Polyarthrite rhumatoïde juvénile (ARJ) chez l'enfant: traitement, pronostic

Juvénile la polyarthrite rhumatoïde (JRA) est une pathologie caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans les articulations et leur restriction de mouvement.

La durée de l'évolution de la maladie est de 2,5 mois ou plus. Ce type d'arthrite touche les enfants de moins de 16 ans.

Code CIM-10

Code CIM 10 - M08 (arthrite juvénile [juvénile]).

Comprend: l'arthrite chez les enfants qui débute avant l'âge de 16 ans et dure plus de 3 mois.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile provoque

Les causes exactes du développement de la maladie n'ont pas encore été établies. Cependant, sur la base des recherches menées, les médecins sont enclins à croire que la génétique et l'hérédité sont directement liées à l'apparition de cette maladie.

SUR UNE NOTE! L'arthrite juvénile chez les enfants est 2 fois plus fréquente chez les filles.

Facteurs pouvant provoquer des changements dans les processus du corps et conduire à l'avenir à un état pathologique:

• contact avec une infection de nature virale, bactérienne;
• chute de la température corporelle à des niveaux critiques (hypothermie);
• blessures articulaires passées;
• exposition prolongée au soleil;
• vaccination intempestive à titre prophylactique.

Après avoir rencontré l'un des facteurs environnementaux, le système immunitaire change de sorte que ses cellules sont identifiées comme étrangères. En termes simples, une réaction auto-immune se forme, qui est à la base de la polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA).

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

La maladie en question, selon la forme, se manifeste de différentes manières. Le tableau clinique général caractéristique de tous les types d'arthrite est le suivant :

• syndrome douloureux autour de la circonférence de l'articulation, raideur au moment du mouvement (principalement le matin) ;
• rougeur de la peau dans la zone touchée;
• gonflement dans la zone articulaire;
• sensation de chaleur dans la zone touchée;
• douleur intense dans le mouvement, ainsi qu'à l'état immobilisé;
• les membres se plient mal, l'apparition d'une subluxation dans les articulations;
• des taches brunes se forment près des plaques à ongles;
• une sensation prononcée de faiblesse dans le corps;
• anémie, pâleur de l'épiderme.

Étant donné que l'arthrite chez les enfants est classée en plusieurs types (réactif, subaigu, oligoarticulaire), puis, en plus des caractéristiques communes, chacun d'eux se caractérise par des caractéristiques supplémentaires. Considérons chacun séparément.

Signes d'arthrite juvénile réactive :

• augmentation de la température corporelle;
• une sorte d'éruption allergique;
• une augmentation de la taille du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques périphériques;

Le type subaigu d'arthrite infantile se manifeste comme suit :

• douleur de faible intensité;
• gonflement autour de l'articulation, perturbation de ses performances;
• tension en mouvement le matin;
• une légère augmentation de la température (très rarement observée);
• légère hypertrophie des ganglions lymphatiques, foie et rate dans un état normal.

Symptômes de l'arthrite juvénile oligoarticulaire :

• processus inflammatoire unilatéral;
• croissance retardée;
• cataracte (cataracte);
• position asymétrique des membres du corps;
• inflammation des membranes internes des yeux.

Diagnostique

Aux premières plaintes de douleur dans la région articulaire, les parents doivent contacter un rhumatologue pédiatrique. Lors du rendez-vous, le médecin examinera les antécédents médicaux de l'enfant et interrogera les adultes sur les maladies des proches (réfutation / confirmation du facteur héréditaire).

Ensuite, le médecin procédera à un examen visuel et tactile, s'enquerra des symptômes qui apparaissent, de leur intensité et de la date des premières plaintes.

Après l'achèvement de l'admission, une liste d'examens est prescrite:

• test sanguin détaillé;
• analyse d'urine générale;
• test sanguin biochimique: Protéine C-réactive, protéines totales, glycémie, enzymes hépatiques, créatinine.
• analyse de biomatériau en présence de facteur rhumatoïde;
• à condition que l'enfant soit souvent malade gorge irritée, prescrire un test sanguin pour l'antistreptolysine-O, indiquant un streptocoque dans le corps de l'enfant;
• test sanguin immunologique.

