Abrasions, égratignures de la cornée de l'œil: causes, symptômes, traitement

Que sont les écorchures et les éraflures sur la cornée de l'œil?

abrasions et abrasion de la cornée - ce sont des lésions superficielles de la cornée de l'œil, une membrane transparente située sur le devant œil, qui ferme l'iris et la pupille, permettant à la lumière de passer aux structures internes les yeux. Un contact accidentel avec de la poussière, du sable, des copeaux de bois ou des particules métalliques peut rayer ou couper la cornée, l'endommageant.

Lorsque la cornée est endommagée, l'œil ressent une douleur rugueuse, des rougeurs, des brûlures, des larmoiements, une photophobie, une vision floue et des maux de tête. Les abrasions cornéennes peuvent guérir en 24 à 72 heures et évoluent rarement vers une ulcération, une érosion ou une infection.

Le traitement initial doit être symptomatique et comprendre: élimination des corps étrangers, analgésie locale ou orale

anti-inflammatoires non stéroïdiens et la nomination d'antibiotiques. Les abrasions cornéennes et les abrasions peuvent souvent être évitées en portant des lunettes de protection lors de l'exécution d'activités qui blessent les yeux.

Fonction et structure de la cornée

La cornée est un groupe organisé de cellules, structurellement successives à la sclérotique (la partie blanche de l'œil). Cette fine membrane remplit trois fonctions importantes de la vision: la protection, la filtration de certaines ondes ultraviolettes et la réfraction (la cornée réagit pour 65-75% la capacité de l'œil à focaliser la lumière sur la rétine).

La cornée doit être complètement transparente pour garantir que la lumière se déplace correctement vers les structures internes de l'œil. Pour cette raison, il ne se vascularise pas et consomme de l'oxygène et se nourrit des larmes (cellules épithéliales superficielles) et de l'humeur aqueuse qui remplit la chambre antérieure (cellules profondes).

De plus, il y a beaucoup plus de terminaisons nerveuses libres, de sorte que la cornée est l'une des parties les plus sensibles de l'œil entier. Tous ces aspects sont d'une grande importance, car de graves dommages à la cornée peuvent entraîner la cécité, même si d'autres parties de l'œil sont tout à fait normales.

Causes et facteurs de risque

En règle générale, les abrasions cornéennes sont le résultat d'un traumatisme direct.

Les raisons les plus courantes pour lesquelles la cornée de l'œil peut être rayée comprennent :

• corps étrangers pénétrant dans l'œil par la paupière supérieure (par exemple, cils, poussière, sable ou cendres);
• prendre quelque chose de plus gros dans les yeux (exemple: branches d'arbre, bord d'un morceau de papier, ongle, etc.) ;
• lentilles cornéennes à port prolongé;
• frottement rugueux des yeux;
• certaines affections oculaires, y compris le trachome ou d'autres infections.

Les personnes de tous âges peuvent souffrir de lésions cornéennes. Dans certains cas, les activités professionnelles peuvent augmenter le risque, comme dans le cas des agriculteurs, des charpentiers et des ouvriers du bâtiment. les travailleurs exposés à un environnement contenant des particules en suspension dans l'air telles que la poussière, la sciure de bois et sable.

Même des matériaux légèrement plus gros peuvent pénétrer dans les yeux et provoquer un traumatisme plus profond: par exemple, un petit morceau de métal peut heurter l'œil humain lors de l'utilisation d'une déchiqueteuse sans protection points.

Symptômes et signes

Les symptômes varient d'une personne à l'autre, selon l'étendue de la blessure. Les abrasions cornéennes, sauf lorsqu'elles sont causées par des brûlures chimiques étendues ou par un rayonnement ultraviolet, n'affectent généralement qu'un seul œil.

En cas de cornée écorchée, les symptômes et signes suivants peuvent apparaître :

• douleur qui peut augmenter avec le mouvement des muscles extra-oculaires;
• photophobie (photosensibilité);
• mal de tête;
• blépharospasme;
• gonflement des paupières;
• dilatation des pupilles;
• larmoiement excessif des yeux;
• vision floue ou vision altérée;
• douleur dans les yeux lorsqu'ils sont exposés à une lumière vive;
• rougeur de la sclérotique;
• avoir l'impression qu'il y a quelque chose à l'intérieur de l'œil. Cette sensation se développe parfois après quelques heures plutôt qu'immédiatement après la blessure.

