Manifestations cliniques des rhumatismes

Cette détérioration générale, la transpiration, l'augmentation de la température du corps à fébriles chiffres( plus de 38,0 ° C), de la léthargie - qui est, le phénomène de l'intoxication dite. Dans un certain nombre de cas, l'aggravation de l'état peut ne pas être si prononcée, et la symptomatologie générale est effacée.

polyarthrite rhumatoïde

Simultanément symptômes obschevospalitelnymi développer des lésions articulaires, qui se manifeste sous la forme de la douleur à court terme( arthralgie) et l'inflammation des articulations( polyarthrite).

La polyarthrite rhumatoïde - c'est l'une des principales manifestations cliniques et les critères de diagnostic sont principalement le rhumatisme primaire, moins de retour, dans lequel arthralgies plus fréquents.l'arthrite rhumatismale

affecte principalement les articulations moyennes et grandes: genou, cheville, coude, épaule, et, plus rarement, du poignet. La nature des douleurs migraines, ce n'est pas pour rien que de telles douleurs s'appellent «volatile».Les symptômes d'une atteinte articulaire sont rapidement accostés sous l'influence d'un traitement anti-inflammatoire. Dans 10-15% des patients atteints de la première attaque de rhumatisme, les signes de polyarthrite peuvent être absents.

L'intensité de l'arthrite peut être différent - de la douleur sévère avec un gonflement et une rougeur de la peau à un changement à peine perceptible dans les contours communs par un examen attentif.

Le plus souvent, la polyarthrite rhumatismale passe sans trace. Cependant, si les retsidirovanii fréquents, rarement, chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque peut se développer postrevmatichesky d'arthrite chronique Jacques, qui affecte les petites articulations des mains et des pieds.

Déjà dans la période aiguë de la maladie dans 80-85% des patients ont révélé des signes de dommages cardiaques. C'est le critère principal pour diagnostiquer les rhumatismes.

Carditis

Les dégâts cardiaques - carditis - sont au centre de la clinique de rhumatisme. Il peut circuler comme un myocarde - une défaite du muscle cardiaque;L'endocardite - la défaite de l'appareil valvulaire du cœur;Pericardite - défaite du sac du coeur;Ou pancardite - implication dans le processus pathologique de toutes les membranes du cœur. La forme la plus commune des dommages cardiaques est l'endomyocardite.

Avec la défaite de la détérioration de l'état cardiaque du patient: pâleur, fatigue, augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque, dans les cas graves - des symptômes d'insuffisance cardio-vasculaire( œdème, essoufflement), troubles du rythme cardiaque. Lorsqu'il est examiné, le patient est déterminé à élargir les limites du cœur, avec l'auscultation( écoute), la surdité du cœur, l'apparence du bruit.

Plus de la moitié des patients lors de la première attaque présentent des signes de dommages à l'appareil valvulaire du cœur. En raison de l'inflammation dans les valves, une ulcération se produit, suivie de la formation de thrombi à la place des ulcères et d'autres cicatrices. Cela conduit à une déformation de la valve et à la formation de maladies cardiaques. Le plus souvent, la valvule mitrale est affectée, puis la valve aortique et, en dernier lieu, la valvule tricuspide. Insuffisance insuffisante de valvule mitrale, sténose mitrale et défauts combinés avec une prédominance d'insuffisance ou de sténose;À la fin, le processus se termine par une sténose. L'orifice mitral pendant la sténose peut être de 2 à 14 fois moins que la normale.

apparition de maladies cardiaques conduit à la rupture du flux sanguin, ce qui dans le contexte de l'endocardite actuelle peut conduire au développement de « excroissances » fibrineuses dans le lieu de la destruction de la vanne. Lorsqu'ils sont séparés, ils sont portés avec du sang coulant à travers l'aorte le long du lit vasculaire, formant des caillots de sang dans les artères. S'il y a une coagulation du caillot sanguin du cerveau, le patient a un accident vasculaire cérébral;Avec les lésions des vaisseaux intestinaux - thrombémbolie des artères mésentériques.

Lorsque le développe également myocardique processus sclérosée, et si la zone MS impliquée système de conduction du cœur, le patient peut développer une arythmie.

Pour diagnostiquer l'état de fonctionnement des muscles du cou et d'identifier des anomalies cardiaques menées électrocardiographie, ce qui reflète l'état des processus métaboliques dans le myocarde et l'arythmie cardiaque, ainsi que phonocardiographie et échocardiographie, qui permettent l'étude de l'étendue de la participation des valves cardiaques dans le processus rhumatismale et la nature de la maladie cardiaque.

Vascularite rhumatismale

Simultanément à la défaite du cœur, il y a une lésion des vaisseaux sanguins - vascularite rhumatismale. Les capillaires sont les plus souvent touchés, mais dans les cas graves, de grands vaisseaux, y compris l'aorte, peuvent en souffrir. La vascularite rhumatismale détermine les manifestations cliniques suivantes de rhumatisme.

• Les dégâts rénaux sont notés dans 50% des cas. Ainsi, en fonction du calibre de la souffrance des navires de( ou branches de l'artère rénale, par exemple, des capillaires glomérulaires) le degré d'atteinte rénale peut être différent - de la toxicité aiguë de jade à la glomérulonéphrite. Dans l'analyse d'urine, les leucocytes, les érythrocytes et les protéines sont déterminés.

