Myocardite cardiaque: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le myocarde est le muscle cardiaque situé dans sa couche intermédiaire. Elle est responsable du pompage du sang, de l'uniformité de la répartition de la charge, du rythme des contractions.

Différentes sortes inflammation du muscle cardiaque sont unis par un nom commun - myocardite.

Prévalence de la myocardite parmi d'autres pathologies cardiaques est de 10 à 15 %. Ces données sont très approximatives du fait que la maladie évolue souvent sous une forme effacée et n'est pas diagnostiquée. Dans 10 % des cas le diagnostic correct est posé par un pathologiste.

La myocardite du cœur peut entraîner la destruction d'une partie des muscles cardiaques, un tel patient doit être hospitalisé. Dans de rares cas, une greffe d'organe peut être nécessaire.

Les personnes de 30 à 40 ans souffrent plus souvent de myocardite, les femmes tombent plus souvent malades que les hommes, mais la forme de leur évolution est plus légère.

Selon les statistiques, chaque année, le taux de mortalité par inflammation du myocarde est de 7% de tous les cas.

Selon le type de développement, l'inflammation du myocarde est primaire - une maladie indépendante et secondaire, comme l'une des manifestations d'une maladie cardiaque générale. Même si la maladie est asymptomatique, elle peut provoquer une faiblesse cardiaque.

Des maladies telles que la sclérodermie peuvent être accompagnées de myocardite., endocardite, le lupus érythémateux disséminé.

Causes de la myocardite

Souvent, la cause de la myocardite n'est pas identifiée. Il existe de nombreuses causes potentielles, mais la probabilité de développer une myocardite est rare. Les causes communes potentielles (pathogenèse) comprennent :

• virus;
• bactéries;
• champignons (infections à levures).

La maladie peut également survenir en raison de l'exposition à:

• produits chimiques ou radiations;
• médicaments utilisés contre le cancer;
• antibiotiques (en particulier les pénicillines);
• préparations de sulfamides.

Les causes de la myocardite aiguë, qui peut évoluer en chronique, sont :

• grippe;
• varicelle;
• rubéole;
• rougeole;
• herpès;
• Hépatite A, b;
• ARI.

La période des épidémies de maladies infectieuses virales est la plus dangereuse pour la survenue d'une myocardite aiguë. Il peut se développer comme une complication après une infection virale.

Les plus sensibles à la myocardite aiguë sont les jeunes hommes et les hommes en bas âge, les femmes enceintes, les jeunes enfants, les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Classification de la myocardite

L'inflammation peut couvrir différentes zones du myocarde.

• Sur la base de sa propagation, la maladie est divisée en diffuser - couvrant tout le muscle, et focal. Avec la myocardite focale, l'inflammation se développe dans une zone du myocarde, le reste de ses tissus n'est pas endommagé. La myocardite diffuse est plus sévère, ses symptômes sont plus prononcés.
• Par origine, la maladie est divisée en rhumatismale, non rhumatismale et myocardite, concomitante à une autre maladie :
  • l'aspect rhumatismal est l'une des formes rhumatismecausée par le streptocoque;
  • la myocardie non rhumatismale survient à la suite d'une infection par des bactéries, des virus, des champignons et parasites dans le corps humain.

Selon le mécanisme de l'inflammation du myocarde, la maladie est divisée en:

• Infectieux. Se produit pendant ou après grippe, maladie virale ou bactérienne de l'enfance, parasites.
• Myocardite allergique, ou combinée toxique-allergique, résultant de thyrotoxicose, urémie, intoxication alcoolique ou médicamenteuse. Les adultes souffrent souvent de ce type de myocardite due à la consommation de cocaïne.
• Idiopathique - la nature de ce type de myocardite n'a pas été clarifiée. Ce type rare de myocardite est difficile et s'accompagne des complications suivantes :
  • lourdinsuffisance cardiaque;
  • thrombose;
  • crise cardiaque.

