Hypokaliémie: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes et traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'hypokaliémie ?

Hypokaliémie Est un déséquilibre métabolique caractérisé par des niveaux extrêmement bas de potassium dans le sang. L'hypokaliémie est un symptôme d'une autre maladie ou affection, ou un effet secondaire de la prise de diurétiques. Le corps a besoin de potassium pour la contraction musculaire (y compris le cœur) et de nombreuses protéines complexes (enzymes) pour fonctionner. Le potassium se trouve principalement dans les muscles et les os squelettiques et, avec le sodium, participe à la circulation normale des fluides corporels entre les cellules du corps. La concentration normale de potassium dans le corps est régulée par les reins par excrétion dans l'urine.

Lorsque les reins fonctionnent normalement, la quantité de potassium dans l'alimentation est suffisante pour que le corps puisse l'utiliser, et l'excès est généralement excrété dans l'urine et la sueur. Les produits chimiques corporels et les hormones telles que l'aldostérone régulent également l'équilibre du potassium. Sécrétion hormonale 

insuline, qui est généralement stimulée par la nourriture, prévient l'hypokaliémie temporaire causée par la malnutrition en augmentant l'absorption du potassium par les cellules. Dans l'hypokaliémie, un déséquilibre se produit en raison d'un dysfonctionnement de ce processus normal, ou d'une perte rapide d'urine ou de sueur sans remplacer suffisamment de potassium.

Signes et symptômes

Le plus souvent, l'hypokaliémie est asymptomatique, sans signe évident de trouble. Cependant, les symptômes de l'hypokaliémie peuvent inclure des épisodes de faiblesse musculaire sévère, entraînant éventuellement une paralysie et éventuellement une insuffisance respiratoire.

L'insuffisance musculaire peut entraîner une paralysie intestinale, une hypotension artérielle, des contractions musculaires douloureuses (tétanie) et des carences en minéraux. Une hypokaliémie sévère peut également entraîner la destruction des cellules musculaires squelettiques, en particulier pendant l'exercice. Une réponse physique normale à l'exercice nécessite la libération locale de potassium par les muscles. Dans les muscles appauvris en potassium, un manque de potassium empêche une dilatation adéquate des vaisseaux sanguins, entraînant une diminution du flux sanguin musculaire, des convulsions et une destruction des muscles squelettiques.

L'hypokaliémie peut également altérer la capacité des reins à concentrer l'urine, entraînant une miction excessive (polyurie) et une soif excessive (polydipsie). D'autres symptômes peuvent inclure perte d'appétit, nausée et vomissements. Il peut également y avoir des perturbations du travail cardiaque causées par des modifications de l'électrocardiographe, une confusion, ballonnement, diminution de l'activité mentale.

Causes et facteurs de risque

L'hypokaliémie résulte toujours d'une perte excessive de potassium dans l'urine, la sueur ou les selles. La maladie est toujours le symptôme d'un autre trouble, et non d'une maladie qui survient d'elle-même.

Une excrétion urinaire excessive de potassium (caliurèse) peut résulter de l'utilisation de diurétiques (qui augmentent la miction), une carence en magnésium dans le sang, un excès de minéralocorticoïdes tels que l'aldostérone dans le sang qui affectent l'électrolyte, et équilibre des fluides corporels (généralement causés par des troubles endocriniens), problèmes rénaux ou utilisation fortes doses de pénicilline.

La perte de potassium par le tractus gastro-intestinal est généralement causée par une la diarrhée ou vomissements, abus chronique de laxatifs, apport insuffisant en potassium, obstruction intestinale ou des infections, telles que des fistules dans les intestins, qui drainent continuellement le liquide intestinal du corps. Outre, transpiration excessive en raison du temps chaud ou de l'exercice peut provoquer une hypokaliémie.

Populations affectées

L'hypokaliémie peut toucher aussi bien les hommes que les femmes. Cependant, la condition survient plus fréquemment chez les femmes.

