Cancer des surrénales: signes et symptômes, traitement, pronostic

À propos du cancer des surrénales

Cancer des surrénales Est une maladie rare qui se produit dans les glandes surrénales, deux minuscules glandes situées au-dessus des reins qui font partie du système endocrinien. Glandes surrénales produisent des hormones qui sont responsables d'un certain nombre de fonctions corporelles, telles que la capacité du corps à gérer le stress et à réguler la pression artérielle. La plupart des tumeurs (carcinomes) des glandes surrénales sont bénignes, ce qui signifie qu'elles ne sont pas cancéreuses, et sont appelées adénomes.

Il y a un peu plus de femmes parmi les patients que d'hommes - environ 60%. Le pic d'incidence survient à l'âge de 40-50 ans.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque du cancer des surrénales peuvent varier. Comme de nombreux types de tumeurs malignes, le risque de développer une tumeur surrénale peut augmenter en en raison de certains modes de vie et de facteurs environnementaux, notamment le tabagisme et l'exposition à des substances cancérigènes substances. Les syndromes génétiques sont également associés au cancer des surrénales.

Une forme rare de cancer des surrénales appelée phéochromocytome survient principalement chez les adultes d'âge moyen. Bien que des syndromes génétiques et des facteurs héréditaires soient associés à la survenue de cellules cancéreuses, la plupart des cas de carcinomes surviennent sporadiquement et les déclencheurs de la maladie restent largement inconnu.

Certains syndromes génétiques considérés comme des facteurs de risque pour le développement de la maladie comprennent :

• syndrome de Li-Fraumeni ;
• maladie de von Hippel-Lindau;
• néoplasie endocrinienne multiple de types 1 et 2 (MEN1, MEN);
• Syndrome de Beckwith-Wiedemann.

Symptômes du cancer des surrénales

Bon nombre des symptômes du cancer des surrénales, qui sont de petites glandes situées au-dessus de chaque rein, sont associés à Déséquilibre hormonal à la suite de tumeurs qui dépassent ou ne fournissent pas la sécrétion d'une hormone particulière. Dans le cas d'un cancer malin (une tumeur qui peut se propager), les symptômes passent souvent inaperçus jusqu'à ce que le cancer soit avancé.

Les symptômes qui se développent varient selon le stade de la tumeur et le type d'hormone sécrétée. Les signes avant-coureurs ne sont souvent pas évidents ou semblent sans rapport, ce qui rend difficile le diagnostic du cancer des surrénales à un stade précoce. Alors que les analyses de sang et d'urine peuvent détecter des niveaux élevés d'hormones, la plupart des tumeurs les glandes surrénales se trouvent sur les tests d'imagerie pour d'autres conditions et États.

Les symptômes courants du cancer des surrénales comprennent :

• fièvre (température élevée);
• une grosseur notable dans l'abdomen;
• douleur constante (pression de la tumeur sur les organes);
• une sensation de satiété causée par une tumeur appuyant sur l'estomac;
• perte de poids inexpliquée.

Les affections endocriniennes telles que le syndrome de Connes et syndrome de Cushing, sont dues à une sécrétion excessive d'une certaine hormone et peuvent entraîner des tumeurs surrénales, bien que ces tumeurs soient généralement bénignes.

Types de cancer des surrénales

La distinction entre les tumeurs surrénales bénignes et cancéreuses au microscope peut être difficile. Selon l'American Cancer Society, parfois la seule façon de confirmer le cancer est la glande surrénale - lorsqu'elle s'est propagée (métastasée) aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes et tissus. Les tumeurs non malignes (adénomes) ne se propagent pas en dehors des glandes surrénales.

Il existe trois types courants de cancer des surrénales :

