Intertrigo: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'intertrigo ?

Intertrigo (érythème fessier) est une maladie inflammatoire superficielle des surfaces de flexion de la peau causée ou causée par des températures élevées, le frottement, l'humidité, la macération et une mauvaise ventilation. Traduit du latin intertrigo, Inter (Entre et terere (frottement) aide à expliquer la physiologie de cette condition. L'intertrigo provoque généralement une infection secondaire, en particulier Candidose; cependant, une autre étiologie virale ou bactérienne peut jouer un rôle dans sa pathogenèse. L'érythème fessier se rencontre à tout âge et touche principalement les aisselles, les plis sous la poitrine, les plis de l'abdomen et le périnée. Il est caractéristique que les lésions soient des taches érythémateuses d'intensité variable, dont les lésions secondaires apparaissent au fur et à mesure de l'évolution de l'affection ou des manipulations.

Signe et symptômes

L'intertrigo peut être aigu (apparition récente), récurrent (récurrent) ou chronique (présent depuis plus de 6 semaines). L'apparence et le comportement exacts dépendent de la ou des causes profondes.

La peau affectée par l'érythème fessier devient enflammée, rougie et inconfortable. La peau affectée peut devenir humide et macérée, entraînant des fissures et des desquamations.

L'érythème fessier avec une infection bactérienne secondaire (par exemple, Pseudomonas aeruginosa) peut provoquer une odeur désagréable.

Causes et facteurs de risque

Des facteurs mécaniques et des infections secondaires sont à l'origine de l'érythème fessier. La chaleur avec macération joue un rôle central pour faciliter ce processus. Les plis de la peau combattent les forces de friction constantes qui irritent et parfois érodent la peau enflammée. De plus, l'humidité s'accumule dans les zones intertrigineuses touchées et crée un terrain fertile pour le développement d'une infection secondaire. Vues Candidose (candidose) prospèrent dans les environnements chauds et humides et provoquent souvent une infection secondaire en cas d'érythème fessier. De plus, les patients diabétiques ont des niveaux de pH élevés dans les zones intertrigineuses, ce qui contribue à leur prévalence démographique. Cependant, il n'est pas rare de voir des bactéries gram-positives et gram-négatives, ainsi que d'autres champignons et virus, provoquant certains cas d'intertrigo.

Épidémiologie

Les personnes de tous âges, de la petite enfance à la vieillesse, peuvent être affectées par l'intertrigo. L'état inflammatoire se manifeste dans le groupe d'âge des nourrissons comme un type de dermatite de la couche. De plus, la probabilité accrue d'un système immunitaire naïf ou affaibli, le manque de mobilité et l'incontinence urinaire / intestinale contribuent aux manifestations cutanées et à leurs complications. Obésité et Diabète - deux conditions qui augmentent l'incidence de l'érythème fessier. La condition est plus fréquente dans les zones géographiques avec des climats chauds et humides. Enfin, il n'y a pas de race ou de sexe dans cette maladie.

Physiopathologie

Les facteurs environnementaux et les causes génétiques jouent un rôle de premier plan dans le développement de l'érythème fessier. L'un de ces facteurs est la friction contre les surfaces cutanées adjacentes, ce qui provoque une inflammation de l'épiderme. De plus, les surfaces courbes ont une température de surface plus élevée que les autres parties du corps. L'accumulation d'humidité et de sueur qui s'accumule dans ces zones intensifie la macération de la couche cornée et de l'épiderme. De plus, le système tégumentaire contient des bactéries et des champignons qui se développent dans cet environnement et se développent dans ces conditions, ce qui rend l'infection courante.

Diagnostique

- Histoire et physique.

L'érythème fessier est généralement l'apparition chronique de démangeaisons subtiles, de brûlures, de picotements et de douleurs dans les plis de la peau et les surfaces pliées. S'il y a un changement dramatique dans la qualité des symptômes, envisager une infection secondaire Candida albicans., bactéries ou autres organismes pathologiques. Le patient est plus susceptible de s'engager dans des activités qui impliquent de frotter les surfaces cutanées les unes contre les autres. Les conditions environnementales chaudes et humides sont également des facteurs aggravants qui contribuent au développement de la pathologie. Ainsi, l'intertrigo a un taux d'incidence saisonnier plus élevé. L'hyperhidrose d'exercice est un facteur important dans l'état inflammatoire. Des facteurs prédisposants tels que l'obésité et le diabète, ainsi que des signes d'incontinence urinaire, d'écoulement urétral et drainage des plaies à l'examen - tout cela contribue à un environnement occlus chaud et humide responsable du développement érythème fessier.

À l'examen physique, la prévalence est la plus élevée chez les patients obèses, cependant, toutes les sous-classes de l'indice de masse corporelle (IMC) peuvent être affectées en fonction d'autres facteurs. La surface accrue chez les patients obèses met l'accent sur les plis corporels adaptés à des températures corporelles plus élevées. L'aspect initial à l'examen de la peau est une tache légèrement érythémateuse de part et d'autre du pli cutané. Le degré d'inflammation dépend de facteurs tels que l'emplacement et la durée, ainsi que la présence d'une infection secondaire. Au fil du temps, érosion, macération, crevasses, croûtes et suintements peuvent se former sur la tache érythémateuse. Si des pustules, des croûtes ou des vésicules sont visibles, une infection secondaire doit être envisagée. Si vous soupçonnez une espèce Candidose, les papules et pustules satellites sont pathognomoniques. Une teinte vert bleuâtre peut indiquer une infection Pseudomonas. Les intertrigos bactériens ont tendance à pleurer et sont très érythémateux et potentiellement douloureux. En cas d'érythème fessier interdigital dans cette zone du corps, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes et Epidermophyton floccosum.