Troubles associés

Les symptômes des troubles suivants comprennent l'hypokaliémie. Les comparaisons peuvent être utiles pour le diagnostic différentiel :

• Le syndrome de Bartter - troubles métaboliques affectant les reins. Les principaux symptômes comprennent un retard de croissance, une faiblesse, une soif excessive et une miction excessive. Le syndrome de Bartter est caractérisé par une perte excessive de potassium par les reins.
• Paralysie périodique hypokaliémique (GLP) est un trouble caractérisé par des épisodes de paralysie avec perte des réflexes tendineux profonds et incapacité des muscles à répondre à la stimulation électrique. La cause de la HSP est inconnue. La paralysie peut être limitée à certains groupes musculaires ou peut affecter les quatre membres. Les attaques durent généralement de 24 à 48 heures. Les taux de potassium sont généralement anormalement bas (c'est-à-dire qu'une hypokaliémie se produit).
• Alcalose métabolique - un trouble caractérisé par une augmentation du taux de bicarbonate dans le sang. Les symptômes comprennent l'irritabilité, l'hyperexcitabilité neuromusculaire, l'hypokaliémie (hypokaliémie), faiblesse musculaire, altération de la motilité gastro-intestinale et miction.

Pour trouver d'autres troubles qui incluent l'hypokaliémie en tant que symptôme, entrez « Hypokalémie » comme terme de recherche dans la base de données des maladies.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, la cause de l'hypokaliémie est évidente à partir de l'anamnèse et de l'examen physique. Les tests de première intention comprennent la mesure du potassium urinaire, l'analyse du magnésium sérique et un électrocardiogramme (ECG). La mesure du potassium dans l'urine est vitale car elle établit le mécanisme physiopathologique et est donc utile dans le diagnostic différentiel. Ceci, à son tour, déterminera le choix d'autres tests.

Traitements standards

Initialement, il est nécessaire d'éliminer la cause première de l'hypokaliémie. En cas d'hypokaliémie sévère, le chlorure de potassium peut être administré par voie orale ou intraveineuse. Le traitement doit être étroitement surveillé par un médecin. Tout déséquilibre acido-basique ou hormonal associé doit être évalué avant de planifier le traitement. L'administration de potassium et de diurétiques d'épargne potassique n'est généralement pas recommandée chez les patients atteints de maladie du rein, diabète sucré ou des dysfonctionnements du système nerveux autonome. Un déséquilibre des niveaux de potassium externes et internes chez ces personnes peut les prédisposer à des degrés potentiellement mortels hyperkaliémie (c'est-à-dire un niveau excessivement élevé de potassium dans le corps).

L'hypokaliémie chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle sous diurétiques peut être améliorée en remplaçant le potassium perdu dans l'alimentation par certains fruits ou des suppléments de potassium. L'hypokaliémie peut également être minimisée par une restriction alimentaire en sel, car des taux élevés d'excrétion de sodium favorisent la perte de potassium urinaire. Les personnes qui pratiquent des sports vigoureux ou font de l'exercice par temps chaud doivent absolument remplacer le potassium, qui est perdu par la transpiration excessive. Ceci peut être accompli grâce à une supplémentation alimentaire.

Prévision

Le pronostic des patients atteints d'hypokaliémie dépend entièrement de la cause sous-jacente de la maladie. Par exemple, un patient présentant un épisode aigu d'hypokaliémie résultant d'une diarrhée a un excellent pronostic. L'hypokaliémie due à un trouble congénital tel que le syndrome de Bartter a peu ou pas de potentiel de résolution.

L'hypokaliémie est généralement associée à une morbidité et une mortalité plus élevées, en particulier dues à des arythmies cardiaques ou mort cardiaque subite. Cependant, la contribution indépendante de l'hypokaliémie à l'augmentation de la morbidité/mortalité n'a pas été établie de manière concluante. Les patients qui développent une hypokaliémie ont souvent de nombreux problèmes médicaux, ce qui rend difficile la séparation et la quantification des effets de l'hypokaliémie en soi.

Comment prévenir l'hypokaliémie ?

Environ 20 % des patients hospitalisés souffrent d'hypokaliémie, tandis que seulement 1 % des adultes non hospitalisés souffrent d'hypokaliémie. Un médecin ou une infirmière surveille généralement le patient pendant son séjour à l'hôpital pour prévenir l'hypokaliémie.

Si vous avez des vomissements ou de la diarrhée pendant plus de 24 à 48 heures, vous devriez consulter votre médecin. Il est important de prévenir les épisodes prolongés de maladie et de perte de liquide pour éviter le développement d'une hypokaliémie.

- Régime riche en potassium.

Une alimentation riche en potassium peut prévenir et traiter les faibles taux de potassium dans le sang. Discutez de votre alimentation avec votre médecin. Il faut éviter de consommer trop de potassium, surtout si des suppléments de potassium sont pris. Les aliments suivants sont de bonnes sources de potassium :

• Avocat;
• bananes;
• figues;
• kiwi;
• des oranges;
• épinard;
• tomates;
• Le Lait;
• pois et haricots;
• beurre d'arachide;
• fibre.