• Cancer corticosurrénal : Aussi appelé carcinome du cortex surrénalien, c'est la forme la plus courante de cancer des surrénales. Le carcinome se forme généralement dans la couche externe du cortex et n'est généralement pas détecté tant que la tumeur n'est pas suffisamment grosse. Ce type de cancer est souvent retrouvé après l'apparition des symptômes, notamment des douleurs ou une sensation de plénitude dans l'estomac, entraînant une perte de poids. Les carcinomes adrénocorticaux peuvent également produire un excès d'hormones qui provoquent une prise de poids, une pilosité faciale excessive (hirsutisme) ou une puberté précoce. Si une tumeur surrénale mesure plus de 5 à 6 centimètres, elle est généralement considérée comme maligne.
• Phéochromocytome: Ce type de carcinome surrénalien se forme dans la partie centrale de la moelle et provient généralement de cellules productrices d'adrénaline. L'épinéphrine aide à réguler les fonctions corporelles importantes, notamment rythme cardiaque et la pression artérielle. Hypertension artérielle (hypertension artérielle), transpiration accrue, cardiopalme (tachycardie) et l'anxiété sont quelques-uns des symptômes de ce type de tumeur.
• Neuroblastome: ce type de carcinome se produit dans les cellules nerveuses en développement de la moelle. Le neuroblastome affecte généralement les nourrissons ou les enfants de moins de 10 ans. En raison de la nature unique des cellules, une détection précoce est possible. Cependant, dans de rares cas, l'origine peut être difficile à déterminer, car les cellules peuvent se propager rapidement. Selon l'American Cancer Society, environ un neuroblastome sur trois commence dans les glandes surrénales.

Diagnostique

En plus de prendre des antécédents médicaux complets et un examen, les médecins des centres de cancérologie peuvent utiliser une variété de tests et de procédures pour diagnostiquer et classer le cancer des surrénales. Les méthodes de recherche utilisées dépendent de facteurs tels que la taille et l'emplacement de la tumeur.

Des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour vérifier les niveaux irréguliers d'hormones surrénales. Ces tests peuvent détecter un gonflement avant l'apparition des symptômes.

D'autres tests utilisés pour diagnostiquer la maladie comprennent:

• Radiographie. Au cours de cet examen, une image est prise de la poitrine et de la zone environnante - les poumons, le cœur, les grosses artères, les côtes et le diaphragme. Les structures plus petites telles que les vaisseaux sanguins sont également vérifiées. Une radiographie pulmonaire peut montrer si elle s'est propagée cancer du poumon et s'il y a des anomalies dans le cœur.
• Laparoscopie. Au cours de cette procédure peu invasive, un instrument long et fin avec une caméra attachée (laparoscope) est inséré dans le côté du patient. La caméra transmet des images de l'intérieur du corps, permettant au médecin de visualiser toutes les formations dans les glandes surrénales et les ganglions lymphatiques impliqués sans avoir besoin d'une intervention chirurgicale. La laparoscopie aide également le médecin à déterminer si le cancer peut être enlevé chirurgicalement.
• Tomodensitométrie (TDM). Les tomodensitogrammes sont utilisés pour déterminer si la chirurgie est une option acceptable de traitement du cancer. Une analyse, généralement effectuée en 10 à 15 minutes, est utilisée pour déterminer si le cancer s'est développé dans les glandes surrénales ou d'autres parties du corps, telles que foie.
• Examen échographique (échographie). Une échographie est effectuée lorsqu'une tomodensitométrie ne peut pas être effectuée. Une échographie permet au médecin d'examiner les glandes surrénales, de rechercher des tumeurs et des masses potentielles dans le foie où la tumeur peut s'être propagée.
• Tomographie par émission de positons (PET/CT). Ce test peut être utile pour déterminer si une tumeur peut être bénigne ou maligne et si le cancer s'est propagé au-delà des glandes surrénales.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM peut aider à distinguer les tissus normaux des tissus anormaux. En cas de maladie, l'IRM peut fournir un meilleur contraste des tissus mous que la TDM. Ce type d'imagerie aide les médecins à évaluer les tumeurs pour déterminer si elles sont bénignes ou cancéreuses. L'IRM peut également être utilisée pour vérifier le cerveau. Les adénomes de l'hypophyse, située à la base du cerveau, et les tumeurs surrénales peuvent provoquer des symptômes similaires.
• Biopsie. Au cours de cette procédure, un échantillon de tissu tumoral est examiné au microscope. Les biopsies ne sont généralement effectuées que pour les tumeurs situées en dehors des glandes surrénales. La biopsie par ponction du carcinome surrénalien peut entraîner la propagation des cellules tumorales dans la circulation sanguine ou d'autres fluides corporels. C'est pourquoi des tests sanguins, urinaires et d'imagerie sont utilisés pour diagnostiquer la maladie. Une biopsie peut être effectuée pour déterminer si les tumeurs situées à l'extérieur des glandes surrénales sont associées à un cancer des surrénales ou causées par une autre tumeur ou maladie.

