie (hémorragie rétinienne);
• dommages à l'aorte (ruptures, dissections);
• syndrome d'altération de toutes les fonctions rénales;
• encéphalopathie;
• insuffisance ventriculaire;
• attaque ischémique;
• infarctus du myocarde.

Avec une attaque, le système circulatoire est fortement chargé, c'est pourquoi une crise hypertensive est dangereuse. C'est pourquoi le cerveau et le cœur sont touchés en premier lieu. L'attaque qui s'est produite donne à une personne une raison sérieuse de réfléchir à l'état de ses vaisseaux sanguins. Après tout, une seconde crise peut survenir à tout moment. Il est très important de respecter les recommandations du médecin pendant la période de récupération, puis de suivre les mesures préventives.

Sortir d'une crise

Le médecin traitant découvre les raisons qui ont provoqué une forte augmentation de la pression artérielle. Il ajuste le programme de thérapie, si nécessaire, dirige le patient pour des examens supplémentaires, et donne également au patient des recommandations concernant la nutrition et le mode de vie.

Recommandations pour la période de récupération :

• Renoncez temporairement à l'utilisation de sel de table, puis réduisez sa quantité dans les aliments au minimum. Vous ne pouvez pas utiliser de café fort, d'alcool, d'aliments épicés et gras, de boissons trop sucrées.
• Arrêter de fumer.
• Assurez-vous de prendre les médicaments prescrits par votre médecin, même si votre tension artérielle est normale.
• Mesurez la tension artérielle quotidiennement. Il est conseillé de noter les lectures, cela aidera le médecin à ajuster la thérapie.
• Évitez les situations stressantes, reposez-vous davantage.
• Ne vous soignez pas et n'ajustez pas la posologie des médicaments.

Les mesures préventives sont similaires aux recommandations données par les médecins au patient pour la période de récupération après avoir subi une crise hypertensive. Ils se résument à surveiller la tension artérielle, à maintenir un mode de vie sain et à adhérer à un certain régime visant à limiter l'utilisation d'aliments gras, épicés et trop salés.

Le patient doit surveiller attentivement son poids et ne pas se permettre de prendre du poids. Lors de la cuisson, vous devez utiliser un minimum de sel, car cela entraîne une accumulation de liquide en excès dans le corps.

Il est nécessaire de traiter les pathologies pouvant entraîner une forte augmentation de la pression. Il est important de suivre toutes les instructions du médecin pour protéger le système cardiovasculaire d'un stress excessif.

Fumer et boire de l'alcool peuvent également provoquer des pics de pression, ils doivent donc être minimisés. Les experts recommandent de se méfier du stress et d'être d'humeur positive.