Diagnostique

En cas de suspicion de lésion cornéenne, un ophtalmologiste doit être consulté pour un diagnostic correct. Lors d'un examen de la vue, le médecin posera au patient quelques questions sur les activités quotidiennes effectuées, les causes possibles de blessure, les symptômes et la présence d'affections oculaires autres ou existantes telles que glaucome.

Pour diagnostiquer avec précision la maladie, plusieurs collyres contenant de la fluorescéine (jaune-orange) sont utilisés en combinaison avec lumière filtrée bleu cobalt qui raye intensément la cornée (apparemment en raison de la couleur verte qu'elle accepte). Des gouttes ophtalmiques anesthésiques sont également utilisées pour soulager temporairement la douleur.

Complications

• Les complications de l'abrasion cornéenne peuvent inclure la cicatrisation, l'érosion et l'ulcération cornéenne.
• La présence de cicatrices sur la cornée peut entraîner une opacité des tissus (leucome, leucome).
• Les blessures causées par du matériel végétal (comme les aiguilles de pin) peuvent provoquer une inflammation retardée de l'iris (iritis).
• Les infections cornéennes peuvent se propager à d'autres parties de l'œil et provoquer des changements temporaires ou permanents de la vision.
• Parfois, l'épithélium durci peut ne pas bien adhérer à la membrane basale sous-jacente, provoquant une érosion cornéenne périodique.

Traitement

Heureusement, la plupart des abrasions cornéennes guérissent complètement dans les 24 à 48 heures suivant la blessure, de sorte que les blessures mineures n'ont pas besoin de traitement. Cependant, le traitement le plus indiqué dépend strictement de la cause et de la gravité de la blessure; par exemple, si les dommages à l'œil ont été causés par des branches d'arbres, l'ophtalmologiste peut prescrire un antibiotique pour prévenir l'infection ou les ulcères cornéens; si, au contraire, les rayures sont causées par la pénétration de poussière dans les yeux, il peut suffire de rincer les yeux à l'eau claire.

La plupart des patients devront être réexaminés dans les prochaines 24 heures, et si la lésion oculaire n'est pas complètement résolue, une visite de suivi sera nécessaire après 3 à 4 jours. D'autres causes peuvent prendre plus de temps à guérir ou nécessiter une approche thérapeutique plus complexe; par exemple, si les dommages sont très graves, une greffe de cornée peut être nécessaire, dans laquelle la surface endommagée est retirée et remplacée par une nouvelle.

Mesures immédiates pouvant être prises en cas d'abrasions mineures sur l'œil :

• Rincez-vous les yeux à l'eau claire (ou utilisez une solution saline si disponible) pour éliminer les fines particules de poussière ou de sable. Vous pouvez vous rincer les yeux en inclinant la tête en arrière et en faisant couler de l'eau dans votre œil ouvert.
• Larmes artificielles ou gouttes oculaires lubrifiantes peut soulager l'inconfort temporaire.

En cas de lésion de la cornée, il est tout de même recommandé de consulter immédiatement un médecin. En attendant, il est important d'éviter certaines actions qui peuvent aggraver le problème :

• N'essayez pas de supprimer l'articleprofondément pénétré dans le globe oculaire, même s'il est gros et empêche l'œil de se fermer.
• Ne vous frottez pas les yeux après une blessure. Toucher ou appuyer sur l'œil peut aggraver les dommages cornéens.
• Ne touche pas le globe oculaire des cotons-tiges, des pincettes ou d'autres outils, car de telles manœuvres peuvent aggraver la blessure.

Un ophtalmologiste peut traiter une affection oculaire spécifique sur la base d'un diagnostic :

• Peut être attribué gouttes ou onguents antibiotiques pour les yeux. Dans certains cas, l'ophtalmologiste peut prescrire collyre à base de corticoïdes ou alors anti-inflammatoires non stéroïdienspour réduire l'inflammation et le risque de cicatrices.
• Selon la nature de la blessure, il peut être recommandé vaccination contre tétanos, surtout si le statut vaccinal n'a pas été mis à jour (par exemple, si le corps étranger est couvert de rouille).
• Bien que anesthésique les gouttes oculaires sont administrées lors d'une visite pour soulager immédiatement la douleur oculaire, ces gouttes ne sont pas prescrites pour un usage domestique car elles peuvent interférer avec le processus naturel de guérison. De plus, l'ophtalmologiste peut indiquer quels anti-douleurs devra être pris par voie orale.

Après avoir examiné les yeux, le patient doit se reposer les yeux fermés pour faciliter la récupération, évitez donc les activités telles que la lecture ou la conduite. Le port de lunettes de soleil peut aider à soulager certains des symptômes causés par les égratignures cornéennes pendant la guérison.