En plus des examens de laboratoire, ils effectuent :

• Échographie des articulations perturbatrices;
• radiographie;
• Échographie de la région abdominale ;
• ECG et échographie cardiaque;
• examen échographique des reins.

La consultation de spécialistes dans les domaines suivants est indispensable: neurologue, ophtalmologiste, médecin ORL. Après avoir reçu les résultats de tous les tests réussis, confirmant la présence d'une polyarthrite rhumatoïde juvénile, le médecin traitant établit un schéma thérapeutique individuel pour le patient.

ATTENTION! Le pronostic pour l'avenir du patient dépend de l'efficacité du traitement prescrit.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

L'arthrite juvénile est une maladie grave et complexe qui nécessite un traitement complexe. Le traitement vise non seulement à éliminer la douleur et l'inflammation dans la zone articulaire, mais également à minimiser les conséquences futures d'un phénomène pathologique.

Dans la phase active de la maladie, le patient est transporté à l'hôpital, où il est surveillé par des travailleurs médicaux. En période d'inactivité, une surveillance ambulatoire est requise, ainsi qu'une cure thermale. Dans ce dernier cas, un schéma thérapeutique est établi pour l'enfant dont la base est traitement médicamenteux, exercices de physiothérapie, séances de massage, physiothérapie. Un résultat positif n'est possible qu'avec le traitement ci-dessus à long terme et sans interruption sous la stricte surveillance d'un médecin de premier plan. Les régimes amaigrissants font également partie de ce complexe.

Traitement médical

La pharmacothérapie se divise en deux catégories :

• médicaments pour soulager les symptômes de la maladie. Ce groupe comprend anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), glucocorticoïdes.
• prendre des médicaments immunosuppresseurs (traitement immunosuppresseur) - suppression des réactions indésirables du système immunitaire.

Anti-inflammatoire non stéroïdien fonds - des médicaments qui peuvent éliminer le syndrome douloureux, mais qui sont incapables d'éliminer complètement la réaction inflammatoire lorsqu'ils la polyarthrite rhumatoïde. Les outils les plus couramment utilisés incluent :

• Ibuprofène;
• Méloxicam;
• Nise;
• Diclofénac.

SUR UNE NOTE ! Ils ont fait leurs preuves dans le domaine de la rhumatologie Nise drogue (son analogue est Nimésulide). Dans la pratique médicale, il a été remarqué que de toute la liste des non-stéroïdes, cet agent a l'effet le plus doux sur le corps des enfants et provoque rarement des réactions secondaires.

Corticostéroïdes (anti-inflammatoires hormonaux) - sont utilisés pour accélérer l'élimination de l'inflammation dans la région articulaire. Le principal avantage est que les médicaments de ce groupe sont excrétés par le corps en peu de temps. Le principal inconvénient est la manifestation de nombreux effets secondaires. Les glucocorticoïdes couramment utilisés dans l'arthrite juvénile sont :

• Prednisolone;
• Bétaméthasone.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants adultes présentant une atteinte des organes internes peut être traitée par thérapie par impulsions. Avec cette méthode, l'administration intra-articulaire de médicaments hormonaux à forte dose est effectuée.

ATTENTION! Cette méthode est interdite à pratiquer sur les enfants de moins de 3 ans, car un retard de croissance est possible.

Médicaments immunosuppresseurs - les médicaments qui suppriment l'activité de la sphère immunitaire du corps. Avec l'arthrite juvénile infantile, ce groupe de médicaments doit être utilisé pendant une longue période, c'est le seul moyen d'obtenir le résultat souhaité. Il est à noter que la fréquence de réception est faible. Les médicaments doivent être pris 3 fois tous les 7 jours. Immunosuppresseurs couramment utilisés :

• Léflunomide;
• méthotrexate;
• Cyclosporine.

ATTENTION! La prescription de médicaments est conforme aux caractéristiques du corps de l'enfant et au développement de la maladie.

