Fibrillation auriculaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, causes, pronostic

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ?

Fibrillation auriculaire (FA) ou alors fibrillation auriculaireEst un défaut caractérisé par des battements cardiaques rapides et très irréguliers. Bien que la FA en elle-même ne mette pas la vie en danger, elle provoque souvent des symptômes importants, notamment une fréquence cardiaque rapide (tachycardie), un essoufflement et une légère fatigue. Cela peut entraîner des problèmes plus graves, en particulier caresser, et - chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, une aggravation insuffisance cardiaque.

Il existe plusieurs options de traitement pour la fibrillation auriculaire, mais choisir la meilleure n'est pas toujours facile. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, vous devriez essayer de trouver tout ce que vous pouvez à ce sujet.

maladies cardiaquesafin que vous puissiez travailler avec votre médecin pour décider quel traitement vous convient le mieux.

Que se passe-t-il en cas de fibrillation ?

La fibrillation auriculaire (FA) est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions rapides et irrégulières, causée par des impulsions électriques extrêmement rapides et chaotiques se produisant dans les oreillettes du cœur (les deux chambres supérieures cœurs). Ce type d'activité électrique rapide et chaotique dans le cœur est appelé fibrillation.

Lorsque les oreillettes commencent à fibriller, 3 choses peuvent arriver :

1. La fréquence cardiaque devient rapide et irrégulière. Le nœud AV est exposé à des impulsions électriques fréquentes et irrégulières provenant des oreillettes. Beaucoup de ces impulsions - jusqu'à 200 par minute ou plus - sont transmises aux ventricules. Cela conduit à un rythme cardiaque rapide et très irrégulier et à des symptômes alarmants.
2. Lorsque les oreillettes fibrillent, elles ne battent plus efficacement. Ainsi, la coordination normale entre les oreillettes et les ventricules est perdue. En conséquence, le cœur fonctionne moins efficacement et peut commencer à échouer avec le temps.
3. Étant donné que les oreillettes ne se contractent plus efficacement, des caillots sanguins peuvent se former après un certain temps (généralement environ 24 heures environ). Ces caillots sanguins peuvent se rompre avec le temps et se déplacer dans diverses parties du corps, comme le cerveau.

Alors que la fibrillation auriculaire provoque souvent d'elle-même des symptômes importants, son véritable danger est qu'elle expose le patient à des risques de maladies pouvant entraîner un handicap ou un arrêt cardiaque, et donc de la mort.

Symptômes de fibrillation auriculaire

Les symptômes de la fibrillation auriculaire peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre et même chez la même personne à des moments différents. Les palpitations cardiaques sont le symptôme le plus courant. Bien que la FA en elle-même ne soit pas une arythmie potentiellement mortelle, elle peut entraîner des complications (en particulier un accident vasculaire cérébral) pouvant entraîner une invalidité ou la mort.

Dans la plupart des cas, au moins jusqu'à ce que la fibrillation auriculaire soit traitée de manière adéquate, elle provoque une anxiété importante, voire une intolérance pure et simple.

Symptômes fréquents

Les symptômes les plus courants de la FA sont :

• rythme cardiaque rapide;
• fatigue facile;
• essoufflement;
• gêne thoracique;
• épisodes de vertiges légers.

Palpitations cardiaques

Les palpitations cardiaques sont le plus souvent associées à cette pathologie. Ce sont des moments inhabituels et mouvementés de prise de conscience du rythme cardiaque. Dans la FA, les palpitations cardiaques sont causées par la fréquence cardiaque rapide et irrégulière qui est couramment observée avec cette arythmie.

Les personnes qui ont un rythme cardiaque rapide avec fibrillation auriculaire se plaignent généralement d'une sensation "Flottement" dans la poitrine, souvent accompagné d'une sensation de battements "manqués", et parfois pour de courts épisodes vertiges. Les palpitations associées à cette arythmie peuvent non seulement provoquer une légère peur du patient, mais aussi évoluer vers une anxiété sévère. Leur gravité peut s'aggraver ou diminuer.

Dans certains cas, la gravité du rythme cardiaque peut dépendre de l'état émotionnel, qu'il soit assis ou couché. une personne, d'un état d'hydratation, d'un manque de sommeil ou d'un certain nombre d'autres facteurs associés à vie. Cependant, dans la plupart des cas, il n'y a pas d'associations spécifiques.

Symptômes de contraction auriculaire

En cas de fibrillation auriculaire (FA), diminution de la tolérance à l'effort, fatigue, dyspnée et même des étourdissements à presque tous les niveaux d'activité physique. Ces symptômes sont généralement associés à une perte de la fonction cardiaque, qui survient lorsque les chambres auriculaires ne peuvent plus battre efficacement.

Avec une perte de contraction auriculaire, la quantité de sang que les ventricules peuvent expulser à chaque battement cardiaque peut diminuer. Le débit cardiaque limité réduit la tolérance à l'exercice d'une personne. De plus, lorsque les chambres auriculaires cessent de battre efficacement, le sang a tendance à « retourner » vers les poumons, provoquant un essoufflement.

