Artérite à cellules géantes: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'artérite à cellules géantes ?

Artérite à cellules géantes (aussi appelé artérite temporale ou alors La maladie de Horton) est une maladie qui provoque une douleur et un gonflement des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sanguins sont des tubes qui transportent le sang dans tout le corps. L'artérite à cellules géantes affecte les artères, qui sont les plus gros des trois types de vaisseaux sanguins. Les artères transportent le sang et l'oxygène du cœur vers différentes parties du corps.

La maladie de Horton affecte généralement les artères de la tête et du cou.

La condition peut causer de la douleur et de la sensibilité dans la partie molle sur les côtés de la tête entre les yeux et les oreilles, connue sous le nom de tempes. Lorsqu'une affection affecte cette partie de la tête, elle peut être appelée artérite temporale.

En outre, la maladie peut affecter d'autres grosses artères et leurs branches, qui attirent le sang dans d'autres parties du corps.

La condition est traitable, généralement avec des pilules stéroïdes. Si elle n'est pas traitée, la condition peut être très grave et causer caresser ou la cécité.

L'artérite à cellules géantes fait partie d'un groupe d'affections appelées vascularite. Le mot vascularite signifie inflammation des vaisseaux sanguins. Il existe différents types de vascularite qui affectent différents vaisseaux sanguins.

Qui a l'artérite à cellules géantes ?

La maladie est très rare chez les personnes de moins de 50 ans. Plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et plus fréquent chez les personnes d'origine nord-européenne que chez les personnes d'autres races.

L'artérite à cellules géantes est souvent associée à une maladie appelée polymyalgie rhumatismale, qui provoque des douleurs et des raideurs musculaires, en particulier dans les épaules, le cou et les cuisses. Les symptômes de la polymyalgie rhumatismale peuvent être particulièrement graves le matin. Les gens ont souvent à la fois une polymyalgie rhumatismale et une artérite à cellules géantes.

Symptômes de l'artérite à cellules géantes

Les personnes atteintes d'artérite peuvent présenter divers symptômes. La plupart des gens en ont, mais pas tous. Les symptômes les plus courants incluent :

• maux de tête, souvent accompagnés de douleurs intenses et de sensibilité dans les tempes de la tête - il peut être douloureux de se peigner ou de se raser. Les maux de tête peuvent survenir ailleurs dans la tête.
• épaississement des vaisseaux sanguins dans les tempes
• douleur dans la mâchoire ou la langue lors de la mastication
• fatigue intense, qui affecte la qualité de vie
• symptômes de la grippecomme une fièvre légère
• transpiration jour ou nuit
• perte de poids
• vision double (diplopie)
• rarement - perte de vision, qui peut survenir soudainement. La perte peut être partielle, mais parfois totale. Ceci est généralement temporaire dans les premiers stades.

S'il y a des changements ou des problèmes de vision ou de douleur à la mâchoire pendant que vous mangez, vous devriez consulter votre médecin immédiatement.

Si vous ne pouvez pas obtenir l'aide immédiate de votre médecin, consultez un médecin rémunéré en dehors des heures de travail ou rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche. S'ils ne sont pas traités, les symptômes peuvent entraîner une perte de vision ou un accident vasculaire cérébral..

Les problèmes graves peuvent généralement être évités avec un traitement chirurgical aux stéroïdes.

Moins fréquemment, la maladie peut affecter d'autres gros vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des douleurs lors de l'utilisation des muscles des bras ou des jambes pendant la marche.

Rarement, si une personne souffre d'artérite à cellules géantes et de polymyalgie rhumatismale depuis longtemps, elle peut développer des anévrismes. C'est à ce moment que les parois des artères augmentent en taille et peuvent se gonfler et devenir faibles.

Causes de l'artérite à cellules géantes

Les scientifiques ne savent pas encore tout à fait pourquoi les gens contractent l'artérite à cellules géantes.

C'est maladie auto-immune. Ceux. une condition où le système immunitaire, qui est le système de défense du corps qui combat les infections, devient confus et attaque les tissus sains du corps.

Chez les personnes atteintes de cette maladie, le système immunitaire attaque par erreur les artères saines.

Il est possible que les gènes qu'un enfant a hérités de ses parents augmentent la probabilité de développer la maladie. Cependant, ce n'est pas parce que quelqu'un a une maladie que ses enfants en seront nécessairement atteints.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie sera basé sur :

• examen par un médecin ou un spécialiste et discussion des symptômes;
• résultats des tests sanguins;
• Radiographie et scanner (TDM, échographie) ;
• biopsie des tissus montrant s'il y a une inflammation dans les parois de l'artère temporale.

Des analyses de sang

Des tests sanguins peuvent être effectués pour vérifier les signes d'inflammation. Ces tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer une maladie.