Stades du cancer des surrénales

La stadification du cancer des surrénales est un élément important dans l'élaboration d'un plan de traitement. Le stade exact ou la progression de la maladie est essentiel.

• Étape I : la tumeur mesure moins de 2 pouces (5 centimètres) et ne s'est pas propagée à l'extérieur des glandes surrénales.
• Étape II : la tumeur mesure plus de 2 pouces (5 centimètres) mais ne s'est pas encore propagée au-delà des glandes.
• Stade III : la tumeur s'est propagée aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques. La taille n'est pas un facteur.
• Étape IV : la tumeur peut être de n'importe quelle taille et s'est propagée dans tout le corps.

Traitement du cancer de la surrénale

L'ablation chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer des surrénales. bien que la façon dont chacun sera utilisé et s'ils peuvent être utilisés en combinaison dépend de la série les facteurs. Le chirurgien oncologue recommandera l'une des nombreuses approches chirurgicales, en fonction du stade de la maladie.

Dans certains cas de carcinome surrénalien avancé, la chimiothérapie peut être utilisée en association avec une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses ou empêcher leur croissance, et Distribution.

La radiothérapie est souvent administrée après la chirurgie pour les patients souffrant de troubles médicaux avancés afin de réduire ou de détruire les cellules cancéreuses qui ne peuvent pas être retirées pendant la chirurgie.

- Ablation chirurgicale de la tumeur.

La chirurgie est pratiquée pour traiter tous les stades du cancer des surrénales.

Une procédure mini-invasive connue sous le nom de laparoscopie est l'utilisation d'un tube mince et éclairé avec caméra à la fin, insérée à travers de petites incisions - peut être une option pour traiter les petites tumeurs. Dans les cas où la laparoscopie ne peut pas être effectuée, les procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées :

• Intervention chirurgicale au dos​: cette procédure enlève la tumeur par une incision dans le dos, juste au-dessus des reins. C'est généralement l'approche utilisée pour traiter les petites tumeurs bénignes des surrénales.
• Chirurgie transabdominale : pendant la procédure, un chirurgien oncologue fait une incision à travers la cavité abdominale pour examiner les tissus avoisinants et organes, tout en enlevant la tumeur de la glande surrénale, des glandes et d'autres tissus cancéreux trouvés pendant procédures.
• Chirurgie thoraco-abdominale : les grands cancers peuvent nécessiter une longue incision de la poitrine à l'abdomen. Cette procédure permet une vue plus large des tissus et organes environnants afin d'évaluer la propagation et la croissance potentielles de la tumeur.

- Radiothérapie.

La radiothérapie peut être prescrite après une intervention chirurgicale pour un cancer avancé des surrénales. La radiothérapie sert à plusieurs fins, y compris le traitement des tumeurs qui ne peuvent être enlevées par chirurgie. en réduisant le risque de récidive tumorale et en traitant les zones où le cancer s'est métastasé (par exemple, cerveau, foie, OS).

- Chimiothérapie.

La chimiothérapie peut être utilisée en association avec la chirurgie pour traiter le carcinome surrénalien avancé. Les médicaments de chimiothérapie sont conçus pour tuer les cellules cancéreuses ou interférer avec leur capacité à croître et à se multiplier. Parce que la chimiothérapie n'a pas d'avantages significatifs pour le cancer des surrénales, il est plus probable qu'elle utilisé uniquement lorsque la maladie a métastasé largement afin qu'il puisse être enlevé chirurgicalement par.

Taux de survie (pronostic)

Les taux de survie peuvent vous donner une idée du pourcentage de patients ayant le même type et le même stade. le cancer est toujours vivant pendant un certain temps (généralement 5 ans) après son accouchement diagnostic. Les taux de survie ne peuvent pas dire combien de temps vous vivrez, mais ils peuvent vous aider à mieux comprendre les chances de réussite du traitement.

Ces chiffres sont basés sur les patients diagnostiqués avec un cancer des surrénales entre 2009 et 2015.

Étape	Survie relative à 5 ans
localisé (stade 1-2)	74%
régional (étape 3)	56%
métastatique (stade 4)	37%