Méthotrexate - un médicament populaire dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Son utilisation donne d'excellents résultats. La plupart des patients sont bien tolérés. Cependant, au début du traitement, des effets secondaires tels que des nausées et des vomissements sont possibles. La posologie est choisie par le médecin traitant en fonction du poids et de la taille du patient. L'annulation spontanée n'est pas autorisée. Lorsque le spécialiste décide de terminer le rendez-vous, cela se produit généralement après 2 ans de rémission.

IMPORTANT! Il arrive souvent que pendant la période de traitement médicamenteux Méthotrexate le patient est en rémission, les manifestations cliniques disparaissent et les parents de l'enfant décident d'arrêter de prendre le médicament sans l'autorisation du médecin traitant. En conséquence, l'arthrite juvénile entre dans une phase d'exacerbation.

Relativement récemment, des médicaments appelés agents biologiques. Ce sont des protéines qui se lient aux cellules immunitaires, ce qui supprime encore plus leur activité. Une telle thérapie améliore considérablement l'état du patient, élimine la douleur et la raideur et augmente la période de rémission. Liste des médicaments :

• Rémicade ;
• Humira;
• Rituximab.

Résoudre le problème par une intervention chirurgicale

La méthode chirurgicale dans le traitement de l'arthrite juvénile est rarement utilisée. Cette méthode est indiquée dans les cas où la déformation des articulations est clairement exprimée et où des prothèses urgentes sont nécessaires.

Traitements complémentaires et alternatifs

Les méthodes de traitement non médicamenteux chez les enfants (régime alimentaire, prise de divers suppléments biologiques, remèdes populaires, physiothérapie) ne sont pas sont les principaux, car ils ne peuvent pas éliminer indépendamment les facteurs qui ont donné une impulsion au développement de pathologies États. Cependant, en travaillant conjointement avec des médicaments, ils donnent un bon effet.

ATTENTION! L'une des méthodes auxiliaires doit être convenue avec le médecin traitant afin de ne pas aggraver l'état du patient.

Nutrition et suppléments

Une alimentation complète et équilibrée est d'une importance non négligeable lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Chaque jour, le menu du patient doit contenir des produits :

• légumes fruits;
• Cottage cheese;
• du fromage;
• Le Lait;
• Fruit de mer;
• des noisettes.

De plus, il est obligatoire de prendre des complexes vitaminiques et minéraux ou des compléments alimentaires qui contiennent vitamines B, RR, S. Pour réduire la consommation de sodium dans le corps, vous devez réduire la consommation de sel dans les aliments. À cette fin les saucisses, les viandes fumées, les fromages à pâte dure doivent être exclus du régime. Lorsque vous préparez des plats faits maison, pensez également à les saler avec modération. Ces mesures visent à améliorer l'état général du patient et à atténuer les symptômes.

Remèdes populaires (recettes de médecine traditionnelle)

Parallèlement aux méthodes thérapeutiques classiques, des recettes de médecine alternative sont largement utilisées, qui ont fait leurs preuves du bon côté. Leur utilisation permet de ralentir les rechutes et de maintenir le patient en bonne forme physique.

IMPORTANT! Le traitement avec des remèdes populaires ne remplace pas les méthodes thérapeutiques traditionnelles.

Le plus grand effet est perceptible lors de l'utilisation de décoctions, d'infusions et de pommades médicinales. Considérez quelques recettes courantes pour l'arthrite juvénile :