La maladie du mécanisme idiopathique se développe à la vitesse de l'éclair, la pression artérielle chute, un essoufflement apparaît, des douleurs thoraciques, un gonflement, arythmie, la taille du cœur augmente dans toutes les directions. Ce type de myocardite survient plus souvent que les autres.

Selon le type d'évolution de la maladie, il est divisé en:

• rapide comme l'éclair;
• tranchant;
• moyen (subaigu);
• chronique.

Le développement rapide comme l'éclair peut provoquer un choc cardiogénique. Cette forme se termine soit par l'auto-guérison, soit par la mort.

Symptômes de la myocardite

La maladie ne présente aucun symptôme caractéristique et il est facile de les confondre avec de nombreuses autres maladies.

Souvent, au début, la myocardite est généralement asymptomatique et est détectée à la suite d'un examen complet (diagnostic).

Si une inflammation du myocarde survient dans le contexte d'une maladie virale ou bactérienne, le patient, en plus des symptômes caractéristiques des infections respiratoires aiguës, se plaint de douleur thoracique, essoufflement.

Les douleurs sont lancinantes, pressantes, s'étendant à toute la poitrine, apparaissent soudainement. En même temps, le patient indique fatigue accrue, transpiration accrue.

Le deuxième symptôme qui provoque une suspicion de myocardite est la tachycardie. Le patient étourdi, périodique évanouissement. La taille du cœur atteint de myocardite augmente et la pression artérielle devient inférieure à la normale.

Conséquence insuffisance cardiaque, qui survient souvent avec la myocardite, peut être une cardiomyopathie dilatée. Des extrasystoles (interruptions du rythme cardiaque) se produisent, le patient ressent de forts tremblements du cœur. Avec l'effort physique, un essoufflement se produit, apparaître gonflement des jambes, le bout des doigts, le nez et les lobes des oreilles deviennent bleus.

Attention! L'évolution de la myocardite est particulièrement difficile chez les fumeurs. Cette mauvaise habitude peut provoquer infarctus du myocarde.

La présence de tous les symptômes énumérés chez un patient ne se produit généralement pas, la prédominance de certains symptômes dépend du type de myocardite.

Signes de myocardite aiguë et chronique.

Une personne qui a souffert d'une maladie virale commence à ressentir un sentiment de peur, d'irritabilité et d'insomnie. Après un certain temps, des douleurs thoraciques apparaissent, qui s'accompagnent de:

• une augmentation de la température;
• la faiblesse;
• interruptions dans le cœur;
• abaisser la pression artérielle;
• douleur musculaire;
• transpiration.

Les symptômes de la myocardite chronique sont les mêmes que dans la cardiomyopathie dilatée :

• fatigue rapide;
• dyspnée;
• orthopnée;
• toux sèche;
• crises d'asthme.

Si la maladie devient évolutive et que le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire, la probabilité de décès est de 50 %.

Conseils! Ne tolérez pas le rhume aux pieds, si au moins l'un des symptômes énumérés apparaît, consultez immédiatement un médecin. L'automédication ne fera qu'aggraver la maladie et peut conduire à la transition de la myocardite vers une forme chronique.

Caractéristique de la myocardite chez les enfants

La maladie chez les enfants est divisée en congénital et acquis.

Dans le premier cas, un nouveau-né a une hypertrophie cardiaque, à l'âge de six mois, des manifestations telles que pâleur de la peau, léthargie, essoufflement lors de l'alimentation, manque de poids sont visibles, une tachycardie est observée.

Lire aussi: tachycardie cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment traiter.

Les inflammations myocardiques acquises sont aiguës, subaiguës et chroniques. La myocardite aiguë chez les enfants survient après le transfert ARVI. Ses symptômes sont :

• dyspnée;
• décoloration bleue de la peau;
• trouble du sommeil;
• vomir;
• évanouissement.

Les formes subaiguës et chroniques de myocardite sont presque asymptomatiques et prolongées dans le temps. Si le diagnostic n'est pas posé à temps et que le traitement n'est pas commencé, des troubles circulatoires peuvent survenir, l'enfant peut devenir handicapé.