• Les dommages au foie sont notés dans 5-7% des patients, en règle générale, est de nature non sévère.

• Maladie pulmonaire rhumatismale, y compris pneumonie rhumatismale;Développe en raison de la vascularite dans le système de l'artère pulmonaire. Il se produit dans 2-5% des cas, le plus souvent chez les enfants bien sûr aiguë ou récurrente de rhumatismes en continu sur l'arrière-plan de cardite marqué.Dans la pneumonie rhumatismale, le patient a augmenté la dyspnée, une augmentation de la température corporelle;Lors de l'écoute des poumons, on détermine la respiration sifflante, de taille différente. Avec la défaite des petits capillaires des poumons, il peut y avoir hémoptysie.rhumatisme lésion cutanée

• manifeste souvent par ANNULAIRE érythèmes et nodules rhumatoïdes sous les critères diagnostiques majeurs de la maladie. Au cours des dernières années, les dégâts cutanés sont moins fréquents.érythème annulaire - un rose pâle, presque imperceptible éruptions sous la forme d'un rebord annulaire mince avec un contour extérieur clair. Les éruptions peuvent fusionner, elles sont situées sur les épaules et le coffre, moins souvent sur les jambes, le cou, le visage. Ils ne sont pas accompagnés d'une démangeaison ou d'une douleur et disparaissent assez rapidement.nodules rhumatoïdes - est l'éducation indolore dense sédentaire taille d'un grain de millet aux haricots, qui sont situés dans le tissu sous-cutané sur la surface de joint extérieur plus( extenseurs) - coudes, les genoux, les articulations des doigts, les chevilles, les apophyses épineuses des vertèbres. Les nodules rhumatismaux subissent un développement inverse dans un délai de 1 à 2 mois.

• Les lésions du système nerveux causées par la vascularite des vaisseaux cérébraux sont extrêmement diverses. Le plus souvent, il manifeste l'instabilité émotionnelle, l'irritabilité, la dépression, la fatigue et l'instabilité vasomotrice et la transpiration excessive.formes classiques moins fréquentes de SNC( système nerveux central) - la méningite, l'encéphalite ou la chorée rhumatismale, caractérisé par l'apparition de mouvements involontaires( hyperkinésie) de sévérité variable.

• La chorée rhumatismale est également le principal critère diagnostique du rhumatisme. La petite chorée est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, généralement chez les filles et chez les femmes enceintes qui sont tombées malades avec des rhumatismes. Cela change l'état mental du patient: il devient émotionnellement instable, égoïste, de mauvaise humeur, peut apparaître la confusion, la fatigue, l'agressivité.Il y a une agitation - hyperkinésie, qui apparaissent grimaçante, troubles de l'élocution, des mouvements involontaires erratique. Le patient ne tient pas la cuillère mal pendant les repas, son écriture manuscrite change.chorée rhumatismale est également accompagnée d'une augmentation faiblesse musculaire, une démarche altérée lorsque, dans les cas graves, le patient ne peut pas s'asseoir, avaler et combiner d'autres mouvements simples. En même temps, les symptômes apparaissent « épaules » veule comme lors du levage d'un patient de la tête est profondément axillaire immergé dans les épaules, « les symptômes oculaires et langue Filatov » - Il est impossible de fermer les yeux et de s'y tenir sa langue. Toutes ces manifestations augmentent pendant l'excitation et l'exercice et diminuent pendant le sommeil.défaite

• de l'organe de la vision se manifeste iridocyclitis rhumatismale, car il est long.

• défaite membranes séreuses observées dans le rhumatisme sévère et manifestent une péritonite, pleurésie - développer la soi-disant polysérosite rhumatismale. La pleurésie rhumatismale est l'une des manifestations les plus fréquentes de la polysérose rhumatismale. Il se produit souvent au tout début de la maladie, ainsi que l'arthralgie. Les plaintes du patient à la douleur lors de la respiration, ainsi que l'écoute de « bruit de frottement pleural » forcé de penser à cette complication. Pleurésie avec plus épanchement noté dans notre temps est rare, surtout chez les enfants ayant un flux rapide de rhumatisme. En règle générale, tous ces changements subissent un développement inverse rapide sous l'influence d'une thérapie anti-inflammatoire.

Dans l'enfance, avec un flux rapide de rhumatisme, il y a aussi un syndrome abdominal: l'apparition soudaine de douleurs abdominales renversées ou localisées, des nausées, parfois des vomissements, une rétention des selles ou, à l'inverse, une diarrhée. Les douleurs sont de nature variable tant dans l'intensité que dans la localisation. Il y a une douleur dans la palpation et une légère tension dans la paroi abdominale antérieure, car le syndrome abdominal sous-jacent est la péritonite rhumatismale. La douleur abdominale, en règle générale, est combinée avec la polyarthrite et d'autres symptômes et disparaît rapidement après le début de la thérapie anti-inflammatoire.

Les manifestations cliniques de récurrence des rhumatismes dépendent de l'activité du processus pathologique et des changements que le patient a eu à la suite d'attaques antérieures, principalement du cœur. Chaque attaque ultérieure, en règle générale, procède avec les mêmes symptômes que la précédente, mais le cœur joue toujours le rôle de leader. Après le transfert de plusieurs attaques chez le patient, en règle générale, presque tous les défauts cardiaques acquis ont été formés.

Soyez en santé!