Ils seront également répétés dans le temps pour vérifier que l'inflammation est sous contrôle. Des tests sanguins peuvent également être utilisés pour rechercher d'autres causes possibles de symptômes.

Radiographie et scan

Le patient peut être invité à faire une radiographie pulmonaire pour écarter d'autres conditions médicales.

Une autre étude qui pourrait être proposée est la tomodensitométrie (TDM). Il peut aider à diagnostiquer l'artérite à cellules géantes et voir s'il y a des complications. Les tomodensitogrammes créent des images détaillées de ce qui se passe à l'intérieur du corps à l'aide de nombreuses radiographies.

Le médecin peut également demander une échographie des artères autour des tempes et des aisselles pour confirmer le diagnostic.

Les échographies utilisent des ondes sonores pour examiner et créer des images à l'intérieur du corps. Ils peuvent montrer ce qui se passe dans les tendons, les vaisseaux sanguins, les articulations et même les organes. En cas de maladie, ces outils d'analyse peuvent être utiles car ils peuvent détecter un gonflement des vaisseaux sanguins.

Biopsie de l'artère temporale

Parfois, une biopsie de l'artère temporale peut être effectuée.

Une biopsie se produit lorsqu'un petit morceau de peau ou de tissu est prélevé sur une partie du corps et examiné au microscope. Dans ce cas, le tissu est prélevé sur l'artère temporale de la tête.

La biopsie est faite par un chirurgien, mais c'est un examen, pas un traitement. Avant l'intervention, le médecin vous expliquera tous les risques et bénéfices, et fera une anesthésie.

Cette biopsie peut être effectuée pour confirmer le diagnostic même si le traitement est commencé. La biopsie montrera la gravité de l'état du patient.

Après la biopsie, il y aura plaie d'environ 3-4 cm de longprès de la racine des cheveux. La plaie sera recouverte d'un pansement jusqu'à votre prochain rendez-vous chez le médecin dans environ une semaine, mais vous devriez pouvoir vous laver les cheveux soigneusement. Lorsque l'anesthésie s'estompe, des analgésiques tels que le paracétamol peuvent être nécessaires.

Comme pour toute intervention chirurgicale, surveillez les signes de saignement et d'infection (rougeur étendue, écoulement persistant).

Très rarement, la procédure peut causer des dommages temporaires ou permanents aux nerfs, ce qui peut entraîner un engourdissement ou un affaissement des sourcils. Chez les patients présentant un rétrécissement des artères du cou, connu sous le nom de maladie de l'artère carotide, le risque d'accident vasculaire cérébral peut être très faible.

Si vous avez des inquiétudes concernant les risques, vous devez en discuter avec votre médecin à l'avance.

Quels sont les traitements de l'artérite à cellules géantes ?

Médicaments stéroïdes

Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède contre l'artérite à cellules géantes, le traitement avec des médicaments stéroïdiens (corticostéroïdes) est très efficace et commence généralement à fonctionner après quelques jours. Prednisolone Est le médicament stéroïde le plus couramment utilisé.

Les stéroïdes ralentissent le système immunitaire et réduisent l'inflammation dans les vaisseaux sanguins.

En raison du risque de perte de vision ou d'accident vasculaire cérébral, il est important de commencer immédiatement le traitement par corticostéroïdes. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'artérite, il peut vous prescrire une dose élevée de stéroïdes jusqu'à ce que le diagnostic soit confirmé.

Pour le traitement de l'artérite à cellules géantes, 40 à 60 mg de comprimés de stéroïdes sont généralement administrés quotidiennement. Cette dose est généralement poursuivie pendant trois à quatre semaines.

Si le patient se sent alors bien et que les tests sanguins montrent que l'état s'est amélioré, le médecin commencera à réduire la dose. A ce stade, le spécialiste rendra régulièrement visite au patient pour vérifier son bien-être général.

Si des symptômes visuels ou des douleurs dans la mâchoire ou la langue apparaissent en mangeant, un traitement urgent avec des stéroïdes intraveineux peut être nécessaire.

Il faut généralement un à trois ans pour arrêter complètement les corticoïdes. La plupart du temps, le patient prend de faibles doses du médicament. Il n'est pas toujours possible d'arrêter complètement de prendre des stéroïdes, et certaines personnes doivent en prendre de faibles doses pendant une longue période ou à vie.

Vous ne devez pas arrêter brusquement de prendre des pilules stéroïdes ou modifier la dose, sauf sur recommandation de votre médecin, même si les symptômes ont complètement disparu. C'est parce que le corps cesse de produire son propre stéroïde appelé cortisol, il faudra donc un certain temps pour que la production normale de stéroïdes naturels reprenne.