- Analyses et visualisation.

Déterminer la cause exacte et le traitement le plus efficace peut nécessiter une évaluation supplémentaire au-delà du diagnostic clinique. La lésion peut être mise en culture en cas de suspicion d'origine bactérienne. Le champignon, un autre envahisseur commun, peut être causé par le grattage de la peau de la lésion. Un grattage doit être effectué sur le bord actif de la lésion et une solution d'hydroxyde de potassium (KOH) à 20 % doit être ajoutée. La présence d'hyphes et/ou de levure naissante au microscope optique indique une infection fongique. Si le tableau est inhabituel ou si le traitement a échoué, envisagez une biopsie.

- Diagnostic différentiel.

Pour un intertrigo, le différentiel est assez important. De nombreuses autres conditions sont présentes sur les surfaces courbes. Cependant, il est très important d'exclure l'infection, et un agent pathogène approprié doit être trouvé pour fournir la thérapie antimicrobienne appropriée nécessaire pour éliminer l'agent pathogène. Les bactéries, les virus, les dermatophytes et les organismes candidosiques peuvent provoquer un érythème fessier ou une infection secondaire. Une fois que l'infection a été exclue, d'autres conditions similaires couramment trouvées sur les surfaces courbes peuvent être étudiées plus avant. Des conditions plus courantes telles que dermatite séborrhéiqueDermatite de contact irritante ou allergique la dermatite atopique, inverser psoriasis, pemphigus, gale, des troubles métaboliques et des néoplasmes malins sont souvent présents dans le pli cutané qui imite l'intertrigo. Néanmoins, l'érythème fessier reste un diagnostic clinique avec les signes et symptômes décrits ci-dessus.

Traitement

Pour traiter correctement l'intertrigo, il est nécessaire de reconnaître le facteur sous-jacent à l'origine de la maladie. Ainsi, le facteur causal ou l'agent causant la perturbation doit être réduit ou éliminé. Si l'éruption a une composante infectieuse, un agent antimicrobien approprié doit être administré.

Pour l'érythème fessier simple, des agents desséchants tels que des antisudorifiques peuvent être utilisés pour minimiser la transpiration. Après un effort physique provoquant transpiration excessive, vous devriez prendre un bain avec un séchage approprié avec une serviette douce. Solution d'acétate d'aluminium, d'oxyde de zinc et de vaseline - ingrédients qui composent la triple pâte, sont un anti-transpirant efficace qui réduit également les effets de friction et améliore l'irritation peau.

Garder les vêtements amples au frais et travailler dans une pièce climatisée aidera à prévenir les éruptions cutanées. Les poudres absorbantes sont pressées avec une solution aqueuse de triacétate d'aluminium 1:40, et les sachets de thé humides sont d'autres mesures préventives qui se sont avérées efficaces. Les couches absorbantes sont plus efficaces pour réduire l'humidité; cependant, si un traitement est nécessaire, la vaseline ou la crème est efficace et sans danger pour les couches dermatite.

Si la lésion est infectée par des bactéries, utilisez un traitement topique tel que la mupirocine ou la bacitracine. Si un traitement oral est nécessaire, un agent efficace contre les bactéries à Gram positif, en particulier les staphylocoques ou les streptocoques comme la flucloxacilline ou l'érythromycine, doit être prescrit.

Le clotrimazole, le kétoconazole et l'oxyconazole topiques sont des options de traitement efficaces pour l'érythème fessier infecté par des champignons. La nystatine locale n'est efficace que pour les érythèmes fessiers candidosiques. Un traitement topique est appliqué deux fois par jour jusqu'à disparition de l'éruption cutanée. Le fluconazole oral 100 à 200 mg par jour pendant sept jours peut être utilisé pour les infections fongiques résistantes. Des stéroïdes à faible dose peuvent être prescrits en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires, comme la crème d'hydrocortisone, mais ce n'est pas toujours nécessaire. Il est préférable d'utiliser un stéroïde moins puissant s'il est choisi pour éviter l'atrophie de l'épiderme déjà plus mince des surfaces de flexion.

Prévision

Le pronostic pour la plupart des patients est positif. Les principaux facteurs de risque doivent être traités pour réduire le nombre d'épidémies d'intertrigo. Cependant, si les risques tels que le diabète et l'obésité ne sont pas correctement contrôlés, la maladie a tendance à rechuter assez souvent.

Complications

Les complications qui peuvent survenir avec l'érythème fessier sont principalement des infections secondaires, qui ont été discutées en détail ci-dessus. Pour optimiser la prévention de l'infection, le patient doit consulter un médecin, principalement un dermatologue, pour un traitement approprié. Si elle n'est pas traitée, l'éruption cutanée peut se transformer en phlegmon. Outre, état septique peut être le résultat d'ulcères latents qui se développent chez des patients sans surveillance ou chez des personnes obèses. La dermatite de contact peut se développer secondairement aux traitements topiques utilisés pour traiter l'éruption cutanée. De plus, l'utilisation prolongée de stéroïdes peut provoquer une atrophie et la formation de stries sur l'épiderme aminci des surfaces de flexion.