• Décoction d'écorce de saule. Pour le préparer, vous devez verser 1 cuillère à soupe de matières premières dans une casserole, verser de l'eau chaude dessus, puis faire bouillir pendant 20 minutes. Laisser infuser le bouillon pendant 1,5 à 2 heures. Filtrez le liquide fini et buvez matin et soir pendant 30 jours. Des compresses sur les zones enflammées peuvent également être faites à partir du bouillon médicinal. Ces lotions soulagent la douleur et l'inflammation, car l'écorce contient une énorme quantité d'acide salicylique.
• Décoction de feuilles de laurier. Versez une cuillère à café de feuilles séchées (écrasées) avec une tasse d'eau bouillante et faites bouillir pendant 10 minutes. Versez le bouillon fini dans un thermos, laissez reposer 12 heures. Boire 1/3 tasse avant les repas 3 fois par jour.
• Pommade au miel. Le miel est un produit unique par ses propriétés, capable non seulement d'augmenter l'immunité, d'éliminer les substances toxiques du corps humain, mais également de stimuler les processus métaboliques dans les articulations touchées. C'est pour cette raison que le produit est indispensable dans le traitement des arthrites d'origines diverses. Pour préparer une pommade médicinale, vous devez prendre: 150 ml de miel, 200 ml de jus de radis noir, 15 g de sel, un demi-verre de vodka. Mélanger tous les ingrédients. Frottez la masse finie dans la zone touchée jusqu'à ce qu'un effet durable se produise.

Les thés à base d'églantier frais, de canneberges, d'airelles rouges, de feuilles de menthe, de thé vert, de fleurs de camomille sont les bienvenus. Pour une plus grande utilité, vous pouvez mélanger ces ingrédients. Buvez 200 ml de thé au petit-déjeuner et au dîner.

Charge thérapeutique pour les articulations

Les autres traitements auxiliaires non médicamenteux comprennent :

• Physiothérapie. Il est d'une importance non négligeable dans la correction de l'activité physique. L'ensemble des exercices doit être fait tous les jours, si nécessaire, recourir à l'aide d'un adulte. Il est recommandé de nager dans la piscine et de faire du vélo.
• Physiothérapie. Comprend la magnétothérapie, l'électrophorèse avec le médicament Dimexide. Ces méthodes sont capables de réduire les symptômes, de modifier le statut immunitaire. En particulier pour la relaxation musculaire et la normalisation de la fonction motrice, des applications d'irradiation infrarouge, de paraffine et de boue sont prescrites sur la zone enflammée. Lors d'une exacerbation de l'état douloureux, le patient est envoyé pour une cryothérapie et un traitement au laser pour soulager la réaction inflammatoire.
• Procédures de massage. Habituellement, le patient leur est adressé après une exacerbation de la maladie. Le massage a un effet bénéfique sur la circulation sanguine dans la zone de l'articulation touchée, réduit le degré de déformation et améliore sa mobilité.

Prophylaxie

Étant donné que les véritables causes du développement de la maladie sont inconnues, il n'y a pas de mesures préventives spécifiques. Cependant, il existe certaines directives cliniques qui protègent contre les facteurs qui catalysent le développement de la pathologie, ainsi que la prévention des rechutes. Les parents ont besoin :

• protéger les enfants de diverses blessures, contusions, coupures, plaies ouvertes (particulièrement important pour les enfants de 5 à 7 ans);
• protéger l'enfant du stress, des troubles émotionnels;
• adhérer à une bonne nutrition, inclure dans le menu des aliments plus sains contenant des vitamines et des minéraux nécessaires à la croissance du corps et au renforcement des forces immunitaires;
• assurez-vous que l'enfant ne reste pas longtemps au soleil;
• éviter l'hypothermie;
• pendant les épidémies, laissez le bébé à la maison;
• n'emmenez pas l'enfant dans des endroits surpeuplés, car dans de telles conditions, il est facile de subir une attaque virale;
• il est important que le bébé reçoive une activité physique légère visant à développer les articulations;
• en présence d'une maladie, il est conseillé de ne pas avoir d'animaux domestiques (notamment oiseaux, chats), car ils sont porteurs de diverses infections.

Prévision pour l'avenir

La polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les adultes et les jeunes enfants est une maladie chronique qui ne peut être complètement guérie. Ce n'est qu'avec un traitement approprié et une observation régulière par un rhumatologue qu'une rémission à long terme avec une qualité de vie complète est possible - obtenir une éducation, puis travailler dans une profession.

Avec les rechutes systématiques de la pathologie, un pronostic plus pessimiste pour le patient est noté. Le patient court le risque de devenir handicapé avec une vie active considérablement limitée.

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