Pour de nombreuses personnes atteintes de FA, les performances cardiaques peuvent être parfaitement adéquates au repos, mais avec un effort physique, lorsque le cœur a besoin de travailler plus fort, les symptômes peuvent devenir assez sérieuse.

Symptômes rares

Syncope vasovagale, ou des épisodes de perte de conscience, ne sont pas fréquents avec la fibrillation auriculaire. Lorsque l'évanouissement se produit, c'est un signe sérieux que le patient peut également avoir un trouble du nœud sinusal sous-jacent ou maladie du sinus (SSSU, dysfonctionnement du nœud sinusal).

Certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire ne présentent aucun symptôme et l'arythmie n'est détectée que lorsqu'un médecin prend un pouls ou un électrocardiogramme (ECG).

Complications

Les symptômes causés par la perte de contractions auriculaires efficaces ont tendance à être beaucoup plus problématiques chez les personnes qui qui, en plus de la fibrillation auriculaire, il existe des maladies cardiaques dans lesquelles les ventricules sont relativement "Dure". Les conditions qui conduisent généralement à la formation de ventricules rigides comprennent l'hypertrophie cardiomyopathie, dysfonction diastolique, sténose aortique et même hypertension chronique (hypertension artérielle).

Chez les personnes atteintes de ces conditions, l'apparition de la fibrillation auriculaire entraîne généralement des complications particulièrement graves.

Angine de poitrine.

Gens avec la cardiopathie ischémique palpitations cardiaques avec FA peuvent causer angine de poitrine(inconfort thoracique).

Maladie du sinus.

Le syndrome du sinus malade (SSS) est un trouble généralisé du système électrique du cœur, se manifestant par une fréquence cardiaque lente (bradycardie).

La FA est fréquente chez les patients atteints de SSS. Dans un sens, la fibrillation « protège » les patients atteints de MCV, elle provoque donc généralement une augmentation de la fréquence cardiaque. contractions suffisamment nécessaires pour supprimer les symptômes de la bradycardie tels que les étourdissements et la faiblesse.

Cependant, la FA se produit souvent et se résout par intermittence. Lorsque l'arythmie s'arrête soudainement, il y a souvent un très long délai avant que le nœud sinusal malade ne recommence à fonctionner. Une longue pause avant le rythme cardiaque est ce qui conduit à l'évanouissement.

Le traitement du SSS nécessite l'utilisation d'un stimulateur cardiaque permanent. Les personnes atteintes à la fois de MCV et de FA sont généralement mieux loties avec un stimulateur cardiaque avant de prendre traitement agressif de la fibrillation auriculaire (car ce traitement ralentit souvent le cœur rythme).

Insuffisance cardiaque.

Pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, la diminution supplémentaire de la fonction cardiaque causée par la FA peut aggraver considérablement les symptômes - principalement essoufflement, faiblesse et gonflement des jambes.

Dans de rares cas, la fibrillation auriculaire elle-même peut provoquer une insuffisance cardiaque. Toute arythmie pouvant provoquer des palpitations cardiaques (tachycardie) sur plusieurs semaines ou mois peut affaiblir le muscle cardiaque et provoquer une insuffisance cardiaque.

Heureusement, cette affection (insuffisance cardiaque causée par une tachycardie) est une conséquence relativement rare de la FA.

Accident vasculaire cérébral.

La FA multiplie par cinq le risque d'AVC. Le risque accru d'AVC est la principale raison pour laquelle il est toujours important de bien réfléchir traitement optimal pour la FA - même lorsque la condition est bien tolérée et ne semble pas causer problèmes particuliers.

Certaines personnes ont des épisodes récurrents de FA sans aucun symptôme jusqu'à ce qu'elles finissent par subir un AVC. Ce n'est qu'après un AVC qu'ils souffrent de fibrillation auriculaire.

Les preuves disponibles suggèrent que la fibrillation auriculaire « subclinique » est plus fréquente qu'on ne le pensait auparavant experts, et que la FA non reconnue peut être une cause importante d'AVC cryptogénique, c'est-à-dire un AVC sans cause.

Causes de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (FA) peut être causée par plusieurs maladies cardiaques, notamment une maladie coronarienne, une régurgitation mitrale, une hypertension chronique, péricardite, insuffisance cardiaque ou pratiquement tout autre problème cardiaque. Cette arythmie est également assez fréquente chez les hyperthyroïdie, pneumonie ou alors embolie pulmonaire.

La prise d'amphétamines ou d'autres stimulants (tels que les médicaments contre le rhume contenant de la pseudoéphédrine) peut provoquer une FA chez certaines personnes et ne buvant qu'une ou deux boissons alcoolisées, une condition connue sous le nom de vacances cœurs ". Alors que les médecins disent traditionnellement que la caféine provoque également la FA, des études cliniques récentes indiquent que ce n'est pas le cas chez la plupart des gens.

La plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire n'ont pas non plus de cause spécifique. Ceci, appelé fibrillation auriculaire idiopathique, est souvent une condition associée au vieillissement. Bien que la FA soit rare chez les patients de moins de 50 ans, elle est assez fréquente chez les personnes de 80 ou 90 ans.

Des études plus récentes ont montré que ce type d'arythmie est lié au mode de vie dans de nombreux cas. Par exemple, les personnes en surpoids et sédentaires ont un risque beaucoup plus élevé de FA. Chez les personnes atteintes de FA liée au mode de vie, un programme intensif de modification du mode de vie peut aider à éliminer l'arythmie.

Diagnostique

Le diagnostic de fibrillation auriculaire est généralement simple. Il nécessite simplement un électrocardiogramme (ECG) lors d'un épisode de FA. Cette exigence n'est pas un problème pour les personnes atteintes de FA chronique ou persistante, qui peuvent avoir des arythmies à chaque fois qu'un ECG est effectué.

Cependant, chez les personnes dont les arythmies surviennent par intermittence, une surveillance ECG ambulatoire à long terme peut être nécessaire pour établir un diagnostic. Cela peut être particulièrement utile pour les personnes qui ont subi un AVC cryptogénique, car le traitement de la fibrillation auriculaire (le cas échéant) peut aider à prévenir la récurrence de l'AVC.

Classification

Les médecins classent la fibrillation auriculaire en différents types. En fait, plusieurs systèmes confus de classification des PF ont été utilisés. Pour vous aider à décider quelle approche de traitement vous convient, il est utile de regrouper les types de FA en deux groupes seulement :

1. Réapparition ou fibrillation auriculaire intermittente. Ici, l'arythmie est soit un nouveau problème, soit ne survient que par intermittence. La FA intermittente est souvent appelée Fibrillation auriculaire paroxystique. Les personnes de cette catégorie ont une fréquence cardiaque normale dans la grande majorité des cas, et leurs épisodes de fibrillation auriculaire ont tendance à être relativement courts et généralement peu fréquents.
2. Fibrillation auriculaire chronique ou persistante. Ici, l'arythmie est soit présente tout le temps, soit si fréquente que les périodes de rythme cardiaque normal sont relativement rares ou de courte durée.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Si c'était très facile et très sûr à faire, il semble évident que le meilleur traitement de la fibrillation auriculaire serait de rétablir et de maintenir une fréquence cardiaque normale. Malheureusement, dans de nombreux cas, ce n'est pas facile à réaliser.

Surtout si la FA est présente pendant plusieurs semaines ou mois, il est extrêmement difficile de maintenir un rythme normal pendant plusieurs heures ou jours. Ce fait malheureux a nécessité deux approches générales différentes du traitement de la fibrillation auriculaire :

• Approche du contrôle du rythme vise à restaurer et à maintenir une fréquence cardiaque normale. Il est plus susceptible de fonctionner chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire réparatrice ou intermittente, et est beaucoup moins efficace chez les personnes atteintes de FA chronique ou fréquente. Le contrôle du rythme nécessite généralement des médicaments antiarythmiques, une thérapie d'ablation ou les deux.
• Approche de régulation de la fréquence cardiaque vous permet d'abandonner les tentatives de restauration et de maintien d'une fréquence cardiaque normale. La fibrillation auriculaire est perçue comme « normale », et le traitement vise à réguler la fréquence cardiaque afin de minimiser les symptômes causés par cette arythmie. Le traitement comprend des médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque tels que la digitale, les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.

Des études à long terme ont montré que les résultats cliniques avec une approche à fréquence contrôlée sont généralement aussi favorables qu'avec une approche à fréquence cardiaque contrôlée.

Quelle que soit l'approche thérapeutique choisie, une caractéristique supplémentaire importante du traitement de la fibrillation auriculaire est de prendre les mesures nécessaires pour minimiser le risque d'accident vasculaire cérébral. Cela nécessite généralement la prise d'anticoagulants, mais il existe d'autres alternatives. traitement, y compris la chirurgie ou la procédure de cathéter pour isoler l'épididyme gauche oreillettes.

Les changements de mode de vie sont une composante importante du traitement pour réduire à la fois les signes et les risques d'accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiovasculaire.

Il est naturel et normal de ressentir de la peur, de l'anxiété, de la colère ou de la tristesse lorsque vous vous adaptez à votre diagnostic et que vous commencez à prendre des décisions difficiles concernant votre plan de traitement.

Réduire le stress, perdre du poids en excès, manger un cœur sain et d'autres changements de mode de vie peuvent aider à faire face au diagnostic et à réduire les symptômes. Si vous ou un de vos proches qui souffre de FA, faites tous les changements dans la vie en même temps - cela donnera les meilleures chances de succès.

Prévision de vie

Des millions de personnes vivent une vie parfaitement normale malgré la FA. Bien que prendre la bonne décision de traitement puisse être difficile, et bien que la gestion du traitement peut prendre du temps et des efforts, vous devriez pouvoir revenir à la normale dès que qui va se passer. Lorsque vous discutez des options de traitement avec votre médecin, assurez-vous qu'il attend la même chose de vous.