Si l'inflammation des vaisseaux sanguins réapparaît, cela s'appelle une rechute et vous devrez peut-être augmenter votre dose de stéroïdes pour y faire face. Les rechutes sont plus fréquentes au cours des 18 premiers mois de traitement.

Quels sont les effets secondaires du traitement aux stéroïdes?

Comme avec de nombreux médicaments, certains effets secondaires peuvent survenir avec un traitement aux stéroïdes. Cependant, l'artérite à cellules géantes est une maladie potentiellement très grave. Les avantages d'un traitement stéroïdien réussi pour les personnes malades dépassent de loin les risques d'effets secondaires du médicament.

Une dose initiale élevée de corticostéroïdes pour contrôler la maladie, suivie d'une faible dose continue pour garder la maladie sous contrôle, peut parfois provoquer les effets secondaires suivants :

• changements dans l'apparence du visage et du corps;
• rougeur du visage;
• manque de sommeil;
• maux d'estomac ou douleurs abdominales;
• gain de poids;
• étourdissements ou faiblesse;
• difficulté de concentration;
• changement d'humeur.

Les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons peuvent réduire votre risque d'indigestion. Ils le font en diminuant la quantité d'acide produite naturellement dans l'estomac.

Si vous prenez des stéroïdes pendant une longue période, d'autres effets secondaires peuvent survenir, notamment :

• ostéoporose - une condition dans laquelle les os deviennent plus minces et plus faciles à casser ;
• ecchymoses mineures, vergetures et amincissement de la peau;
• faiblesse musculaire;
• cataracte - une condition dans laquelle des taches nuageuses apparaissent sur le cristallin d'un ou des deux yeux ;
• glaucome - une condition dans laquelle le nerf optique de l'œil est endommagé;
• Diabète - une maladie dans laquelle le taux de sucre dans le sang augmente ;
• hypertension artérielle (hypertension artérielle).

Des examens réguliers aideront à identifier les effets secondaires afin qu'ils puissent être rapidement traités.

Si vous utilisez des stéroïdes depuis plus de trois mois, vous aurez peut-être besoin d'un traitement pour prévenir l'amincissement de vos os, notamment :

• suppléments de calcium et de vitamine D;
• les bisphosphonates sont des médicaments qui ralentissent la perte osseuse.

Étant donné que les stéroïdes diminuent l'activité du système immunitaire, des infections peuvent se développer et elles peuvent être graves. Par exemple, la varicelle et zona peut être plus grave chez les personnes prenant des stéroïdes.

Consultez votre médecin si vous n'avez pas eu la varicelle ou si vous êtes entré en contact avec une personne atteinte de varicelle ou zonacar un traitement peut être nécessaire médicaments antiviraux.

Existe-t-il d'autres médicaments utilisés pour traiter l'artérite à cellules géantes?

Les corticostéroïdes sont les médicaments de première intention pour contrôler l'artérite à cellules géantes et prévenir toute complication grave. Il n'existe actuellement aucune autre thérapie alternative de première intention.

Il y a des moments où votre médecin peut suggérer des médicaments supplémentaires pour aider à réduire votre dose de stéroïdes, cela peut se produire si :

• les symptômes reviennent, sinon ils réapparaissent;
• les symptômes ne s'améliorent pas malgré le traitement aux stéroïdes ;
• besoin d'un traitement aux stéroïdes pendant une longue période.

Les traitements alternatifs peuvent inclure des traitements conventionnels antirhumatismaux modificateurs de la maladie (BMARP), y compris :

• méthotrexate;
• léflunomide;
• azathioprine;
• mycophénolate mofétil.

Ces médicaments ralentissent le système immunitaire, ce qui provoque des dysfonctionnements chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes.

Il existe également plusieurs autres médicaments, appelés immunosuppresseurs. Ces médicaments agissent sur les cellules clés du système immunitaire pour arrêter l'inflammation.

Le traitement immunosuppresseur comprend des médicaments tels que tocilizumab. Le tocilizumab est principalement utilisé pour traiter les personnes atteintes de vascularite récurrente des gros vaisseaux. Un médicament peut également être prescrit en cas d'échec des autres traitements.

Prévision

Avec un traitement rapide et adéquat, une récupération complète est observée. Les symptômes de l'artérite s'améliorent quelques jours après le traitement. Les corticostéroïdes peuvent généralement être diminués au cours des 4 à 6 premières semaines et éventuellement arrêtés. La baisse des complications neuro-ophtalmiques ces dernières années reflète une meilleure reconnaissance et une meilleure prise en charge; la cécité est maintenant une complication rare.

Bien que l'évolution globale de la maladie soit une amélioration progressive et une guérison complète possible, l'évolution clinique est très variable. La durée moyenne du traitement est de 2 ans; Cependant, certains patients nécessitent un traitement pendant 5 ans ou plus.