Caractéristique de la myocardite chez les femmes enceintes

Une femme qui attend un enfant peut développer une myocardite si elle a eu une maladie infectieuse, parfois c'est une conséquence d'une toxicose sévère ou anémie.

Les signes apparaissent un mois avant l'accouchement ou six mois après la naissance de l'enfant. Si une femme a déjà eu une myocardite, la grossesse peut provoquer son exacerbation.

Lors de la planification de la grossesse, les femmes qui ont eu un tel diagnostic doivent subir un examen et prendre des mesures préventives.

Lors du diagnostic d'une maladie, vous ne devez pas abandonner les rayons X. Cet examen n'est pas aussi dangereux pour le fœtus que beaucoup le pensent, les conséquences de la myocardite apporteront bien plus dommage que les rayons X, en outre, lors de l'examen de la poitrine, l'utérus et le petit bassin sont couverts de manière fiable de radiation.

Le traitement des femmes enceintes n'a lieu qu'à l'hôpital, le repos au lit et un régime sans sel sont indiqués. L'état de la mère et du fœtus est surveillé et le conseil des médecins détermine le déroulement du traitement.

Diagnostic de myocardite

En raison de l'absence de signes caractéristiques de la myocardite, le diagnostic tardif est un problème fréquent. Dans le même temps, il est nécessaire d'établir la maladie primaire qui a attiré la myocardite. Pour cela, un examen complet est prescrit, qui comprend:

• anamnèse (informations sur les antécédents médicaux, les conditions de vie du patient, les maladies dont il a souffert);
• examen du patient (le médecin écoute le patient afin d'identifier le bruit dans coeur, tachycardie. L'examen révèle la présence d'œdème, de gonflement des veines cervicales, de cyanose de la peau. Les signes établis après l'examen ne permettent pas de poser un diagnostic, mais ne parlent que de la présence insuffisance cardiaque. Le médecin clarifie le diagnostic sur la base des résultats d'études ultérieures);
• test sanguin général - nécessaire pour détecter l'inflammation et identifier la maladie;
• hémoculture bactérienne - identifie l'agent causal de la maladie;
• L'IRM du cœur détermine les zones de destruction du muscle cardiaque ;
• ECG - l'état du rythme cardiaque, de l'excitabilité et de la perméabilité. L'ECG ne donne pas un diagnostic précis, car ses changements sont similaires aux signes d'autres maladies. L'ECG du patient est pris deux fois - avant le début du traitement et au cours du processus, et les résultats sont comparés. Si la thérapie n'a pas affecté les indications, on peut parler de l'évolution chronique de la myocardite. Parfois, le médecin décide d'effectuer une surveillance quotidienne du cœur;
• l'échocardiographie aidera à voir le travail du cœur en temps réel, à connaître l'épaisseur du muscle cardiaque, la contractilité du myocarde;
• radiographie et Échographie du coeur montrer un changement de sa taille, des violations du myocarde et la présence d'un œdème pulmonaire. Le muscle cardiaque s'épaissit en raison de l'inflammation, de sorte que les radiographies montrent une augmentation de la taille du cœur. Plus le processus inflammatoire est sévère, plus les dimensions sont modifiées. Mais même si les limites du cœur se situent dans les limites normales, la maladie ne peut être exclue. L'échographie est effectuée pour le distinguer des autres maladies cardiaques;
• biopsie - réalisée uniquement avec un mauvais pronostic de myocardite afin d'établir la présence d'une nécrose tissulaire dans le cœur.

Traitement myocardite

Le traitement de la myocardite doit être effectué dans un hôpital. Au cours des 4 à 8 premières semaines, le patient est soumis à un repos au lit strict, une limitation supplémentaire de l'activité physique est recommandée.

Pour la suppression précoce du processus infectieux, antibiotiques ou agents antiviraux. En outre, le patient reçoit des médicaments qui abaissent la fièvre, soulagent la douleur (AINS) et les antihistaminiques.

Un patient atteint de myocardite aiguë est désinfecté pour les foyers d'infection chronique avec contrôle ultérieur. Si la rééducation n'a pas donné de résultats, des médicaments hormonaux sont prescrits.

Lors du traitement de la myocardite, le patient se voit prescrire un régime spécial qui exclut l'utilisation de sel, la limitation de la quantité de liquide, le refus des aliments frits et fumés. L'ajout de fruits, de légumes et d'aliments protéinés complets à l'alimentation est encouragé.

Lorsque l'inflammation du myocarde est éliminée, le patient est déchargé. À l'avenir, il devra être surveillé en permanence par un cardiologue et, dans les cas graves, il devra se rendre à l'hôpital deux fois par an pour un examen préventif.

À l'avenir, il n'est pas recommandé à ces patients de trop se refroidir et de se surcharger physiquement.

Le traitement de la myocardite infectieuse vise à supprimer l'infection qui a conduit à la myocardite, le médecin recommande également repos au lit, réduction du sel dans l'alimentation, arrêt du tabac et des boissons alcoolisées, réduction de l'activité physique, correction nutrition.

Parmi les médicaments pour le traitement de la myocardite infectieuse, les antihistaminiques, les anti-inflammatoires et les agents qui suppriment les réactions auto-immunes sont prescrits. De plus, avec un type infectieux, des agents contenant du potassium sont indiqués.

Pour le traitement de la myocardite non associée à une infection virale, on utilise une thérapie visant les agents infectieux bactériens ou parasitaires.

Si la maladie est due à une pathologie auto-immune, des agents immunosuppresseurs sont utilisés. Dans ce cas, une surveillance constante par un médecin est nécessaire, car il existe un risque de caillots sanguins.

Traitement de la myocardite chez les enfants

Dans l'évolution aiguë de la maladie chez les enfants, la myocardite est également traitée strictement à l'hôpital. L'accent est mis sur le traitement de la maladie sous-jacente, qui a entraîné une myocardite.

Un régime et une boisson spéciaux aideront à soulager la maladie pendant le traitement. Il est nécessaire de se conformer au repos au lit, tandis que des exercices spéciaux doivent être effectués, y compris des exercices de respiration.

Il est important de créer des conditions dans lesquelles l'enfant ne sera pas physiquement submergé.

Le danger de myocardite chez les enfants est dû au fait que l'enfant ne peut pas parler lui-même des signes, donc les adultes ne doivent pas ignorer les changements de comportement, l'état général de l'enfant et doivent contacter Au médicin.

S'il n'est pas traité, l'enfant développe une cyanose, une bosse cardiaque.

Prophylaxie

La prévention de la myocardite se réduit à réduire le risque de contracter une infection ou un rhume, à abandonner les mauvaises habitudes et à se vacciner à temps. En présence d'hérédité défavorable, il est nécessaire d'être observé par un cardiologue et de subir des examens à temps.

Pour prévenir la myocardite chez les enfants, vous devez éviter les maladies infectieuses et virales pendant la grossesse, et en cas de processus infectieux, ne pas recourir à l'automédication, mais consulter un médecin qualifié aider.

Prévision

Selon les caractéristiques de la myocardite, une guérison complète et des complications graves, y compris la mort, sont attendues.

Dans 50% des cas de myocardite, elle est totalement guérie, il est donc recommandé de ne pas négliger les conseils des médecins, d'être attentif à sa santé.

Dans la forme chronique ou subaiguë (modérée) de la myocardite, le virus est constamment présent dans le myocarde du patient, à la suite de l'inflammation qu'il provoque, le cœur se dégrade. Les anticorps conçus pour tuer le virus détruisent les protéines du muscle cardiaque. Cela provoque la production de nouveaux anticorps, un cercle vicieux se forme. Avec ce type de myocardite, le pronostic est le pire.

Le pronostic de la myocardite asymptomatique est beaucoup plus favorable. Dans de tels cas, l'ECG du patient est similaire à l'ECG lorsque infarctus du myocarde. Un examen supplémentaire est requis par une coronarographie - une radiographie des artères cardiaques. S'il révèle une forme bénigne de myocardite, le patient se rétablira.